整理臨時(shí)用地表

單位：口平方米/□公頃、萬(wàn)元

臨時(shí)

用地

申請(qǐng)

單位

情況

單位名稱(chēng)

單位性質(zhì)

口行政□事業(yè)企業(yè)（口國(guó)有口集體□私營(yíng)□外資

□港澳臺(tái)□聯(lián)營(yíng)□股份制口個(gè)體□其他）口個(gè)人

通訊地址

郵編：

法定代表人

或負(fù)責(zé)人

單位聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 電子郵件：

代理人姓名

職業(yè)資格

證書(shū)號(hào)

代理機(jī)構(gòu)名稱(chēng)

聯(lián)系電話

建設(shè)

工程

概況

建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)

建設(shè)項(xiàng)目地點(diǎn)

項(xiàng)目批準(zhǔn)文件

用地批準(zhǔn)文件

臨時(shí)

使用

土地

坐落位置

使用面枳

使用用途

臨時(shí)用地權(quán)屬

□國(guó)有 口集體

使用期限

情況

臨時(shí)用地權(quán)屬

單位（人）

臨時(shí)用

地類(lèi)型

□耕地口林地口園地口未利用地口建設(shè)用地

涉及相關(guān)

部門(mén)情況

口城市規(guī)劃區(qū)內(nèi) □水利工程控制范圍內(nèi)

口公路兩側(cè)控制范圍內(nèi) □林地

申請(qǐng)

單位

承諾

本表填報(bào)的內(nèi)容及提交的所有材料真實(shí)，并對(duì)其實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有任何虛假，將承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任。

申報(bào)單位（蓋章）： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字：

年月曰

備注

序號(hào)

材料名稱(chēng)

必要性

說(shuō)明

1

臨時(shí)用地申請(qǐng)書(shū)

必要

申請(qǐng)書(shū)模板詳見(jiàn)附件

2

用地單位資質(zhì)證明文件

必要

（1）申請(qǐng)人為農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的，提供法定代表人身份證、法定代表人證明（復(fù)印件各1份）；（2）申請(qǐng)人為企業(yè)的，提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照、企業(yè)法定代表人證書(shū)、法定代表人身份證（若無(wú)企業(yè)法定代表人證書(shū)，須提交上級(jí)主管單位下發(fā)的企業(yè)法人任命文件，提交復(fù)印件的須由任命單位加蓋公章確認(rèn)）（復(fù)印件各1份）。

3

授權(quán)委托書(shū)

授權(quán)辦理時(shí)提供

僅限工程項(xiàng)目建設(shè)業(yè)主授權(quán)工程建設(shè)中標(biāo)施工方辦理。

4

臨時(shí)用地所屬工程項(xiàng)目建設(shè)依據(jù)文件

必要

發(fā)改部門(mén)出具的立項(xiàng)、核準(zhǔn)或備案文件。

5

臨時(shí)用地選址藍(lán)線圖

城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)

臨時(shí)用地范圍在城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)的由城市規(guī)劃行政主管部門(mén)出具。

6

城市規(guī)劃管理部門(mén)出具的意見(jiàn)

城市規(guī)劃區(qū)外

臨時(shí)用地范圍在城市規(guī)劃區(qū)外的由項(xiàng)目業(yè)主提供。

7

土地復(fù)墾方案及土

地復(fù)墾方案批復(fù)文

臨時(shí)用地占用農(nóng)用地的須提交土地復(fù)墾方案以及批復(fù)文。

8

臨時(shí)使用土地合同、臨時(shí)用地補(bǔ)償費(fèi)用的支付憑證

必要

合同由臨時(shí)用地單位與提供臨時(shí)用地的權(quán)利人簽訂：

臨時(shí)使用未確定使用權(quán)的國(guó)有土地的，由所屬地市、縣（區(qū)）國(guó)土資源局與臨時(shí)用地單位簽訂臨時(shí)使用土地合同；

臨時(shí)使用已確定使用權(quán)國(guó)有土地的，由臨時(shí)用地單位與國(guó)有土地使用權(quán)人簽訂臨時(shí)使用土地合同；

臨時(shí)使用農(nóng)民集體所有土地的，由臨時(shí)用地單位與土地承包經(jīng)營(yíng)者簽訂臨時(shí)使用土地合同，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織或村民委員會(huì)、村民小組等土地所有權(quán)人作為合同第三方。

臨時(shí)使用土地合同應(yīng)當(dāng)載明臨時(shí)用地的地點(diǎn)、四至范圍、面積與土地現(xiàn)狀地類(lèi)，土地用途和使用期限，土地復(fù)墾措施，臨時(shí)使用土地的補(bǔ)償費(fèi)、青苗和地上附著物的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、金

額、支付方式與期限，以及違約責(zé)任等內(nèi)容。

9

米礦許可證或勘查

許可證

涉及采

（探）礦的

涉及采礦的，需提供采礦許可證；涉及探礦的，需提供勘查許可證。

10

用地占地權(quán)屬表

必要

由有資質(zhì)的測(cè)繪單位提供。

11

勘測(cè)定界圖以及界

址電子坐標(biāo)文件

（2000國(guó)家大地坐

標(biāo)系）

必要

由有資質(zhì)的測(cè)繪單位提供；勘測(cè)定界圖需臨時(shí)用地申請(qǐng)人與土地權(quán)利人雙方簽字或蓋章確認(rèn)。

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