中醫(yī)兒科學(xué)試題

兒科試題一、選擇題*小兒斷奶的適當(dāng)年齡是（A）A.10-12個(gè)月B.8-10個(gè)月C.12-14個(gè)月D.6-8個(gè)月E.14-16個(gè)月患兒，6歲。發(fā)熱咳嗽5天。證見發(fā)熱，惡寒，無汗，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀，咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治療首選方（D）P53A.三拗湯B.麻黃湯C.荊防敗毒散D.華蓋散E.麻杏石甘湯患兒，9歲。發(fā)熱咳嗽2天。證見發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，痰多而黃，口渴咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。其治法是（B）P53A.辛溫宣肺，化痰止咳B.辛涼宣肺，清熱化痰C.清熱滌痰，開肺定喘D.清熱解毒，瀉肺開閉E.養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳患兒，8個(gè)月。素來體弱，泄瀉2天，大便日行20余次，質(zhì)稀如水，精神萎靡，時(shí)而煩鬧，皮膚干燥，囟門凹陷，啼哭無淚，小便量少，舌紅少津。其治法是（B）A.健脾溫陽(yáng)，助運(yùn)止瀉B.健脾益氣，酸甘斂陰C.補(bǔ)腎滋陰，平肝降火D.補(bǔ)腎溫陽(yáng)，澀腸止瀉E.挽陰回陽(yáng)，救逆固脫 P85脾虛瀉+P86氣陰兩傷患兒，9個(gè)月。泄瀉3個(gè)月，身體日漸消瘦，現(xiàn)仍瀉下不止，日行7?8次，精神萎靡，哭聲微弱，面色青灰，四肢厥冷，脈細(xì)微欲絕。其證候是（E）P86A.脾陽(yáng)虛弱B.腎陽(yáng)虛衰C.陰津耗傷D.氣陰兩傷E.陰竭陽(yáng)脫患兒，6歲。體重11kg，近3月來食欲不振，食而乏味，多食則胸脘痞悶，曖氣泛惡，精神如常，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄膩。其病機(jī)為（D）P97A.脾胃氣虛B.脾為濕困C.乳食積滯D.脾失健運(yùn)E.脾胃陰虛患兒，2歲。體重11kg，自入秋以來食欲不振，食而不化，面色少華，倦怠乏力，大便偏稀，夾有不消化食物。最可能診斷是（A）P96A?厭食B.積滯C.疳證D.疰夏E.泄瀉患兒，5歲。3月前曾患肺炎，病愈后一直不思飲食，食而不化，大便稀薄，夾有不消化食物，形體較瘦，乏力肢倦，舌質(zhì)淡，苔薄白。治療應(yīng)首選（C ）A.肥兒丸B.枳術(shù)丸C.異功散D.保和丸E.四君子湯 P97患兒，3歲。性痙咳1月余，經(jīng)治痙咳次數(shù)減少，咳嗽聲低，痰少而稀，手足欠溫，神疲乏力，自汗，食少而稀，大便澹薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其選方是（D）P59A.生脈散B.沙參麥冬湯C.獨(dú)參湯D?人參五味子湯E.四逆湯加人參方患兒，10個(gè)月。暑天后體溫漸高，發(fā)熱持續(xù)，氣溫越高，體溫越高，皮膚灼熱，少汗或無汗，口渴引飲，小便頻數(shù)，甚則飲一溲一，精神煩躁，納呆食少，舌質(zhì)紅，苔薄黃，指紋色紫。其證候是（C）A.夏季熱，上盛下虛證B.夏季熱，氣陰虧損證C?夏季熱，暑傷肺胃證。.暑溫，邪在氣營(yíng)證E-暑邪感冒選擇題B型（6分）A.肺脾氣虛B.腎氣不足C.脾腎陽(yáng)虛。.心腎不交E.肝經(jīng)郁熱P158睡中遺尿，一夜數(shù)次，醒后方覺，面色眺白，腰膝酸軟，肢冷畏寒，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)無力。其證候是（B）睡中遺尿，日間尿頻，平素易感冒，少氣懶言，大便澹薄，舌淡紅，苔薄白，脈沉無力。其證候是（B）A.輕證B.重證C.虛證D.實(shí)證E.表證P222紫瘢起病緩慢，病情反復(fù)，病程纏綿，紫斑顏色較淡者，其證候?qū)伲–）紫瘢除皮膚見瘀斑、瘀點(diǎn)外，伴有尿血、便血、顱內(nèi)出血，或出血量較大，氣隨血脫者，其證候?qū)伲–）（三）、選擇題X型（4分）*以下關(guān)于初生哺乳的論述中正確的是（ACDE）A,鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)B.生后1天始喂C.按其所需喂給D.母乳不足可補(bǔ)授適量糖水E.堅(jiān)持哺乳盡量不用代乳法反復(fù)呼吸道感染腎虛骨弱，精血失充證可見到下列哪些癥狀（ABCDE）A.反復(fù)感冒B?自汗盜汗。.五心煩熱D.立遲齒遲E.雞胸龜背P67急驚風(fēng)的成因主要包括（ACE）P130A.外感時(shí)邪B.陰液虧虛C.內(nèi)蘊(yùn)濕熱D.氣血不足E.暴受驚恐慢驚風(fēng)的病位主要責(zé)之于（BCE）P134A.心B,肝C.脾D.肺E.腎二、 填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。*嬰兒的喂養(yǎng)方法可分為母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)；三種，其中應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)。*足月兒胎黃間接膽紅素超過307.85O1/L，可引起膽紅素腦病，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。*五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。*五遲是指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語(yǔ)遲。對(duì)手足口病的治療，輕證治以宣肺解表清熱化濕；重證宜分清濕重、熱重；偏濕盛者治以利濕化濕為主，偏熱重者以寒涼清熱解毒為主，但要注意中病即止。三、 簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述哮喘的治療原則。哮喘的治療原則：當(dāng)按發(fā)作期和緩解期分別辨證論治。發(fā)作其當(dāng)攻邪以治其標(biāo)，治肺為主，分辨寒熱虛實(shí)、肝熱夾雜而隨證施治。緩解期當(dāng)扶正以治其本，調(diào)其肺脾腎等臟腑功能，消除伏痰夙根。哮喘屬于頑疾，除口服藥外，可采用多種療法綜合治療簡(jiǎn)述注意力缺陷多動(dòng)癥的原因P121注意力缺陷多動(dòng)癥的病因主要有先天稟賦不足，或后天護(hù)養(yǎng)不當(dāng)，外傷、病后、情志失調(diào)等因素。四、 問答題（本大題共8小題，每小題5分，共40分）怎樣從臨床癥狀上區(qū)別胎黃的濕熱郁蒸證和寒濕陰滯證？P240濕熱郁蒸證和寒濕陰滯證的鑒別可以從黃疸的色澤及全身征象來區(qū)分。濕熱郁蒸證的特征是濕熱壅盛，見面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。寒濕陰滯證虛寒之象明顯，見面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便澹薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。小兒肺炎喘嗽的診斷要點(diǎn)是什么？P55小兒肺炎喘嗽的診斷要點(diǎn)是（1）起病較急，有發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴等癥狀，或有輕度發(fā)紺。（2）病情嚴(yán)重時(shí)，常見喘促不安，煩躁不寧，面色蒼白，口唇紫紺，或高熱不退。（3）新生兒肺炎時(shí)，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等癥狀為主，而無上述典型表現(xiàn)。（4）肺部聽診可聞及較為固定的中細(xì)濕羅音，常伴干羅音，如病灶融合，可聞及管狀呼吸音（5）X線檢查見肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度增高或降低，可見小片狀、斑片狀陰影，也可出現(xiàn)不均勻的大片陰影（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：血象檢查，病毒感染者白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，有時(shí)可見異型淋巴細(xì)胞；細(xì)菌感染者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高。病原學(xué)檢查，可做病毒分離及相應(yīng)的細(xì)菌檢測(cè)，以作病原學(xué)診斷。*如何鑒別注意力缺陷多動(dòng)癥與多發(fā)性抽搐癥？注意力缺陷多動(dòng)癥以注意力不集中、自我控制差，動(dòng)作過多、情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正常或基本正常為主要臨床特征。多發(fā)性抽搐癥是一種以運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)和抽搐為特點(diǎn)的綜合征，常見頭部、軀干、上下肢小抽動(dòng)，并有喉部發(fā)出奇特鳴叫聲，或有罵人語(yǔ)言。治療遺尿時(shí)，那些證候應(yīng)固澀小便？什么證候應(yīng)清利小便？并試述其原因。小兒遺尿的腎氣不足證、肺脾氣虛證屬于虛證，均可在補(bǔ)虛扶正的基礎(chǔ)上加用固澀小便法。因?yàn)椋I氣不足，不能溫養(yǎng)膀胱，致膀胱閉藏失職，應(yīng)用固澀藥可助膀胱閉藏之功；肺脾氣虛證，因脾虛不能制水，肺虛治節(jié)不行，均是上虛不能制下，且兩者性質(zhì)屬虛而無實(shí)邪，用固澀藥可以助脾肺固攝之力。治療肝經(jīng)濕熱證，就不能用固澀法，因其遺尿性質(zhì)屬實(shí)，由濕熱之邪內(nèi)迫膀胱，膀胱失約所致，用固澀藥只能使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)難解，閉門留寇，加重邪氣對(duì)膀胱的迫注，故不能用固澀之法，而應(yīng)用瀉肝清熱利濕之法。試述猩紅熱毒熾氣營(yíng)證的證候、治法、主方及常用藥。證侯：壯熱不解，煩躁口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如瘀點(diǎn)，疹從頸、胸開始近而彌漫全身，壓之退色，見疹后的1-2天舌苔黃糙、舌質(zhì)紅起刺，3-4天后撲面而來苔剝脫，舌面光紅起刺，壯如草莓，脈數(shù)有力。治法：清氣涼營(yíng)，瀉火解毒方藥：涼營(yíng)清氣湯加減常用藥：水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黃連、黃苓、連翹、板藍(lán)根、生地、石斛、玄參、蘆根等。對(duì)于小兒紫瘢的診治，如何辯證和辨病相結(jié)合？小兒紫瘢的診治，宜辯證與辨病相結(jié)合。紫瘢砸兒童多見于過敏性紫瘢和血小板減少性紫瘢。過敏性紫瘢早期多有風(fēng)熱表證，辯證為風(fēng)熱傷絡(luò)；病情進(jìn)一步發(fā)展，邪熱由表入里，入營(yíng)入血，迫血妄行，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑密集，甚則融合成片，色深紫紅，或見衄血、便血，辯證多為血熱妄行。若伴有關(guān)節(jié)腫痛，舌紅苔黃膩，為夾有濕熱痹阻，可加用四秒丸；若伴有腹痛、嘔血、便血，為熱傷胃絡(luò)，可用清胃散加減；若有腎臟受損，見肉眼或鏡下血尿、蛋白尿，為腎陰虧損，血熱稽留，可用六味地黃丸加大薊、小薊、白茅根等。血小板減少性紫瘢急性型多為血熱妄行；慢性型多為氣不攝血或陰虛火旺。大黃、仙鶴草、羊蹄根、花生衣等具有一定的升高血小板的作用，可在辯證治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)選用。五、病例題患兒，3個(gè)月。近日來夜寐不安，聞聲易驚，汗出浸衣，發(fā)稀枕禿，枕骨軟化，按之如〃乒乓球〃狀；血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶略高，舌淡，苔白，脈軟。試就本例患兒，作出西醫(yī)疾病、中醫(yī)證候診斷，病機(jī)分