0-6歲兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范

0-6歲兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范0-6歲兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范0-6歲兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范xxx公司0-6歲兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度0-6歲兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范一、目的通過定期對兒童進(jìn)行口腔健康檢查，并對家長進(jìn)行口腔保健指導(dǎo)，提高家長和兒童的口腔健康意識，幫助家長掌握正確的口腔衛(wèi)生保健知識和技能，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防兒童齲病等口腔疾病，提高兒童健康水平。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童。三、內(nèi)容與方法在兒童健康檢查時，進(jìn)行口腔保健指導(dǎo)和口腔疾病篩查，并指導(dǎo)選擇相應(yīng)的干預(yù)措施。（一）問診。詢問兒童的喂養(yǎng)、飲食及口腔護(hù)理情況，了解是否喜食甜食、進(jìn)食甜食的頻率，是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣，是否使用安撫奶嘴，口腔清潔、刷牙等衛(wèi)生習(xí)慣。（二）口腔疾病篩查。1．面部檢查。檢查是否有唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常。2．牙齒、口腔黏膜和舌系帶的檢查。檢查牙齒的數(shù)目、形態(tài)、顏色、排列、替換及咬合情況，乳牙有無早萌、滯留、反咬合。檢查有無口腔潰瘍、鵝口瘡、舌系帶過短等異常。3．齲齒檢查。檢查牙齒是否有褐色或黑褐色改變，或者出現(xiàn)明顯的齲洞。（三）口腔保健指導(dǎo)。根據(jù)兒童的年齡階段，從牙齒發(fā)育、飲食、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等方面予以宣傳教育。1．喂養(yǎng)。提倡母乳喂養(yǎng)，牙齒萌出以后規(guī)律喂養(yǎng)，逐漸減少夜間喂養(yǎng)次數(shù)。人工喂養(yǎng)兒應(yīng)當(dāng)避免奶瓶壓迫其上下頜，不要養(yǎng)成含著奶瓶或含著乳頭睡覺的習(xí)慣。牙齒萌出后，夜間睡眠前可喂服1～2口溫開水清潔口腔；建議兒童18個月后停止使用奶瓶。2．飲食習(xí)慣。減少每天吃甜食及飲用碳酸飲品的頻率，預(yù)防齲病的發(fā)生；牙齒萌出后，進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練；進(jìn)食富含纖維、有一定硬度的固體食物；培養(yǎng)規(guī)律性的飲食習(xí)慣，注意營養(yǎng)均衡。3．牙齒萌出。乳牙萌出時嬰兒可能出現(xiàn)喜歡咬硬物和手指、流涎增多，個別嬰兒會出現(xiàn)身體不適、哭鬧、牙齦組織充血或腫大、睡眠不好、食欲減退等現(xiàn)象。待牙齒萌出后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。建議這一時期使用磨牙餅干或磨牙棒以減輕癥狀。4．口腔清潔。注意兒童的口腔清潔，尤其在每次進(jìn)食以后。牙齒萌出后，家長應(yīng)當(dāng)用溫開水浸濕消毒紗布、棉簽或指套牙刷輕輕擦洗嬰兒牙齒，每天1-2次。當(dāng)多顆牙齒萌出后，家長可選用嬰幼兒牙刷為幼兒每天刷牙2次。3歲以后，家長和幼兒園老師可開始教兒童自己選用適合兒童年齡的牙刷，用最簡單的“畫圈法”刷牙，其要領(lǐng)是將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛屈曲，在牙面上畫圈，每部位反復(fù)畫圈5次以上，牙齒的各個面（包括唇頰側(cè)、舌側(cè)及咬合面）均應(yīng)刷到。此外，家長還應(yīng)每日幫兒童刷牙1次（最好是晚上），保證刷牙的效果。當(dāng)兒童學(xué)會含漱時，建議使用兒童含氟牙膏。5．糾正不良習(xí)慣。幼兒期盡量不用安撫奶嘴；糾正吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣。6．口腔健康檢查。兒童應(yīng)該在第一顆乳牙萌出后6個月內(nèi)，由家長選擇具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查牙齒，請醫(yī)生幫助判斷孩子牙齒萌出情況，并評估其患齲病的風(fēng)險。此后每半年檢查一次牙齒。7．局部應(yīng)用氟化物預(yù)防齲病。3歲以上兒童可接受由口腔專業(yè)人員實(shí)施的局部應(yīng)用氟化物防齲措施，每年2次。對齲病高危兒童，可適當(dāng)增加局部用氟的次數(shù)。8．窩溝封閉預(yù)防齲病。窩溝封閉是預(yù)防磨牙窩溝齲的最有效方法。應(yīng)當(dāng)由口腔專業(yè)人員對兒童窩溝較深的乳磨牙及第一恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉，用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，細(xì)菌不易存留，達(dá)到預(yù)防窩溝齲的作用。（四）轉(zhuǎn)診。出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)當(dāng)予以及時轉(zhuǎn)診至上級婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)口腔專業(yè)門診進(jìn)一步診治。1．唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常。2．舌系帶過短。3．乳牙早萌或滯留。4．乳牙反咬合。5．齲齒。四、流程圖轉(zhuǎn)診保健指導(dǎo)檢查轉(zhuǎn)診保健指導(dǎo)檢查內(nèi)容檢查時間告知下次檢查時間未見異常轉(zhuǎn)診并隨訪可疑或異常喂養(yǎng)飲食習(xí)慣窩溝封閉局部用氟口腔檢查糾正不良習(xí)慣口腔清潔牙齒萌出口腔疾病篩查28-30天3月齡6月齡12月齡3歲4歲5歲告知下次檢查時間未見異常轉(zhuǎn)診并隨訪可疑或異常喂養(yǎng)飲食習(xí)慣窩溝封閉局部用氟口腔檢查糾正不良習(xí)慣口腔清潔牙齒萌出口腔疾病篩查28-30天3月齡6月齡12月齡3歲4歲5歲6歲8月齡18月齡24月齡30月齡面部檢查齲齒檢查舌系帶檢查口腔黏膜檢查牙齒檢查口腔不良習(xí)慣口腔護(hù)理習(xí)慣進(jìn)食習(xí)慣喂養(yǎng)習(xí)慣問診五、工作要求（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)為兒童和家長提供口腔健康指導(dǎo)，為兒童提供定期口腔疾病篩查服務(wù)，宣傳口腔衛(wèi)生保健知識，發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診。（二）從事兒童口腔保健工作的醫(yī)