中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)筆記

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)證型表解一、感冒一解表達(dá)邪證型治法代表方藥1.風(fēng)寒證辛溫解表，宣肺散寒忽豉湯或荊防敗毒散2.風(fēng)熱證辛涼解表，清肺透邪銀翹散3。暑濕證清暑祛濕解表新加香薷飲4。氣虛感冒益氣解表參蘇飲5.陰虛感冒滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽一宣肺散邪證型治法代表方藥1。風(fēng)寒襲肺疏風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯合止咳散2。風(fēng)熱犯肺疏風(fēng)清熱、宣肺化痰桑菊飲3。風(fēng)燥傷肺疏風(fēng)清肺、潤肺止咳桑杏湯4.痰濕蘊(yùn)肺健脾燥濕、化痰止咳二陳湯合三子養(yǎng)親湯5。痰熱郁肺清熱化痰，肅肺止咳清金化痰湯6.肝火犯肺清肺平肝、順氣降火黃苓瀉白散合黛蛤散7。肺陰虧耗養(yǎng)陰清熱、潤肺止咳沙參麥冬湯三、哮病-發(fā)時治標(biāo)，平時治本證型治法代表方藥1。發(fā)作期1寒哮溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯2熱哮清熱宣肺、化痰定喘定喘湯3）濁哮化濁除痰、降氣平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯4）風(fēng)哮疏風(fēng)宣肺、化痰平喘華蓋散2.緩解期1）肺虛證補(bǔ)肺固衛(wèi)玉屏風(fēng)散2）脾虛證健脾化痰六君子湯3）腎虛證補(bǔ)腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都?xì)馔杷?、喘證一實(shí)喘治在肺，祛邪利氣,虛喘治在肺腎，以腎為主，培補(bǔ)攝納證型治法代表方藥1.實(shí)喘1）風(fēng)寒襲肺宣肺散寒麻黃湯2）表寒里熱宣肺泄熱麻杏石甘湯3）痰熱郁肺清泄痰熱桑白皮湯4）痰濁阻肺化痰降氣二陳湯合三子養(yǎng)親湯5）肝氣乘肺開郁降氣平喘五磨飲子6）水凌心肺溫陽利水，瀉壅平喘真武湯合葶藶大棗瀉肺湯2。虛喘1）肺虛補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯2）腎虛補(bǔ)腎納氣腎陽虛金匱腎氣丸、參蛤散3.喘脫扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯加紫石英，靈磁石,沉香，蛤蚧五、肺癰一清熱解毒，化瘀排膿證型治法代表方藥1.初期清肺解表銀翹散

2.成癰期清肺化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散3.潰膿期解毒排膿加味桔梗湯4?；謴?fù)期養(yǎng)陰補(bǔ)肺沙參清肺湯、桔梗杏仁煎六、肺癆一補(bǔ)虛培元，治癆殺蟲證型治法代表方藥1）肺陰虧損滋陰潤肺，清熱殺蟲月華丸2）陰虛火旺補(bǔ)益肝腎，滋陰降火，百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷養(yǎng)陰潤肺，益氣養(yǎng)陰保真湯4）陰陽兩虛滋陰補(bǔ)陽補(bǔ)天大造丸七、肺脹一有側(cè)重地選用扶正與祛邪的不同治則證型治法代表方藥1）外寒里飲溫肺散寒，滌痰降逆小青龍湯2）痰濁阻肺化痰降逆二陳湯合三子養(yǎng)親湯3）痰熱郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯4）痰蒙神竅滌痰、開竅、熄風(fēng)滌痰湯5）肺腎氣虛補(bǔ)肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補(bǔ)肺湯6）陽虛水泛溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散八、痰飲一溫陽化飲證型治法代表方藥1.痰飲1）飲停于胃和中蠲飲小半夏加茯苓湯2）飲邪化熱清熱逐飲甘遂半夏湯3）飲留于腸攻逐水飲已椒藶黃丸2。懸飲1）邪停胸肺和解少陽，宣利樞機(jī)柴枳半夏湯2）飲停胸脅攻逐水飲十棗湯控涎丹3）氣滯絡(luò)痹理氣和絡(luò)香附旋覆花湯4）陰虛內(nèi)熱滋陰清熱瀉白散、沙參麥氣湯3。支飲溫肺化飲小青龍湯4。溢飲解表化飲小青龍湯九、心悸證型治法代表方藥1）心虛膽怯鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2）心脾兩虛補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯3）肝腎陰虧滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)心安神一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉4）心陽不振溫補(bǔ)心陽桂枝甘草龍骨牡蠣湯5）水氣凌心振奮心陽，化氣利水苓桂術(shù)甘湯6）血瘀氣滯活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎7）痰濁阻滯理氣化痰，寧心安神導(dǎo)痰湯8）邪毒犯心清熱解毒，益氣養(yǎng)陰銀翹散或生脈散

十、心痛一祛邪治標(biāo)，扶正固本“補(bǔ)，通”證型治法代表方藥1）心血瘀阻活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯2）痰濁內(nèi)阻通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)瓜蔞薤白半夏湯3）陰寒凝滯辛溫通陽，開痹散寒瓜蔞薤白白酒湯加枳實(shí)、桂枝、附子、丹參、檀香4）氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)生脈散和人參養(yǎng)呂湯5）心腎陰虛滋陰益腎，養(yǎng)心安神左歸飲6）心腎陽虛益氣壯陽，溫絡(luò)止痛參附湯和右歸飲十一、不寐一補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽證型治法代表方藥1）心脾兩虛補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血?dú)w脾湯2）陰虛火旺滋陰降火、養(yǎng)心安神黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸3）心膽氣虛益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸4）痰熱內(nèi)擾化痰清熱、和中安神溫膽湯5）肝郁化火疏肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯十二、汗證一虛者補(bǔ)之，脫者固之，實(shí)者泄之，熱者清之，寒者熱之證型治法代表方藥自汗1）營衛(wèi)不和調(diào)和呂衛(wèi)桂枝湯2）肺氣虛衰益氣固表玉屏風(fēng)散3）心腎虧虛益氣溫陽保兀湯或芪附湯4）熱郁于內(nèi)清泄里熱竹葉石膏湯盜汗1）心血不足補(bǔ)血養(yǎng)心歸脾湯3）陰虛火旺滋陰降火當(dāng)歸八黃湯脫汗益氣回陽固脫參附湯加味黃汗清熱利濕茵陳五苓散十三、血癥證型治法代表方藥鼻衄1）熱邪犯肺清肺泄熱，涼血止血桑菊飲2）肝火上炎清肝瀉火，涼血止血梔子清肝湯3）胃熱熾盛清胃瀉火，涼血止血玉女煎4）氣血虧虛益氣攝血?dú)w脾湯齒衄1）胃火內(nèi)熾清胃瀉火，涼血止血加味清胃散2）陰虛火旺滋陰降火，涼血止血知柏地黃丸合茜根散1?？妊?）燥熱犯肺清熱潤肺、寧絡(luò)止血桑杏湯2）肝火犯肺清肝瀉肺、涼血止血黛蛤散合瀉白散3）陰虛肺熱滋陰潤肺、降火止血百合固金丸2.吐血1）胃中積熱清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃清肝瀉火、涼血止血龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢益氣攝血?dú)w脾湯3.便血1）腸道濕熱清熱利濕，涼血止血地榆散2）脾胃虛寒溫陽健脾，養(yǎng)血止血黃土湯

3.尿血1）下焦熱盛清熱瀉火、涼血止血小薊飲子2）陰虛火旺滋陰降火，涼血止血知柏地黃丸3）脾不統(tǒng)血補(bǔ)脾益氣生血?dú)w脾湯4）腎氣不固補(bǔ)益腎氣，固攝止血無比山藥丸4。紫瘢1）熱盛迫血清熱解毒，涼血止血清營湯2）陰虛火旺滋陰降火，寧絡(luò)止血茜根散3）氣不攝血補(bǔ)脾益氣攝血?dú)w脾湯十四、癡呆證型治法代表方藥1）髓海不足補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲2）氣血虧虛益氣養(yǎng)血，安神寧志歸脾湯3）痰濁蒙竅健脾化濁，豁痰開竅洗心湯4）瘀血內(nèi)阻活血化瘀，通絡(luò)開竅通竅活血湯5）心肝火旺清熱瀉火，安神定志黃連解毒湯十五、厥證證型治法代表方藥1。氣厥1）實(shí)證順氣開郁五磨飲子2）虛證補(bǔ)氣回陽四味回陽飲2.血厥1）實(shí)證活血順氣通瘀煎2）虛證補(bǔ)養(yǎng)氣血獨(dú)參湯，繼用人參養(yǎng)營湯3）痰厥行氣豁痰導(dǎo)痰湯4）食厥消食和中鹽湯探吐，神術(shù)散合保和丸5）暑厥開竅醒神，清暑益氣牛黃清心丸，紫雪丹，繼用白虎加人參湯，清暑益氣湯十六、癇病證型治法代表方藥發(fā)作期1.陽癇急以開竅醒神，繼以泄熱滌痰熄風(fēng)黃連解毒湯合定癇丸2.陰癇溫陽除癇，順氣定癇五生飲合二陳湯休止期1.脾虛痰盛健脾化痰六君子湯2。肝火痰熱清肝瀉火，化痰寧心龍膽瀉肝湯合滌痰湯3.肝腎陰虛滋養(yǎng)肝腎大補(bǔ)元煎十七、癲狂（略）十八、胃痛證型治法代表方藥1）胃氣壅滯理氣和胃止痛香蘇散2）肝胃氣滯疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散3）胃中蘊(yùn)熱清胃瀉熱、和中止痛瀉心湯合金鈴子散4）肝胃蘊(yùn)熱清肝瀉熱、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滯理氣活血、化瘀止痛失笑散合丹參飲6）胃陰不足益胃生津止痛益胃湯合芍藥甘草湯

7）脾胃虛寒溫中健脾、黃芪建中湯十九、痞滿一苦辛開降，理氣消痞證型治法代表方藥1）邪熱內(nèi)陷瀉熱消痞，和胃開結(jié)大黃黃連瀉心湯加味2）飲食積滯消食導(dǎo)滯，行氣除痞保和丸3）痰濕內(nèi)阻除濕化痰，理氣寬中平胃散和二陳湯4）肝郁氣滯疏肝解郁，理氣消痞四逆散合越鞠丸5）脾胃虛弱補(bǔ)氣健脾，升清降濁補(bǔ)中益氣湯二十、嘔吐證型治法代表方藥實(shí)證1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化濁藿香正氣散2）飲食停滯消食化滯、和胃降逆保和丸3）痰飲內(nèi)阻溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4）肝氣犯胃疏肝和胃、降逆止嘔半夏厚樸湯合左金丸虛證5）脾胃虛寒溫中健脾、和胃降逆理中丸6）胃陰不足滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯二十一、呃逆證型治法代表方藥1）胃中寒冷溫中散寒、降逆止嘔丁香散2）胃火上逆清熱和胃、降逆止嘔竹葉石膏湯3）氣滯痰阻順氣降逆旋復(fù)代赭石湯4）脾胃陽虛溫補(bǔ)脾胃、和中降逆理中湯加丁香，白豆蔻5）胃陰不足益氣養(yǎng)陰、和胃止呃益胃湯二十二、噎嗝證型治法代表方藥1）痰氣交阻開郁、化痰、潤燥啟膈散2）津虧熱結(jié)滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)五汁安中飲3）瘀血內(nèi)阻破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血通幽湯4）氣虛陽微溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽補(bǔ)氣運(yùn)脾湯，右歸丸二十三、腹痛證型治法代表方藥1）寒邪內(nèi)阻溫里散寒、理氣止痛良附丸合正氣天香散2）濕熱壅滯通腑泄熱大承氣湯3）中虛臟寒溫中補(bǔ)虛、緩急止痛小建中湯4）氣滯血瘀疏肝理氣、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯二十四、泄瀉證型治法代表方藥

1）寒濕泄瀉芳香化濕，疏表散寒藿香正氣散2）濕熱泄瀉清熱利濕曷根黃芩黃連湯3）暑濕泄瀉清暑化濕黃連香薷飲4）食滯胃腸消食導(dǎo)滯保和丸5）肝氣乘脾抑肝扶脾痛瀉要方6）脾胃虛弱健脾益胃參苓白術(shù)散7）腎陽虛衰溫腎健脾、固澀止瀉四神丸二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜澀，赤重者用血藥，白重者重用氣藥。證型治法代表方藥1）濕熱痢清熱解毒、調(diào)氣行血芍藥湯2）疫毒痢清熱涼血解毒白頭翁湯3）寒濕痢溫化寒濕胃苓湯4）陰虛痢養(yǎng)陰清腸駐車丸5）虛寒痢溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯6）休息痢溫中清腸、調(diào)氣化滯連理湯緩1）脾氣虛弱補(bǔ)中益氣，健脾升陽補(bǔ)中益氣湯解2）脾陽虛衰溫陽祛寒，益氣健脾附子理中丸期3）寒熱錯雜溫中補(bǔ)虛，清熱燥濕烏梅丸4）瘀血內(nèi)阻活血祛瘀，行氣止痛膈下逐瘀湯二十六、便秘通下證型治法代表方藥實(shí)秘1）胃腸積熱瀉熱導(dǎo)滯、潤腸通便麻子仁丸2）氣機(jī)郁滯順氣導(dǎo)滯，降逆通便六磨湯虛秘1）氣虛便秘補(bǔ)氣健脾，潤腸通便黃芪湯2）血虛便秘養(yǎng)血潤燥，滋陰通便潤腸丸3）陽虛便秘溫陽通便濟(jì)川煎二十七、脅痛證型治法代表方藥1）肝氣郁結(jié)疏肝理氣柴胡疏肝散2）瘀血阻絡(luò)祛瘀通絡(luò)旋復(fù)花湯加味3）肝經(jīng)濕熱清熱利濕龍膽瀉肝湯4）膽腑郁熱清熱利膽清膽湯5）肝陰不足養(yǎng)陰柔肝一貫煎二十八、黃疸證型治法代表方藥1陽黃1）熱重于濕清熱利濕、佐以通腑茵陳高湯2）濕重于熱利濕化濁、佐以清熱茵陳五苓散2急黃清熱解毒、涼營開竅犀角散加減3陰黃1）寒濕阻滯健脾和胄、溫化寒濕茵陳術(shù)附湯2）血瘀肝郁活血化瘀，疏肝解郁鱉甲煎丸4虛黃補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾柔肝小建中湯

二十九、積聚（略）三十、鼓脹證型治法代表方藥早期理氣和血，行濕散滿木香順氣丸中期正虛邪盛扶正行水，化瘀行水四君子湯加黃芪、黃精，調(diào)營飲腹水明顯寒濕困脾溫中健脾、行氣利水實(shí)脾飲腹大堅滿濕熱蘊(yùn)結(jié)清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸、濕蘊(yùn)化熱發(fā)黃清熱利濕退黃茵陳高湯晚期正虛邪戀溫補(bǔ)脾腎，滋補(bǔ)肝腎附子理中丸合濟(jì)生腎氣丸鼓脹出血泄熱寧洛，涼血止血，益氣固脫瀉心湯或大黃白及三七粉鼓脹神昏醒神開竅至寶丹，蘇合香丸，菖蒲郁金湯三—、頭痛證型治法代表方藥外感頭痛1）風(fēng)寒頭痛疏風(fēng)散寒川芎茶調(diào)散2）風(fēng)熱頭痛祛風(fēng)清熱芎芷石膏湯3）風(fēng)濕頭痛祛風(fēng)勝濕羌活勝濕湯內(nèi)傷頭痛1）肝陽頭痛平肝潛陽天麻鉤藤飲2）氣虛頭痛益氣升清順氣和中湯3）血虛頭痛滋陰養(yǎng)血加味四物湯4）腎虛頭痛養(yǎng)陰填精大補(bǔ)元煎5）痰濁頭痛燥濕化痰，降逆止痛半夏白術(shù)天麻湯6）瘀血頭痛活血化瘀，行氣止痛通竅活血湯三十二、眩暈證型治法代表方藥1）肝腎陰虛滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰填精左歸丸2）肝陽上亢平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲3）氣血虧虛補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃歸脾湯4）痰濁中阻燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白術(shù)湯5）瘀血阻竅祛瘀生新，通竅活絡(luò)通竅活血湯三十三、中風(fēng)-證型治法代表方藥1。中經(jīng)絡(luò)1）肝陽暴亢平肝潛陽熄風(fēng)天麻鉤藤飲2）風(fēng)痰阻絡(luò)化痰息風(fēng)通絡(luò)化痰通絡(luò)湯3）痰熱腑實(shí)通腑瀉熱化痰星萎承氣湯4）氣虛血瘀益氣活血通絡(luò)補(bǔ)陽還五湯5）陰虛風(fēng)動滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝息風(fēng)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯2.中臟腑1）風(fēng)火閉竅清熱熄風(fēng)，醒神開竅天麻鉤藤飲合紫雪丹，安宮牛黃丸2）痰火閉竅清熱滌痰，醒神開竅羚羊角湯合至寶丹、安宮牛

黃丸3）痰濕蒙竅燥濕化痰，醒神開竅滌痰湯合蘇合香丸3。脫證元?dú)馑∫鏆饣仃?、救陰固脫參附湯合生脈散4.后遺癥1）半身不遂①氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻益氣活血、化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽還五湯②肝陽上亢、脈絡(luò)瘀阻平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯天麻鉤藤飲2）言語不利①風(fēng)痰阻絡(luò)、舌強(qiáng)語謇祛風(fēng)化痰、宣竅通絡(luò)解語丹，②腎虛精虧、音暗失語、心悸滋陰補(bǔ)腎利竅地黃飲子三十四、郁病-理氣開郁，怡情易性證型治法代表方藥1）肝氣郁結(jié)疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散2）氣郁化火疏肝解郁、清肝瀉火丹梔逍遙散合左金丸3）血行郁滯理氣解郁，活血化瘀血府逐瘀湯4）痰氣郁結(jié)行氣開郁、化痰散結(jié)半廈厚樸湯5）心陰虧虛滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神天王補(bǔ)心丸6）心脾兩虛健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血?dú)w脾湯7）肝陰虧虛滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎滋水清肝飲8）心神惑亂養(yǎng)心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯三十五、癭氣一養(yǎng)陰清熱，解郁化痰證型治法代表方藥1。痰氣熱結(jié)解郁化痰清熱散結(jié)丹梔逍遙散合消瘰丸。2.肝火旺盛清肝瀉火龍膽瀉肝湯3。心肝陰虛益陰養(yǎng)血寧心柔肝天王補(bǔ)心丹4.氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰生脈散三十六、痙證（略）三十七、顫振（略）三十八、水腫一“去莞陳壟”、“開鬼門”、“潔凈府”證型治法代表方藥1.風(fēng)水泛濫疏風(fēng)清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯2。濕毒浸淫宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3.水濕浸漬健脾化濕、通陽利水五皮飲合胃苓湯4。濕熱壅盛分利濕熱疏鑿飲子5.脾陽虛衰溫運(yùn)脾陽、以利水濕實(shí)脾飲6。腎陽衰微溫腎助陽，化氣行水。濟(jì)生腎氣丸合真武湯。三十九、淋證一實(shí)則清利,虛則補(bǔ)益證型治法代表方藥1。熱淋清熱利濕通淋八正散2。石淋清熱利濕，通淋排石石韋散3.血淋實(shí)證：清熱通淋，涼血止血小薊飲子虛證:滋陰清熱，補(bǔ)虛止血知柏地黃丸4.氣淋實(shí)證：利氣疏導(dǎo)沉香散

虛證補(bǔ)中益氣補(bǔ)中益氣湯5。膏淋實(shí)證清熱利濕，分清泄?jié)岢淌陷山夥智屣嬏撟C補(bǔ)虛固澀膏淋湯6。勞淋健脾益腎無比山藥丸四十、癃閉-六腑以通為用實(shí)證治宜清濕熱，散瘀結(jié)，利氣機(jī)而通利水道；虛證治宜補(bǔ)脾腎，助氣化，使氣化得行，小便自通。證型治法代表方藥1.膀胱濕熱清熱利濕、通利小便八正散2。肺熱壅盛清肺熱、利水道清肺飲3.肝郁氣滯疏調(diào)氣機(jī)、通利小便沉香散4.尿路阻塞行瘀散結(jié)、通利水道代抵擋丸5。脾氣不升益氣健脾，升清降濁，化氣利尿補(bǔ)中益氣湯合春澤湯6。腎陽衰憊溫補(bǔ)腎陽，化氣利尿濟(jì)生腎氣丸四十一、消渴一養(yǎng)陰生津，清熱潤燥證型治法代表方藥1。津傷燥熱清熱生津白虎加人參湯和玉液湯2。陰精虧虛滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血六味地黃丸3。氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰金匱腎氣丸4。瘀血阻滯活血化瘀血府逐瘀湯四十二、腰痛-虛者以補(bǔ)腎壯腰為主,兼調(diào)養(yǎng)氣血;實(shí)者祛邪活絡(luò)為要證型治法代表方藥1.寒濕腰痛散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò).甘姜苓術(shù)湯、滲濕湯2。濕熱腰痛清熱利濕，舒筋活絡(luò)加味二妙散3.瘀血腰痛活血化瘀，理氣止痛身痛逐瘀湯4.腎虛腰痛偏陽虛者，溫補(bǔ)腎陽；偏陰虛者，滋補(bǔ)腎陰右歸丸左歸