磁共振檢查引起幽閉恐懼癥原因及干預(yù)措施

磁共振檢查引起幽閉恐懼癥原因及干預(yù)措施【摘要】目的對在磁共振成像(RI)檢查時因幽閉恐懼癥中止檢查的原因進(jìn)展分析并制訂相應(yīng)的干預(yù)措施。方法本文通過回憶性總結(jié)R檢查時中止的3例病例分析其原因。結(jié)果幽閉恐懼癥發(fā)生與特殊的環(huán)境刺激有必然聯(lián)絡(luò)。結(jié)論磁共振檢查前進(jìn)展干預(yù)，有助于減輕患者的不適感，獲得患者在R檢查時更好的配合?！娟P(guān)鍵詞】磁共振;幽閉恐懼癥;中止檢查本院2022年3月—2022年5月期間，在磁共振成像(R)檢查患者4387例中，3例患者均因出現(xiàn)上述病癥而不得不中止檢查，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科、影像科相關(guān)醫(yī)師會診診斷為幽閉恐懼癥。筆者就R檢查時中止的原因進(jìn)展分析和干預(yù)并制訂相應(yīng)的措施，以期到達(dá)幫助患者克制恐懼心理，順利完成檢查的目的，現(xiàn)報告如下。1典型病例患者，女，46歲，從事臨床管理工作。2022年10月，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部無痛性包塊2周,擬行磁共振成像(RI)檢查，預(yù)約登記第2天上午9時進(jìn)展。接診醫(yī)生詢問了外傷、手術(shù)異物及植入物情況，介紹了R無放射線，特別是低嘗無任何損害等特點，并告知檢查完后次日上午9時取報告，入室前去除項鏈、等金屬物品。30in后患者步行進(jìn)入掃描室，平臥掃描床被送入掃描孔行頸部掃描成像，掃描約10in時，患者突然從掃描床上爬出來，見其面部發(fā)紅、流汗，自訴呼吸加快、心跳加速、有窒息感……屬典型的幽閉恐懼癥，使R檢查被迫中斷。2分析討論2.1臨床表現(xiàn)幽閉恐懼癥是人被幽閉在限定空間內(nèi)的一種病態(tài)恐懼，是一種心理疾患，磁共振成像檢查(RI)中較易發(fā)生。患者臨床表現(xiàn)多種多樣，輕者表現(xiàn)：壓抑，胸悶，可堅持到檢查完畢。重者：心慌，氣短，呼吸困難，心情煩躁、惡心，不能堅持檢查，并主動放棄檢查[1]。2.2影響發(fā)病的因素幽閉恐懼癥發(fā)生與特殊的環(huán)境刺激有必然聯(lián)絡(luò)。有資料統(tǒng)計，幽閉恐懼癥還與年齡、受教育程度及安康狀態(tài)等因素有一定的相關(guān)性，31～60歲年齡段及知識程度較高者發(fā)病率較高[2]。(1)本院使用GE0.2T永磁磁共振成像系統(tǒng)設(shè)備，掃描序列多(T11/SE.T21/FSE.T21/STIR)，掃描架中心的掃描孔呈長方形，兩端開口，直徑30。掃描機架徑小深度大，患者在掃描過程中，視野和活動受到限制，加上掃描室房間屏蔽，光線幽暗且機器噪音大，是患者產(chǎn)生恐懼反響的環(huán)境誘因。(2)磁共振檢查時，被檢查者置于桶狀狹長的掃描孔中，特別是頭部先進(jìn)入掃描孔內(nèi)，即有壓迫感，加之掃描機房內(nèi)空氣流動不暢，檢查時間長，噪音和長時間固定臥位等均可引起幽閉恐懼癥[3]，導(dǎo)致患者在R檢查時中止。3例發(fā)生者與此因素有關(guān)。(3)R檢查成像原理比擬復(fù)雜掃描時間長，一般一個部位的檢查時間20～40in，增強掃描需要更長時間。其中1例女性患者掃描約10in時因?qū)Ψ忾]空間的恐懼未能完成掃描程序，但根本圖像已成形。2.3幽閉恐懼癥還因為發(fā)病的各種因素互相沖擊，自身又無法解決承受的精神壓力所致患者對所患疾病未知，擔(dān)憂檢查結(jié)果的嚴(yán)重性，擔(dān)憂疾病的轉(zhuǎn)歸，檢查等候期間，坐立不安、憂慮重重，精神壓力超過其自身的承受才能。3例發(fā)生者中1例與此因素有關(guān)。3干預(yù)措施3.1環(huán)境干預(yù)改善環(huán)境，比方檢查室采用暖色彩，光線亮堂柔和，室內(nèi)空氣新穎，保持清潔。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.2行為干預(yù)3.2.1進(jìn)步患者對R檢查的認(rèn)知程度，使其有充分的心理準(zhǔn)備[4]接診醫(yī)生在檢查前認(rèn)真詢問病史：是否有對黑暗、狹小空間感到害怕的經(jīng)歷，并對癥進(jìn)展心理疏導(dǎo)。詳細(xì)講解檢查的有關(guān)情況，或因人而異地閱讀磁共振檢查必讀等相關(guān)資料，讓患者熟悉R檢查設(shè)備、檢查過程及程序、所需時間、掃描孔、梯度噪聲程度及考前須知。勿忽略休息，以保持良好的心態(tài)。3.2.2采取適當(dāng)措施配合檢查(1)在患者承受磁共振成像(RI)檢查時置仰臥位，帶上耳塞降低噪音或嚼口香糖分散注意力。(2)檢查時蒙住患者眼睛不讓看見掃描孔或成像儀內(nèi)安裝鏡子允許患者檢查時觀看掃描孔外面的景象。(3)允許一個親屬或朋友檢查時在場陪同減少恐懼感。(4)操作人員親密注意患者在掃描孔中的表現(xiàn),適時與患者保持對話接觸，根據(jù)不同情況及時予以心理支持,緩解病人緊張心理。(5)盡量到有開放型R設(shè)備的醫(yī)院進(jìn)展檢查。3.3藥物干預(yù)可配合使用一些抗焦慮的藥物。啟發(fā)患者調(diào)節(jié)呼吸，必要時鼻腔內(nèi)滴注咪唑安定[5]。比擬重的患者可以提早30in口服安定5g。在藥物作用下控制呼吸，使其情緒穩(wěn)定，順利完成檢查。3.4心理干預(yù)(1)針對患者產(chǎn)生幽閉恐懼癥的原因和經(jīng)過，對發(fā)生恐懼明知不必卻又無法控制的特點,鼓勵患者面對現(xiàn)實,發(fā)揮其主觀能動性。(2)進(jìn)展心理“脫敏〞，讓患者循序漸進(jìn)地暴露于引起恐懼的料想事件和環(huán)境中，令患者的感官逐步承受刺激并不斷增加刺激強度，使之對特定事件和環(huán)境敏感度降低，從而讓恐懼程度逐漸降低，最終到達(dá)病癥完全消失，一步一步地引導(dǎo)患者克制恐懼?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1肖曄，高曉燕.在RI檢查中對嚴(yán)重幽閉恐懼癥的預(yù)防與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2022，24(3):527.2何樟蘭.38例磁共振檢查中引起幽閉恐懼癥的原因分析及對策.護(hù)理研究,2022,20(3):719.3詹松華，吳沛宏，楊振燕.臨床醫(yī)生必讀.北京：科學(xué)出版社,202