支氣管哮喘試題詳解

支氣管哮喘復(fù)習(xí)題一、選擇題1、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：A、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音B、血中嗜酸性細(xì)胞增高C、氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性D、皮膚敏感試驗(yàn)陽性2、參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫細(xì)胞為：A、血小板B、肥大細(xì)胞C、T淋巴細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞3、支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)：A、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B、胸悶C、干咳D、胸痛4、支氣管哮喘急性發(fā)作病人血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾荆篈、病情好轉(zhuǎn)B、出現(xiàn)呼堿C、病情惡化D、沒有臨床意義5、關(guān)于外源性哮喘的描述不正確的是：人、有已知的過敏原 B、常在童年、青少年發(fā)病 C、多有家族過敏史D、為I型變態(tài)反應(yīng) E、多由體內(nèi)感染灶引起6、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不會出現(xiàn)：A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低C、RV、FRC增加D、RV/TLC%增加口 E、PEF增加口7、用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確：A、抑制炎癥反應(yīng) B、減少組胺合成 C、增加P受體和PGE受體的數(shù)量D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制膽堿能受體8、某患者近年來反復(fù)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，其最大可能診斷：人、心源性哮喘B、支氣管肺癌C、慢性支氣管炎D、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤9、女性，35歲，哮喘急性發(fā)作時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)過度充氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是：A、拍攝胸片 B、測定RV、TLC，計(jì)算RV/TLC%C、高分辨CTD、經(jīng)皮肺活檢E、給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍胸片，測定RV、TLC10、男性，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)對于判斷哮喘程度更為準(zhǔn)確的是：人、心率加快，110次/分B、房性早搏2次/分C、血壓升高148/90mmHgD、奇脈 E、房室傳導(dǎo)阻滯11、女性，20歲，反復(fù)發(fā)作性喘息10年，多于夏季發(fā)作。3天前聞?dòng)推嵛逗蟪霈F(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入B2受體激動(dòng)劑呼吸困難不能緩解來就診。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，為了客觀地評價(jià)此患者的病情，最簡單和客觀的檢查方法是：A、拍胸片B、測定峰流速C、測定最大通氣量D動(dòng)脈血?dú)夥治觥?、心電圖12、男性，20歲，既往有支氣管哮喘史，突然發(fā)生呼吸困難，煩躁不安，大汗，持續(xù)5小時(shí)，靜點(diǎn)氨茶堿不能緩解來診。查體：BP16/10.67Kpa(120/80mmHg),心率130次/分。雙肺布滿哮鳴音。緊急處理應(yīng)選擇：A、大劑量青霉素靜脈滴注B、嗎啡皮下注射 C、靜推呋塞米D、靜點(diǎn)甲基潑尼松龍 E、靜推毛花甙丙13、女性，25歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年，平時(shí)常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮鳴音存在。此次因重度哮喘急性發(fā)作住院治療，好轉(zhuǎn)出院時(shí)醫(yī)生囑長期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇以下哪一種？A、口服抗生素B、潑尼松C、口服氨茶堿D、口服舒喘靈（聯(lián)合吸入激素） ￡、吸入激素14、引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括：A、氣道黏膜水腫 B、腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C、氣道壁炎性細(xì)胞浸潤D、氣道平滑肌痙攣 E、肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞15、下面有關(guān)哮喘特征的描述中不正確的是：A、凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘B、不同程度的可逆性氣道阻塞C、反復(fù)發(fā)作性呼吸困難 口、典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音 E、可自行緩解或治療后緩解16、重度哮喘的處理不包括：A、補(bǔ)液B、給予糖皮質(zhì)激素C、注射毛花甙C（西地蘭）D、吸氧E、靜點(diǎn)氨茶堿17、支氣管哮喘發(fā)作禁用：A、地塞米松B、氨茶堿C、*T胺醇D、腎上腺素E、嗎啡18、支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于A、慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B、呼氣性呼吸困難 C、肺部聽診哮鳴音口、心臟無特殊體征 E、咳粉紅色泡沫痰19、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)。大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A、654-2靜脈注射B、補(bǔ)液、氨茶堿、B2受體激動(dòng)劑^沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入、澳化異丙托品吸入 D、色甘酸鈉吸入、糖皮質(zhì)激素 E、補(bǔ)液、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注、氨茶堿靜脈滴注男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診，體檢：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕羅音，心率130次/分。20、此患者最需鑒別的是A、慢性支氣管炎還是急性支氣管炎 8、肺心病還是冠心病C、支氣管哮喘還是心源性哮喘口、雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化 ￡、左心衰竭還是ARDS21、在沒有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物A、氨澳索B、氨茶堿 C、速尿D、嗎啡 E、糖皮質(zhì)激素22、如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A、嗎啡B、氨茶堿 C、潑尼松D、痰液稀釋劑 E、止咳糖漿男性，30歲，確診哮喘入院治療3周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐23、患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物A、B受體激動(dòng)劑 B、B受體阻斷劑 C、抗膽堿能藥物D、鈣離子拮抗劑E、白三烯受體拮抗劑24、為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥A、丙酸倍氯米松氣霧劑 B、澳化異丙托品氣霧劑 C、特布他林氣霧劑D、酮替酚 E、氨茶堿25、患者出院時(shí)向醫(yī)生咨詢下述哪些辦法可能徹底根治哮喘，您的回答是A、避免吸入花粉和塵螨 B、避免上呼吸道感染 C、避免吸入冷空氣D、避免劇烈運(yùn)動(dòng) E、以上都不是二、名詞解釋1、支氣管哮喘 2、氣道高反應(yīng)性三、病例討論1、男性青年，20歲，近日來咳嗽、少量痰液，低熱，前夜突起氣促、張口呼吸，有哮鳴音，大汗淋漓，面色蒼白，肢涼，脈速，122次/分，血壓90/60mmHg,雙肺有普遍哮鳴音，心臟無雜音，經(jīng)多次靜注氨茶堿后肺部哮鳴音無改善，至今已一天多，你認(rèn)為：1）最可能診斷是什么？ 2）要做什么檢查有助于診斷？3）緊急處理首先用何藥？4）同時(shí)需什么治療？2、女性，21歲，間斷咳嗽半年余就診。半年前，在田間噴灑農(nóng)藥時(shí)出現(xiàn)咳嗽，胸悶，少痰，此后一直間斷咳嗽，聞異味或夜間加重，伴胸悶氣短。在當(dāng)?shù)匾匝恃?、支氣管炎給予抗感染、止咳治療效果不佳。既往無肝炎、肺結(jié)核等病史，無家族哮喘史。查體：血壓110/70mmHg，神清，雙肺呼吸音清，無干濕羅音，心率70次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾為及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb124g/L,WBC6.57X109/L,EOS0.68X109/L,10.3%,N4.23X109/L,64.4%?？侷gE550IU/ml,胸透示雙下紋理重。乙酰膽堿氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性，峰流速晝夜變異率為24%。1）診斷是什么？有哪些診斷依據(jù)？2）應(yīng)與哪些疾病相鑒別？原發(fā)性支氣管肺癌復(fù)習(xí)題2、Horner綜合征32、Horner綜合征3、上腔靜脈阻塞綜合征1、中央型肺癌二、選擇題：1、肺癌發(fā)病的最重要的危險(xiǎn)因素是：A、長期大量吸煙B、職業(yè)致癌因素 C、空氣污染 D、電離輻射2、肺癌中最常見的類型是：A、小細(xì)胞未分化癌B、大細(xì)胞未分化癌C、腺癌D、鱗狀上皮細(xì)胞癌E、Pancoast癌3、肺癌中惡性程度最高的是：A、小細(xì)胞未分化癌B、大細(xì)胞未分化癌C、腺癌D、鱗狀上皮細(xì)胞癌E、Pancoast癌4、周圍型肺癌中以何種癌最常見A、小細(xì)胞未分化癌B、大細(xì)胞未分化癌C、腺癌D、鱗狀上皮細(xì)胞癌E、Pancoast癌5、位于肺尖部的肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)引起的臨床表現(xiàn)為：人、上腔靜脈阻塞綜合征 B、副癌綜合征 C、Horner綜合征D、布一加氏綜合征 E、類癌綜合征6、對化療反應(yīng)最敏感的是：A、小細(xì)胞未分化癌B、大細(xì)胞未分化癌C、腺癌D、鱗狀上皮細(xì)胞癌E、Pancoast癌7、副癌綜合征不包括：A、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病 B、Cushing綜合征C、利尿激素分泌不當(dāng)綜合征D、神經(jīng)肌肉綜合征 E、高鎂血癥8、下列哪個(gè)癥狀是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致，除了A、肥大性骨關(guān)節(jié)病B、杵狀指C、高血鈣血癥D、周圍神經(jīng)病￡、上腔靜脈阻塞綜合征9、下列X線征象中，哪一項(xiàng)符合周圍性肺癌的表現(xiàn)A、段或葉的局限性肺氣腫 A、段或葉的局限性肺氣腫 B、或有毛刺樣改變 C、浸潤 E、10、與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是A、鱗癌B、腺癌C、腺鱗癌11、下列有關(guān)副癌綜合征的敘述中哪項(xiàng)正確A、出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期C、切除肺癌后癥狀不能消失圓形或類圓型腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡

阻塞性肺炎 D、囊性空洞或斑片狀倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影D、小細(xì)胞癌 E、細(xì)支氣管肺泡癌B、可出現(xiàn)在呼吸道癥狀及放射線表現(xiàn)之前

D、出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證E、肺癌時(shí)出現(xiàn)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病具有無痛性特點(diǎn)12、易引起Horner,s syndrome的肺癌為A、中央型肺癌 B、周圍型肺癌 C、小細(xì)胞癌D、肺上溝癌E、細(xì)支氣管肺泡癌13、肺癌空洞的X線表現(xiàn)是A、薄壁空洞，內(nèi)壁光滑 B、薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C、厚壁空洞，內(nèi)有液平D、厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平 E、以上都不是14、中央型肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是A、支氣管造影 B、有無淺表淋巴結(jié)腫大 C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、胸片 E、纖維支氣管鏡檢查15、早期支氣管肺癌最好的治療方法是

A、化療B、放療C、手術(shù)切除 D、中醫(yī)治療 E、免疫療法16、肺鱗癌的生物學(xué)特性是A、較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移 B、較早經(jīng)血血行轉(zhuǎn)移 C、較早經(jīng)淋巴血行轉(zhuǎn)移D、對放療化療敏感E、生長較慢17、下列肺癌除哪種表現(xiàn)外，皆不適宜手術(shù)A、聲嘶 B、血性胸水 C、上半身靜脈擴(kuò)張 D、肺性骨關(guān)節(jié)病E、鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細(xì)胞18、診斷肺癌最可靠的手段是A、病史、體征 B、胸部放射線檢查 C、胸部體層攝片D、放射性核素肺掃描 E、細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查19、男性，60歲，20年前右上肺結(jié)核治愈。近1個(gè)月來刺激性咳嗽、血痰來真診。復(fù)查胸片見右上肺大片致密陰影及肺不張，其診斷需高度警惕下列哪種疾病A、肺結(jié)核復(fù)發(fā)B、肺癌C、肺化膿癥 D、肺炎E、肺結(jié)節(jié)病20、男性，54歲，近兩個(gè)月來刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛來院就診。常規(guī)胸片無異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)輔助檢查A、痰細(xì)胞學(xué)檢查B、磁共振檢查C、同位素掃描 D、超聲波檢查E、剖胸探查21、女性，68歲，因咳嗽咯血1月余就診。胸片檢查擬診右下葉中央型肺癌，痰病理細(xì)胞檢查陰性。進(jìn)一步檢查首選A、經(jīng)皮穿刺肺活檢B、磁共振檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、CT掃描E、核素掃描22、男性，68歲。因關(guān)節(jié)疼痛2月來診。胸片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2.5W.0cm大小腫塊，為進(jìn)一步確診需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、CT掃描B、支氣管動(dòng)脈造影 C、磁共振檢查 D、腫瘤標(biāo)志物檢測E、經(jīng)皮或經(jīng)支氣管穿刺肺活檢23、男性，69歲，因胸悶氣急2周就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性。有助于診斷的影像學(xué)檢查應(yīng)首選A、體層攝影B、CT掃描C、抽胸水后常規(guī)胸片D、高千伏胸部攝片E、磁共振成像24、男性，60歲。因左側(cè)胸痛、氣急進(jìn)行性加重3周就診。B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。胸片示除左肺尖可見外，左側(cè)胸腔大片均勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。但無氣管和縱隔移位。其原因可能是A、合并肺不張B、患側(cè)胸膜肥厚C、縱隔固定D、健側(cè)胸腔壓力增高E、上述因素綜合作用25、男性，38歲。因咳嗽、咯血2周來診。胸片檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)腁、手術(shù)切除或手術(shù)后加用化學(xué)治療B、化學(xué)治療C、化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療D、化療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù) E、配合免疫或中醫(yī)中藥治療26、女性，58歲。刺激性咳嗽、痰中帶血、左側(cè)胸痛1月來院檢查。胸片提示左側(cè)大量胸腔積液。對病因診斷下列檢查項(xiàng)目哪一項(xiàng)是不必要的A、肺功能 B、胸部CT C、纖維支氣管鏡檢查D、胸水細(xì)胞學(xué)、生化、酶學(xué)、癌標(biāo)志物 E、胸膜活檢27、男性，60歲。因咳嗽、咯血2周就診。痰涂片找到鱗癌細(xì)胞，而常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查哪項(xiàng)是沒有定位診斷價(jià)值的A、纖維支氣管鏡檢查D、側(cè)位胸片或高千伏攝片B、CTA、纖維支氣管鏡檢查D、側(cè)位胸片或高千伏攝片E、癌胚抗原等癌標(biāo)志物檢查患者女性，68歲，因進(jìn)行性乏力、間斷痰中帶血10個(gè)月入院。近3個(gè)月來晨起干咳，咯少量暗紅色痰，胸片提示左肺門陰影。既往吸煙史30年。28、該患者最可能的診斷是：A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張 C、支氣管肺癌D、肺結(jié)核E、肺膿腫29、進(jìn)一步的檢查應(yīng)首選A、血沉B、胸部CTC、胸部超聲波 D、纖維支氣管鏡E、分層攝片30、患者既往檢查曾發(fā)現(xiàn)高鈣血癥，低鈉血癥，并間斷出現(xiàn)腹瀉，最可能的解釋是A、肌無力綜合征 B、異位內(nèi)分泌綜合征 C、副癌綜合征0、上腔靜脈壓迫綜合征E、胰島細(xì)胞瘤31、纖維支氣管鏡活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌，最適宜的治療方案是A、放療+化療 B、手術(shù)+放療 C、手術(shù)+化療 D、單純手術(shù)E、單純放療男性，66歲。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重就診。近兩周來疼痛沿右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。胸片示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。32、診斷首先應(yīng)考慮A、右肺尖結(jié)核 B、右上肺慢性炎癥 C、右肺上溝癌D、右上肺結(jié)核球 E、右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤33、患者面部征象是由于A、腫塊壓迫三叉神經(jīng) B、腫塊壓迫腦神經(jīng) C、腫塊壓迫面神經(jīng)D、腫塊壓迫動(dòng)眼神經(jīng) E、腫塊壓迫頸交感神經(jīng)34、假如2個(gè)月以后患者出現(xiàn)面部浮腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右側(cè)明顯，這是由于A、腫塊壓迫右腋靜脈 B、腫塊壓迫右鎖骨下靜脈 C、腫塊壓迫右頸靜脈D、腫塊壓迫右頭臂靜脈 E、腫塊壓迫上腔靜脈三、病例分析1、男性，45歲。因乏力伴雙下肢疼痛1個(gè)月入院。患者入院1月前出現(xiàn)全身乏力，伴發(fā)熱(體溫未測)，雙下肢疼痛，背痛，咳嗽，少許白痰，無盜汗、體重下降，無咯血。既往有吸煙史30年，量2包/日。體檢：神清，全身皮膚無出血點(diǎn)、黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，甲