退行性膝關(guān)節(jié)炎中醫(yī)綜合療法

退行性膝關(guān)節(jié)炎

的中醫(yī)綜合療法東直門醫(yī)院推拿科劉長信一、概論、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用國際公認(rèn)的美國風(fēng)濕病學(xué)會年制定膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)疼痛患者有下列項(xiàng)中的項(xiàng)：①年齡≥歲。②晨僵＜。③關(guān)節(jié)活動時有骨響聲。④膝檢查示骨性肥大。⑤有骨壓痛。⑥無明顯滑膜升溫。⑦（血沉）＜。⑧類風(fēng)濕因子（）＜：⑨滑膜液有骨關(guān)節(jié)炎征象根據(jù)和的放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨性關(guān)節(jié)炎分為五級：級：正常；

級：關(guān)節(jié)間隙可疑變窄，可能有骨贅；

級：有明顯的骨贅，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄；

級：中等量骨贅，關(guān)節(jié)間隙變窄較明確，軟骨下骨骨質(zhì)輕度硬化改變，范圍較??；

級：大量骨贅形成，可波及軟骨面，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，硬化改變極為明顯，關(guān)節(jié)肥大及明顯畸形。、中醫(yī)辨證分型寒濕阻絡(luò)型血瘀濕停型肝腎陰虛型.本法適應(yīng)癥①符合膝診斷標(biāo)準(zhǔn)者②年齡在之間。③輕中度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者（分級Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ級）二、治療方法浮針治療手法治療腿浴治療（一）浮針治療

、浮針的構(gòu)造浮針的針座浮針的構(gòu)造浮針的針套浮針的針芯.操作特點(diǎn)按部位選點(diǎn)：在病灶周圍進(jìn)針：皮下淺刺：不要求得氣：留針時間長：針尖必須對準(zhǔn)病灶：按部位選點(diǎn)：源于傳統(tǒng)，而不拘泥于傳統(tǒng)，是根據(jù)病變部位所在位置和病變部位的大小來決定進(jìn)針點(diǎn)。在病灶周圍進(jìn)針：如其他方法在局部治療而浮針在病灶周圍，針尖并不達(dá)病所，有時甚至相隔很遠(yuǎn)。皮下淺刺：要求越不疼效越好，傳統(tǒng)針灸直達(dá)肌層，而浮針?biāo)诘慕M織主要是皮下疏松結(jié)締組織。不要求得氣：只求手有松軟無阻力感。留針時間長：傳統(tǒng)針灸一般分鐘，很少超過分，而浮針要求小時，甚至更長。針尖必須對準(zhǔn)病灶：進(jìn)針不能距離病灶太遠(yuǎn)，進(jìn)針部位和病灶一般左右同樣兩個關(guān)節(jié)之間，盡量不要超過關(guān)節(jié)，否則效果差。進(jìn)針時必須對準(zhǔn)病灶，不能偏離，聚精會神。．操作方法：明確疼痛點(diǎn)確定進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)針和運(yùn)針留針和出針明確疼痛點(diǎn)確定進(jìn)針點(diǎn)：①距痛點(diǎn)處②痛位上下左右，肋間者斜取肋間③避開皮膚上的斑痕、結(jié)節(jié)、破損④盡量避開淺表血管⑤進(jìn)針點(diǎn)與病痛處之間最好不要有關(guān)節(jié)否則效果差消毒進(jìn)針和運(yùn)針進(jìn)針：雙手配合，斜持針管，呈℃℃角刺入，透皮速度要快，略達(dá)肌層即可，然后松開手，右手輕輕提位，使針身離開肌層，退于皮下，再放倒針身，運(yùn)針。運(yùn)針：單用右手沿皮下向前推進(jìn)。推進(jìn)時稍提起使針尖勿深入。運(yùn)針時可使皮膚呈線狀隆起。整個運(yùn)針過程，右手擊覺松易進(jìn)，病人無酸麻脹痛，不然就是進(jìn)針太深或太淺。深度：，范圍大病程長的可長，反之短。扇形掃散對范圍較大的疼痛，平握針身。針刺的方向：必須由遠(yuǎn)及近對準(zhǔn)病灶。留針和出針：留針的目的是為了保持鎮(zhèn)痛效應(yīng)。若不留針，極易復(fù)發(fā)。留針時間：由動物實(shí)驗(yàn)證明，小時小時內(nèi)相對越長越好，考慮到實(shí)際情況以小時為準(zhǔn)。注意：注意病人的反應(yīng)，病情的性質(zhì)。天氣等。病情重，病情長者，留針時間長。留針時，勿打濕局部，可稍浮動，不要過大。出針時，先用左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手拇、食指拿捏針座，不要提、捶、捻、轉(zhuǎn)慢慢將針移至皮下，起出，用消毒棉球揉按針孔。異常情況處理：一般不會出現(xiàn)滯針、彎針（二）手法治療孫氏九步八分法治療膝關(guān)節(jié)疼痛的特色經(jīng)驗(yàn)適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、膝部滑膜炎、膝部脂肪墊炎、膝部韌帶損傷、膝部半月板損傷等。

特點(diǎn)及優(yōu)勢九個基本步驟，操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、用時少，單膝基本用時八分鐘、療效確切。九步八分法一、按拿法治療患肢遍二、五指五穴法三、點(diǎn)按足三里、三陰交法四、拿捏法治療小腿遍五、膝關(guān)節(jié)周圍滾法六、捻法、分法、抖法舒理站立筋七、六指六穴法八、推髕屈伸膝關(guān)節(jié)法九、膝部歸合順散法一、按拿法治療患肢遍功效：行氣活血，通經(jīng)活絡(luò)二、五指五穴法穴位：髀關(guān)、伏兔、內(nèi)外膝眼、鶴頂功效：點(diǎn)穴開筋，通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛，補(bǔ)益氣血三、點(diǎn)按足三里、三陰交法功效：通經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨，調(diào)和脾胃。脾主肉，脾胃為后天之本。四、拿捏法治療小腿遍功效：消腫止痛，通絡(luò)活血五、膝關(guān)節(jié)周圍滾法功效：舒筋活血滑利關(guān)節(jié)緩解痙攣消腫止痛六、捻法、分法、抖法

舒理站立筋功效：舒筋止痙消腫止痛七、六指六穴法六穴：血海、梁丘、內(nèi)外膝縫、內(nèi)外膝眼功效：行氣活血通絡(luò)止痛八、推髕屈伸膝關(guān)節(jié)法功效：通絡(luò)止痛滑利關(guān)節(jié)九、膝部歸合順散法功效：緩解痙攣活血止痛舒筋通絡(luò)滑利關(guān)節(jié)（三）腿浴治療腿浴器腿浴方煎煮方法使用方法溫度時間腿浴治療器：信牌腿浴器（型號）京藥管械<準(zhǔn)>字第號生產(chǎn)廠家：北京天人信醫(yī)療保健科技有限公司“信”牌腿浴器。腿浴器機(jī)理圖通過熱療、水療、磁療等增加透皮吸收。配合藥方治療疾病。交變磁場，調(diào)節(jié)足部、腿部經(jīng)絡(luò)，反射至全身。煎煮方法：泡洗藥物頭煎用水煎煮，取液，二煎用水，取液，兩煎回合，共計(jì)。使用方法：每次取藥液，置于腿浴器內(nèi)的一次性塑料袋內(nèi)，腿浴器加熱,患者的雙下肢放入一次性塑料袋內(nèi)的藥浴液進(jìn)行浸泡。溫度：oС時間：分鐘腿浴方一號方舒筋方『藥物組成』紅花乳香沒藥蘇木當(dāng)歸狗脊獨(dú)活杜仲川椒川斷骨碎補(bǔ)威靈仙千年見伸筋草雞血藤路路通桑寄生川牛膝五加皮『功效』活血舒筋補(bǔ)益肝腎『適應(yīng)癥』腿足麻木酸軟乏力二號方祛風(fēng)散寒方『藥物組成』紅花川芎細(xì)辛乳香沒藥蘇木當(dāng)歸赤芍川椒桂枝艾葉防風(fēng)白芷獨(dú)活制川烏五加皮仙靈脾海風(fēng)藤川牛膝『功效』活血通絡(luò)祛風(fēng)散寒『適應(yīng)癥』腿腳疼痛畏風(fēng)怕冷三號方消腫方『藥物組成』紅花川芎大黃乳香沒藥蘇木當(dāng)歸赤芍獨(dú)活牛膝連翹黃柏蒼術(shù)澤瀉萆薢防己土茯苓草河車車前子五加皮『功效』活血通絡(luò)清熱利濕『適應(yīng)癥』下肢沉重腿足腫脹內(nèi)服方基本方：桃仁紅花木瓜元胡白芍威靈仙生甘草川牛膝膝關(guān)節(jié)疾病的加減方寒濕阻絡(luò)：防風(fēng)制附片土鱉蟲白術(shù)瘀血濕停：