中醫(yī)非藥物治療操作流程

電針操作規(guī)范電針是在針刺腧穴〃得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、夕隔性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等。一、 用物準(zhǔn)備：治療盤、電針儀、無菌針盒（各型毫針）、無菌干棉球及棉簽、2%碘酊、75%酒精棉球、彎盆、脈枕、浴巾、屏風(fēng)等。二、 操作步驟：1.備齊用物，攜至床旁，核對(duì)姓名、診斷、穴位，向病人做好解釋工作，根據(jù)所選穴位安置適當(dāng)體位，囑病人排盡小便；2.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位；3.局部皮膚用2%碘酊消毒，再用75%酒精棉球脫碘；4.按毫針刺法進(jìn)針；5.病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至〃零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上；6.開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型，慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值，通電過程中應(yīng)視察病人的忍受程度，切勿突然增強(qiáng)，引起肌肉痙攣，造成彎針、折針意外；7.頸項(xiàng)、脊柱兩側(cè)及心前部位，針刺時(shí)，不能橫貫通電，避免電流回路通過脊髓和心臟；8.經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電，應(yīng)將針輸出導(dǎo)線接在針體上；9.通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5-20分鐘。10.電針完畢，將電位器撥回至〃零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻；11.操作完畢，協(xié)助病人衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單，清理用物；12.記錄穴位、通電參數(shù)、病人反應(yīng)、治療效果等。拔罐操作規(guī)范拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種技術(shù)操作。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。一、 禁忌癥：高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙患者：皮膚潰瘍、水腫及大血管處；孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。二、 物品準(zhǔn)備：治療盤，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐），止血鉗，95%酒精棉球，火柴，小口瓶。三、 操作程序：1.備齊物品，攜至床邊，做好解釋，再次核對(duì)醫(yī)囑。2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4.用止血鉗夾住酒精棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)中段繞l—2圈后（切勿將罐口燒熱以免燙傷皮膚），迅速退出，立即將罐扣在所選部位，將酒精棉球放小口瓶滅火，留罐10分鐘。5.拔罐過程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。6.起罐時(shí)一手扶住罐體，另一手以拇指或食指按壓罐口皮膚，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可起去。起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，待自行吸收：如水泡較大，應(yīng)消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。7.操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位，清理用物，洗手、記錄并簽名。四、 注意事項(xiàng)：1.拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2.操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。3.防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。四、使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。一、 評(píng)估：當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史，體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況；對(duì)疼痛的耐受程度，心理狀況。二、 目標(biāo)：緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀；使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。三、 禁忌證：體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。四、 告知：刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后方可消失；刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。五、 操作程序：備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑；協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖；遵醫(yī)囑確定刮痧部位，檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚；刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點(diǎn)為宜。；詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度；刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位；清理用物，做好記錄并簽字。六、 護(hù)理及注意事項(xiàng)：保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情，操作中用力要均勻，勿損傷皮膚；刮痧過程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報(bào)告醫(yī)師，配合處理；刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品；使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。一、 適應(yīng)癥：1.因軟組織損傷、炎癥而引起的頑固性痛點(diǎn)；2.滑膜炎;3.各種腱鞘炎、韌帶炎引起的痛麻和功能障礙；4.脊柱的某些病變；5.四肢關(guān)節(jié)的退行性損傷性病變；6.神經(jīng)卡壓綜合征；7.缺血性骨壞死；8.某些有體表反應(yīng)點(diǎn)的內(nèi)臟疾患；9.骨干骨折的畸形愈合等。二、 禁忌癥：1.發(fā)熱全身感染；2.施術(shù)部位和周圍有感染灶；3.嚴(yán)重內(nèi)臟疾病發(fā)作期；4.施術(shù)部位有難以避開的重要血管神經(jīng)或內(nèi)臟；5.出血傾向，凝血功能不全；6.定性定位診斷不明確；7.體質(zhì)虛弱、高血壓，糖尿病，冠心病患者慎用。三、 操作方法：分兩部程序，即針刀刺入和針刀運(yùn)行。1.針刀刺入：分四個(gè)步驟。①定點(diǎn):認(rèn)真仔細(xì)檢查，準(zhǔn)確找到病變的體表投影，痛性結(jié)節(jié)或條索，或感應(yīng)很強(qiáng)的穴位，用龍膽紫標(biāo)記；②定向根據(jù)欲進(jìn)針處的層次解剖確定進(jìn)針刀的方向，原則是與深層血管，神經(jīng)，肌纖維的走向平行；③加壓分離；④刺入。2.針刀運(yùn)行：根據(jù)選用的不同效應(yīng)，采取不同的運(yùn)行方法；①針刺效應(yīng)的運(yùn)行：按針灸的原理和方法進(jìn)行操作；②手術(shù)效應(yīng)的運(yùn)行：按手術(shù)的原則進(jìn)行操作。局麻后進(jìn)針刀刺到達(dá)病變層次。根據(jù)不同病變和部位采用不同的手術(shù)方法：1）縱行剝離法2）橫行剝離法3）切開剝離法4）硬結(jié)切碎法5）肌纖維切割法6）骨髓腔減壓術(shù)7）鏟削磨平法8）骨痂鑿開法9）椎間孔擴(kuò)大術(shù)10）椎間孔松解術(shù)11）脊神經(jīng)后支松解術(shù)。針刺手術(shù)綜合效應(yīng)的運(yùn)行：有些病例可進(jìn)行針刺手術(shù)的聯(lián)合效應(yīng)，要先按針