2022年廣東省主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301高分通關(guān)題庫附答案解析

《主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、患者，女性，25歲。半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞3.8×10^9／L，分類淋巴細(xì)胞占60%，中性粒細(xì)胞40%，血小板40×10^9／L，骨髓象增生活躍，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占52%，成熟漿細(xì)胞7%，組織嗜堿細(xì)胞3%，巨核細(xì)胞2個，無病態(tài)造血，Ham試驗（-），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。

A.糖皮質(zhì)激素

B.雄性激素

C.免疫抑制劑

D.磺胺

E.避孕藥【答案】D2、患者，男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近1年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：大便隱血陽性，最可能的診斷是

A.胃潰瘍伴潰瘍出血

B.胃十二指腸潰瘍出血

C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.食管出血【答案】C3、以下哪項不是急性中毒的治療原則

A.無論什么樣中毒，即現(xiàn)場搶救

B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物

C.選用特效解毒藥

D.對癥治療

E.促進(jìn)已吸收毒物排出【答案】A4、卵泡刺激素的英文縮寫是

A.ELLSA

B.LH

C.TSH

D.FSH

E.HCG【答案】D5、患者，男性，38歲。間歇性水腫6年，近1周水腫加重。尿蛋白(++++)，尿比重1.010～1.012。血生化檢查：總蛋白51.2g/L，清蛋白20.5g/L。腎病綜合征有四大特征，下述錯誤的是

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血癥

C.高膽固醇血癥

D.高氮質(zhì)血癥

E.高度水腫【答案】D6、女，32歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎隱匿型

E.急性膀胱炎【答案】C7、患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑?；灒篐b90g/L，WBC3.2×10

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.腦血管病

E.尿毒癥【答案】A8、心理治療已有300多種流派，大多數(shù)可以納入四大主干體系，下述哪項不屬于此四大主干體系

A.人本主義

B.行為主義

C.森田療法

D.精神分析

E.系統(tǒng)論【答案】C9、按國際標(biāo)準(zhǔn)，阻塞性呼吸暫停是指在7小時睡眠中，呼吸暫停在

A.35次以上

B.30次以上

C.25次以上

D.平均每小時3次以上

E.上述都不是【答案】B10、下列哪項不是陳舊性宮外孕的表現(xiàn)

A.暈厥和休克

B.少量陰道出血

C.一側(cè)盆腔包塊，有壓痛

D.子宮大小正常，不活動

E.停經(jīng)后反復(fù)發(fā)作的下腹劇痛【答案】A11、腦卒中包括腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血，在我國是常見病、多發(fā)病，死亡率和致殘率很高。了解其致殘率和何時、如何進(jìn)行康復(fù)治療，對于殘疾的預(yù)防和使患者盡早康復(fù)、重返社會非常重要。

A.40%～50%和22.5%

B.50%～60%和32.5%

C.70%～80%和42.5%

D.80%～90%和52.5%

E.以上都不是【答案】C12、男性，45歲，2年來氣急逐漸加重，有輕咳，少量黏痰。體檢：兩肺底濕啰音。胸片示：兩肺中下部彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影。下列哪項檢查可獲病因診斷

A.支氣管肺泡灌洗液檢查

B.血清免疫復(fù)合物檢查

C.痰細(xì)菌培養(yǎng)

D.肺組織活檢

E.鎵核素肺掃描【答案】D13、以下哪點體現(xiàn)了人類行為的社會性

A.兒子仿效父親抽煙

B.看見老虎趕快奔逃

C.性行為

D.尋找食物充饑

E.喜甜食【答案】A14、男，20歲，在做化學(xué)實驗時不慎將鹽酸濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即采取的措施是

A.大量自來水沖洗

B.2%蘇打水和3%硼酸水混合沖洗

C.3%硼酸進(jìn)行中和沖洗

D.5%蘇打水進(jìn)行中和沖洗

E.轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院進(jìn)行診治【答案】A15、生后8天男嬰，因皮膚黃染伴發(fā)熱4天，拒乳一天入院。查體T38.9℃，精神差，皮膚黃染明顯，心肺正常，肝右肋下3.5cm，脾左肋下1cm，臍部少量滲液伴臍周紅腫，其有助于確診的檢查方法是

A.C反應(yīng)蛋白測定

B.做血培養(yǎng)

C.查全血象

D.肝脾B超檢查

E.測血清膽紅素【答案】B16、男性病人，57歲，主因頸后疼痛，右上肢放射痛2天就診，查血壓180／130mmHg，右上肢肌力Ⅳ級，既往無高血壓病史，常有雙肩酸痛，頸后不適，尤以長時低頭工作后明顯

A.神經(jīng)根型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.交感神經(jīng)型頸椎病

D.混合型頸椎病

E.腔隙性腦梗死【答案】A17、李某某，男，1天前運動后吹空調(diào)，出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱，無汗，流大量清涕，咳嗽，頭痛，四肢酸痛，周身不適，咯吐白稀痰，舌苔薄白潤，脈浮緊。根據(jù)患者上述臨床表現(xiàn)，中醫(yī)可辨證為

A.寒濕痹證

B.風(fēng)寒感冒

C.風(fēng)寒咳嗽

D.風(fēng)寒頭痛

E.寒濕感冒【答案】B18、完全隨機設(shè)計方差分析中的組間均方是以下哪項的統(tǒng)計量

A.表示抽樣誤差大小

B.表示某處理因素的效應(yīng)作用大小

C.表示某處理因素的效應(yīng)和隨機誤差兩者綜合影響的結(jié)果

D.表示N個數(shù)據(jù)的離散程度

E.表示隨機因素的效應(yīng)大小【答案】C19、患者，女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

A.原發(fā)性干燥綜合征

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.原發(fā)性血管炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)核性胸膜炎【答案】B20、不是血紅蛋白尿特點的是

A.顯微鏡檢查有大量紅細(xì)胞

B.離心后上清液為紅色

C.暗紅色、棕紅色甚至醬油色

D.隱血試驗陽性

E.尿蛋白質(zhì)定性陽性【答案】A21、下面哪項不屬于臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征

A.是在臨床場所執(zhí)行的

B.是一種群體預(yù)防

C.主要針對慢性病

D.對象是健康人和"無癥狀"患者

E.是一級和二級預(yù)防的結(jié)合【答案】B22、患者，男性，29歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞++／HP，血Hb105g／L，膽固醇10.2mmol／L，白蛋白21g／L，補體C3下降，血Cr145μmol／L。24小時尿蛋白定量為5g。

A.急性腎小球腎炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.腎病綜合征

D.慢性腎小球腎

E.糖尿病腎病【答案】C23、完整的全科醫(yī)療健康檔案一般包括

A.以問題為導(dǎo)向的病歷記錄

B.個人健康檔案，家庭健康檔案，社區(qū)健康檔案

C.病歷記錄及周期性健康檢查

D.主要問題目錄、問題描述，基本資料

E.病歷記錄、周期性健康檢查、會診轉(zhuǎn)診單等【答案】B24、患者，女性，60歲，確診慢性腎炎9年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，尿少。血壓110/60mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率140次/分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L，肌酐890μmol/L，二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，此時最宜采用的治療措施

A.積極補充血容量

B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

C.血液透析

D.腹膜透析

E.強心、利尿、擴血管【答案】C25、以下哪項不是痔形成的危險因素

A.便秘

B.不良的排便習(xí)慣

C.不良飲食習(xí)慣

D.過多進(jìn)食高膽固醇食物

E.妊娠和分娩【答案】D26、肌瘤增大迅速，切面灰黃色的良性變性出現(xiàn)

A.玻璃樣變

B.肉瘤變性

C.囊性變

D.脂肪變性

E.紅色變樣【答案】D27、下述哪項物品不宜用高壓蒸氣滅菌消毒

A.藥物

B.敷料

C.刀片和手術(shù)剪

D.橡膠類物品

E.器皿【答案】C28、低T

A.T

B.T

C.T

D.T

E.T【答案】C29、男性，46歲，晨起劍突下不適，伴惡心未吐，下午2點感到右腹部疼痛周身乏力。體檢：右下腹麥?zhǔn)宵c有輕度肌緊張和壓痛，并有明顯的反跳痛。其反跳痛系

A.胃腸痙攣

B.副交感神經(jīng)受刺激

C.脊神經(jīng)受刺激

D.交感神經(jīng)受刺激

E.腹壁血管收縮【答案】C30、大葉性肺炎可出現(xiàn)哪些癥狀和體征

A.胸部X線片大致正常

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.吸氣性呼吸困難

E.桶狀胸【答案】C31、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象是

A.社區(qū)內(nèi)的全體人群

B.重點人群

C.保健人群

D.高危人群

E.以上都是【答案】A32、患者，女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識不清，四肢強直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎，多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。

A.插胃管要準(zhǔn)確，到位

B.洗胃液一般用溫開水，也可選用解毒物質(zhì)

C.每次注入量200～250ml，每次灌注后盡量排出

D.洗胃液總量達(dá)1L后停洗胃

E.患者取左側(cè)臥位【答案】D33、患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時有低熱，近2～3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U／L，總膽紅素105μmol／L,HBsAg（+）,HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc-IgM（-），抗HBc-IgG（+），抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-）。

A.血清ALT活性

B.血清AST活性

C.凝血酶原活動度越低

D.肝腫大程度

E.血清膽紅素定量【答案】C34、患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該側(cè)深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死

B.丘腦出血

C.殼核梗死

D.殼核出血

E.尾狀核出血【答案】B35、關(guān)于小兒味覺，下列哪種說法是不正確的

A.出生數(shù)日的新生兒就能分辨出甜、苦、酸味

B.7～8個月的未成熟兒就有味覺反應(yīng)

C.接近滿月的新生兒只對甜味敏感

D.小兒出生時味覺發(fā)育就已經(jīng)發(fā)育得較好

E.味覺是出生時發(fā)育最好的感覺器官【答案】C36、以下哪項不是痔形成的危險因素

A.便秘

B.不良的排便習(xí)慣

C.不良飲食習(xí)慣

D.過多進(jìn)食高膽固醇食物

E.妊娠和分娩【答案】D37、患者，男，7歲。因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，煩躁不安1天”入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏125次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見數(shù)個出血點，克氏征陽性，布氏征陰性。外周血象：WBC18×10

A.結(jié)核性腦膜炎

B.流行性乙型腦炎

C.病毒性腦膜炎

D.流行性腦脊髓膜炎

E.隱球菌腦膜炎

F.化膿性腦膜炎

【答案】D38、乳房深部膿腫需切開引流時，選擇的手術(shù)切口

A.梭形切口

B."十"形切口

C."Z"形切口

D.弧形切口

E.放射性切口【答案】D39、32歲男性，有潰瘍病史，5小時飽食后勞動時突發(fā)劍突下撕裂樣疼痛，逐漸發(fā)展至右下腹，仍以劍下為重。查體；T37.3℃，P88次／分，半臥屈曲位，面色蒼白，腹部"板樣"硬，壓痛、反跳痛(+)。下列最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.輸尿管結(jié)石

C.胃潰瘍惡變

D.胃潰瘍穿孔

E.原發(fā)性腹膜炎【答案】D40、各觀察值同乘以一個不等于0的常數(shù)后，不變的是

A.幾何均數(shù)

B.標(biāo)準(zhǔn)差

C.均數(shù)

D.中位數(shù)

E.以上都不是【答案】B41、葉酸缺乏，不需維持治療的是

A.酌情停藥

B.完全消失

C.無原發(fā)病

D.終生

E.半年到1年【答案】C42、63歲，男性，反復(fù)咳嗽，咳痰20年，曾多次住院，診斷肺心病，近1周心悸，呼吸困難，上腹脹痛，食欲減退，尿少，來急診。檢查：體溫37.2℃，呼吸24次/分，脈搏112次/分。

A.低濃度持續(xù)吸氧

B.利尿劑并用呼吸興奮劑

C.口服硝酸異山梨酯和助消化藥

D.給予強心劑

E.給予抗心律失常藥【答案】A43、女性，30歲，雙手、足心可見對稱性紅斑上成群淡黃色針頭至粟粒大小膿皰。反復(fù)發(fā)作5年。掌部初發(fā)于大小魚際，后漸擴展至掌心。部分膿皰已經(jīng)干涸、結(jié)痂及脫屑，鱗屑下反復(fù)出現(xiàn)成群新皰

A.KogOj微膿腫

B.棘層變薄

C.顆粒層變薄

D.角化不伴角化過度

E.表皮突規(guī)則下延【答案】A44、增強肌力訓(xùn)練的三種類型是

A.向心性、離心性、等速性

B.等張性、等長性、等速性

C.助力性、抗阻性、自動性

D.等長性、等速性、抗阻力性

E.等張性、等速性和助力性【答案】B45、全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括

A.以門診為主體的照顧

B.從生到死的全過程照顧

C.為服務(wù)對象協(xié)調(diào)各種醫(yī)療資源

D.提供以急診室和家庭病床為主的服務(wù)

E.提供使社區(qū)群眾易于利用的服務(wù)【答案】D46、某社區(qū)居民，女性，50歲。身高160cm，體重68kg，近半年口渴多飲，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol／L，前來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。

A.OGTT

B.重復(fù)1次空腹血糖

C.測餐后2小時血糖

D.測24小時尿糖

E.糖化血紅蛋白【答案】A47、患者，男性，60歲。吸煙指數(shù)>400，慢性咳嗽咳痰10余年，氣促2年，間斷血絲痰1月余，近1周出現(xiàn)聲嘶，氣促，左胸持續(xù)性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。測體溫37.8℃。

A.COPD急性加重期

B.浸潤型肺結(jié)核

C.支氣管肺癌

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴張并咯血【答案】C48、女性，28歲，閉經(jīng)4個月，下腹墜痛1周，陰道少許出血2天。婦科檢查：宮頸外科口閉，子宮如孕5周大小，雙附件未及腫物。于閉經(jīng)40天時，曾在外院查尿HCG試驗陽性

A.多普勒超聲檢查

B.尿妊娠試驗

C.B超明確宮腔內(nèi)有無胎兒及是否存活

D.診斷性刮宮術(shù)

E.血清β-HCG測定【答案】C49、患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9.6×10

A.左掌中間隙感染

B.左掌中間隙、魚際間隙均感染

C.左橈側(cè)化膿性滑囊炎

D.左魚際間隙感染

E.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎【答案】D50、下列哪項不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)

A.腹痛

B.膿血便

C.發(fā)熱

D.瘺管形成

E.腹部包塊【答案】B51、患者，女性，46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6個／HP，白細(xì)胞20～30個／HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105／ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。

A.定時復(fù)查尿培養(yǎng)

B.繼續(xù)用抗生素治療

C.長期服用碳酸氫鈉

D.每晚服抗生素1次

E.臥床休息至腰痛消失【答案】A52、下列有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究中資料保密的敘述，錯誤的是

A.人體試驗研究要求對研究資料保密

B.沒有征得患者允許，醫(yī)師沒有權(quán)力泄露患者的個人信息

C.盲法的實施違背了保密原則

D.醫(yī)護(hù)人員在公共場合議論患者的情況屬于不道德行為，也違背了保密的原則

E.在特殊情況下，醫(yī)師有責(zé)任做到有選擇地向有關(guān)部門報告患者的有關(guān)情況【答案】C53、不屬于病人的權(quán)利是

A.保管病志權(quán)

B.知情同意權(quán)

C.平等醫(yī)療權(quán)

D.自由選擇權(quán)【答案】A54、女士，39歲，曾于3年前發(fā)現(xiàn)患有子宮漿膜下肌瘤，肌瘤直徑為2.8cm，月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量較多，應(yīng)采取何種避孕方法

A.工具避孕

B.口服藥避孕

C.皮下埋植避孕法

D.放置宮內(nèi)節(jié)育器

E.輸卵管結(jié)扎（絕育）【答案】A55、牙防所局部用氟預(yù)防齲齒研討會上，大家就各種措施和方法進(jìn)行研討，第一討論的是含氟牙膏，對此

A.定期更換牙膏

B.每天早晚刷牙

C.無齲可以不用

D.在高氟區(qū)應(yīng)用

E.只刷唇側(cè)牙面【答案】B56、男，62歲，因風(fēng)心病慢性心衰，使用地高辛0.25mg，每日1～2次，近來用大劑量利尿劑，出現(xiàn)低血鉀、低血鎂。ECG示頻發(fā)室早伴ST段斜形下移。一度房室傳導(dǎo)阻滯。

A.加大洋地黃用量

B.立即停用洋地黃

C.改善心肌缺血癥狀

D.繼續(xù)應(yīng)用利尿劑

E.大量靜脈補充葡萄糖液【答案】B57、對于篩檢，恰當(dāng)?shù)恼f法是

A.從無病的人群中找出患者

B.是一種診斷方法

C.從有病的人群中確診患者

D.從表面上無病的人群中查出某病的可疑患者

E.篩檢陽性的人不需再確診【答案】D58、患兒生后2天。近1天陣陣尖聲叫，吃奶后頻吐。半小時前抽搐1次。不發(fā)熱。分娩時因胎頭過大曾用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。查體：反應(yīng)差，呼吸平穩(wěn)，瞳孔等大，發(fā)紺(-)。前囟膨凸，頸軟。心肺未見異常。左上、下肢活動差、肌張力增高。末梢血象：WBC8.0×10

A.顱內(nèi)炎性病變

B.低血鈣

C.顱內(nèi)出血

D.低血糖

E.腦缺氧缺血性病變【答案】C59、氨基糖苷類抗生素+呋塞米可產(chǎn)生以下哪種狀況

A.增加腎毒性

B.增加耳毒性

C.延緩耐藥性產(chǎn)生

D.增強抗菌活性

E.增加神經(jīng)-肌肉接頭阻滯【答案】B60、女，62歲，乳癌廣泛轉(zhuǎn)移。多尿、煩渴。血Na

A.中樞性尿崩癥

B.腎性尿崩癥

C.特發(fā)性煩渴

D.ADH分泌異常綜合征

E.以上都不是【答案】A61、患者，男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個/HP，白細(xì)胞10個/HP，膿液(++)。該患者如確診，還需做何種檢查

A.便細(xì)菌培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.尿常規(guī)

D.腹部平片

E.血細(xì)菌培養(yǎng)【答案】A62、骨質(zhì)疏松癥的危險因素不包括

A.長期喝大量濃咖啡

B.骨密度降低

C.肥胖

D.年齡大于65歲的婦女

E.近期服抗癲癇藥【答案】C63、水飲停蓄胸脅適用

A.寒下法

B.溫下法

C.潤下法

D.逐水法

E.消導(dǎo)法【答案】D64、某男，40歲，職員，近幾日情緒低落，失眠，入院前一天突然表現(xiàn)明顯精神異常，興奮躁動，胡言亂語，錯認(rèn)，檢查不配合，追溯病史，20多年嗜好飲酒，每日半斤多，因單位不開工資，近2周基本上戒煙酒了。體檢心率110次/分，共濟失調(diào)，輕微震顫，走路不穩(wěn)。

A.錯構(gòu)，虛構(gòu)

B.意識障礙

C.癡呆

D.認(rèn)知功能損害

E.幻覺妄想【答案】B65、下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床

B.在胸骨中下1／3段按壓

C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次

D.按壓時雙肘伸直

E.按壓時使胸骨下陷至少5cm【答案】C66、孫思邈不僅認(rèn)真學(xué)習(xí)，而且在碰到疑難病無法治療時，也從不畏縮，而是勤于思考，深入研究，盡力找出治療的辦法。有一次，一個病人得了尿閉癥(尿潴留)不能小便，急忙找來孫思邈治療。孫思邈看他的小肚子漲得那么厲害，心想，吃藥怕來不及了，便想找一根管子插進(jìn)尿道試驗。想到蔥管又空而且又軟又細(xì)，不妨用它來試試，便要了一根細(xì)蔥，在蔥葉的一頭切去少許，細(xì)心地慢慢地插進(jìn)了病人的尿道，再用勁一吹，不一會兒，尿果然沿著蔥管流了出來，病人脹大的小肚子慢慢地癟了下去，病人尿閉癥的痛苦頓時消失。孫思邈是最早使用導(dǎo)尿術(shù)治療尿潴留的人。這體現(xiàn)了孫恩邈哪方面的醫(yī)德品格()

A.勇于創(chuàng)新

B.淡泊名利

C.舍己救人

D.不怕艱苦

E.赤誠濟世【答案】A67、關(guān)于幼女性陰道炎，以下說法錯誤的是

A.缺少雌激素，陰道上皮抵御力低，易受感染

B.主要癥狀為陰道分泌物增多，呈膿性

C.可用高錳酸鉀溶液進(jìn)行陰道沖洗

D.幼女陰道炎可因異物誤入陰道內(nèi)引起

E.多與外陰炎并存【答案】C68、在某工廠的控?zé)熃逃?，廠區(qū)開設(shè)了吸煙室，也標(biāo)定了"無煙區(qū)"，這屬于健康教育策略中的

A.環(huán)境策略

B.教育策略

C.社會策略

D.行為干預(yù)策略

E.組織指導(dǎo)策略【答案】A69、腫瘤放療易損傷皮膚，護(hù)理時應(yīng)

A.按摩

B.肥皂水清洗

C.保持皮膚清潔干燥

D.熱敷理療

E.外敷消腫藥膏【答案】C70、患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛。既往曾有2次黑便史。

A.胃鏡檢查

B.鋇餐檢查

C.血清胃泌素

D.胃液分析

E.大便潛血試驗【答案】A71、感染性角膜潰瘍一旦穿孔或即將穿孔，其最好的治療方法是

A.燒灼潰瘍面

B.加壓包扎患眼

C.藥物保守治療

D.治療性角膜移植

E.眼球摘除【答案】D72、病例對照研究中最常見的偏倚有

A.調(diào)查員偏性

B.選擇偏性

C.回憶偏性

D.混雜偏性

E.測量偏性【答案】B73、一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴張，其最可能的診斷是

A.反流性食管炎

B.賁門撕裂征

C.食管良性狹窄

D.食管賁門失弛緩癥

E.食管靜脈曲張【答案】D74、液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為

A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml【答案】D75、男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CA19-9262U/ml。

A.上消化道出血

B.黃疸

C.穿孔

D.脂肪瀉

E.門脈癌栓形成【答案】B76、蛛網(wǎng)膜下腔出血

A.玻璃體下出血

B.眼底出血

C.眼底動脈栓塞

D.視乳頭水腫

E.眼底正?！敬鸢浮緼77、樁身露出地面或樁側(cè)為液化土等情況的樁基，設(shè)計時要考慮其壓曲穩(wěn)定問題，當(dāng)樁徑、樁長、樁側(cè)土層條件相同時，以下四種情況中（）抗壓曲失穩(wěn)能力最強。

A.樁頂自由，樁端埋于土層中

B.樁頂鉸接，樁端埋于土層中

C.樁頂固接，樁端嵌巖

D.樁頂自由，樁端嵌巖【答案】C78、足月順產(chǎn)男嬰，生后26天，發(fā)熱，吃奶少，大便稍稀1天來診，其母患感冒2天。體檢：精神差，呼吸略促，咽赤不明顯，皮膚輕度黃染，心肺聽診無異常，臍輪略紅腫，臍部有少許分泌物，肝肋下3.5cm，前囟平，頸軟。血白細(xì)胞4.2×10

A.應(yīng)用抗生素

B.光療

C.供給營養(yǎng)與液體

D.適當(dāng)輸新鮮血

E.適當(dāng)輸血漿【答案】B79、患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次/分。雙上肢平舉細(xì)顫。

A.血總T

B.血FT

C.TSH降低

D.休息時心率＞100次/分

E.體重不隨妊娠月數(shù)而增加【答案】A80、肺部X線表現(xiàn)為游走性浸潤是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.以上都不是【答案】C81、幽門梗阻時

A.腹痛伴嘔吐宿食

B.腹痛伴血尿

C.腹痛伴腹瀉

D.腹痛伴休克

E.腹痛伴腹部腫塊【答案】A82、下列概念除了哪項都是錯誤的

A.風(fēng)濕病與風(fēng)濕熱是同一個病

B.風(fēng)濕熱也叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕熱與風(fēng)濕沒有區(qū)別

D.風(fēng)濕熱是累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病

E.風(fēng)濕熱的病因同其他結(jié)締組織病的病因一樣是不清楚的【答案】D83、有關(guān)Ⅲ度燒傷的描述哪一項是錯誤的

A.全層皮膚燒傷，皮膚壞死、脫水后形成焦痂

B.創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化

C.燒傷深度深，滲液多，創(chuàng)面疼痛明顯

D.可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)

E.愈合后常形成瘢痕，且常造成畸形【答案】C84、幽門梗阻時

A.腹痛伴嘔吐宿食

B.腹痛伴血尿

C.腹痛伴腹瀉

D.腹痛伴休克

E.腹痛伴腹部腫塊【答案】A85、老人闌尾炎有

A.壓痛位置高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

D.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，局部無體征

E.壓痛可在任何部位【答案】B86、表示一定時期內(nèi)，一定人群某病新病例出現(xiàn)的頻率，常用于研究疾病發(fā)生的因果關(guān)系和評價預(yù)防措施效果的指標(biāo)是

A.發(fā)病率

B.患病率

C.死亡率

D.病死率

E.疾病構(gòu)成比【答案】A87、學(xué)齡前兒童期對兒童關(guān)注的重點不包括

A.與孩子的感情交流

B.關(guān)注孩子的個性發(fā)展

C.加速孩子智力的開發(fā)

D.對意外傷害和感染的預(yù)防

E.為孩子創(chuàng)造良好的環(huán)境【答案】C88、社區(qū)干預(yù)試驗中，下列哪條不是它的缺點

A.對研究對象的有關(guān)條件控制過嚴(yán)

B.采用隨機分組很難控制混雜因素

C.設(shè)計與實施比較復(fù)雜

D.研究人群的依從性較差

E.容易引起醫(yī)德和倫理學(xué)的爭議【答案】B89、患者，男性，30歲。右腎結(jié)石，行ESWL治療，排出碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石。為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)采取的措施哪一項是錯誤的

A.抗感染治療

B.堿化尿液

C.酸化尿液

D.限制食物中磷酸的攝入

E.口服氯化銨【答案】B90、下述哪項是封閉式問題的缺點

A.便于統(tǒng)計分析

B.應(yīng)答率高

C.答案設(shè)計不易做到窮盡

D.填答簡單

E.適用范圍較廣【答案】C91、患者女性，60歲，46歲停經(jīng)，腰背痛4年，身高縮短6cm，2日前于室內(nèi)摔倒，右手撐地，腕關(guān)節(jié)疼痛明顯。X線檢查見：右橈骨遠(yuǎn)端骨折。雙能X線骨密度檢查示：骨密度較正常年輕人平均值降低的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)為2.70s。

A.Ⅰ型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

B.Ⅱ型：老年性的骨質(zhì)疏松癥

C.Ⅲ型：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

D.廢用性骨質(zhì)疏松癥

E.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥【答案】A92、患兒，女，3歲，發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)18×10

A.水痘

B.帶狀皰疹

C.麻疹

D.猩紅熱

E.風(fēng)疹

F.手足口病

【答案】D93、女嬰，28天，足月順產(chǎn)，出生體重3100g。生后第7天出現(xiàn)黃疸，逐漸加重。無發(fā)熱。進(jìn)乳后有時嘔吐，非噴射性，大便淺黃，尿色深黃，肝于肋下可觸及3.0cm，3周后黃疸僅略有減輕。

A.母孕的胎次與產(chǎn)次

B.既往妊娠的流產(chǎn)史或活產(chǎn)兒的黃疸史

C.孕期感染史

D.妊娠晚期高血壓和水腫情況

E.孕期營養(yǎng)情況【答案】C94、病人對醫(yī)生的共同希望不包括

A.工作稱職

B.多開藥

C.傾聽陳訴

D.合理解釋

E.不被放棄【答案】B95、患者，女，36歲。診斷為風(fēng)濕熱8年。門診堅持每月肌注長效青霉素120萬U。近日因受涼后感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流涕、心悸癥狀。來社區(qū)門診看病。查體：T：38.2℃，咽紅，扁桃體Ⅱ大，心率10

A.給予青霉素靜滴

B.給予改善心臟循環(huán)的藥物

C.轉(zhuǎn)診至上一級醫(yī)院診治

D.給予左氧氟沙星靜滴

E.物理降溫【答案】C96、Crohn病常見的腸外表現(xiàn)是

A.腎炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.關(guān)節(jié)炎

D.糖尿病

E.結(jié)節(jié)病【答案】C97、急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒

B.細(xì)菌

C.支原體

D.衣原體

E.肺炎球菌【答案】A98、病人50歲，雙眼戴-5.00D近視眼鏡，矯正視力1.0，其用眼鏡度數(shù)應(yīng)為

A.+3.00D

B.+2.00D

C.-3.00

D.不用戴眼鏡

E.-2.00D【答案】C99、全科醫(yī)生對病人進(jìn)行輔助檢查，應(yīng)遵循的原則不包括

A.需要做的一定要做

B.依據(jù)病史、體格檢查及病情需要來選定

C.不需要做的堅決不做

D.費用高的一律不做

E.可做可不做的盡量不做【答案】D100、典型的霍亂發(fā)病后下列哪項癥狀常見

A.發(fā)熱

B.惡心、嘔吐

C.腰痛

D.腹瀉

E.肌肉痙攣性疼痛【答案】D二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時間21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C.肝硬化失代償期

D.失血性休克

E.肝腎綜合征

F.代謝性酸中毒

【答案】ACD102、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細(xì)胞11.4×10^9／L，中性粒細(xì)胞0.88，血尿酸630μmol／L。

A.啤酒

B.海蟹

C.豆腐

D.蘋果

E.豬肝

F.雞蛋

【答案】D103、傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫(yī)院護(hù)士因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。

A.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，提高個人衛(wèi)生素質(zhì)

B.應(yīng)重視個人防護(hù)，預(yù)防上呼吸道感染，少到人群聚集場所

C.注意手的清潔和消毒

D.注意平衡膳食

E.搞好環(huán)境、室內(nèi)衛(wèi)生，特別是保持良好的通風(fēng)

F.經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)

【答案】ABC104、患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，HCO

A.BP168/100mmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L

F.血氯89mmol/L

【答案】ABCD105、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；灒喊准?xì)胞及分類下降。

A.血清鈣、磷均低

B.血清堿性磷酸酶高

C.血清1，25-(OH)

D.血清25-OH-D

E.血清25-OH-D【答案】ABC106、患者，女性，38歲。因月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌氣短1個月來診。查體：T36.4℃，P100次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺（-），肝脾肋下未觸及。

A.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)正常

B.紅細(xì)胞平均體積(MCV)減小

C.血小板數(shù)減少

D.紅細(xì)胞平均體積(MCV)增大

E.白細(xì)胞數(shù)及分類正常

F.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)減少

【答案】B107、患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈"蛙腹?fàn)?，移動濁音（+）；婦科檢查：外陰：（-）；陰道（-）；宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清；三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及"月牙樣"硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。

A.肝癌

B.結(jié)腸癌

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸癌

F.肝硬化

【答案】B108、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經(jīng)有關(guān)檢查示：C-肽釋放試驗結(jié)果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

B.2型糖尿病多為兒童、青少年發(fā)病

C.2型糖尿病谷氨酸脫羥酶抗體（GAD）陽性

D.胰島細(xì)胞抗體（ICA）常陰性

E.與HLA相關(guān)抗原關(guān)系明顯

F.患者尿蛋白排出率與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)

【答案】AD109、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進(jìn)食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.瀉吐期

B.脫水虛脫期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢復(fù)期

F.休克期

【答案】AB110、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進(jìn)食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.瀉吐期

B.脫水虛脫期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢復(fù)期

F.休克期

【答案】AB111、患者，女性，38歲。因月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌氣短1個月來診。查體：T36.4℃，P100次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺（-），肝脾肋下未觸及。

A.血清葉酸水平降低

B.血清維生素B

C.中性粒細(xì)胞核多分葉

D.成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴大

E.總鐵結(jié)合力增高

F.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

【答案】D112、患者女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞11×10

A.禁食蛋白質(zhì)

B.口服乳果糖

C.補充支鏈氨基酸

D.精氨酸靜滴

E.肥皂水灌腸

F.確診2天后報不定項選擇題卡

【答案】ABCD113、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕?？圃\斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂葆、來氟米特治療。來社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在最初的1～2年間進(jìn)展很快

B.可采用非甾類抗炎藥和慢作用抗炎藥聯(lián)合治療

C.糖皮質(zhì)激素長期足量應(yīng)用

D.在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療過程強調(diào)早期、聯(lián)合及目標(biāo)治療策略

E.生物制劑是一種新的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療手段，目前國內(nèi)主要應(yīng)用的是腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑【答案】ABD114、患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.骶髂關(guān)節(jié)X線片

D.生化檢查

E.HLA-B27【答案】C115、女，30歲，婚后5年未孕，痛經(jīng)3年。平素月經(jīng)規(guī)律，近3年出現(xiàn)經(jīng)期腹痛，并呈進(jìn)行性加重。男方精液檢查未見明顯異常。婦科檢查：外陰、陰道、宮頸未見異常；子宮后傾后屈位，大小正常，后壁頸峽部可及觸痛性結(jié)節(jié)；右側(cè)附件區(qū)可觸及一囊腫，大小約8cm×5cm，活動差。左側(cè)附件未觸及明顯異常。

A.超聲檢查

B.內(nèi)分泌檢查

C.血CA125測定

D.輸卵管碘油造影

E.腹腔鏡檢查【答案】AC116、患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30／15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。

A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

【答案】A117、患者男，56歲，因“咳嗽2月余，腰部疼痛兩周”就診，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，邊緣有毛刺，傾向周圍型肺癌；縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大。全身骨掃描結(jié)果提示：腰椎第1、2椎體代謝活性增高，考慮轉(zhuǎn)移。

A.“紫杉醇+卡鉑”化療

B.EGFR突變檢測

C.“培美曲賽+順鉑”化療

D.中藥抗腫瘤治療

E.ALK基因檢測

F.適形調(diào)強放療

【答案】B118、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；灒喊准?xì)胞及分類下降。

A.孕母補鈣，防治維生素D缺乏

B.生后1～2周開始服維生素D

C.混和喂養(yǎng)兒加用鈣劑量應(yīng)多于母乳喂養(yǎng)兒

D.每日加元素鈣1克以上

E.盡早開始日光浴，每天1～2小時【答案】ABC119、患者，男性，43歲。因發(fā)熱1個月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個月來出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。曾為長途車司機，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)。右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。

A.異煙肼

B.予抗病毒治療

C.利福平

D.予糖皮質(zhì)激素治療

E.祛痰止咳治療

F.鏈霉素

【答案】ABC120、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。

A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

【答案】AB121、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.行葡萄糖耐量試驗

B.行C肽釋放試驗

C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

D.糖化血紅蛋白

E.C肽測定

F.血脂

【答案】BCD122、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經(jīng)有關(guān)檢查示：C-肽釋放試驗結(jié)果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.按患者實際體重（73kg）計算每日所需熱卡

B.碳水化合物應(yīng)大于總熱卡的60%

C.碳水化合物應(yīng)至少占總熱卡的55%

D.蛋白質(zhì)超過總熱量的is%

E.飽和脂肪酸應(yīng)少于總熱卡的10%

F.食鹽每日少于6g

【答案】C123、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈"O"型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；灒喊准?xì)胞及分類下降。

A.鈣排出量低

B.磷排出量低

C.新鮮尿液pH大于7則應(yīng)考慮腎小管酸中毒所致佝僂病

D.尿常規(guī)顯示腎病改變宜考慮腎性佝僂病

E.鈉排出量增加【答案】ACD124、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長期門診復(fù)診。近來行肺功能檢查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預(yù)計值，血氣分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查體：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍氣促，唇甲輕度發(fā)紺，球結(jié)膜稍充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陰性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率98次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

A.自發(fā)性氣胸

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴張癥

D.肺癌

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心臟病

【答案】A125、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細(xì)震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩(wěn)，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

A.降溫、給氧，必要時人工冬眠

B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

C.抑制甲狀腺激素合成，首選PTU，首劑600mg

D.口服或靜脈碘制劑應(yīng)用

E.激素的應(yīng)用

F.血漿置換、血液透析

【答案】ABCD126、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺梗死

E.膿胸

F.急性肺水腫

【答案】ABCD127、患者中年男性，因進(jìn)食油膩食品后上腹部持續(xù)疼痛12小時入院。既往有冠心病、十二指腸球部潰瘍和膽囊結(jié)石病史。體檢：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。鞏膜輕度黃染，腹軟，上腹部明顯壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱，墨菲氏征可疑陽性。

A.腹腔鏡檢查

B.磁共振胰膽管造影（MRCP）

C.上消化道鋇餐

D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）

E.腹部X線【答案】BD128、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.行葡萄糖耐量試驗

B.行C肽釋放試驗

C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

D.糖化血紅蛋白

E.C肽測定

F.血脂

【答案】BCD129、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈"O"型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細(xì)胞及分類下降。

A.先服三天10%氯化鈣，每天三次，每次10ml，然后再加一般鈣制劑

B.鈣與VD同時開始口服

C.先注射VD，再服鈣劑

D.病兒每天宜服VD五千單位以上

E.病兒每天宜服鈣500mg～800mg【答案】ABD130、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰十五年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃，R28次／分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘急性發(fā)作

D.慢性阻塞性肺疾病

E.呼吸衰竭

F.肺源性心臟病

【答案】AD131、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血紅蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。

A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B.嚴(yán)重貧血

C.血肌酐和尿素氮繼續(xù)升高

D.腎性骨營養(yǎng)不良癥

E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥

F.少尿持續(xù)1～2周

【答案】AC132、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經(jīng)有關(guān)檢查示：C_肽釋放試驗結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.按患者實際體重(73kg)計算每日所需熱卡

B.碳水化合物應(yīng)大于總熱卡的60%

C.碳水化合物應(yīng)至少占總熱卡的55%

D.蛋白質(zhì)超過總熱量的15%

E.飽和脂肪酸應(yīng)少于總熱卡的10%

F.食鹽每日少于6g

【答案】C133、患者，男性，39歲，1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

A.腦出血

B.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦腫瘤出血

D.腦栓塞

E.病毒性腦膜炎

F.偏頭痛

【答案】BD134、患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈"蛙腹?fàn)?，移動濁音（+）；婦科檢查：外陰：（-）；陰道（-）；宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清；三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及"月牙樣"硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。

A.腹水細(xì)胞學(xué)

B.血CA125、CA199、CEA

C.CT

D.MRI

E.B超

F.PET／CT

【答案】AB135、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39～39.8℃之間波動。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。

A.化驗血常規(guī)、血型

B.腎功能

C.檢查尿常規(guī)、大便常規(guī)

D.電解質(zhì)

E.血氣分析

F.凝血常規(guī)

【答案】ABCD136、傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫(yī)院護(hù)士因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。

A.按醫(yī)學(xué)觀察病例處理

B.暫不用網(wǎng)絡(luò)直報

C.2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報

D.6小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施

E.12小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施

F.隔1～2天復(fù)查胸片

【答案】CD137、患者，女，18歲。因"反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天"入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛（+），淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽性。

A.t（15;17）（q22:q21）

B.PML-RARa融合基因

C.t（8；21）（q22:q22）

D.inv（16）（p13q22）

E.t（9；22）（q34:qll）

F.BCR-ABL融合基因

【答案】AB138、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細(xì)胞11.4×10^9／L，中性粒細(xì)胞0.88，血尿酸630μmol／L。

A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

【答案】ACD139、老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。

A.急性膽囊炎

B.急性膽管炎

C.急性胰腺炎

D.急性膽原性胰腺炎

E.腸系膜靜脈血栓

F.感染性休克

【答案】ABCD140、患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃.P118次／分，BP120／70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。

A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

【答案】ABCD141、男性，40歲，曾為長途車司機，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。

A.異煙肼

B.予抗病毒治療

C.利福平

D.給予糖皮質(zhì)激素治療

E.祛痰止咳治療

F.鏈霉素

【答案】ABC142、男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。

A.沙丁胺醇霧化吸入

B.糖皮質(zhì)激素

C.氨茶堿

D.白三烯受體拮抗劑

E.抗膽堿能藥物霧化吸入

F.β

【答案】ABCD143、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈"O"型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細(xì)胞及分類下降。

A.孕母補鈣，防治維生素D缺乏

B.生后1～2周開始服維生素D

C.混和喂養(yǎng)兒加用鈣劑量應(yīng)多于母乳喂養(yǎng)兒

D.每日加元素鈣1克以上

E.盡早開始日光浴，每天1～2小時【答案】ABC144、患者，男性，43歲。因發(fā)熱1個月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個月來出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。曾為長途車司機，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)。右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。

A.對患者的血液、分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒

B.隔離患者

C.杜絕不潔注射

D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)

E.加強AIDS的宣傳教育

F.隔離密切接觸患者的人員

【答案】ABCD145、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C.肝硬化失代償期

D.失血性休克

E.肝腎綜合征

F.代謝性酸中毒

【答案】ACD146、患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，HCO

A.使用抗生素

B.使用激素

C.使用細(xì)胞毒藥物

D.維持性血液透析

E.維持性腹膜透析

F.同種腎移植

【答案】D147、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。

A.手法復(fù)位

B.手術(shù)復(fù)位

C.牽引復(fù)位

D.夾板外固定

E.石膏管型固定

F.功能鍛煉

【答案】AD148、男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。

A.貧血

B.幽門梗阻

C.賁門梗阻

D.功能性消化不良

E.胃泌素瘤

F.嘔血

【答案】ABC149、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。

A.病側(cè)眼瞼下垂

B.病側(cè)眼球內(nèi)陷

C.病側(cè)眼球突出

D.病側(cè)瞳孔縮小

E.病側(cè)瞳孔擴大

F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗

【答案】ABD150、患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10

A.根據(jù)經(jīng)驗使用抗生素

B.祛痰藥

C.應(yīng)用止血藥

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.止咳藥

F.支氣管動脈造影+栓塞

【答案】ABC151、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.行葡萄糖耐量試驗

B.行C肽釋放試驗

C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

D.糖化血紅蛋白

E.C肽測定

F.血脂

【答案】BCD152、患兒，男，6歲，發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10g/L，淋巴細(xì)胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。對本患兒需注意下列哪些并發(fā)癥

A.腦膜炎

B.喉、氣管、支氣管炎

C.敗血癥

D.睪丸炎

E.心肌炎

F.支氣管肺炎

【答案】AD153、男性，40歲，曾為長途車司機，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。

A.艾滋病

B.肺炎

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.肺結(jié)核

E.肺癌

F.食管癌

【答案】ABD154、患者女性，30歲。因低熱、乏力、盜汗、干咳兩月前來就診。X線胸片檢查示：右肺片狀陰影伴空洞。痰涂片可找到抗酸桿菌。

A.午后低熱

B.胸痛

C.咯血

D.大量膿臭痰

E.消瘦

F.咳嗽2～3周以上

【答案】ABC155、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長期門診復(fù)診。近來行肺功能檢查示：FEV

A.洋地黃類藥物使用劑量宜大

B.宜使用作用快，排泄快的洋地黃類藥物

C.根據(jù)患者心率衡量洋地黃類藥物的應(yīng)用和療效

D.感染已控制、呼吸功能好轉(zhuǎn)、利尿劑不能得到良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者

E.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者

F.出現(xiàn)急性左心衰竭者

【答案】BD156、患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

A.急性化膿性腦膜炎

B.腦栓塞

C.腦蛛網(wǎng)膜下隙出血

D.腦膿腫

E.病毒性腦膜炎

F.腦出血

【答案】BC157、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時間21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。

A.短時間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150～200ml可引起嘔血

【答案】ABD158、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.皮下注射胰島素控制血糖

B.皮下注射長效胰島素控制血糖

C.皮下注射中效胰島素控制血糖

D.加強抗生素治療

E.按糖尿病要求控制飲食

F.給予磺脲類口服降血糖藥治療

【答案】AD159、患者女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞11×10

A.尿毒癥

B.肺部感染

C.肝性腦病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

F.缺鐵性貧血

【答案】BC160、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；灒喊准?xì)胞及分類下降。

A.孕母補鈣，防治維生素D缺乏

B.生后1～2周開始服維生素D

C.混和喂養(yǎng)兒加用鈣劑量應(yīng)多于母乳喂養(yǎng)兒

D.每日加元素鈣1克以上

E.盡早開始日光浴，每天1～2小時【答案】ABC161、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。

A.病側(cè)眼瞼下垂

B.病側(cè)眼球內(nèi)陷

C.病側(cè)眼球突出

D.病側(cè)瞳孔縮小

E.病側(cè)瞳孔擴大

F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗

【答案】ABD162、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.機械通氣

B.吸入長效β

C.密切監(jiān)護(hù)，轉(zhuǎn)ICU病房

D.注意補液及酸堿平衡

E.使用抗生素

F.繼續(xù)氧療

【答案】ACD163、男性患者，65歲。腹痛、腹瀉1周，發(fā)熱、尿少3天而入院。30年被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：WBC10.8×10

A.急性腹膜炎

B.感染性腹瀉

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.肝性腦病

F.食物中毒

【答案】ABCD164、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。

A.內(nèi)鏡直視下注射硬化劑

B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)

C.門體分流術(shù)

D.斷流術(shù)

E.TIPS

F.口服心得安

【答案】AB165、患者，男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲不振，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×10

A.乙肝后肝硬化

B.原發(fā)性肝癌

C.慢性活動性肝炎

D.血吸蟲病性肝硬化

E.膽汁性肝硬化

F.肝膿腫

【答案】BC166、患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)18×10^9／L，中性粒細(xì)胞0.85?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。

A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗劑涂抹皮疹

【答案】ACD167、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈"O"型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細(xì)胞及分類下降。

A.先服三天10%氯化鈣，每天三次，每次10ml，然后再加一般鈣制劑

B.鈣與VD同時開始口服

C.先注射VD，再服鈣劑

D.病兒每天宜服VD五千單位以上

E.病兒每天宜服鈣500mg～800mg【答案】ABD168、女，46歲。突發(fā)上腹痛14小時，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動性濁音。

A.急性心肌梗死

B.急性胃腸炎

C.食管裂孔疝

D.急性胰腺炎

E.急性腸梗阻

F.消化性潰瘍并急性穿孔

【答案】D169、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.血清鉀、鈉、氯、鈣

B.血糖

C.腰穿腦脊液檢查

D.尿糖

E.血氣分析

F.肝、膽B(tài)超

【答案】ABD170、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕?？圃\斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂葆、來氟米特治療。來社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。

A.胃腸道反應(yīng)

B.腎臟毒性

C.肝臟毒性

D.骨髓抑制

E.胎兒毒性【答案】AB171、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，