精神病與精神分析

精神病與精神分析摘要：本文從精神病的病癥表現(xiàn)中，以及從精神分析的角度列舉了一個(gè)對(duì)精神病的臨床心理治療的個(gè)案，討論了對(duì)精神病的心理治療的可能性。同時(shí)分析了對(duì)于精神病患者來(lái)說(shuō)如何來(lái)讀破、拆散他的精神病性的邏輯的欲望世界。精神分析學(xué)家和精神病專家經(jīng)常發(fā)如今妄想狂中存在在父性和父子關(guān)系的主題。拉康認(rèn)為某些能喚起主體的父性的情況是導(dǎo)致精神病發(fā)作的催化劑，此時(shí)主體遇到的是一個(gè)空洞、一個(gè)空白。關(guān)鍵詞：精神病；精神分析；心理治療一、精神病病癥和表現(xiàn)精神病是指在認(rèn)知、情感、意志和行為等方面有明顯障礙，致使患者歪曲地反映現(xiàn)實(shí)，不能適應(yīng)正常的生活，具有危害自身和社會(huì)的行為者，醫(yī)學(xué)上又稱重性精神障礙?；颊咭话悴荒苷_認(rèn)識(shí)疾病，缺乏現(xiàn)實(shí)批判才能。在國(guó)外一般醫(yī)學(xué)字典上認(rèn)為精神病應(yīng)包括腦器質(zhì)性精神障礙綜合癥和“功能性〞精神病，而功能性精神病又包括精神分裂、心境障礙、偏執(zhí)性精神障礙、精神病性抑郁等。精神活動(dòng)是大腦生理功能的詳細(xì)表現(xiàn)，當(dāng)大腦功能異常時(shí)，臨床上表現(xiàn)為異常的精神活動(dòng)，精神病癥是異常的精神活動(dòng)。由于人的個(gè)體差異很大，至今還沒(méi)有特異的實(shí)驗(yàn)室檢查精神活動(dòng)異常的生物學(xué)指標(biāo)。通常判斷精神活動(dòng)是否正常，需要從縱向和橫向兩個(gè)方面進(jìn)展比擬，同時(shí)還要分析是否由客觀原因造成等各種愿意進(jìn)展評(píng)估。因此臨床上患者的精神病癥常常是一病癥群、綜合征的形式出現(xiàn)。綜合征是指一組病癥或特征，可在疾病的某一階段表現(xiàn)出來(lái)，是精神病臨床工作中的重要組成局部。常見(jiàn)的綜合征有幻覺(jué)妄想綜合征、情感綜合征、緊張綜合征、遺忘綜合征、易人綜合征、虛無(wú)妄想綜合征和Ganser綜合征等。病癥是患者求助的主觀體驗(yàn)，如心慌等；體征是客觀存在的外在表現(xiàn)。綜合征是疾病所特有的一組病癥和體征的組合。發(fā)現(xiàn)精神病癥后，應(yīng)判斷此精神病癥是原發(fā)的還是繼發(fā)的，而從心理學(xué)角度，原發(fā)病癥直接與精神病理過(guò)程有關(guān)，繼發(fā)的病癥是對(duì)原發(fā)病癥的一個(gè)反響。所以，在對(duì)精神病病癥和表現(xiàn)進(jìn)展評(píng)估之后，在臨床工作中可以在藥物的治療根底之上，對(duì)精神病心理分析工作的可能性進(jìn)展討論，從而使患者可以在真實(shí)的世界里發(fā)現(xiàn)其缺失的意義，下面從一個(gè)個(gè)案來(lái)對(duì)精神病進(jìn)展精神分析的可能性的討論。二、精神病與精神分析弗洛伊德在閱讀斯瑞伯?一個(gè)精神病的回憶?一文中，提出了力比多的投注和精神病的關(guān)系。并在?自戀問(wèn)題引論?中，分析了自戀型力比多的投注和現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。1942年，弗洛伊德在?精神官能癥和精神錯(cuò)亂中的現(xiàn)實(shí)的喪失?中，指出問(wèn)題不是現(xiàn)實(shí)的喪失，而是取代了現(xiàn)實(shí)的那個(gè)力量。但是，拉康卻在弗洛伊德成就的宮殿里，對(duì)此提出了疑問(wèn)，從而從構(gòu)造和邏輯的層面上提出了?論精神錯(cuò)論的一切可能療法的一個(gè)先決問(wèn)題?。在那里，根本沒(méi)有父親的名字。弗洛伊德曾在許多場(chǎng)合指出，肯定存在一種偏執(zhí)狂所特有的壓抑和自我抑制。拉康從弗洛伊德的著作中借用了一個(gè)術(shù)語(yǔ)來(lái)命名這種機(jī)制：排擠，它說(shuō)明了對(duì)所涉及元素的徹底排擠。因此，這個(gè)元素就只能在真實(shí)中而不是在符號(hào)中返回了，例如，以幻覺(jué)的形式。拉康指出，在精神病中，存在在一種對(duì)父親名字的排擠：它不是因?yàn)槭艿綁褐?，而是完全抹殺了——某些能喚起主體的父姓觀念的情況是導(dǎo)致精神病發(fā)作的催化劑。例如。當(dāng)一個(gè)女人分娩之后從別人手里接過(guò)嬰兒，還有一個(gè)男人成為父親等，這些情況都會(huì)向父姓象征的領(lǐng)域發(fā)出呼喚，然而不幸的是那里一無(wú)所有，主題遇到的是一個(gè)空洞、一個(gè)空白。于是，精神病早期常有的“世界末日〞之感也就隨之產(chǎn)生了。主體面臨的是能指的缺乏，即父親名字的缺乏，隨之而來(lái)的是意義的缺乏。按照拉康的說(shuō)法，精神妄想癥的患者試圖在由于父親名字的缺位而形成的空洞指出填補(bǔ)上喪失的意義。也就是說(shuō)，要給世界賦予意義。例如，精神病患者會(huì)認(rèn)為“今天是陰天，是一個(gè)外星人密謀控制天氣〞，換句話說(shuō)，妄想癥患者認(rèn)為世界之所以充滿危險(xiǎn)，恰恰是因?yàn)槿狈σ恍└椎囊饬x來(lái)使之標(biāo)準(zhǔn)條理。分析經(jīng)歷的真理說(shuō)明，向主體提出的問(wèn)題并不是表達(dá)為他在自我中引起的焦慮，這是他的伴隨物中的一個(gè)成分。這個(gè)問(wèn)題是個(gè)表達(dá)清楚的問(wèn)題：“我在那里是什么?〞這個(gè)問(wèn)題關(guān)系到他的性別以及他在存在中的偶爾性，也就是說(shuō)，一方面他是男的，或可能是女的：另一方面，他可以不失，兩者演化其奧秘，把它系結(jié)在生殖和死亡的象征中。存在的問(wèn)題包含了主體，支撐著主體，侵入了主體，甚至將主體撕碎，在分析中遇到的緊張、懸念、夢(mèng)想等都說(shuō)明這個(gè)情況，然而正是這些現(xiàn)象是組織在這個(gè)話語(yǔ)中，它們才確定了病癥，才可被解讀，才能在被解讀之后得到解決。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.三、對(duì)一個(gè)愛(ài)僵尸的精神病少女的精神分析患者是一個(gè)16歲的女孩，如今讀高一，學(xué)習(xí)較好。精神病學(xué)的診斷是精神分裂癥。該女孩在初中開(kāi)場(chǎng)就疑心自己的心事自己沒(méi)有說(shuō)就被別人知道了。后來(lái)她發(fā)現(xiàn)身邊的男性都在用惡毒的眼神在看她，并且要傷害她。在入院前一天，她早上騎車上學(xué)，發(fā)現(xiàn)街上的男性都在盯著她看，并知道了她的心事，要傷害她，她飛速騎到學(xué)校并且大哭，同學(xué)們都說(shuō)她是瘋子，所以她非常驚慌，父母決定入院治療。其家庭教育嚴(yán)格，父母和睦，9歲前父親在外地當(dāng)兵。論文聯(lián)盟.LL.編輯。在治療中，我和她談夢(mèng)、夢(mèng)想以及她的膠泥作品。在最初的談話中，她喜歡做膠泥，她的作品里活潑著死亡、生殖以及暴力的元素：拿著鐮刀的女性死神，俊美的黑衣僵尸，得意的月老等人物。而這幾個(gè)人物的手中都有一個(gè)共同的工具：手杖。在談她的作品時(shí)，她說(shuō)母親是很暴力的，脾氣很壞；自己愛(ài)僵尸，因?yàn)榻┦紝?duì)愛(ài)情很忠貞。在工作過(guò)幾次之后，她不再做這些泥人，但是她很焦慮地說(shuō)她最近總是做惡夢(mèng)。她報(bào)告了她的一個(gè)夢(mèng)，在夢(mèng)中：我去火車站接周杰倫，想讓他簽名，但是沒(méi)有筆……我不知不覺(jué)又到了一個(gè)墓地，結(jié)過(guò)婚的人死了合葬在一起，不會(huì)變成惡鬼，而沒(méi)結(jié)婚的人就是沒(méi)有墳，是惡鬼。突然一個(gè)墳從中間裂開(kāi)了，從里面出來(lái)一個(gè)惡鬼要吃她……〞這個(gè)夢(mèng)通過(guò)隱喻的形式，表達(dá)了主體的性化的焦慮，以及在生與死的象征關(guān)系的位置。她詢問(wèn)她在那里是什么，她的父母又是什么，她無(wú)法性化她已成熟的身體，因?yàn)閺哪睦飦?lái)她又要回哪里去。但是，終究是什么，讓她的主體在被害妄想中給與這樣一個(gè)不同的解釋：那些男人要害她，因?yàn)樗麄冎懒怂恰蔼N〞，所以那些男人要成為“狼〞，只有這樣她們才能狼狽為奸。這個(gè)夢(mèng)翻開(kāi)了她的夢(mèng)想之門(mén)，在一次分析中，她突然停頓言說(shuō)，并且很驚慌地看著我。我問(wèn)她“你突然停下了，你在想什么〞，她停頓了一會(huì)說(shuō)：“我想摸你。〞在后面的言說(shuō)中，她記得兒時(shí)的一次和同性的性接觸，以及父母對(duì)待她的性方式……如今，她混亂了，一方面她對(duì)女性有了興趣，另一方面，她渴望又害怕男性，如她不敢坐男生坐過(guò)的椅子，怕懷孕，另一方面又認(rèn)為男生很暴力，就如她的父親讓她的母親懷孕生出她，并說(shuō)小的時(shí)候?qū)S便很有興趣，有的時(shí)候在上廁所的時(shí)候，一邊吃饅頭，一邊解手，有的時(shí)候要一個(gè)多小時(shí)。從這里我們似乎可以想象到她對(duì)客體小a的享樂(lè)，而同樣是生與死的拷問(wèn)。在一次治療完畢的時(shí)候她說(shuō)：“以前認(rèn)為心理醫(yī)生之所以成為醫(yī)生，是因?yàn)樗麄兿雴?wèn)題想多了，如今自己發(fā)現(xiàn)是想問(wèn)題想多了就成了瘋子。〞在治療的過(guò)程中，她恢復(fù)了一些社會(huì)功能，可以上街，見(jiàn)到男生也不會(huì)逃避，焦慮的情緒有所緩解。在這個(gè)個(gè)案中，充滿著悖論，這個(gè)患者有父親，但是卻沒(méi)有經(jīng)歷父姓的閹割，有母親卻成為母親的一個(gè)享樂(lè)的客體，從一出生便掉入到這個(gè)注定將來(lái)要瘋狂的洞里，那里沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，但是她必須去建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，去面對(duì)青春期性化的問(wèn)題，詢問(wèn)祖先的問(wèn)題。這也許是為什么青春期是精神病的高發(fā)期。為了很好地分析這個(gè)個(gè)案，那么有必要回到俄底普斯情節(jié)當(dāng)中去，在那里母親給了父親一個(gè)什么樣的位置。在上面的個(gè)案中，那個(gè)女孩的夢(mèng)中的鬼要吃掉她，和她在廁所里邊吃邊解手的習(xí)慣，使我們回到前俄底普斯階段，那里的生殖文化和俄第普斯階段的父親的隱喻。所以，你不需要一個(gè)能指才能成為父親，或才死去，但是假如沒(méi)有能指，沒(méi)人會(huì)知道這兩個(gè)狀態(tài)的事。恰如這個(gè)女孩，因?yàn)闆](méi)有父姓的閹割，所以問(wèn)題關(guān)系到她的性別以及她在存在種的偶爾性，也就是說(shuō)。一方面她是男的，或