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第一節(jié)、頸椎退行性疾病第一節(jié)、頸椎退行性疾病解剖生理寰椎、樞椎、橫突孔、鉤突、鉤椎關節(jié)(Luschka關節(jié))壓迫5個關節(jié)連接;間盤正后突出少;后縱韌帶退變多;項韌帶退變頸痛,項韌帶階段性鈣化頸椎不穩(wěn)頭伸屈:寰枕關節(jié),旋轉(zhuǎn):寰樞關節(jié);頸伸屈:下頸段神經(jīng)結構脊髓外形;C1-4頸叢C5-T1臂叢:C5上臂外側(cè);C6拇指;C7示、中指;C8前臂內(nèi)側(cè)、環(huán)小指;T1上臂內(nèi)側(cè)頸交感神經(jīng)刺激表現(xiàn)多器官、系統(tǒng)癥狀和體征。解剖生理寰椎、樞椎、橫突孔、鉤突、鉤椎關節(jié)(Luschka關Bonystructures

cervicalspine:PosteriorviewLateralmassC1=AtlasC2=AxisDensAxis/OdontoidC7=VertebraprominensTransverseforamenvertebralarteryLateral(Zygapophyseal)articulationAnteriorviewC2C7=VertebraprominensTransverseforamenvertebralarteryUncinateprocess/“uncovertebraljoint”Bonystructures

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cervicalspine:AtlasmissingvertebralbodyAxisDens/OdontoidAtlasAxisBonystructures

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cervicalspine:C3C7SpinousprocessWidespinalcanalFlatandwidearticularfacetsTransverseforamenvertebralarteryBonystructures

cervicalspBonystructurescervicalspine:Bonystructurescervicalspi一、頸椎?。╰hecervicalspondylosis)定義:頸椎間盤的退行形變,及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征。病因頸椎間盤退行性變最基本原因:退變不穩(wěn)增生變性損傷:誘因(病理生理)一、頸椎?。╰hecervicalspondylos臨床表現(xiàn)分型:神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病椎動脈性頸椎病臨床表現(xiàn)分型:一、神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高(50-60%)神經(jīng)根受壓癥狀頸肩痛向上肢放射對應支配區(qū)麻木、過敏肌力下降、手指不靈活頭/上肢不當/牽撞患肢劇烈閃電樣銳痛一、神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高(50-60%)體征頸部肌痙攣、頭偏向患側(cè),肩部上聳肌肉萎縮臂叢神經(jīng)牽拉試驗(Eaton):(+)壓頭試驗(Spurling):(+)明確的定位體征體征X線-退行性變生理前凸消失椎間隙變窄椎體前后緣骨質(zhì)增生鉤椎關節(jié)、關節(jié)突關節(jié)增生椎間孔狹窄X線-退行性變二、脊髓型頸椎病脊髓受壓易在下頸段側(cè)束、椎體束損害頸痛不明顯最先出現(xiàn):四肢乏力;行走、持物不穩(wěn)上運動神經(jīng)源性癱瘓(自下而上)二、脊髓型頸椎病脊髓受壓三、椎動脈性頸椎病刺激/壓迫椎動脈;交感興奮椎動脈痙攣眩暈主要癥狀頭痛視覺障礙猝倒運動、感覺障礙,精神癥狀三、椎動脈性頸椎病刺激/壓迫椎動脈;交感興奮椎動脈痙攣四、交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮頭痛,頭暈,惡心、嘔吐;視物模糊,瞳孔變化心跳加速、心律不齊、血壓升高出汗、耳鳴,聽力下降,發(fā)音障礙交感神經(jīng)抑制頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓下降、胃腸脹氣四、交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮診斷中年以上病史、體檢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查X線CT、MRI除外神經(jīng)系統(tǒng)本身病變診斷中年以上頸腰椎退行性疾病-課件神經(jīng)根型頸椎病

鑒別診斷肩周炎和腕管綜合征胸廓出口綜合征:前斜角肌綜合征、肩鎖綜合征、肋鎖綜合征鎖骨下造影肌萎縮型側(cè)索硬化癥:對稱性發(fā)病感覺正常無神經(jīng)根疼痛頸神經(jīng)根腫瘤神經(jīng)根型頸椎病

鑒別診斷肩周炎和腕管綜合征脊髓型頸椎病的

鑒別診斷與頸椎骨折、脫位、 結核、 腫瘤所致脊髓壓迫癥鑒別后縱韌帶骨化癥連續(xù)型間斷型孤立型混合型椎管矢狀徑狹窄脊髓型頸椎病的

鑒別診斷與頸椎骨折、脫位、 結核、連續(xù)型間斷椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病的鑒別診斷能引起眩暈的疾?。憾葱悦滥釥柧C合征鏈霉素致內(nèi)耳前庭損害冠狀動脈供血不足鎖骨下動脈缺血綜合征椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病的鑒別診斷能引起眩暈的疾?。憾葱灾委煼鞘中g治療頦枕帶牽引脊髓型除外頸托和圍領推拿按摩專業(yè)人員進行理療自我保健療法藥物治療局封、頸硬膜外注射治療非手術治療手術治療手術指征診斷明確,經(jīng)非手術治療無效反復發(fā)作脊髓型頸椎病癥狀進行性加重術式前路外側(cè)手術后路手術手術治療手術指征頸腰椎退行性疾病-課件二、頸椎管狹窄癥可稱之為特殊類型的脊髓性頸椎病二、頸椎管狹窄癥可稱之為特殊類型的脊髓性頸椎病23特點:在發(fā)育性椎管狹窄的基礎上合并有退行性改變因素,導致頸髓受壓特點:在發(fā)育性椎管狹窄的基礎上合并有退行性改變因素,導致頸髓臨床表現(xiàn)同脊髓型頸椎病輔助檢查CT椎管矢狀徑測量:<13mm,頸椎管狹窄(12mm,相對狹窄;10mm絕對狹窄)Pavlov比值(椎體指數(shù)):椎管矢狀徑/椎體矢狀徑(<0.75為椎管狹窄)臨床表現(xiàn)同脊髓型頸椎病輔助檢查CT椎管矢狀徑測量:<13mm治療以手術治療為主,行椎管擴大術治療以手術治療為主,行椎管擴大術第一節(jié)、頸椎退行性疾病第一節(jié)、頸椎退行性疾病解剖生理寰椎、樞椎、橫突孔、鉤突、鉤椎關節(jié)(Luschka關節(jié))壓迫5個關節(jié)連接;間盤正后突出少;后縱韌帶退變多;項韌帶退變頸痛,項韌帶階段性鈣化頸椎不穩(wěn)頭伸屈:寰枕關節(jié),旋轉(zhuǎn):寰樞關節(jié);頸伸屈:下頸段神經(jīng)結構脊髓外形;C1-4頸叢C5-T1臂叢:C5上臂外側(cè);C6拇指;C7示、中指;C8前臂內(nèi)側(cè)、環(huán)小指;T1上臂內(nèi)側(cè)頸交感神經(jīng)刺激表現(xiàn)多器官、系統(tǒng)癥狀和體征。解剖生理寰椎、樞椎、橫突孔、鉤突、鉤椎關節(jié)(Luschka關Bonystructures

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cervicalspBonystructurescervicalspine:Bonystructurescervicalspi一、頸椎病(thecervicalspondylosis)定義:頸椎間盤的退行形變,及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征。病因頸椎間盤退行性變最基本原因:退變不穩(wěn)增生變性損傷:誘因(病理生理)一、頸椎?。╰hecervicalspondylos臨床表現(xiàn)分型:神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病椎動脈性頸椎病臨床表現(xiàn)分型:一、神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高(50-60%)神經(jīng)根受壓癥狀頸肩痛向上肢放射對應支配區(qū)麻木、過敏肌力下降、手指不靈活頭/上肢不當/牽撞患肢劇烈閃電樣銳痛一、神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高(50-60%)體征頸部肌痙攣、頭偏向患側(cè),肩部上聳肌肉萎縮臂叢神經(jīng)牽拉試驗(Eaton):(+)壓頭試驗(Spurling):(+)明確的定位體征體征X線-退行性變生理前凸消失椎間隙變窄椎體前后緣骨質(zhì)增生鉤椎關節(jié)、關節(jié)突關節(jié)增生椎間孔狹窄X線-退行性變二、脊髓型頸椎病脊髓受壓易在下頸段側(cè)束、椎體束損害頸痛不明顯最先出現(xiàn):四肢乏力;行走、持物不穩(wěn)上運動神經(jīng)源性癱瘓(自下而上)二、脊髓型頸椎病脊髓受壓三、椎動脈性頸椎病刺激/壓迫椎動脈;交感興奮椎動脈痙攣眩暈主要癥狀頭痛視覺障礙猝倒運動、感覺障礙,精神癥狀三、椎動脈性頸椎病刺激/壓迫椎動脈;交感興奮椎動脈痙攣四、交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮頭痛,頭暈,惡心、嘔吐;視物模糊,瞳孔變化心跳加速、心律不齊、血壓升高出汗、耳鳴,聽力下降,發(fā)音障礙交感神經(jīng)抑制頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓下降、胃腸脹氣四、交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮診斷中年以上病史、體檢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查X線CT、MRI除外神經(jīng)系統(tǒng)本身病變診斷中年以上頸腰椎退行性疾病-課件神經(jīng)根型頸椎病

鑒別診斷肩周炎和腕管綜合征胸廓出口綜合征:前斜角肌綜合征、肩鎖綜合征、肋鎖綜合征鎖骨下造影肌萎縮型側(cè)索硬化癥:對稱性發(fā)病感覺正常無神經(jīng)根疼痛頸神經(jīng)根腫瘤神經(jīng)根型頸椎病

鑒別診斷肩周炎和腕管綜合征脊髓型頸椎病的

鑒別診斷與頸椎骨折、脫位、 結核、 腫瘤所致脊髓壓迫癥鑒別后縱韌帶骨化癥連續(xù)型間斷型孤立型混合型椎管矢狀徑狹窄脊髓型頸椎病的

鑒別診斷與頸椎骨折、脫位、 結核、連續(xù)型間斷椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病的鑒別診斷能引起眩暈的疾病:耳源性美尼爾綜合征鏈霉素致內(nèi)耳前庭損害冠狀動脈供血不足鎖骨下動脈缺血綜合征椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病的鑒別診斷能引起眩暈的疾?。憾葱灾委煼鞘中g治療頦枕帶牽引脊髓型除外頸托和圍領推拿按摩專業(yè)人員進行理療自我保健療法藥物治療局封、頸硬膜外注射治療非手術治療手術治療手術指征診斷明確,經(jīng)非手術治療無效反復發(fā)作脊髓型頸椎病癥狀進行性加重術式前路外側(cè)手術后路手術手術治療手術指征頸腰椎退行性疾病-課件二、頸椎管狹窄癥可稱之為特殊類型的脊髓性頸椎病二、頸椎管狹窄癥可稱之為特殊類型的脊髓性頸椎病49特點:在發(fā)育性椎管狹窄的基礎上合并有退行性改變因素,導致頸髓受壓特點:在發(fā)育性

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