體態(tài)三期-第三期第二節(jié)

“體態(tài)糾正在體能與康復(fù)訓(xùn)練中扮演何種??？”主要內(nèi)容疼痛簡介與動作損害體態(tài)與疼痛——惡性循環(huán)?例——髕?外偏疼痛簡介疼痛定義”與組織損傷或潛在的組織或類似損傷有關(guān)的?種不愉快的感覺或情緒體驗(yàn)“——國際疼痛研究

（IASP），1979疼痛是?體發(fā)出的警告信號刺激外周神經(jīng)中樞神經(jīng)痛覺信息疼痛的感知疼痛的刺激機(jī)械性刺激：對組織施加的強(qiáng)烈機(jī)械刺激，如擠壓、切割、牽拉、摩擦、肌?的強(qiáng)烈收縮等?；瘜W(xué)性刺激：可分為外源性和內(nèi)源性致痛物質(zhì)。前者包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、?張或低張溶液等；后者則指在機(jī)體內(nèi)的物質(zhì)，如胃酸、鉀離?、組織胺、緩激肽、胰蛋?酶、P物質(zhì)等。熱刺激：溫度過?或過低軀體內(nèi)臟痛表淺疼痛深部疼痛?膚：如針刺，挫傷肌?、結(jié)締組織、?骼、關(guān)節(jié)：如肌?痙攣、酸痛內(nèi)臟：如潰瘍、闌尾炎疼痛可源于軀體、內(nèi)臟及?理等?理各種性質(zhì)的疼痛鈍痛：如內(nèi)臟炎癥或

疼痛，定位

確，來去緩慢酸痛：如肌?組織功能性疼痛，定位

確，描述灼燒痛或切割痛：神經(jīng)炎或病變涉及神經(jīng)放射痛：如神經(jīng)根受壓脹痛：如軟組織損內(nèi)?腫，運(yùn)動外傷?腫其他……“疼痛不?定伴隨著組織受損，疼痛程度與實(shí)際受損程度也不?定成正??！奔毙蕴弁磁c慢性疼痛急性疼痛：短期存在，通常?于三個(gè)?，發(fā)?在特定損傷或疾病之后慢性疼痛：通常持續(xù)超過三個(gè)?，或以超過正?；謴?fù)時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)。對?理、社會等各??有較?負(fù)?影響。與動作損害動作體態(tài)基本概念體態(tài)糾正損害結(jié)構(gòu)性損害功能性動作損害?常錯(cuò)誤動作模式訓(xùn)練錯(cuò)誤動作模式動作損害動作損害（伴隨結(jié)構(gòu)性問題）動作損害（?結(jié)構(gòu)性問題）不良體態(tài)的危害韌帶?骼肌?關(guān)節(jié)其他軟組織及?骼肌?關(guān)節(jié)韌帶其他軟組織及體態(tài)與疼痛的惡性循環(huán)損害引起疼痛短暫性不良：?病變長期不良：功能病變動作損害引起疼痛疼痛引起的

改變?nèi)缪甸g盤突出、坐?神經(jīng)痛、下肢關(guān)節(jié)痛等。疼痛引起的動作改變避開引起疼痛的動作或動作范圍，如下蹲時(shí)避開疼痛的膝關(guān)節(jié)?度因?重?偏向?側(cè)。體態(tài)與疼痛——惡性循環(huán)?例組織損傷炎癥組織粘連疼痛功能受限損害動作損害負(fù)荷增??例例??盆寬?的?采取側(cè)臥睡姿，長期蹺?郎腿的不良臀中肌拉長??腰椎-?盆-髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性維持——闊筋膜

主導(dǎo)髂脛束緊張膝關(guān)節(jié)疼痛與炎癥與動作改變……?例——髕?外偏膝關(guān)節(jié)常見疼痛——髕股關(guān)節(jié)疼痛股?髕?股?滑車窩骸股關(guān)節(jié)正常的骸骨運(yùn)動正常狀態(tài)下的骸骨屈膝時(shí)下移伸膝時(shí)上移骸骨外偏：外傾

外移常見骸骨運(yùn)動軌跡異常：上移&外偏“髕?外偏為髕股關(guān)節(jié)疼痛的常見原因?！焙」沁\(yùn)動軌跡的局部因素縱向因素：股四頭肌，骸腿，周圍支持帶等橫向因素（外側(cè)）：骼脛束外側(cè)支持帶股外側(cè)肌橫向因素（內(nèi)側(cè)）：股內(nèi)側(cè)肌內(nèi)側(cè)支持帶“?車與軌道的?喻?！眲討B(tài)足外翻、膝外翻、股骨過度內(nèi)旋與內(nèi)收——骸骨相對向外偏移骸骨外偏的整體分析骸骨外偏的整體分析勿忘結(jié)構(gòu)性問題：骨性X形腿情況下，同樣可出現(xiàn)骸骨相對股骨外偏初步檢查基本癥狀手 外移動骸骨引起疼痛需與其他膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行鑒別靜態(tài)評估靜態(tài)評估：是否存在過度骨盆前傾X形腿膝過伸脛骨外旋扁平足……靜態(tài)評估骼前上棘骸骨中心脛骨粗隆Q角檢查Q角是否過大正常范圍：10-12°女性15-17°動作評估示例開鏈屈伸膝：觀察骸骨運(yùn)動軌跡是否外偏動作評估示例閉鏈屈伸膝——雙腿蹲：下蹲過程中出現(xiàn)癥狀，但手動將骸骨向內(nèi)移動則癥狀減輕，可判斷為骸骨軌跡外偏動作評估示例閉鏈屈伸膝——單腿蹲測試觀察點(diǎn)：足外翻、膝外翻、股骨內(nèi)旋、骨盆側(cè)移、軀干側(cè)傾與扭轉(zhuǎn)等急性期（1-4天）：停止鍛煉并使用冰敷、消炎藥、貼扎以糾正骸骨位置、足內(nèi)側(cè)支具以防止步行等動作中出現(xiàn)過度足外翻，股四頭肌等長收縮練習(xí)康復(fù)原則亞急性期（第5天-2周）：繼續(xù)冰敷與其他理療，視情況使用貼扎與足底矯形支具，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭強(qiáng)化練習(xí)，半蹲與低強(qiáng)度跳躍練習(xí)，脯繩肌柔韌性練習(xí)，視情況進(jìn)行骼脛束拉伸與松解，不增加膝關(guān)節(jié)痛的前提下可進(jìn)行自行車、橢圓機(jī)等有氧運(yùn)動，不建議進(jìn)行慢跑康復(fù)原則重塑期（第3周——至 生活/訓(xùn)練）：逐漸減少直至放棄貼扎的使用，結(jié)構(gòu)性異常如足外翻或扁平足可繼續(xù)使用足底矯形支具，進(jìn)行下肢力量與柔韌性訓(xùn)練。培養(yǎng)正確的步行