十二指腸潰瘍的護(hù)理查房

十二指腸潰瘍的護(hù)理查房之勘阻及廣創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日護(hù)士長(zhǎng)：今天我們來(lái)學(xué)習(xí)一下關(guān)于十二指腸潰瘍這個(gè)疾病的護(hù)理,下面由佘倩來(lái)介紹一下患者的病情佘倩：下面我來(lái)介紹一下患者的基本病情患者:曹愛(ài)琴,十二指腸潰瘍患者,女,36歲,系腹痛腹脹伴嘔吐半月入院,來(lái)時(shí)生命體征平穩(wěn),神志清楚,精神欠佳,營(yíng)養(yǎng)一般全身皮膚黏膜無(wú)黃染,腹平,腹式呼吸存在,未見(jiàn)腸型,蠕動(dòng)波,肝脾肋下未及,膽囊未觸及,墨菲征陰性腹部無(wú)壓痛、反跳痛,未捫及包快,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常,入院后積極術(shù)前準(zhǔn)備,于4月19日在全麻下行遠(yuǎn)端胃年夜部切除術(shù),術(shù)畢安返,醫(yī)囑予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)、胃腸減壓、抗炎、補(bǔ)液、護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療,切口敷料外觀干燥,予以妥善固定引流管,針對(duì)患者目前的情況,請(qǐng)年夜家給予合適的建議尤丹丹:下面我來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)病人現(xiàn)在存在的護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題1、恐懼焦慮:與環(huán)境改變、知識(shí)缺乏,敵手術(shù)的畏懼有關(guān)2、疼痛;與胃腸內(nèi)容物對(duì)腹膜的安慰及手術(shù)有關(guān)3、活動(dòng)無(wú)耐力:與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛有關(guān)4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與引流液及膠貼黏貼皮膚有關(guān)5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與手術(shù)疼痛招致攝入量減少,創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日消化吸收障礙有關(guān)6、有體液缺乏的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期禁食、引流液?jiǎn)适в嘘P(guān)7、潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、吻合口破裂、術(shù)后梗阻、早期傾倒綜合征、胃潴留等8、睡眠型態(tài)紊亂：與術(shù)后傷口疼痛,擔(dān)憂愈后不良有關(guān)何娜：下面我來(lái)講講這個(gè)病人的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1、情緒穩(wěn)定,自述焦慮恐懼狀況獲得改善2、病人自訴疼痛減輕3、活動(dòng)狀況獲得改善4、皮膚黏膜完好無(wú)紅腫破潰5、營(yíng)養(yǎng)狀況獲得改善6、體液缺乏獲得改善或恢復(fù)到正常水平7、并發(fā)癥獲得及時(shí)處置或無(wú)并發(fā)癥8、睡眠情況有所好轉(zhuǎn)護(hù)理辦法蘇琦：下面我來(lái)講講這個(gè)疾病的內(nèi)科治療的護(hù)理1、病情觀察：觀察病人疼痛的規(guī)律及特點(diǎn),注意病人生命體征的變動(dòng)2、休息：輕癥患者適當(dāng)休息,可輕微介入活動(dòng),注意勞逸結(jié)合,防止過(guò)度勞累,潰瘍有活動(dòng)年夜便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性體征者應(yīng)臥床休息一到兩周.3、飲食護(hù)理：宜選用營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物,忌食辛辣、過(guò)冷、油炸、濃茶等安慰性食物及飲料,戒煙酒以利胃腸粘膜修復(fù)及提高抵當(dāng)力.急性期應(yīng)少食多餐，每天5?6餐，以牛奶、稀飯、面條等偏堿性食物為宜.4、用藥護(hù)理：告知病人各種藥物的作用、服用方法及注項(xiàng),服藥期間注意藥物副反應(yīng)5、心理護(hù)理：為病人締造寧?kù)o、舒適的環(huán)境,減少不良安慰.與病人多交談,是病人了解本病的誘發(fā)因素、疾病過(guò)程和治療效果,增強(qiáng)治療信心,克服焦慮、緊張心理.6、發(fā)癥的觀察：應(yīng)按時(shí)丈量生命體征,密切觀察面色變動(dòng)、腹痛部位、性質(zhì)、腹痛時(shí)間與飲食等的關(guān)系；同時(shí)應(yīng)觀察嘔吐物、糞便的量、性狀和顏色,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置出血等并發(fā)癥.外科療法：傅賢莉：下面我來(lái)講講這個(gè)疾病手術(shù)病人的術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：講解手術(shù)治療的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),撫慰病人,使之堅(jiān)持良好的心理狀態(tài),增強(qiáng)敵手術(shù)的信心.一般擇期手術(shù)病人的護(hù)理藥物治療；等候手術(shù)期間繼續(xù)內(nèi)科藥物治療,以緩解疼痛、穩(wěn)定病情.改善營(yíng)養(yǎng)狀況；充沛休息,給予高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、高熱量、易消化飲食,按時(shí)進(jìn)餐、少量多餐,防止粗拙、酸辣等安慰性食物.消化道準(zhǔn)備：術(shù)前3日給予少渣飲食；術(shù)前晚灌腸,以清潔腸道；術(shù)日晨置胃管,以吸進(jìn)為內(nèi)容物.張娜娜；下面我來(lái)說(shuō)說(shuō)術(shù)后的一般護(hù)理1、病情觀察：丈量生命體征,觀察神志、膚色、切口敷料以及胃腸引流液的情況,并詳細(xì)記錄24小時(shí)收支量.2、胃腸減壓的護(hù)理：后繼續(xù)胃腸減壓2?3日，應(yīng)堅(jiān)持通暢，觀察記錄引流液的的量和性質(zhì),待腸蠕動(dòng)恢復(fù)和肛門排氣后,停止胃腸減壓,革除胃管.3、體位及活動(dòng)；麻醉清醒血壓平穩(wěn)后給予半臥位,鼓勵(lì)早期活動(dòng),按時(shí)床上翻身,術(shù)后第二日協(xié)助下床活動(dòng),以增進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù).4、飲食：一般術(shù)后第三日革除胃管,可少量飲水或米湯,每2小時(shí)一次，每次60ml,若無(wú)不適，第四日可進(jìn)半量流食，每2小時(shí)一次，每次100ml，第五日可進(jìn)全量流食，每日4?5次，每次200ml;第六日可進(jìn)半流質(zhì)飲食，以稀飯為宜；第9?10日可進(jìn)軟食后逐漸過(guò)渡到普食.應(yīng)防止食用易產(chǎn)氣的食物如牛奶、甜食、豆類,忌食生冷油辣食物.宜少量多餐,循序漸進(jìn).5、皮膚護(hù)理：堅(jiān)持皮膚清潔干燥、經(jīng)常翻身；口周圍滲液較多時(shí)要及時(shí)換藥,也可使用紅外線烤燈每日烘烤,堅(jiān)持切口敷料外觀清潔干燥；每日更換膠布并及時(shí)清理膠布留下的痕跡.謝娜：下面我來(lái)講講術(shù)后并發(fā)癥的觀察1、術(shù)后有少量暗紅色或咖啡色胃液引出屬正常現(xiàn)象,一般24小時(shí)內(nèi)自行停止.若短時(shí)間內(nèi)引出年夜量鮮血、甚至嘔血黑便則考慮吻合口出血,此時(shí)應(yīng)給與適當(dāng)處置.2、吻合口梗阻：暗示為進(jìn)食后嘔吐,嘔吐物不含膽汁,經(jīng)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等辦法后可緩解.3、切口感染：切口周圍紅腫,滲液多,長(zhǎng)期難以愈合,此時(shí)應(yīng)經(jīng)常換藥、堅(jiān)持切口敷料干燥清潔,各引流管內(nèi)液體應(yīng)按時(shí)傾倒,并記錄各引流液的顏色、性狀、量,引流袋按期進(jìn)行更換.4、其他的還有胃吻合口瘺、早期傾倒綜合征等.楊玉丹；下面我來(lái)講講術(shù)后的注意事項(xiàng)1、鼓勵(lì)患者咳嗽排痰,防止呈現(xiàn)墜積性肺炎.2、預(yù)防感染,每日進(jìn)行口腔及會(huì)陰護(hù)理兩次,堅(jiān)持切口敷料外觀干燥,有滲液時(shí)要盡早通暢引流,防止咳嗽時(shí)傷口裂開.3、病人早期下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意平安,不成穩(wěn)扎穩(wěn)打,要循序漸進(jìn),活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬扶持,防止發(fā)生顛仆.4、各引流管要妥善固定,防止發(fā)生導(dǎo)管滑脫.童海燕；下面我來(lái)講講這個(gè)疾病的健康教育1、告知病人堅(jiān)持心情舒暢,注意勞逸結(jié)合,3個(gè)月內(nèi)防止重體力勞動(dòng).2、飲食方面應(yīng)少量多餐,選擇高營(yíng)養(yǎng)并富含鐵、鈣及維生素的易消化食物,防止生、冷、硬、油炸等安