中醫(yī)治療急癥

中醫(yī)治療急癥摘要中醫(yī)治療急性病由于急性病對群眾健康關(guān)系重大，所以能否有效地治療急性病，是中醫(yī)事業(yè)能否立足與發(fā)展之本。下面就幾種臨床常見的急性病闡述一下中醫(yī)的特色療法。輸尿管結(jié)石患者，女，2010年7月20日以“左側(cè)腰腹陣發(fā)性劇痛伴惡心、嘔吐6小時；妊娠26w”入院，器械檢查提示“左輸尿管上段9mmX7mm大小結(jié)石”，經(jīng)抗炎、解痙治療，依然劇痛陣發(fā)，遂邀中醫(yī)會診。予針灸治療，取穴：腎俞、帶脈、水道、足三里、三陰交、太沖，得氣后接g6805-2型針灸儀，連續(xù)波，大小以患者能忍受為度。2分鐘后患者疼痛開始緩解，15分鐘后疼痛消失，繼續(xù)留針30分鐘。停用一切藥物，1次/日針灸治療，患者疼痛未再發(fā)，1周后尿道排出1枚綠豆大小異物，當(dāng)天b超復(fù)查輸尿管未見結(jié)石?！秲?nèi)經(jīng)》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”輸尿管結(jié)石的產(chǎn)生，多由濕熱蘊(yùn)結(jié)，釀而成石，堵塞尿路，氣機(jī)不利，不通則痛。針刺腎俞、帶脈可益腎驅(qū)邪，水道、足三里可清利濕熱，三陰交、太沖可通絡(luò)止痛。研究表明，泌尿系結(jié)石劇痛發(fā)作時針刺不僅可以鎮(zhèn)痛，還可催結(jié)石下移。輸尿管結(jié)石的西醫(yī)治療多以體外碎石、尿道取石、手術(shù)治療為主，然而有些患者如孕婦、血小板減少癥、高齡老人等，并不適用，有些農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)也不一定有設(shè)備和條件，再者有些患者碎石后疼痛不一定能馬上緩解，針灸有解痙、止痛、排石的作用，幾乎無創(chuàng)傷，又無需大型設(shè)備，隨時可治，療效確切，值得推廣。不完全性腸梗阻患者，男，45歲，急性闌尾炎術(shù)后10小時，腹脹痛劇烈，惡心干嘔，無排氣排便，腸鳴音消失，診斷為不完全性腸梗阻、急性腹膜炎，2009年8月21日晚8：00邀余會診。視患者面赤，膚溫灼熱，腹脹滿拒按，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，此乃陽明腑實(shí)證，予《傷寒論》大承氣湯加味：芒硝30g（沖服），大黃30g（后下），厚樸15g，枳實(shí)15g，銀花30g，黃苓30g，丹皮12g，皂角刺15g，2劑，1劑水煎服，1劑水煎冷卻后灌腸。第2天上午患者家屬告知：今凌晨1：00許排氣后腹脹痛開始減輕。原方再進(jìn)5劑后患者癥狀消失出院。吳瑭：“承氣者，胃氣也。蓋胃之為腑，體陽而用陰。若無病時，本系自然下降，今為邪氣蟠踞于中，阻其下降之氣，胃雖自欲下降而不能，非藥力助之不可，故承氣湯通胃結(jié)，救胃陰，仍系承胃腑本來下降之氣”。膽總管蛔蟲患者，女，65歲，2005年9月4日就診。述上腹陣發(fā)性劇痛1周。之前一直在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院住院治療，病情時好時壞。現(xiàn)患者上腹疼痛甚劇，畏寒發(fā)熱，體溫38.2°C，舌紅苔薄白，脈弦數(shù)，b超提示膽總管蛔蟲，予《傷寒論》烏梅丸：烏梅15g，細(xì)辛6g，干姜6g，黃連12g，當(dāng)歸6g，制附片6&，川椒8&，桂枝6g，黨參10g，黃柏10g，3劑，日1劑水煎服。1劑后患者痛止，3劑后排出一次性筷子大小蛔蟲1條。膽總管蛔蟲可參照中醫(yī)蛔厥論治，《傷寒論厥陰篇》：“蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔。今病者靜，而復(fù)時煩。此為藏寒?；咨先肫潆酰薀?，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩。蟲尤聞食臭出。其人常自吐蟲尤。蟲尤厥者，烏梅丸主之/方中重用烏梅，是用其味酸能制蛔，川椒、細(xì)辛味辛能驅(qū)蛔，黃柏、黃連味苦能下蛔，柯琴曾對該方的治蛔作用概括為：“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦能下”。急性扁桃體炎患者，女，8歲，1995年4月12日就診，述反復(fù)高熱1周，曾用青霉素類、先鋒類藥物靜滴，高熱反復(fù)發(fā)作，刻診視患者面紅目赤，體溫39.5°C，雙扁桃體iii°腫大，追問病史，該患者扁桃體炎頻繁發(fā)作，稍感風(fēng)寒或稍食辛辣之物則發(fā)病，幾乎每月1次，家長不勝其煩，此次發(fā)作持續(xù)時間最長，觀患兒面紅目赤，舌尖紅起刺，苔薄白，脈數(shù)。風(fēng)溫之邪自口鼻而入，內(nèi)通于肺，肺受溫?zé)嶂?，上熏口咽，故咽痛。吳鞫通宗《素?至真要大論》：“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以甘苦”之訓(xùn)，創(chuàng)銀翹散方。予《溫病條辨》銀翹散加減：銀花10g，連翹10g，桔梗6g，薄荷4g（后下），竹葉4g，生甘草3g，荊芥4g，牛蒡子10g，蘇葉4g，馬勃8g（包煎），蟬衣4g。患兒服藥1劑后半夜子時許熱退，3劑后雙扁桃體恢復(fù)正常大小。隨訪半年患兒扁桃體炎未再發(fā)。正如吳瑭所云：“此方之妙，預(yù)護(hù)其虛，純?nèi)磺迕C上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實(shí)之能，用之得法，自然湊效。急性扁桃體炎是兒科常見病，治療多以抗生素為主，由于現(xiàn)在抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致耐藥菌增加，抵抗力下降，抗炎治療效果不佳，而中醫(yī)治療不僅療效明顯，還可在一定程度上提高患兒抵抗力，很多患兒經(jīng)過中醫(yī)治療后，發(fā)病次數(shù)大大減少，結(jié)束了“愈發(fā)愈治，愈治愈發(fā)”的惡性循環(huán)。在很多人心目中，中醫(yī)就是治療慢性病，調(diào)理的，殊不知，中醫(yī)治療急癥，歷史悠久，療效確切。2000多年前，我國最早的醫(yī)學(xué)著作《內(nèi)經(jīng)》，就有治療厥逆、諸心痛、癲狂、驚癇、瘧疾、黃疸、瘡瘍、腸癰等記載?！秱摗穭t較系統(tǒng)地闡述了外感病的發(fā)生、發(fā)展、變化及理法方藥。《金匱要略》對痙病、中風(fēng)、胸痹、驚悸、心痛、黃疸、腸癰、下痢、吐紐下血等急證的辨證論治及理法方藥皆有詳細(xì)的論述。及晉《肘后救急方》、唐《千金要方》皆有關(guān)于急證的詳細(xì)記載，《千金翼方》猶有備急專篇。《外臺秘要》特別重視急性傳染病的診治。明清時期，溫病學(xué)說的完善和發(fā)展使中醫(yī)治療急證的水平達(dá)到了一個新高峰，這個時期，我們的先輩發(fā)明了種痘技術(shù)，接種人痘的方法，1695年的《張氏醫(yī)通》及1742年的《醫(yī)宗金鑒