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化療藥物外滲的預防及處理呼吸2科張海娜1A2A化療藥物外滲我們該怎么辦？3A一、常用化療藥及分類二、化療藥外滲的原因三、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)四、預防措施五、化療藥外滲的護理和處理4A定義化療藥物的外滲

化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中。5A一、常用藥物及分類發(fā)皰性（強刺激性）刺激性（弱刺激性）非發(fā)皰性（非刺激性）滲漏后可引起局部組織壞死、潰爛（長春瑞濱、長春新堿）滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死（氟尿嘧啶、鉑類、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、吉西他濱、培美曲塞、依托泊苷等）無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物6A二、化療藥物外滲的原因藥物因素血管因素操作因素其他因素7A三、下列情況應考慮外滲病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感注射部位有腫脹靜脈推注時有阻力滴注過程中溶液的流速突然變慢8A臨床表現(xiàn)淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至深部組織結構受累。滲漏后2～3天，沿靜脈走向條索狀腫脹、發(fā)紅，引流淋巴結腫大、疼痛，可出現(xiàn)發(fā)熱。早期局部腫脹，紅斑、持續(xù)刺痛。

Ⅰ期局部組織炎性反應期Ⅱ期靜脈炎性反應期Ⅲ期組織壞死期9A10A四、預防措施合理選擇血管1提高專業(yè)技術2合理使用藥物3加強患者配合411A合理選擇血管

選擇血管靜脈使用計劃保護大靜脈給藥途徑12A2.提高專業(yè)技術

13A3.合理使用藥物

14A4.加強患者配合

15A五、常用化療藥物外滲處理與護理緊急處理發(fā)現(xiàn)滲出—停—吸評估局部封閉16A化療藥物外滲的處理外敷冷敷：局部封閉后給予冷敷15分鐘，間隔時間30分鐘。奧沙利鉑除外！藥物濕敷：硫酸鎂、VB12、地塞米松中藥濕敷：金黃散

注意：以不滴為宜，＞2-3cm，時間24h以上！17A化療藥物外滲的處理抬高患肢潰瘍、壞死皮膚進行清創(chuàng)換藥或植皮滲漏24h后，可行紅外線、超短波等理療功能鍛煉18A關于化療損傷的安全制度執(zhí)行醫(yī)院化療告知制度健康指導常規(guī)操作加強觀察外滲處理記錄和隨訪嚴格交接班制度19A化療藥物外滲防治要點具備高度的責任心；具備熟練的業(yè)務技能；掌握化療藥物的特點；應用過程中細心觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早

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