針灸對脾虛證腸道局部免疫的作用機(jī)制

針灸對脾虛證腸道局部免疫的作用機(jī)制逄紫千，李秋明，袁洪平【摘要】從免疫角度說明脾虛的科學(xué)內(nèi)涵及腧穴對其調(diào)治機(jī)制，重要表現(xiàn)為:〔1〕從外周免疫和腸道局部免疫成效兩個(gè)角度探究針灸與脾虛證的相干性;〔2〕提供針灸特定穴可以或許補(bǔ)性情〔加強(qiáng)免疫成效〕的實(shí)行室數(shù)據(jù);〔3〕從細(xì)胞分子程度確定特定穴對免疫的調(diào)治程度?！娟P(guān)鍵詞】針灸;脾虛證;腸道局部免疫;綜述研究創(chuàng)造在脾虛患者及動(dòng)物模子的機(jī)體變革中，細(xì)胞免疫、體液免疫、局部免疫成效均呈低下狀態(tài)［1～12］，而免疫成效低下的患者也每每具有中醫(yī)脾虛證的典范特性。1脾虛證與免疫成效低下的互為因果作用當(dāng)代免疫醫(yī)學(xué)研究為脾虛證研究提供了大量根據(jù)，檢測指標(biāo)已到達(dá)分子和細(xì)胞程度，將脾虛動(dòng)物所見與臨床資料彼此驗(yàn)證，彼此增補(bǔ)，彼此促進(jìn)，進(jìn)一步鞭策脾虛本質(zhì)研究不竭深化。實(shí)行表白［13～16］，在脾虛機(jī)遇體的細(xì)胞免疫包羅巨噬細(xì)胞的吞噬成效、NK細(xì)胞活性成效、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、細(xì)胞因子等成效皆低下，因此以為細(xì)胞免疫紊亂是中醫(yī)脾虛證的一個(gè)緊張表示。外周血總T細(xì)胞和幫助性T細(xì)胞百分?jǐn)?shù)顯著低于正常，D4.D8比值非常。對消化系惡性腫瘤脾虛證患者T淋巴細(xì)胞亞群漫衍干系的開端不雅察表白，患者D3、D4低落，D8明顯升高，Ts處于高活性狀態(tài)，TH.Ts比例失調(diào)，提示患者細(xì)胞免疫成效紊亂。脾虛證模子大鼠T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、T淋巴細(xì)胞增殖成效均明顯低落，而脾虛證病人舉行PN〔中性白細(xì)胞〕化學(xué)產(chǎn)生測定及血清免疫球卵白含量測定結(jié)果也表白脾虛證患者免疫成效非常重要表示為細(xì)胞免疫成效的低落。如今研究以為［17、18］，腸粘膜固有層漿細(xì)胞是天生B細(xì)胞的前體，當(dāng)脾虛時(shí)，漿細(xì)胞天生B細(xì)胞淘汰，導(dǎo)致B細(xì)胞產(chǎn)生的IgA與分泌身分S結(jié)合率落落———SIgA局部合成率低落，造成腸道局部庇護(hù)性免疫低落。故脾虛證體液免疫成效低下，脾細(xì)胞DNA和Ig合成不敷，脾B細(xì)胞增殖本領(lǐng)落落。比年研究創(chuàng)造，缺乏B細(xì)胞的小鼠經(jīng)免疫后，胃粘膜雖無IgA+B細(xì)胞存在，卻仍可得到免疫庇護(hù);同時(shí)，胃粘膜出現(xiàn)較多的D4T細(xì)胞。因此以為上述庇護(hù)機(jī)制無需抗體介導(dǎo)，而是受H-Ⅱ類抗原限定的D4T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答在產(chǎn)生作用。由此可以得出T細(xì)胞的表達(dá)環(huán)境直接影響SIgA的作用，那么D4T細(xì)胞在SIgA介導(dǎo)的局部粘膜免疫反響中起到了粘膜免疫佐劑的作用。有研究表白，當(dāng)細(xì)胞免疫成效低下機(jī)遇體出現(xiàn)氣虛、陽虛、陰虛、血虛、五臟虛損的配合表示，而體液免疫成效低下機(jī)遇體那么出現(xiàn)氣虛、陽虛的配合表示。因此，補(bǔ)“性情〞是治愈該證的治本之法。2腸道免疫調(diào)治作用的發(fā)揮途徑神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫調(diào)治網(wǎng)絡(luò)是比年來從針灸學(xué)角度研究免疫成效變革的緊張途徑之一，它調(diào)治著機(jī)體的內(nèi)涵平衡，到場機(jī)體的綜合抗病本領(lǐng)，探究脾虛與該調(diào)治網(wǎng)絡(luò)的團(tuán)體干系，有助于展現(xiàn)脾虛證免疫學(xué)變革的本質(zhì)。如今普及以為，中醫(yī)的脾胃是一個(gè)以消化體系為主的多體系〔免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液等〕、多成效的綜合單元。胃腸道屏蔽成效正日益受到人們的器重，它與機(jī)體的消化成效和免疫庇護(hù)成效嚴(yán)密相干。因此，應(yīng)用當(dāng)代免疫學(xué)和分子生物學(xué)技能，從胃腸道的庇護(hù)成效動(dòng)手來研究脾虛證胃腸道粘膜免疫成效的變革，是展現(xiàn)“脾旺不受邪〞及“脾主運(yùn)化〞的緊張途徑，巴望從針灸學(xué)角度動(dòng)身把脾虛證免疫學(xué)研究推向分子和基因程度［19］。有文獻(xiàn)研究以為，腸道平滑肌成效的改變依靠于腸道中T淋巴細(xì)胞的變革，這一結(jié)論支持腸平滑肌成效受免疫體系調(diào)治的觀點(diǎn)。它展現(xiàn)針灸腧穴發(fā)揮作用，除如今同等認(rèn)同的神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫途徑以外，還大概直接通過免疫調(diào)治體系發(fā)揮作用，也為針灸具有雙向性調(diào)治腸道平滑肌活動(dòng)的理論提供另一個(gè)理論根據(jù)［20］，從一個(gè)側(cè)面反響了對細(xì)胞免疫與腸道活動(dòng)之間大概存在直接的接洽，針灸大概在此中發(fā)揮了有用的調(diào)治作用。腸道和相干淋巴構(gòu)造是組成人體以SIgA為重要抗體的群眾粘膜免疫體系的重要器官，當(dāng)抗原刺激此中之一時(shí)，可同時(shí)在另一淋巴構(gòu)造產(chǎn)生雷同的特異性SI-gA免疫反響，為脾虛證與腸道局部免疫提供了免疫學(xué)證據(jù)。以消化體系疾病為例，臨床上以脾虛證為主的慢性腹瀉、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎等腸道疾病常伴發(fā)免疫成效低下。同樣免疫成效低下的患者也常伴見消化成效的非?；蛱幱趤喛到顟B(tài)，這些研究均表現(xiàn)了脾虛與免疫之間接洽的存在。3針灸調(diào)治腸道局部免疫的途徑闡發(fā)通過對國表里研究近況的闡發(fā)和對針灸學(xué)科范疇的研究，筆者創(chuàng)造，針灸進(jìn)步免疫性能的作用機(jī)理方面的報(bào)道，特殊是細(xì)胞免疫和細(xì)胞因子活性程度這一層面上的針對性研究更直接、更深化。而這些研究表現(xiàn)，針灸具有明白而可靠的臨床療效和實(shí)行室數(shù)據(jù)。就脾虛泄瀉的病理機(jī)制而言，如今學(xué)術(shù)界已經(jīng)公以為———免疫成效低下是慢性腹瀉遷延難愈的緣故原由之一，即為“脾虛〞所致，且有實(shí)行室研究支持［19，21，22，23］。當(dāng)代醫(yī)學(xué)以為小腸免疫是人體免疫中的緊張組分之一，因此在以泄瀉為重要病癥的脾虛證中腸道免疫起到了緊張的調(diào)治作用。在這方面的研究中，研究者選擇了胃經(jīng)募穴為研究工具，又接納針刺結(jié)合雀啄灸的傳統(tǒng)治療要領(lǐng)為治療本領(lǐng)，療效明顯。普及指標(biāo)為TH1〔或TH2〕、IL-2、IL-4、IL-6、TH-12活性、SIgA含量、雙歧桿菌活性和數(shù)目，改進(jìn)腸道局部免疫狀態(tài)有關(guān)。從免疫角度說明脾虛的科學(xué)內(nèi)涵及腧穴對其調(diào)治機(jī)制，重要表現(xiàn)為:〔1〕從外周免疫和腸道局部免疫成效兩個(gè)角度探究針灸與脾虛證的相干性;〔2〕提供針灸特定穴可以或許補(bǔ)性情〔加強(qiáng)免疫成效〕的實(shí)行室數(shù)據(jù);〔3〕從細(xì)胞分子程度確定特定穴對免疫的調(diào)治程度。這些研究促進(jìn)了脾虛應(yīng)“補(bǔ)性情〞、“益氣健脾〞———進(jìn)步免疫成效等理論引導(dǎo)下的針灸經(jīng)絡(luò)穴理論在臨床理論中的應(yīng)用和生長，進(jìn)步針灸治療脾虛病變的臨床結(jié)果，同時(shí)也為針灸經(jīng)絡(luò)腧穴的理論研究提供新的研究思緒。【參考文獻(xiàn)】［1］肖鳴.健脾藥餅灸對脾虛證患者血清胃泌素D-木糖分泌率及T細(xì)胞亞群影響的不雅察［J］.甘肅中醫(yī)，2000，〔3〕:53.［2］賈勇，王巧民，戴海明.腸易激綜合征T淋巴細(xì)胞亞群變革及其意義［J］.臨床消化病雜志，2002，14〔2〕:60.［3］陳松，李家邦，李立新.脾虛證與益氣健脾治療對T、B淋巴細(xì)胞活性影響的實(shí)行不雅察［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，20〔4〕:9.［4］朗笑梅，王再謨.脾虛寧膠囊對脾虛泄瀉患者T細(xì)胞亞群的影響［J］.安徽中醫(yī)臨床雜志，2002，14〔6〕:449.［5］余華，張安仁，張?jiān)露?，?麥粒灸對脾虛泄瀉證患者唾液淀粉酶活性及血清SIgA的影響［J］.針刺研究，2001，26〔1〕:46.［6］陳永輝.健脾止瀉顆粒對脾虛泄瀉患兒消化汲取與腸道局部免疫成效的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2001，9〔2〕:45.［7］徐曉玉，熊天琴，魏大鵬，等.防感片對小鼠脾細(xì)胞分泌IL-2影響的實(shí)行研究［J］.中國實(shí)行方劑學(xué)雜志，2002，8〔4〕:34.［8］朱珊.健脾止瀉顆粒對脾虛泄瀉小鼠腸道菌群和小腸粘膜的作用［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，26〔3〕:28.［9］王政，陳湘君.脾虛證與免疫成效紊亂［J］.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，2〔4〕:258.［10］王再濤，童光東.溫補(bǔ)培元方對脾虛大鼠細(xì)胞因子IL-2的影響［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，20〔6〕:41.［11］王植，齊清會(huì).外科脾虛證與免疫成效的干系［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2001，8〔4〕:25.［12］樊雅莉.近10年脾虛證與免疫體系研究希望［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2001，8〔4〕:25.［13］徐重明，炎天，于文彬，等.脾虛證模子小白鼠全血白細(xì)胞吞噬成效改變的實(shí)行研究［J］.有用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992，5〔4〕:211.［14］章梅.四君子湯對脾虛患者血清可溶性細(xì)胞粘附分子-1水安然平靜單核細(xì)胞成效的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，19〔5〕:270.［15］馬振亞，席孝賢，黃錫全.針刺對脾虛家兔IL-2-IFN-γ調(diào)治免疫的影響［J］.中國免疫學(xué)雜志，1993，9〔3〕:封4.［16］韋金育，呂琳，陳永紅，等.差異配穴壯醫(yī)藥點(diǎn)灸對實(shí)行性脾虛大鼠血象及細(xì)胞免疫成效的影響［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1998，26〔5〕:44.［17］王忠堂，姚詠明，肖光夏，等.增補(bǔ)雙歧桿菌可促進(jìn)燙傷大鼠腸道分泌型SIgA合成與分泌［J］.中華外科雜志，2022，41〔5〕:385.［18］周桂琴，肖誠，周靜，等.桂枝湯對痹證〔膠原誘導(dǎo)免疫性樞紐炎〕小鼠腸粘膜免疫體系中D4+、D8+淋巴細(xì)胞及SIgA的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，24〔4〕:336.［19］逄紫千，王富春，嚴(yán)興科.針灸天樞穴對脾虛泄瀉大鼠免疫成效影響的實(shí)行研究［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