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仁愛老年護理院姓名:科別: 床號:入院記錄姓名:職業(yè):性別:住址:年齡:病史敘述者:民族:可靠程度:婚姻:入院時間:籍貫:記錄時間:發(fā)病節(jié)氣:主訴:現(xiàn)病史:入院癥見:既往史:個人史:婚姻史:月經(jīng)史:家族史:中醫(yī)診:姓名體格檢查T:,P:次/分,R:次/分,Bp:mmHg??茩z查輔助檢查入院初步診斷:中醫(yī)診斷:西醫(yī)診斷:醫(yī)師簽名:首次病程記錄一.病例特點:二.入院初步診斷及依據(jù):中醫(yī)辯證:西醫(yī)診斷及依據(jù):三鑒別診斷:中醫(yī)鑒別診斷:西醫(yī)鑒別診斷:四.診療計劃:醫(yī)生簽名:姓名: 科別: 床號: 住院號出院記錄姓名:性別:年齡:婚姻:職業(yè):民族:住址:入院時間: 出院時間:住院天數(shù):入院時情況:入院診斷:診療經(jīng)過:出院時情況:出院醫(yī)囑:最后診斷:手術名稱:治療結(jié)果:醫(yī)師簽名:姓名:科別:床號:24小時內(nèi)出入院死亡記錄姓名:職業(yè):性別:住址:年齡:民族:婚姻:入院時間:籍貫:死亡時間:主訴:入院情況:入院癥見:中醫(yī)診:入院診斷:診療經(jīng)過:死亡原因:死亡診斷:中醫(yī)診斷:西醫(yī)診斷:醫(yī)師簽名:

姓名:性別:年齡:婚姻:籍貫:主訴:24小時內(nèi)出入院記錄姓名:性別:年齡:婚姻:籍貫:主訴:職業(yè):住址:民族:入院情況:入院癥見:入院診斷:中醫(yī)診斷:西醫(yī)診斷:入院情況:入院癥見:入院診斷:中醫(yī)診斷:西醫(yī)診斷:診治經(jīng)過:

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