戴著“人工心臟”生活

本文格式為Word版，下載可任意編輯——戴著“人工心臟”生活陳亞杰

第三代“人工心臟〞從理論上講是沒有使用期限的，需要考慮的是人體的變化，機(jī)器和人體協(xié)調(diào)行動，共同決定人體的壽命。

在國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用人造器官代替自然器官的“人工心臟〞臨床應(yīng)用條件也在漸漸成熟。國外每年幾千例人工心臟植入，得到了醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可。目前國內(nèi)共有三家機(jī)構(gòu)進(jìn)行著“人工心臟〞的研制和生產(chǎn)，一家通過臨床上市、兩家處于臨床期，置入“人工心臟〞的不足一百人。相關(guān)從業(yè)者表示，我國的“人工心臟〞技術(shù)與國際接軌，已進(jìn)入第三代水平。

“人工心臟〞外觀看像個蝸牛，鈦合金材質(zhì)，雞蛋大小，180克重，在手術(shù)過程中，它會被精良地固定在左心室的心尖上。一條連接著“人工心臟〞的導(dǎo)線從胸腔穿到腹腔的皮下，從肚臍旁的出口穿出，與兩塊體外電池和一個操縱器相連。它可以部分或全部替代心臟功能，輔助維持全身血液循環(huán)。

快要“爆炸〞的心

截至2021年4月19日，67歲的天津人趙鴻已和這顆“人工心臟〞共處了210天。夜深人靜，側(cè)躺著把耳朵貼在枕頭上，可以聽到“心臟〞傳來微弱的轉(zhuǎn)動聲。

他必需時刻連接著體外的這兩塊電池和操縱器，為體內(nèi)轉(zhuǎn)動的“人工心臟〞提供能量，就像健康的心臟需要24小時跳動。游泳、泡澡是不可能的了，飲食也要注意。但他終究可以順暢地呼吸，躺著入睡，“心里感覺特美。〞

2022年初開始，趙鴻幾乎每個月都要住一次院，治療他的心臟?！敖K末期心衰，伴發(fā)心律失常、腎功能衰竭等合并癥。正常人的左心室只有30-40mm，他的已達(dá)到90mm，心臟擴(kuò)大一倍多，功能嚴(yán)重受損。〞

兒子趙勝說，父親患有心臟疾病已經(jīng)有十二年了，最初通過輸液，病情就可以好轉(zhuǎn)。但五年前，狀況越來越嚴(yán)重。趙勝最畏懼的是在凌晨五點接到父母的電話，“又犯病了，喘不過氣來。〞

他們跑遍了全國的醫(yī)院，“每一家醫(yī)院都給我們下了病危通知書，醫(yī)生說只有心臟移植這一個方法，但這個費用我們家付不起。〞

43歲的李晶也是心力衰竭患者，從發(fā)病到病危不到三個月時間。

醫(yī)生舉了一個通俗的例子，“正常人的心臟就像一個氣球，到80是極限，李晶當(dāng)時已經(jīng)到了79，稍微一活動，心臟隨時都有破碎的可能，一旦破碎，人就沒了。〞

今年35歲的天津市民王寧，7年前“上到三樓就全身沒力開不了門〞，入院治療后“身體恢復(fù)得還行〞。被醫(yī)院診斷為“擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭〞。2022年后，病情不斷加重，反復(fù)住院，被確診為“終末期心衰〞。今年三月初晚上躺在床上，喘不上氣，叫了120急診。

按相關(guān)的醫(yī)學(xué)解釋，心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的終末階段，這代表著心臟跳不動了，無法再向全身供給血液。

“當(dāng)時醫(yī)生說唯一的方法就是做心臟移植手術(shù)，手術(shù)費就差不多要60萬。除了手術(shù)費，后期還要一直服用抗排異的藥，那種藥一個月要好幾千塊錢，而且只能自費，不是我們這種家庭吃得起的。〞李晶說，確診后，他決定放棄治療。妻子王新用計劃賣房子。李晶是濟(jì)南的一名外賣員。小兒子剛剛出生，一家人也才在幾個月前搬進(jìn)貸款買的新屋里，“上有老，下有小，都要花錢。〞

為了讓愛人安心，李晶表面同意了。但他心里知道，心臟移植不僅花不起錢而且根本排不到。他們在醫(yī)院看到過一個成功配對進(jìn)行心臟移植的患者，足足等了四年。

生活的改變

暢快！這是王寧醒來后的第一感受，新鮮的空氣從鼻腔吸入，自由地呼吸，順暢地呼吸，沒有阻礙地呼吸。2021年4月6日，王寧接受了“人工心臟〞置入手術(shù)。

趙鴻的一天是從早上5點開始的。起床后，他做的第一件事就是給“心臟〞換電池，通過儀器和可穿戴設(shè)備了解自己的體溫、體重、轉(zhuǎn)速、流量、功率、心率、血氧等十項內(nèi)容，登記在“每日日記本〞上。

然后，他將與身體相連的兩塊電池和顯示體內(nèi)“人工心臟〞轉(zhuǎn)速、流量、功率的操縱器放進(jìn)專門的斜挎包中，背上背包，正式開始他一天的生活。兩塊電池和操縱器加起來差不多五斤重。

關(guān)于“人工心臟〞的操作和使用，泰心醫(yī)院心衰中心協(xié)調(diào)員史春梅告訴記者，患者都需要通過理論和實操的“考試〞，考總分值才能出院。

趙鴻一般晚上九點睡覺，睡覺時把充電器放在床邊的籃子里，他習(xí)慣平躺著或者偏向右邊。最讓趙鴻滿意的事情是每天能睡七八個小時，手術(shù)前他無法躺著入睡，這樣的狀況他已經(jīng)不記得熬了多少年。

相比之下，李晶的活動范圍更大一些。出院后，李晶找了一份保安的工作，他會去公園溜達(dá)，陪女兒打羽毛球，到圖書館，也會外出乘坐公交、地鐵。

“想想，就和做夢一樣〞

2022年4月，泰心醫(yī)院院長劉曉程發(fā)現(xiàn)李晶體內(nèi)自己的心臟恢復(fù)健康，可以開始正常泵血，于是手術(shù)取出了他體內(nèi)的“人工心臟〞。讓受傷的心臟休息一段時間后，它有可能康復(fù)，但到底哪方面起到了作用，目前醫(yī)學(xué)界還沒有定論。

費用是所有患有重大疾病的家庭需要考慮的頭等大事，目前趙鴻、李晶、王寧置入的“人工心臟〞仍舊處于國家藥品監(jiān)視管理局的臨床試驗階段，醫(yī)院免除了“人工心臟〞和部分檢查費用。

“第三代‘人工心臟從理論上講是沒有使用期限的。〞劉曉程解釋，“采用磁液懸浮技術(shù)，轉(zhuǎn)子在泵中漂著，沒有磨損。〞需要考慮的是人體的變化，“機(jī)器和人體協(xié)調(diào)行動，共同決定人體的壽命。〞

人體在置入“人工心臟〞后，出現(xiàn)了一些傳統(tǒng)心外科沒有遇到過的新挑戰(zhàn)。安裝“人工心臟〞后人體的凝血和血壓指標(biāo)發(fā)生了變化，患者要將血壓操縱得比普通人更低?！爸灰獕汉涂鼓笜?biāo)操縱好，可以保證置入的‘人工心臟長期安全運作。〞

“人工心臟〞可以取代心臟移植嗎？一些學(xué)者認(rèn)為心臟移植更適合治療心力衰竭晚期的患者，此前華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院董念國醫(yī)生接受采訪時表示，在現(xiàn)階段，假如狀況允許，最好的方式還是心臟移植。

“適合的心臟供體嚴(yán)重匱乏的狀況下，‘人工心臟可以挽救大批瀕死患者。〞劉曉程認(rèn)為，隨著科技的發(fā)展，“人工心臟〞是總的發(fā)展方向。

手術(shù)后第七天，王寧轉(zhuǎn)到普通病房，在康復(fù)師的指導(dǎo)