配合培訓(xùn)短片使用的課件

配合培訓(xùn)短片使用的幻燈片

用于對師資、監(jiān)督員、醫(yī)療衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)課程

配合培訓(xùn)短片使用的幻燈片

用于對師資、監(jiān)督員、醫(yī)療衛(wèi)生工作手衛(wèi)生情景

使用說明

(1)“培訓(xùn)短片”是世界衛(wèi)生組織多模式手衛(wèi)生改善策略中包含的一個工具，用于向醫(yī)療衛(wèi)生工作者傳遞“我的手衛(wèi)生5時刻”的概念和做法。這些幻燈片配合短片使用，用來解釋不同情景下的內(nèi)容和關(guān)鍵信息。短片中包括的概念與“對師資、監(jiān)督員、醫(yī)療衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)課程”、“手衛(wèi)生：理念、方法和時間手冊”，以及“手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊”中的概念相同。只有在“對師資、監(jiān)督員、醫(yī)療衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)課程”的其他內(nèi)容全部講完后，才能放映短片。手衛(wèi)生情景

使用說明(1)“培訓(xùn)短片”是世界衛(wèi)生組織多模式手衛(wèi)生情景

使用說明

(2)本材料的目的是：向醫(yī)療衛(wèi)生工作者和監(jiān)督員舉例說明采取手衛(wèi)生措施的5個時刻（指征）培訓(xùn)監(jiān)督員如何填寫觀察監(jiān)督表本材料可一次講完（至少兩個小時），或分幾次講完情景1–5：用來培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生工作者和監(jiān)督員每個情景對應(yīng)手衛(wèi)生5時刻（指征）中的一個在不同的版本中情景有所不同，用來強(qiáng)調(diào)不同的方面手衛(wèi)生情景

使用說明(2)本材料的目的是：情景1–5：手衛(wèi)生情景

使用說明

(2)情景6–9：

主要用來培訓(xùn)監(jiān)督員用來說明如何填寫觀察監(jiān)督表用來舉例說明有多個手衛(wèi)生指征的醫(yī)療服務(wù)過程在一些情景中，先是展示未執(zhí)行手衛(wèi)生措施的情景，之后，會有一個同樣的情景，展示正確的、采取100%手衛(wèi)生措施的情景。手衛(wèi)生情景

使用說明(2)情景6–9：手衛(wèi)生情景

使用說明

(3)“如何做手衛(wèi)生”一節(jié)中包含了世衛(wèi)組織推薦的正確洗手、干式洗手的程序、時間和技巧。在實踐中，這些情景應(yīng)該看完一個再看另一個，監(jiān)督員應(yīng)該完成觀察監(jiān)督表的填寫?？赐昵榫昂髴?yīng)先進(jìn)行討論，然后再放映帶有解釋說明的幻燈片和填寫正確的觀察監(jiān)督表。工具欄可以讓你在情景之間互相切換，但請注意，目前的順序是按照由易到難的邏輯順序排列的。手衛(wèi)生情景

使用說明(3)“如何做手衛(wèi)生”一節(jié)中包含了世衛(wèi)情景1：接觸患者之前

1a–當(dāng)進(jìn)入患者周圍環(huán)境時內(nèi)容護(hù)士打開門（與醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的最后接觸），進(jìn)入病房，向患者走去。進(jìn)入的時候，她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手）。她移動床頭柜（接觸患者周圍環(huán)境中的物體）。她幫助患者把胳膊從被子下拿出來（首次患者接觸）。關(guān)鍵信息護(hù)士在走近患者時采取手衛(wèi)生措施。在接觸物品表面前，她進(jìn)行干式洗手。因為這些物品是患者區(qū)的一部分，在接觸患者前，就不需要再采取手衛(wèi)生措施了。手衛(wèi)生指征是：“在接觸患者之前”。情景1：接觸患者之前

1a–當(dāng)進(jìn)入患者周圍環(huán)境時內(nèi)容關(guān)鍵情景1：接觸患者之前

1b–在接觸患者前的一刻

內(nèi)容護(hù)士打開門（與醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的最后接觸），進(jìn)入病房，向患者走去。她移動床頭柜（與患者周圍環(huán)境中的物品接觸）。她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手）。她幫助患者把胳膊從被子下拿出來（首次患者接觸）。關(guān)鍵信息在接觸患者前需要采取手衛(wèi)生措施，以保護(hù)患者不因為手的接觸而感染其自身周圍環(huán)境以外的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中的有害細(xì)菌。接觸患者周圍環(huán)境中的物品不一定需要采取嚴(yán)格的手衛(wèi)生措施，但在接觸患者的皮膚前，必須采取嚴(yán)格的手衛(wèi)生措施。情景1：接觸患者之前

1b–在接觸患者前的一刻內(nèi)容關(guān)鍵情景1：接觸患者之前

1c–采取手衛(wèi)生措施的時間是否正確？內(nèi)容護(hù)士在走廊里進(jìn)行干式洗手

（此時采取手衛(wèi)生措施毫無用處）。她打開門（與醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的最后接觸），進(jìn)入病房，向患者走去。她幫助患者把胳膊從被子下拿出來

（應(yīng)采取而未采取手衛(wèi)生措施）。關(guān)鍵信息在走廊里采取手衛(wèi)生措施后（多余的動作，不符合任何一個推薦采取手衛(wèi)生措施的指征），護(hù)士碰了門把手，因此她的手有可能被醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中的細(xì)菌所污染。然后，她在接觸患者前未采取任何手衛(wèi)生措施，手上帶的細(xì)菌很可能會污染患者。情景1：接觸患者之前

1c–采取手衛(wèi)生措施的時間是否正確情景1：接觸患者之前

1d–多次接觸患者內(nèi)容護(hù)士打開門（與醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的最后接觸），進(jìn)入病房，向患者走去。進(jìn)入的時候，她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手）。她幫助患者把胳膊從被子下拿出來，并給他量血壓（首次患者接觸）。她走向病床的另一側(cè)。她移動床頭柜（接觸患者周圍環(huán)境）。她拿起患者的右胳膊，評估手指的靈活度（接觸患者）。她俯下身，檢查尿袋中的尿量，然后起身的時候碰觸到病床（接觸患者周圍環(huán)境）。她為患者倒了一杯水（接觸患者周圍環(huán)境）。情景1：接觸患者之前

1d–多次接觸患者內(nèi)容情景1：接觸患者之前

1d–多次接觸患者關(guān)鍵信息上述一系列行為包括與患者及患者周圍環(huán)境的多次接觸，但沒有清潔/無菌操作，也沒有體液暴露風(fēng)險。在首次接觸患者前，只進(jìn)行了一次正確的手衛(wèi)生操作。因為護(hù)士一直在患者區(qū)移動，所以沒必要采取進(jìn)一步的手衛(wèi)生措施。在上述行為結(jié)束后，護(hù)士進(jìn)行干式洗手，但監(jiān)督員不應(yīng)該記錄該行為，因為不知道護(hù)士是否離開了患者和患者的區(qū)域。情景1：接觸患者之前

1d–多次接觸患者關(guān)鍵信息配合培訓(xùn)短片使用的課件配合培訓(xùn)短片使用的課件情景2：清潔/無菌操作之前

2a–醫(yī)療實踐過程中的清潔/無菌操作內(nèi)容護(hù)士進(jìn)入病房，把裝有注射用具的托盤放在床頭柜上（最后一次接觸醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域）。她進(jìn)行干式洗手（指征：在接觸患者之前）。她幫助患者把胳膊從被子下拿出來（首次接觸患者）。她移動床頭柜（接觸患者周圍環(huán)境）。她把殺菌液倒在棉墊上。她進(jìn)行干式洗手（指征：在清潔/無菌操作之前）。她打開外周靜脈導(dǎo)管的蓋子，進(jìn)行注射，然后蓋上蓋子（無菌操作）。關(guān)鍵信息護(hù)士首次直接接觸患者和患者周圍環(huán)境前，按照指征采取了手衛(wèi)生措施，然后在進(jìn)行清潔/無菌操作前，她又采取了一次手衛(wèi)生措施，保護(hù)患者不受自身細(xì)菌的污染。情景2：清潔/無菌操作之前

2a–醫(yī)療實踐過程中的清潔/配合培訓(xùn)短片使用的課件情景2：清潔/無菌操作之前

2b–只有清潔/無菌操作

內(nèi)容護(hù)士進(jìn)入病房，把裝有注射用具的托盤放在床頭柜上（最后一次接觸醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域）?；颊哒稍诖采纤X，他的胳膊上有一個外周靜脈導(dǎo)管，護(hù)士能直接接觸到。她把殺菌液倒在棉墊上。她進(jìn)行干式洗手（指征：在清潔/無菌操作之前）。她打開外周靜脈導(dǎo)管的蓋子，進(jìn)行注射，然后蓋上蓋子（清潔/無菌操作，但不直接接觸病人）關(guān)鍵信息清潔/無菌操作是本情景的首要指征，也是非常獨特的一個指征。護(hù)士與患者沒有直接接觸。情景2：清潔/無菌操作之前

2b–只有清潔/無菌操作內(nèi)配合培訓(xùn)短片使用的課件情景3：可能接觸患者體液之后

3a–醫(yī)療實踐過程中發(fā)生體液暴露風(fēng)險后（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容護(hù)士正在取血樣（血液暴露風(fēng)險）。完成后，她取下止血帶，在皮膚的針孔上貼上一個橡皮膏，然后把所有工具放回托盤中（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）。她摘下手套，把它們?nèi)舆M(jìn)垃圾桶里（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）。未采取手衛(wèi)生措施（指征：在接觸患者體液之后）。她測量患者的脈搏（再次接觸患者）。關(guān)鍵信息接觸患者體液之后、再次接觸患者或患者周圍環(huán)境，或接觸醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中任何物品之前，必須立即采取手衛(wèi)生措施，以避免細(xì)菌擴(kuò)散。任何可能造成體液接觸的醫(yī)療實踐活動都構(gòu)成風(fēng)險，因為有的接觸是肉眼看不見的。情景3：可能接觸患者體液之后

3a–醫(yī)療實踐過程中發(fā)生體液配合培訓(xùn)短片使用的課件情景3：可能接觸患者體液之后

3b–醫(yī)療實踐過程中發(fā)生體液暴露風(fēng)險后（100%依從性）內(nèi)容護(hù)士正在取血樣（血液暴露風(fēng)險）。完成后，她取下止血帶，在皮膚的針孔上貼上一個橡皮膏，然后把所有工具放回托盤中（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）。她摘下手套，把它們?nèi)舆M(jìn)垃圾桶里（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）。她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手）。她測量患者的脈搏（再次接觸患者）。關(guān)鍵信息護(hù)士在接觸患者體液之后及時采取了正確的手衛(wèi)生措施。她的手沒有被明顯弄臟，所以她不需要洗手（只需要干式洗手）。情景3：可能接觸患者體液之后

3b–醫(yī)療實踐過程中發(fā)生體液配合培訓(xùn)短片使用的課件情景3：可能接觸患者體液之后

3c–接觸患者體液之后（洗手）內(nèi)容護(hù)士正在取血樣（血液暴露風(fēng)險）。完成后，她取下止血帶，在皮膚的針孔處貼上一個橡皮膏（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）。她收好工具，走到洗手池前，把廢棄物扔進(jìn)垃圾桶（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）。她摘下手套，把它們?nèi)舆M(jìn)垃圾桶（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）。她用肥皂和水洗手（在接觸患者體液之后和接觸患者之后）。關(guān)鍵信息護(hù)士在接觸患者體液之后和最后一次接觸患者之后及時采取了正確的手衛(wèi)生措施（一次機(jī)會中出現(xiàn)兩個手衛(wèi)生指征，這種情況下只需采取一次手衛(wèi)生措施）。她采取的手衛(wèi)生措施是洗手。當(dāng)手明顯被弄臟后，建議用肥皂和水洗手。情景3：可能接觸患者體液之后

3c–接觸患者體液之后（洗配合培訓(xùn)短片使用的課件情景4：接觸患者之后

內(nèi)容護(hù)士給患者量血壓（最后一次接觸患者）。她離開患者，拿著病歷走向推車（沒有接觸）。她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手）。她在推車上寫病歷，然后推著推車離開病房（首次接觸醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域）。主要信息推車不是患者周圍環(huán)境的一部分，因此，在接觸患者之后，接觸病歷和推車之前，應(yīng)采取手衛(wèi)生措施。情景4：接觸患者之后

內(nèi)容主要信息配合培訓(xùn)短片使用的課件情景5：接觸患者周圍環(huán)境之后

5a–患者周圍環(huán)境內(nèi)容助理護(hù)士推車進(jìn)入病房。她整理了床頭柜（把空瓶子、空杯子拿走），清理了桌面。她把一瓶水和一個干凈的杯子放在床頭柜上（患者周圍環(huán)境）。她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手）。她推車離開病房。關(guān)鍵信息雖然與患者沒有接觸，但是與患者周圍環(huán)境中的表面和物品接觸后，還是要采取手衛(wèi)生措施。情景5：接觸患者周圍環(huán)境之后

5a–患者周圍環(huán)境內(nèi)容配合培訓(xùn)短片使用的課件情景5：接觸患者周圍環(huán)境之后

5b–不是患者周圍環(huán)境！內(nèi)容助理護(hù)士推車進(jìn)入病房?；颊咭槐?，助理護(hù)士把水倒在杯子里（患者周圍環(huán)境）。她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手；指征：在接觸患者之前）。她幫助患者從床上坐起來（首次接觸患者）。她把杯子遞給患者，患者喝水后，把杯子遞回來。助理護(hù)士整理床頭柜（收走空瓶子和空杯子）。她把床頭柜擦干凈，把一瓶水和一個干凈的杯子放在上面。她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手；指征：在接觸患者之后）。她推車離開病房。情景5：接觸患者周圍環(huán)境之后

5b–不是患者周圍環(huán)境！內(nèi)情景5：接觸患者周圍環(huán)境之后

5b–不是患者周圍環(huán)境！關(guān)鍵信息本場景與5a非常相似。但是，雖然助理護(hù)士一開始無意接觸患者，但后來情況發(fā)生變化，需要與患者直接接觸，所以她必須采取手衛(wèi)生措施。因為助理護(hù)士接觸了患者，下一個手衛(wèi)生指征不再是接觸患者周圍環(huán)境之后，而是接觸患者之后。情景5：接觸患者周圍環(huán)境之后

5b–不是患者周圍環(huán)境！關(guān)配合培訓(xùn)短片使用的課件情景6：醫(yī)療過程被打斷

6a–醫(yī)療過程被打斷（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容醫(yī)生進(jìn)入病房，走向患者。進(jìn)入時，她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手；指征：在接觸患者之前）。她與患者握手，檢查患者的膝蓋。呼機(jī)響了，醫(yī)生離開患者，走出病房去走廊上接電話（未采取手衛(wèi)生措施；指征：在接觸患者之后）。門敞開著，醫(yī)生重回病房。她繼續(xù)檢查患者（未采取手衛(wèi)生措施；指征：在接觸患者之前）。情景6：醫(yī)療過程被打斷

6a–醫(yī)療過程被打斷（未采取手衛(wèi)情景6：醫(yī)療過程被打斷

6a–醫(yī)療過程被打斷（未采取手衛(wèi)生措施）關(guān)鍵信息醫(yī)療過程被打斷（醫(yī)生到走廊上接電話，走出了患者周圍環(huán)境）。因此，她應(yīng)該在離開患者后采取手衛(wèi)生措施（避免細(xì)菌由患者傳給醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。在再次接觸患者前，還應(yīng)該再次采取手衛(wèi)生措施（避免醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中的細(xì)菌傳給患者）。這種醫(yī)療過程被打斷的情況應(yīng)盡量避免。情景6：醫(yī)療過程被打斷

6a–醫(yī)療過程被打斷（未采取手衛(wèi)配合培訓(xùn)短片使用的課件情景6：醫(yī)療過程被打斷

6b–醫(yī)療過程被打斷（100%依從性）內(nèi)容醫(yī)生進(jìn)入病房，走向患者。進(jìn)入時，她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手；指征：在接觸患者之前）。她與患者握手，檢查患者的膝蓋。呼機(jī)響了，醫(yī)生離開患者，走出病房去走廊上接電話。她邊走邊進(jìn)行干式洗手（指征：在接觸患者之后）。

門敞開著，醫(yī)生重回病房，邊走邊進(jìn)行干式洗手（指征：在接觸患者之前）。她繼續(xù)檢查患者。關(guān)鍵信息和6a的醫(yī)療過程一樣，但采取了正確的手衛(wèi)生措施（100%依從性）。情景6：醫(yī)療過程被打斷

6b–醫(yī)療過程被打斷（100%配合培訓(xùn)短片使用的課件情景7：多位患者

7a–多位患者（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容醫(yī)生檢查患者X。檢查完后，他離開患者X，并和他握了握手。未采取手衛(wèi)生措施（指征：在接觸患者之后和接觸患者之前）。他走向患者Y，和她握手打招呼。關(guān)鍵信息這里同一時間出現(xiàn)兩個手衛(wèi)生指征（在接觸患者之后和接觸患者之前），需要但只需要采取一次手衛(wèi)生措施。情景7：多位患者

7a–多位患者（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容配合培訓(xùn)短片使用的課件情景7：多位患者

7b–多位患者（100%依從性）內(nèi)容醫(yī)生檢查患者X。檢查完后，他離開患者X，并和他握了握手。他采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在接觸患者之后和接觸患者之前）。他走向患者Y，和她握手打招呼。關(guān)鍵信息和7a的醫(yī)療內(nèi)容一樣，但采取了正確的手衛(wèi)生措施（100%依從性）。情景7：多位患者

7b–多位患者（100%依從性）內(nèi)容配合培訓(xùn)短片使用的課件情景8：身體檢查

8a–身體檢查（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容醫(yī)生在患者旁邊，檢查患者心律。護(hù)士推車進(jìn)入病房。她采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在接觸患者之前）。護(hù)士幫助醫(yī)生把患者從床上扶起來。醫(yī)生為患者進(jìn)行肺部檢查。醫(yī)生讓護(hù)士把檢查設(shè)備遞給她。未采取手衛(wèi)生措施（指征：在清潔/無菌操作之前）。她戴上手套，用壓舌板和筆式手電筒檢查患者的口腔。她幫助患者張開嘴，檢查患者的口腔黏膜（接觸口腔黏膜）。情景8：身體檢查

8a–身體檢查（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容情景8：身體檢查

8a–身體檢查（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容些許唾液滴下來，醫(yī)生擦掉唾液（體液暴露）。護(hù)士采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（不必要的手衛(wèi)生措施）。醫(yī)生完成她的檢查工作。她把擦布和壓舌板扔進(jìn)一個包里，脫下手套，把它們?nèi)舆M(jìn)同一個包里。未采取手衛(wèi)生措施（指征：在接觸患者體液之后）。護(hù)士把病床放平。醫(yī)生為患者進(jìn)行腹部觸診。醫(yī)生采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在接觸患者之后）。她離開患者。護(hù)士把病床整理好，取走器械托盤。她把托盤放在水池邊，然后離開病房。未采取手衛(wèi)生措施（指征：在接觸患者之后）。關(guān)鍵信息：本情景中的醫(yī)療操作都發(fā)生在同一個病房。因此，離開病房的時候，兩名醫(yī)務(wù)工作者都是離開患者區(qū)前往醫(yī)療服務(wù)區(qū)。情景8：身體檢查

8a–身體檢查（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容配合培訓(xùn)短片使用的課件情景8：身體檢查

8b–身體檢查（100%依從性）內(nèi)容醫(yī)生在患者旁邊，檢查患者心律。護(hù)士推車進(jìn)入病房。她采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在接觸患者之前）。護(hù)士幫助醫(yī)生把患者從床上扶起來。醫(yī)生為患者進(jìn)行肺部檢查。醫(yī)生讓護(hù)士把檢查設(shè)備遞給她。醫(yī)生采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在清潔/無菌操作之前）。她戴上手套，用壓舌板和筆式手電筒檢查患者的口腔。她幫助患者張開嘴，檢查患者的口腔黏膜（接觸口腔黏膜）。些許唾液滴下來，醫(yī)生擦掉唾液（體液暴露）。醫(yī)生完成她的檢查工作。她把擦布和壓舌板扔進(jìn)一個包里，脫下手套，把它們?nèi)舆M(jìn)同一個包里。她采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在接觸患者體液之后）。情景8：身體檢查

8b–身體檢查（100%依從性）內(nèi)容情景8：身體檢查

8b–身體檢查（100%依從性）內(nèi)容護(hù)士把病床的一頭放下來。醫(yī)生對患者的腹部進(jìn)行觸診。醫(yī)生采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在接觸患者之后）。她離開患者。護(hù)士把病床整理好，取走器械托盤。她把托盤放在水池邊。她采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在接觸患者之后）。她離開房間。關(guān)鍵信息和8a的醫(yī)療過程一樣，但采取了正確的手衛(wèi)生措施（100%依從性）。關(guān)鍵信息：本情景中的醫(yī)療操作都發(fā)生在同一個病房。因此，離開病房的時候，兩名醫(yī)務(wù)工作者都是離開患者區(qū)前往醫(yī)療服務(wù)區(qū)。情景8：身體檢查

8b–身體檢查（100%依從性）內(nèi)容她配合培訓(xùn)短片使用的課件情景9：動脈穿刺

內(nèi)容護(hù)士調(diào)整患者的氧氣流量，把患者放成半臥位，離開病房，去叫醫(yī)生。醫(yī)生從敞開的門走進(jìn)病房，對患者的情況進(jìn)行評估，決定取一個動脈血樣。她向患者解釋操作過程，同時在患者的右胳膊上找橈動脈。然后護(hù)士把一個保護(hù)墊放在患者的右手腕下。護(hù)士和醫(yī)生同時采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在清潔/無菌操作之前）。護(hù)士打開無菌棉墊包，倒上無菌液。她打開裝有注射器的盒子。醫(yī)生為穿刺點消毒；完成后，她戴上手套。她取完血樣，在穿刺點蓋上棉墊。她讓患者按住動脈（棉墊）。她把針頭放入尖物盒中，給注射器蓋上一個套子，遞給護(hù)士。護(hù)士離開病房，所以無法觀察到。醫(yī)生在穿刺點貼上壓縮輔料。情景9：動脈穿刺

內(nèi)容情景9：動脈穿刺

內(nèi)容她拿起使用過的材料和托盤，到水池邊，將一些材料扔進(jìn)垃圾桶。她摘下手套。她采取手衛(wèi)生措施：用肥皂和水洗手。（指征：在接觸患者體液之后和接觸患者后）。關(guān)鍵信息接觸患者后，護(hù)士離開病房去叫醫(yī)生。這時是否有需要采取手衛(wèi)生的指征，無法觀察到。

醫(yī)生通過敞開的門進(jìn)入病房，接觸患者，但未采取手衛(wèi)生措施。因為無法觀察到她在進(jìn)入病房前是否采取了手衛(wèi)生措施，此時，不應(yīng)該記錄她未采取手衛(wèi)生措施。然后，她在動脈穿刺之前和之后（清潔/無菌操作之前、接觸患者體液之后和接觸患者之后）采取了正確的手衛(wèi)生措施。護(hù)士帶著屬于患者周圍環(huán)境的托盤離開病房。無法觀察到是否有需要采取手衛(wèi)生的指征，因此不需要記錄。情景9：動脈穿刺

內(nèi)容配合培訓(xùn)短片使用的課件配合培訓(xùn)短片使用的課件配合培訓(xùn)短片使用的課件愛是什么？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了。”

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子。”

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能。”

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁矗?/p>

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

愛是什么？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛。”

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子。”

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁矗?/p>

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓。”

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能。”愛是什么？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起?！?/p>

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠(yuǎn)。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負(fù)最美的人生；不負(fù)善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠(yuǎn)方，更要面對現(xiàn)實。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學(xué)會華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠(yuǎn)無悔歲月賜予的美好相遇。其實，人生之路的每一段相遇，都是一筆財富，尤其親情、友情和愛情。在漫長的旅途上，他們都會豐富你的生命，使你的生命更充實，更真實；豐盈你的內(nèi)心，使你的內(nèi)心更慈悲，更善良。所以生活的美好，緣于一顆善良的心，愿我們都能善待自己和他人。一路走來，愿相親相愛的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不離不棄，相惜相守，共度人生的每一個朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的寶，感恩一路有你！其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起?！?/p>

配合培訓(xùn)短片使用的課件

配合培訓(xùn)短片使用的幻燈片

用于對師資、監(jiān)督員、醫(yī)療衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)課程

配合培訓(xùn)短片使用的幻燈片

用于對師資、監(jiān)督員、醫(yī)療衛(wèi)生工作手衛(wèi)生情景

使用說明

(1)“培訓(xùn)短片”是世界衛(wèi)生組織多模式手衛(wèi)生改善策略中包含的一個工具，用于向醫(yī)療衛(wèi)生工作者傳遞“我的手衛(wèi)生5時刻”的概念和做法。這些幻燈片配合短片使用，用來解釋不同情景下的內(nèi)容和關(guān)鍵信息。短片中包括的概念與“對師資、監(jiān)督員、醫(yī)療衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)課程”、“手衛(wèi)生：理念、方法和時間手冊”，以及“手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊”中的概念相同。只有在“對師資、監(jiān)督員、醫(yī)療衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)課程”的其他內(nèi)容全部講完后，才能放映短片。手衛(wèi)生情景

使用說明(1)“培訓(xùn)短片”是世界衛(wèi)生組織多模式手衛(wèi)生情景

使用說明

(2)本材料的目的是：向醫(yī)療衛(wèi)生工作者和監(jiān)督員舉例說明采取手衛(wèi)生措施的5個時刻（指征）培訓(xùn)監(jiān)督員如何填寫觀察監(jiān)督表本材料可一次講完（至少兩個小時），或分幾次講完情景1–5：用來培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生工作者和監(jiān)督員每個情景對應(yīng)手衛(wèi)生5時刻（指征）中的一個在不同的版本中情景有所不同，用來強(qiáng)調(diào)不同的方面手衛(wèi)生情景

使用說明(2)本材料的目的是：情景1–5：手衛(wèi)生情景

使用說明

(2)情景6–9：

主要用來培訓(xùn)監(jiān)督員用來說明如何填寫觀察監(jiān)督表用來舉例說明有多個手衛(wèi)生指征的醫(yī)療服務(wù)過程在一些情景中，先是展示未執(zhí)行手衛(wèi)生措施的情景，之后，會有一個同樣的情景，展示正確的、采取100%手衛(wèi)生措施的情景。手衛(wèi)生情景

使用說明(2)情景6–9：手衛(wèi)生情景

使用說明

(3)“如何做手衛(wèi)生”一節(jié)中包含了世衛(wèi)組織推薦的正確洗手、干式洗手的程序、時間和技巧。在實踐中，這些情景應(yīng)該看完一個再看另一個，監(jiān)督員應(yīng)該完成觀察監(jiān)督表的填寫?？赐昵榫昂髴?yīng)先進(jìn)行討論，然后再放映帶有解釋說明的幻燈片和填寫正確的觀察監(jiān)督表。工具欄可以讓你在情景之間互相切換，但請注意，目前的順序是按照由易到難的邏輯順序排列的。手衛(wèi)生情景

使用說明(3)“如何做手衛(wèi)生”一節(jié)中包含了世衛(wèi)情景1：接觸患者之前

1a–當(dāng)進(jìn)入患者周圍環(huán)境時內(nèi)容護(hù)士打開門（與醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的最后接觸），進(jìn)入病房，向患者走去。進(jìn)入的時候，她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手）。她移動床頭柜（接觸患者周圍環(huán)境中的物體）。她幫助患者把胳膊從被子下拿出來（首次患者接觸）。關(guān)鍵信息護(hù)士在走近患者時采取手衛(wèi)生措施。在接觸物品表面前，她進(jìn)行干式洗手。因為這些物品是患者區(qū)的一部分，在接觸患者前，就不需要再采取手衛(wèi)生措施了。手衛(wèi)生指征是：“在接觸患者之前”。情景1：接觸患者之前

1a–當(dāng)進(jìn)入患者周圍環(huán)境時內(nèi)容關(guān)鍵情景1：接觸患者之前

1b–在接觸患者前的一刻

內(nèi)容護(hù)士打開門（與醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的最后接觸），進(jìn)入病房，向患者走去。她移動床頭柜（與患者周圍環(huán)境中的物品接觸）。她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手）。她幫助患者把胳膊從被子下拿出來（首次患者接觸）。關(guān)鍵信息在接觸患者前需要采取手衛(wèi)生措施，以保護(hù)患者不因為手的接觸而感染其自身周圍環(huán)境以外的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中的有害細(xì)菌。接觸患者周圍環(huán)境中的物品不一定需要采取嚴(yán)格的手衛(wèi)生措施，但在接觸患者的皮膚前，必須采取嚴(yán)格的手衛(wèi)生措施。情景1：接觸患者之前

1b–在接觸患者前的一刻內(nèi)容關(guān)鍵情景1：接觸患者之前

1c–采取手衛(wèi)生措施的時間是否正確？內(nèi)容護(hù)士在走廊里進(jìn)行干式洗手

（此時采取手衛(wèi)生措施毫無用處）。她打開門（與醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的最后接觸），進(jìn)入病房，向患者走去。她幫助患者把胳膊從被子下拿出來

（應(yīng)采取而未采取手衛(wèi)生措施）。關(guān)鍵信息在走廊里采取手衛(wèi)生措施后（多余的動作，不符合任何一個推薦采取手衛(wèi)生措施的指征），護(hù)士碰了門把手，因此她的手有可能被醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中的細(xì)菌所污染。然后，她在接觸患者前未采取任何手衛(wèi)生措施，手上帶的細(xì)菌很可能會污染患者。情景1：接觸患者之前

1c–采取手衛(wèi)生措施的時間是否正確情景1：接觸患者之前

1d–多次接觸患者內(nèi)容護(hù)士打開門（與醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的最后接觸），進(jìn)入病房，向患者走去。進(jìn)入的時候，她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手）。她幫助患者把胳膊從被子下拿出來，并給他量血壓（首次患者接觸）。她走向病床的另一側(cè)。她移動床頭柜（接觸患者周圍環(huán)境）。她拿起患者的右胳膊，評估手指的靈活度（接觸患者）。她俯下身，檢查尿袋中的尿量，然后起身的時候碰觸到病床（接觸患者周圍環(huán)境）。她為患者倒了一杯水（接觸患者周圍環(huán)境）。情景1：接觸患者之前

1d–多次接觸患者內(nèi)容情景1：接觸患者之前

1d–多次接觸患者關(guān)鍵信息上述一系列行為包括與患者及患者周圍環(huán)境的多次接觸，但沒有清潔/無菌操作，也沒有體液暴露風(fēng)險。在首次接觸患者前，只進(jìn)行了一次正確的手衛(wèi)生操作。因為護(hù)士一直在患者區(qū)移動，所以沒必要采取進(jìn)一步的手衛(wèi)生措施。在上述行為結(jié)束后，護(hù)士進(jìn)行干式洗手，但監(jiān)督員不應(yīng)該記錄該行為，因為不知道護(hù)士是否離開了患者和患者的區(qū)域。情景1：接觸患者之前

1d–多次接觸患者關(guān)鍵信息配合培訓(xùn)短片使用的課件配合培訓(xùn)短片使用的課件情景2：清潔/無菌操作之前

2a–醫(yī)療實踐過程中的清潔/無菌操作內(nèi)容護(hù)士進(jìn)入病房，把裝有注射用具的托盤放在床頭柜上（最后一次接觸醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域）。她進(jìn)行干式洗手（指征：在接觸患者之前）。她幫助患者把胳膊從被子下拿出來（首次接觸患者）。她移動床頭柜（接觸患者周圍環(huán)境）。她把殺菌液倒在棉墊上。她進(jìn)行干式洗手（指征：在清潔/無菌操作之前）。她打開外周靜脈導(dǎo)管的蓋子，進(jìn)行注射，然后蓋上蓋子（無菌操作）。關(guān)鍵信息護(hù)士首次直接接觸患者和患者周圍環(huán)境前，按照指征采取了手衛(wèi)生措施，然后在進(jìn)行清潔/無菌操作前，她又采取了一次手衛(wèi)生措施，保護(hù)患者不受自身細(xì)菌的污染。情景2：清潔/無菌操作之前

2a–醫(yī)療實踐過程中的清潔/配合培訓(xùn)短片使用的課件情景2：清潔/無菌操作之前

2b–只有清潔/無菌操作

內(nèi)容護(hù)士進(jìn)入病房，把裝有注射用具的托盤放在床頭柜上（最后一次接觸醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域）?；颊哒稍诖采纤X，他的胳膊上有一個外周靜脈導(dǎo)管，護(hù)士能直接接觸到。她把殺菌液倒在棉墊上。她進(jìn)行干式洗手（指征：在清潔/無菌操作之前）。她打開外周靜脈導(dǎo)管的蓋子，進(jìn)行注射，然后蓋上蓋子（清潔/無菌操作，但不直接接觸病人）關(guān)鍵信息清潔/無菌操作是本情景的首要指征，也是非常獨特的一個指征。護(hù)士與患者沒有直接接觸。情景2：清潔/無菌操作之前

2b–只有清潔/無菌操作內(nèi)配合培訓(xùn)短片使用的課件情景3：可能接觸患者體液之后

3a–醫(yī)療實踐過程中發(fā)生體液暴露風(fēng)險后（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容護(hù)士正在取血樣（血液暴露風(fēng)險）。完成后，她取下止血帶，在皮膚的針孔上貼上一個橡皮膏，然后把所有工具放回托盤中（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）。她摘下手套，把它們?nèi)舆M(jìn)垃圾桶里（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）。未采取手衛(wèi)生措施（指征：在接觸患者體液之后）。她測量患者的脈搏（再次接觸患者）。關(guān)鍵信息接觸患者體液之后、再次接觸患者或患者周圍環(huán)境，或接觸醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中任何物品之前，必須立即采取手衛(wèi)生措施，以避免細(xì)菌擴(kuò)散。任何可能造成體液接觸的醫(yī)療實踐活動都構(gòu)成風(fēng)險，因為有的接觸是肉眼看不見的。情景3：可能接觸患者體液之后

3a–醫(yī)療實踐過程中發(fā)生體液配合培訓(xùn)短片使用的課件情景3：可能接觸患者體液之后

3b–醫(yī)療實踐過程中發(fā)生體液暴露風(fēng)險后（100%依從性）內(nèi)容護(hù)士正在取血樣（血液暴露風(fēng)險）。完成后，她取下止血帶，在皮膚的針孔上貼上一個橡皮膏，然后把所有工具放回托盤中（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）。她摘下手套，把它們?nèi)舆M(jìn)垃圾桶里（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）。她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手）。她測量患者的脈搏（再次接觸患者）。關(guān)鍵信息護(hù)士在接觸患者體液之后及時采取了正確的手衛(wèi)生措施。她的手沒有被明顯弄臟，所以她不需要洗手（只需要干式洗手）。情景3：可能接觸患者體液之后

3b–醫(yī)療實踐過程中發(fā)生體液配合培訓(xùn)短片使用的課件情景3：可能接觸患者體液之后

3c–接觸患者體液之后（洗手）內(nèi)容護(hù)士正在取血樣（血液暴露風(fēng)險）。完成后，她取下止血帶，在皮膚的針孔處貼上一個橡皮膏（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）。她收好工具，走到洗手池前，把廢棄物扔進(jìn)垃圾桶（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）。她摘下手套，把它們?nèi)舆M(jìn)垃圾桶（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）。她用肥皂和水洗手（在接觸患者體液之后和接觸患者之后）。關(guān)鍵信息護(hù)士在接觸患者體液之后和最后一次接觸患者之后及時采取了正確的手衛(wèi)生措施（一次機(jī)會中出現(xiàn)兩個手衛(wèi)生指征，這種情況下只需采取一次手衛(wèi)生措施）。她采取的手衛(wèi)生措施是洗手。當(dāng)手明顯被弄臟后，建議用肥皂和水洗手。情景3：可能接觸患者體液之后

3c–接觸患者體液之后（洗配合培訓(xùn)短片使用的課件情景4：接觸患者之后

內(nèi)容護(hù)士給患者量血壓（最后一次接觸患者）。她離開患者，拿著病歷走向推車（沒有接觸）。她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手）。她在推車上寫病歷，然后推著推車離開病房（首次接觸醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域）。主要信息推車不是患者周圍環(huán)境的一部分，因此，在接觸患者之后，接觸病歷和推車之前，應(yīng)采取手衛(wèi)生措施。情景4：接觸患者之后

內(nèi)容主要信息配合培訓(xùn)短片使用的課件情景5：接觸患者周圍環(huán)境之后

5a–患者周圍環(huán)境內(nèi)容助理護(hù)士推車進(jìn)入病房。她整理了床頭柜（把空瓶子、空杯子拿走），清理了桌面。她把一瓶水和一個干凈的杯子放在床頭柜上（患者周圍環(huán)境）。她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手）。她推車離開病房。關(guān)鍵信息雖然與患者沒有接觸，但是與患者周圍環(huán)境中的表面和物品接觸后，還是要采取手衛(wèi)生措施。情景5：接觸患者周圍環(huán)境之后

5a–患者周圍環(huán)境內(nèi)容配合培訓(xùn)短片使用的課件情景5：接觸患者周圍環(huán)境之后

5b–不是患者周圍環(huán)境！內(nèi)容助理護(hù)士推車進(jìn)入病房?；颊咭槐?，助理護(hù)士把水倒在杯子里（患者周圍環(huán)境）。她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手；指征：在接觸患者之前）。她幫助患者從床上坐起來（首次接觸患者）。她把杯子遞給患者，患者喝水后，把杯子遞回來。助理護(hù)士整理床頭柜（收走空瓶子和空杯子）。她把床頭柜擦干凈，把一瓶水和一個干凈的杯子放在上面。她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手；指征：在接觸患者之后）。她推車離開病房。情景5：接觸患者周圍環(huán)境之后

5b–不是患者周圍環(huán)境！內(nèi)情景5：接觸患者周圍環(huán)境之后

5b–不是患者周圍環(huán)境！關(guān)鍵信息本場景與5a非常相似。但是，雖然助理護(hù)士一開始無意接觸患者，但后來情況發(fā)生變化，需要與患者直接接觸，所以她必須采取手衛(wèi)生措施。因為助理護(hù)士接觸了患者，下一個手衛(wèi)生指征不再是接觸患者周圍環(huán)境之后，而是接觸患者之后。情景5：接觸患者周圍環(huán)境之后

5b–不是患者周圍環(huán)境！關(guān)配合培訓(xùn)短片使用的課件情景6：醫(yī)療過程被打斷

6a–醫(yī)療過程被打斷（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容醫(yī)生進(jìn)入病房，走向患者。進(jìn)入時，她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手；指征：在接觸患者之前）。她與患者握手，檢查患者的膝蓋。呼機(jī)響了，醫(yī)生離開患者，走出病房去走廊上接電話（未采取手衛(wèi)生措施；指征：在接觸患者之后）。門敞開著，醫(yī)生重回病房。她繼續(xù)檢查患者（未采取手衛(wèi)生措施；指征：在接觸患者之前）。情景6：醫(yī)療過程被打斷

6a–醫(yī)療過程被打斷（未采取手衛(wèi)情景6：醫(yī)療過程被打斷

6a–醫(yī)療過程被打斷（未采取手衛(wèi)生措施）關(guān)鍵信息醫(yī)療過程被打斷（醫(yī)生到走廊上接電話，走出了患者周圍環(huán)境）。因此，她應(yīng)該在離開患者后采取手衛(wèi)生措施（避免細(xì)菌由患者傳給醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。在再次接觸患者前，還應(yīng)該再次采取手衛(wèi)生措施（避免醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中的細(xì)菌傳給患者）。這種醫(yī)療過程被打斷的情況應(yīng)盡量避免。情景6：醫(yī)療過程被打斷

6a–醫(yī)療過程被打斷（未采取手衛(wèi)配合培訓(xùn)短片使用的課件情景6：醫(yī)療過程被打斷

6b–醫(yī)療過程被打斷（100%依從性）內(nèi)容醫(yī)生進(jìn)入病房，走向患者。進(jìn)入時，她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手；指征：在接觸患者之前）。她與患者握手，檢查患者的膝蓋。呼機(jī)響了，醫(yī)生離開患者，走出病房去走廊上接電話。她邊走邊進(jìn)行干式洗手（指征：在接觸患者之后）。

門敞開著，醫(yī)生重回病房，邊走邊進(jìn)行干式洗手（指征：在接觸患者之前）。她繼續(xù)檢查患者。關(guān)鍵信息和6a的醫(yī)療過程一樣，但采取了正確的手衛(wèi)生措施（100%依從性）。情景6：醫(yī)療過程被打斷

6b–醫(yī)療過程被打斷（100%配合培訓(xùn)短片使用的課件情景7：多位患者

7a–多位患者（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容醫(yī)生檢查患者X。檢查完后，他離開患者X，并和他握了握手。未采取手衛(wèi)生措施（指征：在接觸患者之后和接觸患者之前）。他走向患者Y，和她握手打招呼。關(guān)鍵信息這里同一時間出現(xiàn)兩個手衛(wèi)生指征（在接觸患者之后和接觸患者之前），需要但只需要采取一次手衛(wèi)生措施。情景7：多位患者

7a–多位患者（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容配合培訓(xùn)短片使用的課件情景7：多位患者

7b–多位患者（100%依從性）內(nèi)容醫(yī)生檢查患者X。檢查完后，他離開患者X，并和他握了握手。他采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在接觸患者之后和接觸患者之前）。他走向患者Y，和她握手打招呼。關(guān)鍵信息和7a的醫(yī)療內(nèi)容一樣，但采取了正確的手衛(wèi)生措施（100%依從性）。情景7：多位患者

7b–多位患者（100%依從性）內(nèi)容配合培訓(xùn)短片使用的課件情景8：身體檢查

8a–身體檢查（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容醫(yī)生在患者旁邊，檢查患者心律。護(hù)士推車進(jìn)入病房。她采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在接觸患者之前）。護(hù)士幫助醫(yī)生把患者從床上扶起來。醫(yī)生為患者進(jìn)行肺部檢查。醫(yī)生讓護(hù)士把檢查設(shè)備遞給她。未采取手衛(wèi)生措施（指征：在清潔/無菌操作之前）。她戴上手套，用壓舌板和筆式手電筒檢查患者的口腔。她幫助患者張開嘴，檢查患者的口腔黏膜（接觸口腔黏膜）。情景8：身體檢查

8a–身體檢查（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容情景8：身體檢查

8a–身體檢查（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容些許唾液滴下來，醫(yī)生擦掉唾液（體液暴露）。護(hù)士采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（不必要的手衛(wèi)生措施）。醫(yī)生完成她的檢查工作。她把擦布和壓舌板扔進(jìn)一個包里，脫下手套，把它們?nèi)舆M(jìn)同一個包里。未采取手衛(wèi)生措施（指征：在接觸患者體液之后）。護(hù)士把病床放平。醫(yī)生為患者進(jìn)行腹部觸診。醫(yī)生采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在接觸患者之后）。她離開患者。護(hù)士把病床整理好，取走器械托盤。她把托盤放在水池邊，然后離開病房。未采取手衛(wèi)生措施（指征：在接觸患者之后）。關(guān)鍵信息：本情景中的醫(yī)療操作都發(fā)生在同一個病房。因此，離開病房的時候，兩名醫(yī)務(wù)工作者都是離開患者區(qū)前往醫(yī)療服務(wù)區(qū)。情景8：身體檢查

8a–身體檢查（未采取手衛(wèi)生措施）內(nèi)容配合培訓(xùn)短片使用的課件情景8：身體檢查

8b–身體檢查（100%依從性）內(nèi)容醫(yī)生在患者旁邊，檢查患者心律。護(hù)士推車進(jìn)入病房。她采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在接觸患者之前）。護(hù)士幫助醫(yī)生把患者從床上扶起來。醫(yī)生為患者進(jìn)行肺部檢查。醫(yī)生讓護(hù)士把檢查設(shè)備遞給她。醫(yī)生采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在清潔/無菌操作之前）。她戴上手套，用壓舌板和筆式手電筒檢查患者的口腔。她幫助患者張開嘴，檢查患者的口腔黏膜（接觸口腔黏膜）。些許唾液滴下來，醫(yī)生擦掉唾液（體液暴露）。醫(yī)生完成她的檢查工作。她把擦布和壓舌板扔進(jìn)一個包里，脫下手套，把它們?nèi)舆M(jìn)同一個包里。她采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在接觸患者體液之后）。情景8：身體檢查

8b–身體檢查（100%依從性）內(nèi)容情景8：身體檢查

8b–身體檢查（100%依從性）內(nèi)容護(hù)士把病床的一頭放下來。醫(yī)生對患者的腹部進(jìn)行觸診。醫(yī)生采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在接觸患者之后）。她離開患者。護(hù)士把病床整理好，取走器械托盤。她把托盤放在水池邊。她采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在接觸患者之后）。她離開房間。關(guān)鍵信息和8a的醫(yī)療過程一樣，但采取了正確的手衛(wèi)生措施（100%依從性）。關(guān)鍵信息：本情景中的醫(yī)療操作都發(fā)生在同一個病房。因此，離開病房的時候，兩名醫(yī)務(wù)工作者都是離開患者區(qū)前往醫(yī)療服務(wù)區(qū)。情景8：身體檢查

8b–身體檢查（100%依從性）內(nèi)容她配合培訓(xùn)短片使用的課件情景9：動脈穿刺

內(nèi)容護(hù)士調(diào)整患者的氧氣流量，把患者放成半臥位，離開病房，去叫醫(yī)生。醫(yī)生從敞開的門走進(jìn)病房，對患者的情況進(jìn)行評估，決定取一個動脈血樣。她向患者解釋操作過程，同時在患者的右胳膊上找橈動脈。然后護(hù)士把一個保護(hù)墊放在患者的右手腕下。護(hù)士和醫(yī)生同時采取手衛(wèi)生措施：干式洗手（指征：在清潔/無菌操作之前）。護(hù)士打開無菌棉墊包，倒上無菌液。她打開裝有注射器的盒子。醫(yī)生為穿刺點消毒；完成后，她戴上手套。她取完血樣，在穿刺點蓋上棉墊。她讓患者按住動脈（棉墊）。她把針頭放入尖物盒中，給注射器蓋上一個套子，遞給護(hù)士。護(hù)士離開病房，所以無法觀察到。醫(yī)生在穿刺點貼上壓縮輔料。情景9：動脈穿刺

內(nèi)容情景9：動脈穿刺

內(nèi)容她拿起使用過的材料和托盤，到水池邊，將一些材料扔進(jìn)垃圾桶。她摘下手套。她采取手衛(wèi)生措施：用肥皂和水洗手。（指征：在接觸患者體液之后和接觸患者后）。關(guān)鍵信息接觸患者后，護(hù)士離開病房去叫醫(yī)生。這時是否有需要采取手衛(wèi)生的指征，無法觀察到。

醫(yī)生通過敞開的門進(jìn)入病房，接觸患者，但未采取手衛(wèi)生措施。因為無法觀察到她在進(jìn)入病房前是否采取了手衛(wèi)生措施，此時，不應(yīng)該記錄她未采取手衛(wèi)生措施。然后，她在動脈穿刺之前和之后（清潔/無菌操作之前、接觸患者體液之后和接觸患者之后）采取了正確的手衛(wèi)生措施。護(hù)士帶著屬于患者周圍環(huán)境的托盤離開病房。無法觀察到是否有需要采取手衛(wèi)生的指征，因此不需要記錄。情景9：動脈穿刺

內(nèi)容配合培訓(xùn)短片使用的課件配合培訓(xùn)短片使用的課件配合培訓(xùn)短片使用的課件愛是什么？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓。”

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去