醫(yī)學臨床三基訓練醫(yī)師臨床醫(yī)技基本知識血型和臨床輸血學試卷

醫(yī)學臨床三基訓練醫(yī)師臨床醫(yī)技基本知識血型和臨床輸血學試（總分：93.0，0做題時間：60分鐘一、選擇題總（題數(shù)：9，分數(shù)：9.00）1.目前引起輸血后肝炎的主要肝炎病毒為（）（分數(shù)：1.00）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒VD.戊型肝炎病毒E.庚型肝炎病毒解析：2.下列病原物與輸血感染無關(guān)的是（）（分數(shù)：1.00）A.梅毒螺旋體B.瘧原蟲弓形蟲D.HTLVE.鉤端螺旋體V解析：3.溶血性輸血反應(yīng)主要是（）（分數(shù)：1.00）A.由抗原抗體反應(yīng)所致B.由聚合體或抗原抗體反應(yīng)所致由紅細胞血型不合所致VD.由輸入不合的細胞所致E.由于血漿蛋白過敏所致解析：.保存溫度對血小板活性影響很大，適宜溫度為（）（分數(shù)：1.00）A.4℃~6℃B.8℃~10℃室溫D.18℃~22℃E.20℃~24℃V解析：.血小板輸注無效的最重要原因是（）（分數(shù)：1.00）A.病人有發(fā)熱B.免疫性破壞V病人有嚴重感染D.病人脾大E.病人有消化道疾病解析：血型不合的新生兒溶血病患兒換血百選（）（分數(shù)：1.0）0型紅細胞型血漿與患兒同型的全血型紅細胞型血漿與母親同型的全血型洗滌紅細胞型血漿V解析：7與輸全血不適宜于（）（分數(shù)：1與0）0大手術(shù)大創(chuàng)傷大出血粒細胞嚴重減少V大血解析：8大非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)首先考慮（）（分數(shù)：1大0）0血型不合血型不合血小板抗原抗體所致白細胞抗原抗體所致V血漿蛋白所致解析：9大全血保存期的標準是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細胞存活率為（）（分數(shù)：1大0）0%%67V9解析：二、選擇題（總題數(shù)：2，分數(shù)：6大00）全血濃縮紅細胞血漿三洗紅細胞冰凍紅細胞（分數(shù)：0（1）老大人和小孩貧血輸血宜選（）（分數(shù)：1大）00V解析：）自大身免疫溶血性貧血輸血宜選（）（分數(shù)：1大0）V解析：（3）稀大有血型輸血或自身輸血宜選（）（分數(shù)：1大0）解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)引起超敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后紫癜感染（分數(shù)：0抗原抗體反應(yīng)引起（）（分數(shù)：0A.J解析：由于聚合體或抗原抗體反應(yīng)引起（）（分數(shù)：0A.J解析：（3）由于于紅細胞血型不合引起（）（分數(shù)：1于）0解析：三、選擇題（總題數(shù)：1，分數(shù)：2于00）冷沉淀輸注凝血酶原復合物兩者均可兩者均否（分數(shù)：0（1）血于友病甲輸血宜選（）（分數(shù)：1于0）0J解析：（2）血于友病乙輸血宜選（）（分數(shù)：1于0）解析：四、選擇題（總題數(shù)：3，分數(shù)：10成于分輸血的優(yōu)點包括（）（分數(shù)：1于0）0減少輸血反應(yīng)J減少病人心臟負擔J提高治療效果J節(jié)約血源V.低輸血傳染病的發(fā)生V解析：下列哪些情況血小板輸注劑量需增加至/（）（分數(shù)：1節(jié)0）0感染V節(jié)大V肝大全身水腫高凝階段解析：血型物質(zhì)可以（）（分數(shù)：1節(jié)0）0輸助鑒定血型V中和“天然”抗體V預測胎兒血型V存在于每人唾液中血漿混合中，互相中和了相應(yīng)抗體V解析：五、填空題（總題數(shù)：8，分數(shù)：8節(jié)00）對節(jié)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需接受多次輸血病人應(yīng)做1試驗。（分數(shù)：1節(jié)0）填空項（正_確_答_案_：_抗_體_篩_選）填空項解析：（分數(shù)：1節(jié)0）0（分數(shù)：1節(jié)0）0填空項1:解析：產(chǎn)生抗體一般有（分數(shù)：1節(jié)0）0填空項1:填空項1:填空項1:解析：抗體主要是通過（分數(shù)：1節(jié)0）0填空項1:填空項1:___（_正_確_答_案_：_3_）__條途徑，包括1、2以及3。___（_正_確_答_案_：_輸_血_）____（_正_確_答_案_：_妊_娠_）____（_正_確_答_案_：_注_射_）_1和2產(chǎn)生的。___（_正_確_答_案_：_輸_血_）____（_正_確_答_案_：_妊_娠_免_疫）解析：17輸節(jié)注血漿的不良反應(yīng)包括1、2、3和4。（分數(shù)：1節(jié)0）0填空項1:（_正_確_答_案_：_傳_播_病_毒的危險）填空項1:（_正_確_答_案_：_多_種_免_疫反應(yīng)）填空項1:（_正_確_答_案_：_過_敏_反_應(yīng)）填空項1:（_正_確_答_案_：_循_環(huán)_超_負荷）解析：亞型血很易誤判為型。（分數(shù)：1節(jié)0）0填空項1:（正確答案：）解析：19輸.注血漿的禁忌證包括1和2的病人。（分數(shù)：1.0）0填空項1:（_正_確_答_案_：_對_血_漿_過敏）填空項1:（_正_確_答_案_：_嚴_重_心_）填空項1:（_正_確_答_案_：_腎_功_能_不全）解析：陰性者接受陽性血，可產(chǎn)生抗體，如果再次接受陽性血，即可產(chǎn)生嚴重的（分數(shù)：1.0）0填空項1:（_正_確_答_案_：_溶_血_性_輸血反應(yīng)）解析：六、判斷題（總題數(shù)：5，分數(shù)：5.00）孕婦血液中存在血型抗體即有可能引起新生兒溶血病。（分數(shù)：1.0）0正確V錯誤解析：22自正身免疫性溶血性貧血病人如必須輸血應(yīng)是少白細胞紅細胞或洗滌紅細胞。（分數(shù)：1正0）0正確V錯誤解析：23臨錯床常把血漿用于擴容、補充清蛋白和增強免疫力。（分數(shù)：1錯0）0正確錯誤V解析：24一錯個人的血型在一生中不會改變，但因某些疾病可使血型抗原發(fā)生"暫時"變化。（分數(shù)：1錯0）0正確V錯誤解析：25成錯分輸血能最大限度地降低輸血反應(yīng)和疾病的傳播。（分數(shù)：1錯0）0正確V錯誤解析：七、名詞解釋（總題數(shù)：5，分數(shù)：10正00）26血正型亞型（分數(shù)：2正0）0正確答案：（血型亞型：是指屬于同一血型抗原，但抗原的結(jié)構(gòu)、功能和抗原位點數(shù)有一定差異的血型。）解析：27交正叉配血試驗（分數(shù)：2正0）0正確答案：（交叉配血試驗：是將受血者血清與供血者紅細胞和供血者血清與受血者紅細胞分別進行抗原、抗體反應(yīng)。交叉配血用的病人血清應(yīng)是輸血前3天以內(nèi)的血標本，如反復多次輸血病人，應(yīng)采取輸血后的血標本而且是冷藏且無污染者。）解析：28紅.細胞血型抗體篩選試驗（分數(shù)：2.0）0正確答案：（紅細胞血型抗體篩選試驗：輸血前對病人進行血型抗體篩選試驗，以發(fā)現(xiàn)有臨床意義的不規(guī)則抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)；必要時對供血者血清進行抗體篩選，可以減少不規(guī)則抗體進入受血者體內(nèi)而發(fā)生反應(yīng)。）解析：29成.分輸血（分數(shù)：2.0）0正確答案：（成分輸血：將全血中各種有效成分用物理方法分離成高純度、高濃度的制品，根據(jù)病人的具體情況，選擇輸用。這種更有效、更合理的輸血方法，稱成分輸血。）解析：人類白細胞抗原（分數(shù)：2.0）0正確答案：人類的細胞抗原：組織移植過程中，引起移植排斥的抗原，稱為移植抗原，亦稱組織相容性抗原。引起快而強的排斥應(yīng)答的抗原系統(tǒng)，稱為主要組織相容性系統(tǒng)。編碼的基因稱為主要組織相容性復合物H人類的通常稱為基因或基因復合體，其編碼產(chǎn)物為分子或抗原，即人類白細胞抗原。解析：八、問答題（總題數(shù)：2，0分數(shù)：50.00）31紅.細胞有多少血型抗原?（分數(shù)：2.5）0正確答案：（紅細胞血型至少己發(fā)現(xiàn)有29個血型系統(tǒng)，還有高頻率血型抗原組、低頻率血型抗原組（即在人群中發(fā)生率高和低的抗原，但尚未成為一個獨立系統(tǒng)）及“血型集合”?？偣仓辽儆?0種0以上抗原。）解析：什么是血型（分數(shù)：2.5）0正確答案：血型系統(tǒng)可能是紅細胞血型中最復雜的一個血型系統(tǒng)，其臨床重要性僅次于血型系統(tǒng)。簡單地說是以恒河猴的紅細胞抗原而取名的。系統(tǒng)有多種抗原，最常見且用一般實驗室方法可以鑒定的有、、、、種抗原。這種抗原也是與臨床關(guān)系最密切的，其中又以抗原性最強，能引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病。）解析：血型是否只指血型（分數(shù)：2.5）0正確答案：血型是人體血液的一種遺傳性狀，自發(fā)現(xiàn)紅細腦田血型系統(tǒng)以來，不僅連續(xù)發(fā)現(xiàn)個血型系統(tǒng)、20多0個血型抗原，還發(fā)現(xiàn)白細胞、血小板均有其各自的血型系統(tǒng)。血清中的免疫球蛋白和酶等也有型的差異。故血型不只是指紅細胞血型，更不能局限于血型，它是人體各種血液成分的遺傳多態(tài)性標記。）解析：如何區(qū)分血型（分數(shù)：2.5）0正確答案：紅細胞上有抗原，血清中有抗抗體，為型；紅細胞上有抗原，血清中有抗抗體，為型；紅細胞上有和抗原，血清中無抗和抗抗體，為型；紅細胞上無和抗原，血清中有抗抗抗體，為型。解析：35何.謂免疫性抗體?有些什么性質(zhì)?（分數(shù)：2.5）0正確答案：經(jīng)妊娠或異型輸血等免疫而產(chǎn)生的抗體，稱為免疫性抗體，實質(zhì)上為抗體。免疫性抗體在鹽水介質(zhì)中不能與相應(yīng)的血型抗原紅細胞凝集（但可使之致敏），必須用血清白蛋白、酶介質(zhì)或用抗球蛋白試驗等才能使之凝集?？箍箍赏ㄟ^胎盤。免疫性抗體又稱為溫抗體或不完全抗體。解析：何謂血型正定型和反定型？（分數(shù)：2.5）0正確答案：血型正定型是用抗、抗和抗、型標準血清鑒定受檢者紅細胞上的血型抗原。反定型是用型、型和型試劑紅細胞鑒定受檢者血清中的血型抗體。兩者結(jié)果符合，才能發(fā)出報告。解析：37新.生兒溶血病是如何發(fā)生的？（分數(shù)：2.5）0正確答案：新生兒溶血病是發(fā)生在新生兒時期的一種疾病。主要原因是母嬰血型不合。孕母體內(nèi)類血型抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，胎兒紅細胞被母親的同種抗體包被，被包被的紅細胞在分娩前后加速破壞，使胎兒發(fā)生以溶血為主要損害。這是一種被動免疫性疾病。這種抗體是針對胎兒紅細胞上父源性的血型抗原的。免疫性抗、抗和抗特別是抗以及凡是以性質(zhì)出現(xiàn)的血型抗體，理論上都可引起新生兒溶血病。）解析：38粒.細胞抗原和抗體有何臨床意義？（分數(shù)：2.5）0正確答案：抗粒細胞抗原和抗體的臨床意義為：粒細胞同種抗體可破壞粒細胞而導致粒細胞減少癥。在輸血時，受血者粒細胞抗體與供血者粒細胞相應(yīng)抗原結(jié)合可引起輸血性發(fā)熱反應(yīng)，有的可出現(xiàn)非心源性肺水腫，嚴重者可出現(xiàn)致死性的肺部反應(yīng)。）解析：血液中各種有形成分和凝血因子在保存液中保存期各為多久（分數(shù)：2.5）0正確答案：保存液保存血液的保存期為2天，是指在4℃±2℃,輸注24小時體內(nèi)紅細胞存活率至少達到原來標準的70％。其他成分保存期較短，如白細胞只能保存5天，其中粒細胞破壞最快，24小時即喪失功能；血小板在4℃保存天即明顯破壞，4小時存活率為4%,天后已無治療價值；因子加24小時活性下降％;因子V保存天可損失一半。解析：40.為什么說全血并不“全”？（分數(shù)：2.5）0正確答案：抗說全血并“不全”是因為：血液保存液是針對紅細胞而設(shè)計的,只對紅細胞有保存作用。其他如粒細胞破壞最快，24小時即喪失功能；血小板需在22℃±2℃振蕩條件下保存，4℃保存天后即明顯破壞；因子加24小時活性下降％，因子保存天也損失一半。全血中除紅細胞外，其他成分均不夠一個治療量。）解析：41.為什么不提倡輸全血?（分數(shù)：2.50）正確答案：（不提倡輸全血的原因如下：（1）全血中除紅細胞外，其余成分濃度低，有的在儲存過程中已喪失功能或活性，起不到治療作用。（2全）血中細胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負擔越重。（3全）血中血液成分復雜，更容易產(chǎn)生同種免疫，導致輸血不良反應(yīng)。（4對）血容量正常的貧血病人，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭。（5）全血未去掉血漿，傳播疾病和導致過敏比成分輸血的危險更大。）解析：42在.什么情況下可以輸全血?（分數(shù)：2.50）正確答案：（一般而言，血容量不足且有進行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。全血能同時提高血液攜氧能力和補充血容量，但臨床適用全血的情況并不多見。）解析：43哪.些病人不宜輸用全血?（分數(shù)：2.50）正確答案：以下各類病人不宜輸用全血：①血容量正常的慢性貧血病人；②低血容量已被糾正的急性貧血病人；③心功能不全或心力衰竭的貧血病人；④老年人、嬰幼兒及慢性病體質(zhì)弱者；⑤需要長期和反復輸血的病人;⑥以往輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細胞抗體的病人;⑦對于血漿蛋白過敏并產(chǎn)生相應(yīng)抗體的病人；⑧可能施行造血干細胞移植的病人等。）解析：44輸.注血漿有些什么不良反應(yīng)?（分數(shù)：2.50）正確答案：（輸注血漿可能存在以下不良反應(yīng)：（1傳）播病毒的危險：對供血者化驗檢測項目有一定局限性，即使已檢測的項目亦不能完全排除假陰性。（2同種）抗原抗體反應(yīng)：血漿中混入少量血細胞抗原和血漿蛋白中各種抗原表型，都能激發(fā)受血者產(chǎn)生同種抗體，進而發(fā)生各種免疫反應(yīng)。（3過）敏反應(yīng)：特別是薦麻疹和發(fā)熱反應(yīng)比較多見。（給4血）容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負荷，重者引起肺水腫。給血漿蛋白濃度正常的人輸注血漿，可破壞體液膠體滲透壓平衡。血漿中含有抗凝劑，輸注過多可使肝功能異常病人出現(xiàn)低鈣。）解析：45.為什么濃縮白細胞的應(yīng)用日益減少?（分數(shù)：2.50）正確答案：（濃縮白細胞的應(yīng)用日益減少，其原因如下：（1所）謂輸注濃縮白細胞實際上是輸注粒細胞。粒細胞抗原性強，異型粒細胞輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)。粒細胞輸注后容易并發(fā)嚴重的肺部并發(fā)癥，還能傳播病毒如巨細胞病毒等。（2濃）縮白（粒）細胞?；煊写罅棵庖呋钚缘牧馨图毎?，對免疫功能低下的病人，可導致危險的輸血相關(guān)移植物抗宿主病一H新型抗生素不斷發(fā)展，無菌層流病房亦廣泛應(yīng)用，其抗菌和控制感染的效果并不比輸注濃縮白細胞差。）解析：46輸.注粒細胞的適應(yīng)證有哪些?（分數(shù)：2.50）正確答案：（輸注粒細胞的適應(yīng)證為：一般認為病人最少需滿足下列條件，醫(yī)師在充分權(quán)衡基礎(chǔ)上考慮輸注。①中性粒細胞絕對值小于0.5X10/l②發(fā)熱小時，有明確的感染證據(jù)；③經(jīng)強有力的抗生素治療小時無效；④骨髓造血功能短期內(nèi)能夠恢復。解析：47簡.述血小板輸注的適應(yīng)證。（分數(shù)：2.5）0正確答案：血小板輸注的適應(yīng)證如下：治療性血小板輸注：①血小板生成障礙引起的血小板減少；②血小板功能異常引起的出血；③稀釋性血小板減少。預防性輸注：作為預防性輸注血小板，應(yīng)慎重選擇其適應(yīng)證，因反復血小板輸注可發(fā)生同種免疫，還有感染疾病的危險。）解析：48自.身輸血主要有哪些方式?（分數(shù)：2.5）0正確答案：（自身輸血有下面3種類型。在執(zhí)行時應(yīng)嚴格注意其適應(yīng)證、