特一級(jí)護(hù)理考核表

1234

靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)特、一級(jí)護(hù)理考核表檢查內(nèi)容分受檢科室值了解病人的床號(hào)、姓名、性別。8掌掌握病人主要的癥狀、體征、診斷。8握清楚病人的治療、護(hù)理措施。8病情正確指導(dǎo)病人的飲食。8隨時(shí)掌握病人心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理。8床床單位清潔、平整、無渣屑、無污跡。3單位床旁桌清潔、整齊、毛巾放固定處。3頭發(fā)、胡須、指甲短、口腔、皮膚、會(huì)陰清潔無異味。5病臥位舒適，臥床病人有翻身記錄，有必要的安全措施。5員臥床病人無壓瘡、燙傷、墜床等護(hù)理不良事件。5對(duì)恢復(fù)期病人進(jìn)行功能訓(xùn)練及自我照顧能力訓(xùn)練。3導(dǎo)固定正確，有置入標(biāo)識(shí)，無扭曲，引流通暢、管壁清潔。5管觀察性狀、顏色、量、如實(shí)記錄2及時(shí)巡回、及時(shí)觀察病人病情變化。8巡報(bào)告、處置、治療、護(hù)理及時(shí)到位。65回班班床頭交接。5護(hù)理病人呼叫，護(hù)士能及時(shí)到位。5護(hù)理措施到位，病人家屬滿意。5總分100扣分原因科室簽字檢查人 檢查時(shí)間靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)檢查內(nèi)容環(huán)病室定時(shí)通風(fēng)，無異味1境走廊環(huán)境整潔，無尿布、晾曬衣物。晨晚間護(hù)理及時(shí)到位，實(shí)行一床一巾濕掃法。病床單位整潔平整無雜物，病人身下無頭發(fā)、碎渣屑。2床床單每周更換，隨臟隨換。單位 一桌一巾、毛巾、臉盆固定放置。

基礎(chǔ)護(hù)理考核表分受檢科室值555555桌面整潔、放熱水瓶、飲水杯。 5協(xié)助臥床病人翻身、翻身卡使用規(guī)范。5六潔5病四無5員3管三短5理保持口腔、皮膚、頭發(fā)、指（趾）甲清潔。8重病人無褥瘡，無護(hù)理并發(fā)癥。10護(hù)理標(biāo)志正確。有病人飲食、護(hù)理級(jí)別、藥敏標(biāo)志：床頭卡、病人一覽表與護(hù)理記錄單位一致。5病按護(hù)理級(jí)別定時(shí)巡回病房，輸液卡填寫規(guī)范。5員手術(shù)、昏迷、意識(shí)、精神障礙、嬰幼兒等患者須佩戴腕帶。寫53清姓名、性別、床號(hào)、以防發(fā)生差錯(cuò)事故。管理病人臥位正確、舒適、安全、有防范措施。5對(duì)約束或制動(dòng)患者做好防范措施。7總100分扣分原因：科室簽字檢查人 檢查時(shí)間項(xiàng)目?jī)x器設(shè)備藥品搶救完畢后管理

靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)急救物品管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序檢查內(nèi)容分受檢科室號(hào)值1搶救儀器有專人負(fù)責(zé)定期保養(yǎng)、清潔、做到四固定、五及時(shí)102各種搶救儀器有使用說明，注意事項(xiàng)，故障排除方法等103搶救用物每周清點(diǎn)、檢查、登記、簽字104搶救車清潔、整齊、車內(nèi)物品按示意圖擺放，物卡相符105舌鉗、開口器等使用后進(jìn)行高壓滅菌，處于備用狀態(tài)106面罩、管道、喉鏡葉片等使用后進(jìn)行消毒處理101、搶救藥品數(shù)目正常、物卡相符，無變色、渾濁、破損及過1期。2、定期檢查封簽一次，處于備用狀態(tài)。3、采取左放右20取的原因。及時(shí)處理好各類儀器、設(shè)備，補(bǔ)充各種物品、藥品，保證隨12時(shí)可以投入搶救狀態(tài)，搶救車上貼封條（急診科貼藥盒上），20責(zé)任到人扣分原因：得分100科室簽字檢查人 檢查時(shí)間靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)理質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容護(hù)士素質(zhì)良好，理論扎實(shí)，技術(shù)熟練。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，持證崗。交接班責(zé)任明確，組織分工明確， 認(rèn)真履行職現(xiàn)，正確落實(shí)各3項(xiàng)治療、護(hù)理措施。儀器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，監(jiān)測(cè)導(dǎo)管連接良好，操作臺(tái)面清潔，急救物品

分值557

受檢科室4完好率100%熟練掌握監(jiān)護(hù)儀器的操作方法， 使用性能和故障排除。 專人負(fù)5責(zé)儀器設(shè)備管理，有使用登記。室內(nèi)布局合理，溫濕度適宜，物品放置有序、安全?？諝狻⒌?面定期消毒有記錄

10777熟悉有關(guān)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)及指標(biāo)意義并及時(shí)記錄78病情觀察細(xì)致，危重病人搶救措施及時(shí)、配合得力109各種導(dǎo)管通暢、固定良好有標(biāo)識(shí)，輸血、輸液及時(shí)，流速適宜，7無流空現(xiàn)象，輸液卡填寫規(guī)范10保持病床單位整潔、無血、尿、便跡811病人臥位舒適，防護(hù)得當(dāng)肢體保持功能位712病人皮膚無壓紅、無水泡，會(huì)陰及肛周皮膚清潔干燥，無長(zhǎng)須、口臭713做好病人飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)714熟知患者病情，做到心中有數(shù)6總分100扣分原因科室簽字檢查人 檢查時(shí)間靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)護(hù)室護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況分受檢科室值一般資料1床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)生8診斷1目前醫(yī)療診斷8病情1簡(jiǎn)述住院原因72現(xiàn)在狀況（目前臨床狀況、飲食、睡眠、二便）83現(xiàn)在心理狀況64既往史65異常實(shí)驗(yàn)室檢查66異常輔助檢查（B超、胸片、CT、核磁等）81主要用藥及不良反應(yīng)8治療2管道名稱及引流、通暢情況103手術(shù)名稱、日期7護(hù)理1觀察重點(diǎn)（有針對(duì)性）82護(hù)理措施得當(dāng)，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確10扣分原因得分100科室簽字檢查人 檢查時(shí)間靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、儀容儀表考核表分受檢科室檢查內(nèi)容值1儀表端莊，著裝統(tǒng)一整潔，佩戴胸牌，裙長(zhǎng)不超過工作服52尊重病人，言語(yǔ)文明禮貌，不直呼病人床號(hào)53治療及護(hù)理操作時(shí)注意保護(hù)病人隱私74不戴首飾，不染紅指甲，不濃妝艷抹，不穿硬底鞋105護(hù)士站立、行走、坐姿、推治療車端治療盤，持病歷夾等行為7規(guī)范6遵守科室制度，愛護(hù)集體，團(tuán)結(jié)同志77護(hù)理病人要做到“二心”（耐心、細(xì)心），“三不怕”（不怕臟、7不怕累、不怕麻煩）8不遲到，不早退109上班不脫崗，不串崗，不做私活，不帶小孩710不與病人發(fā)生爭(zhēng)吵811 不借病人的財(cái)物，不接受病人吃請(qǐng) 712不在病房大聲喧嘩，保持病房安靜713在病人面前不談工作人員的私事714不隨意將病情及各種檢查結(jié)果告訴病人715上班不打私人電話，不聚眾聊天516上班不睡覺6總分100扣分原因科室簽字檢查人 檢查時(shí)間靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)管理考核表分受檢科室檢查內(nèi)容值1衛(wèi)生區(qū)域落實(shí)到人，合理管理陪人及探視62統(tǒng)一病房陳設(shè)，床頭柜、桌凳，病人用物放置整齊，桌面整潔103地面無痰痕、無果皮、無紙屑、無煙頭、無積水64墻壁無蜘蛛網(wǎng)，廁所無異味，積水65 無長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水現(xiàn)象 66洗臉池，馬桶清潔，定期消毒67病室通風(fēng)，無異味，走廓無尿布，無晾曬衣服等108病區(qū)安靜無噪音，走路輕、操作輕、開關(guān)門輕69暫空管理規(guī)范610病人一覽表上有護(hù)理級(jí)別及飲食標(biāo)記，隔離、藥物過敏床頭有6標(biāo)識(shí)11病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目，指定專人保管，定期清點(diǎn)維修612工作時(shí)間按規(guī)定著裝，無菌操作時(shí)戴口罩1013每周檢測(cè)體溫表準(zhǔn)確度一次，晚十點(diǎn)以后清陪人，病室熄燈614體溫表每次使用后，用75%酒精浸泡，干燥備用1015總分100扣分原因科室簽字檢查人 檢查時(shí)間靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)治療室工作考核表分受檢科室檢查內(nèi)容值1嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)22治療室控制人員流動(dòng)，非工作人員不得入內(nèi)23無菌物品專柜放置，用具清潔，擺放有序44每日空氣、地面消毒，每季度空氣培養(yǎng)一次，符合要求并記錄45醫(yī)護(hù)人員進(jìn)治療室，衣帽整潔，操作前洗手戴口罩56藥品放置有序，內(nèi)服藥與外用藥分類放置，標(biāo)簽清楚，有定期5檢查、清點(diǎn)交接制度，賬物相符，有記錄7高危藥品專柜放置、數(shù)量固定、有標(biāo)識(shí)58無失效藥品及過期用物79毒麻藥專人專柜管理，上雙鎖，每班交接510冰箱內(nèi)物品放置有序，藥品標(biāo)簽清楚，每周檢查，定期清潔化5冰除霜，無私人用物11各種治療認(rèn)真執(zhí)行三查十對(duì)，無菌盤鋪法、使用正確512無菌鉗、無菌溶液、無菌容器，安瓿及溶解粉劑的使用及操作6方法正確規(guī)范13 治療臺(tái)整潔，物品擺放有序，藥物配置后簽時(shí)間、姓名 5集中治療推治療車，配手消毒劑，各種治療，注射均帶治療盤治療準(zhǔn)備抽出的藥液放置時(shí)間不宜過長(zhǎng)均放入無菌盤內(nèi)， 現(xiàn)配15現(xiàn)用無菌物品無過期，各類物品處于備用狀態(tài)需特殊如藥，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配無菌溶液，無菌包打開后，無菌保存 24小時(shí)內(nèi)有效，并注明18啟封時(shí)間無抗菌能力的無菌物品（棉球罐、紗布筒、棉布）應(yīng) 24小時(shí)19更換消毒輸液卡填寫規(guī)范，止血帶一人一用一處置，治療車使用規(guī)范醫(yī)療廢棄物按規(guī)定處置總分扣分原因

55555555100科室簽字檢查人 檢查時(shí)間靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)換藥室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序檢查內(nèi)容號(hào)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)進(jìn)入病房的換藥車備有快速手消毒劑進(jìn)入換藥室需穿工作衣、戴帽子、口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操4作，操作前后洗手無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，無菌有名稱、滅菌標(biāo)識(shí)，

分值5555

受檢科室5無過期物品（無菌物品、消毒劑、一次性物品）換藥碗、鑷、剪刀一人一用一滅菌常用無菌敷料缸應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌包中的滅菌物品7一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過 24小時(shí)常用的2%戊二醛每周更換容器一次并滅菌

107559無菌持物鉗干罐保存，有啟封時(shí)間，有效期4小時(shí)510抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體需注明時(shí)間，超過24小時(shí)，不得使用411換藥所用的無菌溶液開瓶時(shí)間不得超過24小時(shí)412安爾碘注明開瓶時(shí)間，超過72小時(shí)不得使用413 棉簽注開包起止時(shí)間不得超過 24小時(shí)各種治療、護(hù)理?yè)Q藥操作應(yīng)按清潔、感染傷口依次進(jìn)行：特殊感染傷口如炭疽、破傷風(fēng)等應(yīng)在診室或病房換藥，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。室內(nèi)每日清潔，物表臺(tái)面必要時(shí)用500毫克每升含氯消毒劑擦試，地面濕式托掃，有污染時(shí)及時(shí)清潔、消毒，每日紫外線消毒有記錄按要求做好空氣、物表、工作人員的手、紫外線燈強(qiáng)度和使用16中消毒液的監(jiān)測(cè)17 醫(yī)療廢物按要求分類收集，有效打包 3/4，放置固定位置總分扣分原因

410886100科室簽字檢查人 檢查時(shí)間護(hù)理記錄體溫

靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書寫質(zhì)量考核表分受檢科室檢查內(nèi)容值護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，描述能突出病人的病情5各項(xiàng)內(nèi)容填寫齊全，語(yǔ)句通順，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)恰當(dāng)5書寫整齊、規(guī)范、字跡清晰，無涂改、刮、無漏、錯(cuò)字5病情記錄詳細(xì)，言語(yǔ)描述突出專科性，具有連續(xù)性6記錄時(shí)間準(zhǔn)確，具體到分鐘，簽全名，如有病情變化隨時(shí)記錄6腋溫用藍(lán)叉表示，脈搏用紅點(diǎn)表示，大小合適、位置正確5單 點(diǎn)直徑以一小格為準(zhǔn)，連線要細(xì)直，不能間斷，病人離院 24小時(shí)以上點(diǎn)線不相連住院期、手術(shù)后期、二次手術(shù)及眉欄填寫正確入院前三天測(cè)4小時(shí)體溫，術(shù)前一天、術(shù)后3天測(cè)4小時(shí)體溫病人體溫在38℃以上的，連續(xù)記錄至體溫正確降溫后有復(fù)測(cè)標(biāo)記，復(fù)測(cè)體溫未降，在右上方打“√”三天未大便者應(yīng)有處理措施， 出入量填寫齊全，符號(hào)使用正確轉(zhuǎn)抄正確，項(xiàng)目齊全，與醫(yī)囑單相符，鋼筆簽全名醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確單皮試結(jié)果及時(shí)在醫(yī)囑上劃“ +”“-”，責(zé)任人規(guī)范簽名總分扣分原因：科室簽字

56810610100檢查人 檢查時(shí)間靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)晨晚間護(hù)理考核表分受檢科室檢查內(nèi)容值定時(shí)通風(fēng)41病室4清潔、整齊。晨、晚間濕式掃床，一床一套，整理床單元。8床單位整潔、平整、干燥、中線正。7床床上無頭發(fā)、渣屑7符合備用床或暫空床的要求。82單枕頭開口背門。8元8床單隨臟隨換。桌面物品擺放整齊，無灰塵污垢。8床頭柜、坐凳、洗漱用具定位放置，清潔無污垢。8病員口腔清潔無異味、顏面整潔、頭發(fā)清潔整齊。83病員臥位正常舒適，各種管道通暢，管壁清潔、無扭曲。7入睡前協(xié)助病人洗漱，必要時(shí)為女病人會(huì)陰護(hù)理。8晚十點(diǎn)清陪人，病室熄燈。7扣分原因：科室簽字檢查人 檢查時(shí)間靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)一般病人護(hù)理措施落實(shí)質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容熱情接待病人，及時(shí)安排床位入院測(cè)測(cè)量生命體征、體重，觀察了解病情，做好入院介紹護(hù)理做好記錄，書寫相關(guān)記錄，及時(shí)通知醫(yī)師，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑有輸液執(zhí)行卡、輸液瓶簽、內(nèi)容填寫齊全，有輸液者簽名，住 輸液執(zhí)行卡書寫規(guī)范院病人臥位舒適，輸液滴速符合病情，無皮下參漏護(hù)理及時(shí)巡視，主動(dòng)更換液體晨整理床單位，協(xié)助洗漱，酌情更換清潔被服午間患者的“三短”：頭發(fā)、胡須、指甲；“六潔”；頭發(fā)、皮護(hù)膚、口腔、會(huì)陰、指甲、趾甲理 終末質(zhì)量：病員衛(wèi)生、臥位符合要求，病室、病床、整潔責(zé)任護(hù)士“六知道”：診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、健心理狀況等?？?病人或家屬；疾病名稱、藥名、飲食、活動(dòng)、休息、治療4教 或用藥的注意事項(xiàng)育 階段性宣教內(nèi)容能及時(shí)掌握。如：分娩前后、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查

分受檢科室值86633451051037病室清潔，空氣新鮮、床下無雜物5物品放置規(guī)范35病室2護(hù)理標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確、規(guī)范管理床鋪平整、舒適、無渣屑5危重、手術(shù)后、產(chǎn)后病人應(yīng)加鋪一次性治療巾及中單5做好出院指導(dǎo)，告知注意事項(xiàng)并簽名（患者）3通知并指導(dǎo)/協(xié)助病人辦理出院手續(xù)26出院護(hù)理3停止各種治療及卡片做好床單位末處理，轉(zhuǎn)科病人要護(hù)送2扣分7原因得分 100科室簽字檢查人 檢查時(shí)間病區(qū)管理辦公室治2療室管理

靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)早、中、夜班護(hù)士質(zhì)量考核表受檢科室分檢查內(nèi)容值病房整潔、安靜、無噪音、無異味。4陪位、探視人員管理良好。5無長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水現(xiàn)象。2按時(shí)鎖病區(qū)大門（夜班）。2交接物品，財(cái)產(chǎn)清楚、認(rèn)真，有交接記錄。 3治療室、辦公室地面、桌椅清潔，布局合理，物品擺放3有序。交接病人、病情詳實(shí)、認(rèn)真，有交接記錄。 3主動(dòng)巡回病房，定時(shí)評(píng)估危害病人情況。10夜班及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行各種護(hù)理及時(shí)操作。8治療310護(hù)理嚴(yán)格三查十對(duì)，無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。工作及時(shí)完成各種護(hù)理記錄。2協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前個(gè)人衛(wèi)生。2危重病人搶救、護(hù)理及時(shí)。10協(xié)助晨間護(hù)理，指導(dǎo)病人個(gè)人衛(wèi)生。44晨間4正確采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。護(hù)理各種術(shù)前準(zhǔn)備、檢查前準(zhǔn)備工作就緒。8主動(dòng)接待新人院病人，及時(shí)進(jìn)行入院宣教。45健康教育4術(shù)前病人能敘述前注意事項(xiàng)，術(shù)前準(zhǔn)備完好。儀表端正、語(yǔ)言文明禮貌3護(hù)士著裝符合要求，佩戴胸牌上崗。36行為不帶朋友和家屬上班，上班不吃飯，不打私人電話。3不脫離工作崗位、不睡覺。3總分100扣分原因科室簽字檢查人 檢查時(shí)間出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠(chéng)危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報(bào)之于陛下也。誠(chéng)宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府