護(hù)理部各種制度

護(hù)理核心制度護(hù)理部工作制度1、護(hù)理部對全院護(hù)理工作有明確的管理目標(biāo)，有年計(jì)劃、總結(jié)，季、月工作有重點(diǎn)，努力組織實(shí)施。2、護(hù)理部對全院有綜合性管理制度。建立各項(xiàng)護(hù)理工作制度和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對各護(hù)理單元組織定期或不定期抽查，掌握全院護(hù)理質(zhì)量情況，有檢查記錄，有獎懲措施。3、制訂各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制，定期組織考核。4、制訂各級護(hù)理人員繼續(xù)教育計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃。每年對護(hù)士、護(hù)師進(jìn)行專業(yè)理論知識考試和技術(shù)操作考核，成績記錄在個人技術(shù)檔案。定期對各級護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、技術(shù)能力進(jìn)行評議。5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有要求、有措施。對各級護(hù)理單元服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量，通過定期向患者發(fā)問卷調(diào)查表等方式進(jìn)行了解。6、護(hù)理部要充分發(fā)揮不同層次的護(hù)理人員以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，為患者提供整體化護(hù)理。7、做好各科護(hù)理人員調(diào)配和輪換工作。按職權(quán)范圍行使院內(nèi)升、調(diào)、獎、懲的權(quán)利，對護(hù)士進(jìn)行有效領(lǐng)導(dǎo)。8、護(hù)理部定期參加病區(qū)晨會交班，對病區(qū)護(hù)理管理工作進(jìn)行指導(dǎo)，幫助護(hù)士長解決存在的問題，并有記錄。9、堅(jiān)持護(hù)士長夜間值班查崗制，每周一次并有記錄。將存在的問題及時反饋到科室，以利改進(jìn)工作。10、每季度組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，不斷提高護(hù)理水平。11、各種會議制度健全，定期召開護(hù)士長會、護(hù)士大會、護(hù)理專題會，并有記錄。12、認(rèn)真抓好護(hù)理教學(xué)、科研工作，做到專人負(fù)責(zé)，護(hù)理部定期檢查。13、經(jīng)常對全院護(hù)理人員開展護(hù)理安全教育，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。定期檢查各護(hù)理單元查對制度執(zhí)行情況，差錯事故登記報告，討論情況，及時分析差錯事故原因，吸取教訓(xùn)，找出防范措施。14、建立完善的信息管理制度，收集、統(tǒng)計(jì)各種護(hù)理信息數(shù)據(jù)。搶救工作制度1、參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)生來到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測血壓，建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟按壓、止血等。并及時提供診斷依據(jù)。2、嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時詳細(xì)，用藥處理要準(zhǔn)確，對危重患者就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動。3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)交班及記錄，所有藥品的空安甑，須經(jīng)二人核對后方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。4、及時與患者家屬聯(lián)系，隨時履行告知義務(wù)。5、搶救完畢，6小時內(nèi)完成搶救記錄、登記，搶救器材用后及時消毒、及時補(bǔ)充，定位放置，定量貯存，定人保管，以保證應(yīng)急使用。搶救室工作制度.急診搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他任何情況不得占用..搶救室一切搶救藥品,物品齊全搶救儀器性能良好，均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪用和外借..搶救藥品，物品，儀器用后及時清理消毒消耗部分及時補(bǔ)充,放回原處，以備再用..搶救患者時要嚴(yán)格按各種搶救程序進(jìn)行..搶救完畢要進(jìn)行評價和總結(jié)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高搶救技術(shù)水平.急救物品、藥品管理制度1、科室建立急救藥品、物品登記本。2、一切搶救物品、藥品、器材、敷料等均放在指定位置，并作出明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3、物品、藥品、器材用后均需及時清理、消毒，消耗部分及時補(bǔ)充，放回原處，以備再用。4、滅菌物品須注明滅菌日期，超過一周應(yīng)重新消毒。5、每日檢查一次急救器材、藥品消耗情況，班班交接，使其隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。6、凡搶救病人時所用的空安甑必須保留備查。差錯事故管理制度1、各護(hù)理單元均應(yīng)建立差錯登記本，對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及當(dāng)事人均須詳細(xì)登記。2、一般差錯每月由護(hù)士長在月報表上詳細(xì)填報，嚴(yán)重差錯與事故應(yīng)24小時內(nèi)上報護(hù)理部，由護(hù)理部向主管院長匯報。3、發(fā)生差錯事故后，要本著安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，立即組織搶救，以減輕、消除由于差錯、事故造成的不良后果。4、發(fā)生嚴(yán)重差錯事故后的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。5、差錯事故發(fā)生后，科室應(yīng)及時組織討論，分析差錯事故發(fā)生的原因，以吸取教訓(xùn)，提出處理意見，并制訂防范措施。6、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯，事故發(fā)生的原因并提出防范措施。護(hù)理質(zhì)量管理制度1、建立由護(hù)理部主任，護(hù)士長及各級護(hù)理質(zhì)量管理員（以下稱"質(zhì)控員"）組成的三級質(zhì)控體系.一級，由各科護(hù)士長和科室質(zhì)控員組成，負(fù)責(zé)所在科室護(hù)理質(zhì)控管理,定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控檢查并按時將檢查結(jié)果向護(hù)理部匯報.二級，由護(hù)理部、科護(hù)士長及?？瀑|(zhì)控員組成，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)控管理,定期對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控釉查,并將檢查結(jié)果向護(hù)理部匯報.參加護(hù)理部組織召開的質(zhì)量管理會議力研究質(zhì)控管理方案.三級,由護(hù)理部主任及護(hù)士長組成，參加業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)的全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查，納入院綜合質(zhì)量管理.2、由護(hù)理部組織制定各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施指南，制定質(zhì)控檢查計(jì)劃與管理方案.3、各級質(zhì)控組按計(jì)劃進(jìn)行檢查一級質(zhì)控組對本科（單元）護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面自查，每月5日前將上月自查結(jié)果上報護(hù)理部。4、定期召開質(zhì)控工作會議.科室每月1次對本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，討論，落實(shí)整改措施,并作好記錄;護(hù)理部每季度1次對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面分析，獎優(yōu)懲劣，并督促改進(jìn)，不斷修訂和完善質(zhì)量管理措施,保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn).5.護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)（三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)）（一）基礎(chǔ)護(hù)理合格率295%（二）特護(hù)、一級護(hù)理合格率290%（三）急救物品完好率100%（四）五種護(hù)理表格書寫合格率295%（五）住院患者滿意率290%（六）滅菌物品合格率達(dá)100%（七）年壓瘡發(fā)生率為0（八）年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0（九）護(hù)理〃三基三嚴(yán)〃院內(nèi)培訓(xùn)率達(dá)100%，院外培訓(xùn)率N15%（十）護(hù)理技術(shù)操作合格率295%（十一）綜合評分之90%6、護(hù)理部每年組織1次質(zhì)控員資格考試，選拔優(yōu)秀護(hù)理人員參加護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理質(zhì)”理持續(xù)改進(jìn)方案1、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)則，結(jié)合本部門的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制定年度工作計(jì)劃、季度工作計(jì)劃及周工作計(jì)劃。2、根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核辦法。3、按工作計(jì)劃及考核檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。4、由護(hù)理部質(zhì)控組，科室質(zhì)控組及護(hù)士長共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。5、將檢查結(jié)果及時匯總，反饋給相關(guān)科室及人員。6、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告知全院護(hù)理人員。7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長管理考核重點(diǎn)。8、對臨床開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報護(hù)理部審批備案。護(hù)理安全管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。2、在進(jìn)行護(hù)理操作時，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故發(fā)生。3、加強(qiáng)急救藥品、物品及器械管理，嚴(yán)格交接班制度，保持良好的應(yīng)急工作狀態(tài)。4、嚴(yán)格執(zhí)行藥品分類管理，毒、麻、限、劇藥品按規(guī)定要求使用和保管。5、加強(qiáng)特殊病人的管理，對昏迷病人及狂躁病人使用安全約束帶等措施，密切觀察病人精神和心理活動，防止因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生意外事件。6、加強(qiáng)病區(qū)管理，及時消除環(huán)境中存在的不安全因素，定期檢查氧氣是否充足和電源是否正常，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。7、對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，制定并熟悉各種突發(fā)、意外事件的應(yīng)急預(yù)案與流程。8、定期組織工休會，向病人宣傳安全知識，住院期間若有事外出時，必須履行請假手續(xù)，外出期間安全責(zé)任自負(fù)。病區(qū)藥品管理制度.病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。.病房內(nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。.每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥房處理。.搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。.需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白等）要存放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。.患者的藥物專藥專用，停藥后及時退藥。.病房毒、麻藥管理要求：1）病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。2）設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須交接點(diǎn)清，雙方簽全名。3）醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后保留空瓶。4）建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護(hù)士簽全名。5）如遇PRN醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時，仍需有醫(yī)師所開的醫(yī)囑、專用處方，并保留空瓶。護(hù)理查房制度1、平時查房的內(nèi)容，檢查重病人的護(hù)理。常見病護(hù)理常規(guī)執(zhí)行情況.各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況.各項(xiàng)技術(shù)操作的落實(shí)情況.查房時間的安排：在班的護(hù)理人員除一人值班巡視病人外，其余都參加?？稍谙挛缃话嗪蠡蛲砩线M(jìn)行，每月一次。體方法：由護(hù)士長擬定本月查房課題，提前1—2天通知護(hù)理人員，做好準(zhǔn)備，了解病情，隹備發(fā)言提綱。利用典型病人，由負(fù)責(zé)護(hù)士講座該病的發(fā)病原因，診斷要點(diǎn)、癥狀、治療及護(hù)理，全科護(hù)士討論，護(hù)士長最后作總結(jié)性發(fā)言，要重點(diǎn)講護(hù)理特點(diǎn)、注章事項(xiàng)、由護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)的問題等.正規(guī)操作，示范表演.如鋪床、輸液、吸痰、導(dǎo)尿、口腔護(hù)理、各種設(shè)備使用等示范操作達(dá)到統(tǒng)一、正規(guī)、無菌.護(hù)理人員考核制度1、根據(jù)各級各類護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃和目標(biāo)要求制定考核標(biāo)隹，每年進(jìn)行一次全面考核。2、考核成績記錄本人技術(shù)檔案?？己朔志C合考核與專業(yè)考試兩種形式，由護(hù)理部組織，分級分類完成。3、護(hù)士長，考核內(nèi)容包括管理水平、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、工作能力、勞動紀(jì)律及工作計(jì)劃完成情況等方面，進(jìn)行書面評議，參加心肺復(fù)蘇、?？浦R和管理知識考試。4、主管護(hù)師及以上職稱人員，每年撰寫護(hù)理論文1~2篇（包括各類學(xué)術(shù)期刊發(fā)表或會議交流），參加心肺復(fù)蘇考試和?？浦R考試。5、護(hù)師及以下職稱人員，每年進(jìn)行1-2次護(hù)理基礎(chǔ)理論和基本操作技能全面考試，參加心肺復(fù)蘇考試。6、各級各類護(hù)理人員考試成績達(dá)標(biāo)規(guī)定：理論之80分，操作〉85分。未達(dá)標(biāo)隹分者，可申請補(bǔ)考1次，補(bǔ)考仍未達(dá)標(biāo)者，取消當(dāng)年評優(yōu)資格。緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案1、護(hù)理部制定突發(fā)生事件（包括公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練，以保證能更好地承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。2、成立全院〃應(yīng)急護(hù)理管理組〃，下設(shè)各?？谱o(hù)理應(yīng)急小組，并制定相應(yīng)的職責(zé)，以保證調(diào)配順暢，及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)外的緊急、突發(fā)事件。3、一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事件，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。4、護(hù)理部全面掌握各科護(hù)理人員上崗情況及病人數(shù)量，指導(dǎo)護(hù)理人力資源優(yōu)化配置，當(dāng)緊急情況發(fā)生，需要人力支援時，隨時進(jìn)行全院調(diào)配。根據(jù)事件發(fā)生的情況從各個?？谱o(hù)理應(yīng)急小組調(diào)配人員趕赴救援第一線。5、全院各級各科護(hù)士長，嚴(yán)格履行外出報告制度，凡因公因私外出，均應(yīng)向護(hù)理部報告?zhèn)浒?，并保持?lián)絡(luò)暢通。6、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是保證病人生命安全，有效行使職業(yè)責(zé)任、社會責(zé)任的保證措施，應(yīng)熟練掌握并以高度的職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。7、凡不聽從指揮，誤時誤工，影響相關(guān)防治措施開展落實(shí)者，要追究相關(guān)責(zé)任；若延誤了時間，導(dǎo)致病人生命安全遭受損失，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。護(hù)理工^查對制度一、臨床科室1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，必須查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）等。2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行〃三查七對〃：操作前查、操作中查、操作后查；對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。3、清點(diǎn)藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、輸血前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行〃三查十對〃：查血袋是否清晰、查輸血裝置是否完好、查血液質(zhì)量；對床號、姓名、性別、住院號、血袋號、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血型、血液種類、血量、有效期。并經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。二、手術(shù)室：1、接病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備情況。2、手術(shù)前，必須查對姓名、性別、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。3、凡進(jìn)行體腔和深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，并詳細(xì)記載。三、供應(yīng)室1、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況、打包封條和消毒日卡。護(hù)理交接班制度1、病房護(hù)士實(shí)行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。2、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。3、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)交、接班者共同巡視病房、了解病人病情及病房管理情況，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。4、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。5、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前10一15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護(hù)理記錄單。未交接清楚前交班者不得離開崗位。接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。6、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。7、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。8、交班方法.文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。.床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。.口頭交接：一般患者采取口頭交接。護(hù)理會診制度1、凡遇疑難病例、專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，應(yīng)及時申請會診。2、重?；蚣痹\會診，應(yīng)邀人必須十五分鐘到位。3、會診發(fā)生異議時，主持人決定會診意見及其處理方案。4、科內(nèi)會診由責(zé)任護(hù)士提出，病區(qū)護(hù)士長主持并召集科內(nèi)所有護(hù)理人員參加，責(zé)任護(hù)士做好詳細(xì)會診記錄。5、科間護(hù)理會診，由科護(hù)士長提出，責(zé)任護(hù)士填寫〃護(hù)理會診單〃，被邀科室就指派護(hù)師以上職稱人員及時前往，一般應(yīng)在24小時內(nèi)完成護(hù)理會診，并將會診意見和建議向科護(hù)士長或當(dāng)班護(hù)士交代，必要時，記錄在護(hù)理病歷中。6、全院護(hù)理會診：凡疑難病例或病情需要多科會診討論時，由科護(hù)士長上報護(hù)理部確定護(hù)理會診的時間，并通知有關(guān)科室參加，會診時，由申報科室的護(hù)士長主持，相關(guān)科護(hù)士長和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)參加，責(zé)任護(hù)士做病例報告和會診記錄。7、凡遇緊急情況下，需要中心科室或有關(guān)部門解決時，可電話邀請，應(yīng)邀會診科室人員應(yīng)立即趕到現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)，同時報告總值班人員，進(jìn)行必要的人員和監(jiān)護(hù)設(shè)備的協(xié)調(diào)。8、無論科內(nèi)、院內(nèi)、全院會診，會診前責(zé)任護(hù)士，應(yīng)準(zhǔn)備好詳細(xì)病情資料，會診要充分討論做好記錄，最后由主持人進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理病例討論制度為了解決護(hù)理疑難病例的護(hù)理診斷及護(hù)理問題，更好地總結(jié)護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，各科室應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)牟±?，定期和不定期的舉行護(hù)理病例討論，并建立討論記錄本。1、護(hù)理病歷討論可在全院、各片、科室進(jìn)行，并分為：（1）臨床護(hù)理病例討論：護(hù)理部或科室選擇一些對護(hù)理診斷與護(hù)理問題有意義的典型病例進(jìn)行討論。（2）疑難護(hù)理病例討論：入院涉及多個專科的病例，需要進(jìn)行病例討論時可安排專題護(hù)理討論，以盡快明確護(hù)理診斷或提出護(hù)理問題，更好地實(shí)施整體護(hù)理。（3）特殊護(hù)理病例討論：對重大及新開展的手術(shù)病例，必須進(jìn)行護(hù)理病例討論，除科室全體護(hù)理人員參加外，必要時邀請醫(yī)生、護(hù)理專家參加，制訂手術(shù)前后相對應(yīng)護(hù)理措施。（4）死亡病例護(hù)理討論：凡死因不明，疑有護(hù)理問題，應(yīng)進(jìn)行死亡病例護(hù)理討論，一般在病人死后1周內(nèi)進(jìn)行。2、負(fù)責(zé)護(hù)理病例討論的科室，事先須做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作：（1）護(hù)理病例討論的申請以書面的形式上報護(hù)理部。（2）負(fù)責(zé)主持的科室應(yīng)將有關(guān)資料加以整理，并提供書面摘要。（3）確定參加人員數(shù)量，提前將資料發(fā)給參加人員。3、護(hù)理病例討論會由護(hù)士長主持，由責(zé)任護(hù)士報告病例。會議結(jié)束時主持人總結(jié)，討論內(nèi)容做好詳細(xì)記錄。疑難、危重病例討論本由專人保管，要求字跡工整、清晰。專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管^制度一、管道護(hù)理要求：1、固定正確，多個引流袋應(yīng)分開固定。2、經(jīng)常檢查、擠壓，保持引流管通暢無阻塞、無扭曲。3、管壁清潔，定期更換，引流口常規(guī)消毒。4、引流量記錄要準(zhǔn)確，管道引流情況應(yīng)在護(hù)理記錄單上有記錄。引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案：如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者。采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處。I通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征。協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。如：①立即更新置入引流管。②停止引流，處理局部傷口。I繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況。做好護(hù)理記錄。處理方案：1、一處不合要求扣2分。2、有逆行感染扣5分。3、無記錄扣5分。二、預(yù)防褥瘡護(hù)理要求：1、病人受壓部位無淤血、紅潤、炎性浸潤及潰瘍（嬰兒無紅臀）。2、定時翻身，有翻身卡記錄，更換尿布，護(hù)理記錄單上有記錄簽名，體位及皮膚狀況與記錄相符。3、體位放置正確、舒適，必要時用翻身枕、軟墊及氣墊，有安全措施，無墜床發(fā)生。4、按正規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。處理方案：1、一項(xiàng)不合要求扣1分。2、未執(zhí)行不得分，無記錄扣2分。3、體位不正確扣2分，發(fā)生墜床扣5分。4、發(fā)生褥瘡一例扣當(dāng)事人200元。5、以《湖北省基礎(chǔ)護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)。三、防止病人跌倒護(hù)理要求：1、病房設(shè)施完善，無安全隱患。2、保持病人身邊有1-2名陪伴。3、認(rèn)真交接班，病人無摔傷。病人跌傷應(yīng)急預(yù)案：患者突然跌倒立即通知醫(yī)生檢查患者摔傷情況 將患W抬至病床 — — —一進(jìn)行必要檢查 嚏觀察病情變化對癥處理 加強(qiáng)巡視觀察效果 寫護(hù)理記錄 認(rèn)真交班做健康教育處理方案：1、一項(xiàng)不合要求扣1分。2、保護(hù)措施不到位扣2分。4、 發(fā)生摔傷無后果扣5分，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛當(dāng)事人扣500病區(qū)醫(yī)疔文件管理制度1、患者住院期間的病歷由病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時，由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理，各班人員均須按管理要求執(zhí)行。2、住院期間的醫(yī)療文件，要求定點(diǎn)存放，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。3、患者不得翻閱病歷或自行攜帶病歷出科室。外出會診或轉(zhuǎn)院時，只許攜帶病歷摘要。4、病房交班報告及醫(yī)囑本的保存期限按各醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行，以備查閱。5、患者出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室保管。護(hù)理人員培訓(xùn)制度護(hù)理部必須按〃三基三嚴(yán)〃培訓(xùn)管理規(guī)定、醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育管理規(guī)定要求，對全院各級各類護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。一、試用期護(hù)士的培訓(xùn)一）培訓(xùn)重點(diǎn)1、鞏固專業(yè)思想，加強(qiáng)素質(zhì)教育。2、嚴(yán)格〃三基〃訓(xùn)練，加強(qiáng)臨床實(shí)踐。3、強(qiáng)化法制意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。二）培訓(xùn)計(jì)劃與規(guī)定.崗前培訓(xùn)進(jìn)院1個月之內(nèi)完成。.崗位培訓(xùn)上崗后由所在科室完成，以護(hù)理基礎(chǔ)為主。2?3月后經(jīng)考核合格，可安排值中夜班。1年期滿經(jīng)考試、考核合格后方可定級。3.院內(nèi)輪訓(xùn) 1?3年內(nèi)需完成院內(nèi)輪訓(xùn)，輪訓(xùn)時間不低于6個月。二、護(hù)士的培訓(xùn)一）培訓(xùn)重點(diǎn)1、基礎(chǔ)技能訓(xùn)練（護(hù)理操作訓(xùn)練）。2、?？评碚撝R學(xué)習(xí)，熟悉?？谱o(hù)理常規(guī)。3、專科操作技術(shù)訓(xùn)練，熟練執(zhí)行?？谱o(hù)理操作規(guī)程（包括專科護(hù)理操作，?？苾x器使用，?？扑幬飸?yīng)用等）。4、健康教育能力培訓(xùn)。二）培訓(xùn)計(jì)劃與規(guī)定1、參加科內(nèi)及院內(nèi)組織的各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核。2、參加科內(nèi)組織的醫(yī)療、護(hù)理查房，并逐步參與、做中心發(fā)言人。3、學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實(shí)教育內(nèi)容，提高教育能力。4、鼓勵各種形式的自修學(xué)習(xí)，提高專業(yè)文化素養(yǎng)。三、護(hù)師的培訓(xùn)一）培訓(xùn)重點(diǎn)1、?？评碚撝R學(xué)習(xí)與強(qiáng)化（包括?？谱o(hù)理常規(guī)、?？谱o(hù)理操作規(guī)程等）。2、?？瞥Ｒ娂薄⑽Ｖ匕Y識別及病情觀察能力培訓(xùn)。3、急救知識和技能培訓(xùn)。4、教學(xué)與科研能力培養(yǎng)。二）培訓(xùn)計(jì)劃與規(guī)定1、參加科內(nèi)及院內(nèi)組織的各種?？谱o(hù)理知識培訓(xùn)，完成繼續(xù)教育學(xué)分，主持科內(nèi)護(hù)士、實(shí)習(xí)進(jìn)修生基礎(chǔ)理論和?？浦R教學(xué)。2、參加科內(nèi)、院內(nèi)組織的醫(yī)療、護(hù)理查房，主持科內(nèi)護(hù)理查房。3、參與科內(nèi)帶教，表現(xiàn)突出者可選拔為帶教老師。4、在職提高，積極撰寫論文。四、主管護(hù)師、副主任護(hù)師的培訓(xùn)一）培訓(xùn)重點(diǎn)1、組織管理能力培養(yǎng)。2、教學(xué)科研能力培養(yǎng)。二）培訓(xùn)計(jì)劃及規(guī)定1、承擔(dān)科內(nèi)教學(xué)任務(wù)，參與病房管理工作。2、參加科內(nèi)、院內(nèi)組織的各種?？谱o(hù)理知識培訓(xùn)，完成繼續(xù)教育學(xué)分，主持科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。3、參加并主持科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)教學(xué)查房。4、參加護(hù)理科研，撰寫護(hù)理科技論文。特殊崗位人員準(zhǔn)入制度一、手術(shù)室護(hù)理人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn).具有中專以上學(xué)歷，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并完成執(zhí)業(yè)注冊。.必須經(jīng)過6個月以上的院內(nèi)輪訓(xùn)及3個月以上的專科培訓(xùn)，考核合格方可上崗。.具有較強(qiáng)的無菌觀念，能規(guī)范完成各項(xiàng)無菌技術(shù)操作，每年護(hù)理操作考試成績在全院護(hù)理人員平均成績以上。.熟悉手術(shù)室的各種儀器、設(shè)備、手術(shù)器械，并能進(jìn)行規(guī)范操作和保養(yǎng)。.應(yīng)具有奉獻(xiàn)精神和高度負(fù)責(zé)任的工作態(tài)度，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。.身體健康，勤奮好學(xué)，積極參加各類學(xué)術(shù)活動，不斷更新知識，提高護(hù)理技術(shù)水平。二、NICU、PICU護(hù)理人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn).具有中專及以上學(xué)歷，取得護(hù)理執(zhí)業(yè)資格并完成執(zhí)業(yè)注冊；必須經(jīng)過6個月以上的院內(nèi)輪訓(xùn)，考核合格；在本?？婆R床工作2年及以上，表現(xiàn)優(yōu)秀。.有一定的基礎(chǔ)理論知識和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理技術(shù)操作熟練，并在三甲醫(yī)院接受3個月以上的?？七M(jìn)修培訓(xùn)。.能熟練使用本?？频母鞣N設(shè)備，能勝任各種操作及病情突然發(fā)生變化的搶救工作，經(jīng)考核合格方可上崗。.應(yīng)具有奉獻(xiàn)精神、高度負(fù)責(zé)任的工作態(tài)度，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。.勤奮好學(xué)，積極參加各類學(xué)術(shù)活動，不斷更新知識，提高護(hù)理技術(shù)水平。.身體健康，無傳染性疾病。三、產(chǎn)房助產(chǎn)人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn).具有中專及以上學(xué)歷，取得護(hù)理執(zhí)業(yè)資格并完成執(zhí)業(yè)注冊；必須經(jīng)過6個月以上的院內(nèi)輪訓(xùn)和3個月以上的助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格；在本?？婆R床工作1年及以上，表現(xiàn)優(yōu)秀；有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資格證。.有一定的產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識和臨床產(chǎn)程觀察經(jīng)驗(yàn)，能發(fā)現(xiàn)待產(chǎn)、分娩過程中的異常并及時處理。.能熟練使用本?？频母鞣N設(shè)備，能勝任各種操作及病情突然發(fā)生變化的搶救工作，助產(chǎn)技術(shù)操作熟練，考核合格方可上崗。.應(yīng)具有奉獻(xiàn)精神、高度負(fù)責(zé)任的工作態(tài)度，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。.勤奮好學(xué)，積極參加各類學(xué)術(shù)活動，不斷更新知識，提高護(hù)理技術(shù)水平。.身體健康，無傳染性疾病。工休會制度1、每月召開工休會一次，建立工休會記錄本。2、結(jié)合季節(jié)向病員及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳或宣傳醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。3、利用工休會議征求病員對醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境、便利等方面的意見。4、病房工休會由護(hù)士長、主治醫(yī)師和主管工休會工作的同志負(fù)責(zé)組織召開。5、對會議作好記錄，并對病員提出的意見有反饋信息和整改措施。者入院、出院制度1、入院制度入院患者須持門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的入院證，按制度辦理入院手續(xù)，危重患者應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，做好交班工作。病房護(hù)士準(zhǔn)備床位及用物，對急診手術(shù)或危重患者須立即做好搶救的準(zhǔn)備工作。病房護(hù)士主動熱情接待患者，向患者介紹住院規(guī)則和有關(guān)病房制度，協(xié)助患者熟悉環(huán)境，主動了解病情和患者的心理狀態(tài)，生活習(xí)慣等，及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重。正確掌握患者生命體征和心理要求及時做囑好入院評估。通知醫(yī)師檢查患者，及時正確執(zhí)行醫(yī)囑。2、出院制度護(hù)士應(yīng)將醫(yī)師決定的出院日期預(yù)先通知患者及其家屬。護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，辦理出院手續(xù)。做好出院前健康宣教，指導(dǎo)出院后家庭康復(fù)護(hù)理，應(yīng)注意事項(xiàng)，并征求患者對醫(yī)院和護(hù)理工作的意見。取得出院結(jié)算清單以后，協(xié)助患者整理物品，收回醫(yī)院用物，將出院帶藥交給患者，并講明服法。2.5清理病床單位用物，做好終末消毒處理。注銷各種卡片，并整理病歷。探視、陪伴制度一、為促進(jìn)患者早日康復(fù)，使醫(yī)療工作有序進(jìn)行，要盡可能減少陪伴。二、病情穩(wěn)定后，停止陪伴，收回陪伴證。三、陪伴人員須遵守下列規(guī)定1、與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下照顧患者。凡患者病情需要陪伴者，需經(jīng)病房主管醫(yī)師和護(hù)士長同意，發(fā)給陪伴證方可陪伴。2、自覺遵守醫(yī)院和病房的各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨地吐痰，不隨便仍果皮、紙屑，不得在病室內(nèi)吸煙，不大聲喧嘩，不隨意串病房或拿取物品，不在病員床上坐臥，不在病員浴室洗澡、洗衣服，不在病房蒸煮自帶的食物，不得自帶行軍床或躺椅，不吃患者食品和使用患者用具，保持病房的整潔、安靜。3、節(jié)約水電，愛護(hù)國家財產(chǎn)，損壞公物，須按價賠償。4、有事離開患者，必須通知醫(yī)護(hù)人員。5、如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止其陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。四、探視者按規(guī)定時間探視，每位病員限2人同時探視。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。五、探視危重病員，可持病危通知單隨時探視。若病情不宜探視，醫(yī)務(wù)人員須做好解釋工作。監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、隔離病房謝絕探視。六、查房及治療時間，探視陪伴人員應(yīng)主動離開病室，如需了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護(hù)人員詢問。護(hù)理工^會議制度1、護(hù)理部召開護(hù)士長例會每月1次。必要時隨時召開，總結(jié)工作、布置任務(wù)、反饋信息并作記錄。護(hù)士長必須準(zhǔn)時參加例會，不得遲到早退，特殊情況應(yīng)先請假并另派人參加。護(hù)士長必須及時傳達(dá)會議精神，收集意見和信息資料，督促檢查指導(dǎo)工作，上傳下達(dá)。2、護(hù)理部每季、科室每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會。3、護(hù)理部每季、科室每月組織一次護(hù)理查房會。_4、護(hù)理部每季、科室每月組織一次護(hù)理質(zhì)量分析會，防范差錯，提高質(zhì)量。5、全院護(hù)士大會每年1—2次。6、護(hù)士長每月召開一次工休會。7、護(hù)理部每月統(tǒng)計(jì)全院護(hù)理工作量一次。8、科內(nèi)組織的各種會議除值班護(hù)士外，全科護(hù)士必須準(zhǔn)時參加，不得遲到早退，特殊情況應(yīng)請假。護(hù)理文書書寫制度1、記錄必須及時、準(zhǔn)確、真實(shí)、完善，內(nèi)容簡明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用確切。2、文筆通暢，字體清楚端正，不得涂改、刮帖或?yàn)E用簡化字，楣欄、頁碼必須填寫完整，格式正確。3、用藍(lán)黑色筆書寫，記錄者簽全名，以明確職責(zé)。4、護(hù)理首頁必須在病人入院4小時內(nèi)完成，搶救記錄必須在搶救后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。5、各種護(hù)理記錄內(nèi)容嚴(yán)格遵照衛(wèi)生廳下發(fā)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求進(jìn)行認(rèn)真書寫，每班必須按時完成本班記錄。保護(hù)性醫(yī)療制度1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)舉止文雅、沉著、鎮(zhèn)靜、衣著整潔、講究文明禮貌。2、病人住院應(yīng)做好入院須知介紹，說話要和藹，處處體貼病人。3、應(yīng)有安靜與整潔的環(huán)境。室內(nèi)無噪音，醫(yī)務(wù)人員要做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、移動物品和推車輕；床鋪整齊、清潔、地面無污物及痰跡。4、危重病人應(yīng)置單間和急救室，避免影響其他病人。5、建立作息時間表，保證病人睡眠和休息，非探視時間謝絕探視。6、注意觀察病人的病情與情緒態(tài)度，鼓勵病人樹立與疾病作斗爭的信心，切忌在危重、癌癥等病人面前直接交待病情。7、保護(hù)病人隱私不得外泄。不要在病人面前談?wù)摬∪思膊〉膼夯虿涣嫉霓D(zhuǎn)歸等不利于病人身體健康的話。8、注意病人營養(yǎng)，要經(jīng)常改善飲食。護(hù)理工作檢查制度1、護(hù)理部制定各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。成立護(hù)理質(zhì)量檢查委員會。2、組織護(hù)理質(zhì)量檢查組，定期或不定期深入病房，按質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查。護(hù)理部每季審查《護(hù)士長手冊》一次3、護(hù)理部每季度組織一次全面質(zhì)量檢查，由護(hù)理部主任、護(hù)士長組成。4、由護(hù)士長組成的查房組，每周2次對全院夜間和周末的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查。5、病房護(hù)士長每天上、下班前進(jìn)行查房，檢查各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)情況。每月科內(nèi)質(zhì)量全面自查一次。6、各班護(hù)士交接班時，應(yīng)按崗位責(zé)任制對危重、新入院、手術(shù)的病人及護(hù)理工作進(jìn)行檢查。（包括財產(chǎn)交接班、病情報告要做到書面、口頭和床邊交接班）皮膚壓飭報告及管理制度.住院病人因病情導(dǎo)致不能自主變換體位者，護(hù)士必須對此類病人進(jìn)行皮膚護(hù)理，合理使用防壓用具，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。.積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時準(zhǔn)確記錄。.發(fā)現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要及時填寫壓瘡報告表及壓瘡評估表，上報護(hù)理部登記，護(hù)理部收到報告表及評估表后，及時下病房查看并核實(shí)。.院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，均應(yīng)將療效及病人的轉(zhuǎn)歸反饋給護(hù)理部，認(rèn)真填寫壓瘡療效鑒定表，患者出院或死亡后，將此表及時交給護(hù)理部，若患者轉(zhuǎn)科，由所轉(zhuǎn)科室填寫。.因病情特殊有可能發(fā)生不可避免的壓瘡，如危重、生命體征不穩(wěn)定或心肺復(fù)蘇后等原因，確實(shí)不能翻身者，由醫(yī)生開具暫不翻身醫(yī)囑，并及時進(jìn)行褥瘡危險性評估，報護(hù)理部備案。.院外帶入^。?m°壓瘡治愈后，由科室填寫壓瘡療效鑒定表，經(jīng)護(hù)理部質(zhì)控組鑒定，情況屬實(shí)者，予以獎勵。.于院內(nèi)發(fā)生壓瘡，除不可避免發(fā)生壓瘡?fù)?，每發(fā)生一例與科室經(jīng)管和護(hù)土長的工作質(zhì)量掛鉤。.如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)重罰。輸液巡視制度1嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，配藥護(hù)士在配制藥液時要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，要按配藥卡片核對藥名、劑量并在液體瓶上寫明患者床號、姓名，藥名并在配藥卡上簽名，空瓶保留至患者輸液完畢，每劑液體要在輸入前20分鐘配制，不得提前。.輸液護(hù)士在輸液前或更換液體時，要認(rèn)真核對輸液卡、藥液及藥瓶核對無誤方可給患者進(jìn)行輸液操作并在輸液卡上簽字。.輸液護(hù)士對輸液患者要根據(jù)病情及藥品情況，每30—60分鐘巡視一次，及時發(fā)現(xiàn)、處理患者輸液中出現(xiàn)的問題，向患者宣教輸液須知及用藥知識。.在輸液巡視中，要認(rèn)真觀察輸液速度、藥液的透明度，患者全身及局部的反應(yīng)，對異常情況及時發(fā)現(xiàn)并向當(dāng)班醫(yī)生報告及時處理。.對擅自離開輸液房間的患者要及時發(fā)現(xiàn)、勸說，對不聽勸告者需在輸液卡上記錄離開時間。輸血安全管理制度輸血是搶救危重病人的一項(xiàng)重要措施，而輸血不當(dāng)可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果甚至危及病人的生命。因此，做好輸血的安全管理才能保證病人安全輸血。.輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或家屬談話并簽定輸血治療同意書。.嚴(yán)格執(zhí)行《輸血查對制度》。.血液取回后在室溫下放置20-30分鐘不宜放置時間過久。.對于第一次輸血的病人.應(yīng)告知其血型。.輸血中要嚴(yán)密觀察病人的生命體征，注意有無輸血反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止輸血，報告醫(yī)生及時配合處理.并做好搶救準(zhǔn)備，同時查明發(fā)生輸血反應(yīng)的原因，將原袋余血妥善保管24小時后檢驗(yàn)科處理。.輸血時要遵循先慢后快的原則，一袋血需在4小時內(nèi)輸完，防止時間過長而發(fā)生血液變質(zhì)。.輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)的處理。8.輸血完畢，護(hù)士還應(yīng)將與輸血有關(guān)的化驗(yàn)單存入病歷，尤其是交叉配血報告單及輸血同意書放入病歷做永久保存。同時詳細(xì)記錄輸血的時間、種類、量、血型、血袋號以及有無輸血反應(yīng)等。病房管理制度1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕