腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)80例臨床分析

腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)80例臨床闡發(fā)【摘要】目的評(píng)價(jià)腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)〔lsh〕的臨床代價(jià)。要領(lǐng)對(duì)80例因診斷為子宮良性疾病的患者行l(wèi)sh；對(duì)同期65例有相似順應(yīng)癥的患者行開(kāi)腹次全子宮切除手術(shù)〔ash〕。比力兩組病人臨床療效。結(jié)果兩組病例的均勻手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間相似〔p0.05〕,lsh組的預(yù)計(jì)術(shù)中出血量少于ash組〔p0.05〕。兩組病例均無(wú)嚴(yán)峻手術(shù)并發(fā)癥產(chǎn)生。結(jié)論lsh是一種寧?kù)o、可靠手術(shù)方法，對(duì)付必要切除子宮體的病人，不失為一種較好的選擇。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡次全子宮切除術(shù)【keyrds】laparspysupraervialhysterety腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)問(wèn)世多年，早在1946年法國(guó)的raulpaler起首將其時(shí)內(nèi)科利用的腹腔鏡技能引入婦科范疇。以后腹腔鏡技能繼承生長(zhǎng)到如今的當(dāng)代腹腔鏡技能，其應(yīng)用范疇、手術(shù)東西、手術(shù)技能到如今為止已經(jīng)有了長(zhǎng)足的生長(zhǎng)，已經(jīng)樂(lè)成應(yīng)用于婦科范疇，手術(shù)方法也是多種多樣。lsh作為一種相對(duì)較新的子宮切除手術(shù)方法,其寧?kù)o性尚需進(jìn)一步評(píng)價(jià)。本研究通過(guò)一份行l(wèi)sh的樣本與一份行ash的樣本舉行比力,對(duì)lsh的臨床代價(jià)作一評(píng)價(jià)。1資料與要領(lǐng)1.1臨床資料拔取自2022年1月至2022年1月在伊犁州婦幼保健院行l(wèi)sh的80例病例作為研究組,拔取同期行ash的65例病例作為比擬組。兩組病例中位年事、腹盆腔手術(shù)史、術(shù)前血紅卵白含量、子宮巨細(xì)等基線環(huán)境差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔p0.05〕，表白兩組病例間具有較好的可比性。兩組病例的基線環(huán)境見(jiàn)表1。表1兩組病例的基線環(huán)境注：計(jì)量資料接納x2查驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料接納單因素方差闡發(fā)。1.2要領(lǐng)術(shù)后病人均擔(dān)當(dāng)以頭孢菌素為主的抗菌素舉行防范熏染治療，治療時(shí)間為5-7天。術(shù)后第2-3天內(nèi)利用止血?jiǎng)┓婪缎g(shù)后出血。病人臥床蘇息1到2天后可以下床運(yùn)動(dòng)，肛門(mén)排氣后勉勵(lì)病人進(jìn)食。ash組病例術(shù)前預(yù)備與lsh組相似，手術(shù)方法接納通例開(kāi)腹手術(shù)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)闡發(fā)計(jì)量資料以“均數(shù)±尺度差〞表現(xiàn)，數(shù)據(jù)資料用pes3.1統(tǒng)計(jì)軟件包舉行統(tǒng)計(jì)闡發(fā)，兩均數(shù)的比力接納t查驗(yàn)。查驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。2結(jié)果兩組病例手術(shù)歷程均順?biāo)?lsh組無(wú)一例中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。兩組病例的術(shù)中及術(shù)后詳細(xì)環(huán)境見(jiàn)表2。兩組病例的預(yù)計(jì)術(shù)中出血量差異有明顯性(p＜0.05)，以為兩組病例的預(yù)計(jì)術(shù)中出血量差異。lsh組病人手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后利用抗生素時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間差異無(wú)明顯性〔p0.05〕，以為兩組病人的手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)相似。3討論3.2lsh的長(zhǎng)處腹腔鏡手術(shù)是一種相對(duì)較新的手術(shù)方法，開(kāi)始應(yīng)用于臨床時(shí)重要作為一種診斷本領(lǐng)，以后隨著種種手術(shù)東西的開(kāi)拓利用和大夫手術(shù)技能的不竭進(jìn)步，如今已經(jīng)生長(zhǎng)到重要作為治療本領(lǐng)的當(dāng)代腹腔鏡技能。在沒(méi)有腹腔鏡技能之前，行次全子宮切除術(shù)只能通過(guò)開(kāi)腹舉行。se于1991年接納腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)獲得較好的結(jié)果。在開(kāi)展lsh之初，接納套扎的要領(lǐng)處置懲罰宮頸殘端，并用鈦夾處置懲罰子宮消息脈。這種處置懲罰方法存在套扎線滑脫的大概，比力輕易產(chǎn)生術(shù)后出血。在我們的這一個(gè)樣本中，我們接納雙極電凝處置懲罰子宮消息脈，凝固后用鉸剪或單極電鉤堵截子宮消息脈，可以節(jié)流本錢(qián)。同時(shí)，我們接納可汲取縫線一連縫合宮頸殘端，制止了套扎線滑脫導(dǎo)致的術(shù)后出血。我們以為，lsh較ash比擬，具有創(chuàng)傷孝手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、規(guī)復(fù)快、手術(shù)寧?kù)o性高等長(zhǎng)處，手術(shù)最大限度的保持了陰道穹窿和宮頸的完備性，不收縮陰道的長(zhǎng)度，對(duì)性生存、性生理影響小，進(jìn)步了患者術(shù)后生存質(zhì)量[3]。對(duì)付女性，特殊是年輕女性，更得當(dāng)這種手術(shù)方法。3.3lsh缺點(diǎn)與開(kāi)腹手術(shù)比擬，lsh具有較多長(zhǎng)處，但lsh并不克不及完全代替ash，特殊是子宮較大者和腹盆腔普及粘連者。我們以為，子宮巨細(xì)凌駕如孕12周的病人就不得當(dāng)行l(wèi)sh，在有限的盆腔空間內(nèi)對(duì)大子宮病人行l(wèi)sh會(huì)使手術(shù)操縱變得非常困難，手術(shù)野表露不顯著，手術(shù)東西難以到達(dá)手術(shù)操縱面，這些因素都是導(dǎo)致四周臟器損傷的原有之一。因此，術(shù)前選擇符合的病人顯得尤為緊張。我們以為，選擇子宮小于如孕12周、腹盆腔臟器無(wú)粘連或粘連較輕的病例行l(wèi)sh比力符合，特殊是臍部無(wú)粘連者，如容許以淘汰盲穿時(shí)導(dǎo)致的臟器損傷時(shí)機(jī)。由于lsh自己所具有的微創(chuàng)特點(diǎn)，固然尚不克不及完全代替ash，但對(duì)付得當(dāng)行l(wèi)sh的病人來(lái)說(shuō)，lsh會(huì)給這部門(mén)病人帶來(lái)更好的治療結(jié)果。參考文獻(xiàn)[1]冷金花,郎景和,劉珠鳳等.腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及其相干因素闡發(fā)[j]．當(dāng)代婦產(chǎn)科希望,2002，1l(6)：430～433．[2]劉建忠,米