高速公路緊急救援和傷員的救護(hù)知識

高速公路緊急救援和傷員的救護(hù)知識一,

高速公路緊急救援交通事故是高速公路發(fā)生擁擠的主要原因，而且已經(jīng)證實(shí)，通過盡早發(fā)現(xiàn)和排除高速公路上的事故可以大大減少交通延誤。交通事故中的人員傷亡率已成為衡量交通管理水準(zhǔn)的重要標(biāo)準(zhǔn)。高速公路緊急救援系統(tǒng)就是針對高速公路的特點(diǎn)、事故特征而建立的，以期及時、準(zhǔn)確地檢測事故，迅速、及時、適當(dāng)?shù)嘏懦鹿?，最大限度地減少人員的傷害，降低事故死亡率。保障高速公路安全、暢通、高效運(yùn)行。（一）緊急救援系統(tǒng)的任務(wù)。1、

及時獲取交通事故的信息，協(xié)調(diào)有關(guān)各方面迅速采取緊急救援行動；2、交通事故發(fā)生后，提供緊急服務(wù)，包括消防、救護(hù)、環(huán)保、車輛牽引起吊，破拆救援，供應(yīng)燃油等，并進(jìn)行現(xiàn)場事故處理，盡快搶救被困傷員，是減少死亡率的關(guān)鍵，救援的重點(diǎn)應(yīng)該放在人員的搶救上。

3、車輛發(fā)生故障時，提供維修服務(wù)，幫助陷入困境的汽車駕駛員擺脫困難；

4、對控制下的匝道可立即改變控制方法，例如關(guān)閉入口匝道等；5、在交通事故可能影響的范圍內(nèi)，為行車的駕駛員和乘客提供情報服務(wù)等。（二）緊急救援系統(tǒng)監(jiān)視方法。

交通運(yùn)行監(jiān)測和控制系統(tǒng)工作狀況的監(jiān)測統(tǒng)稱為監(jiān)視。

利用監(jiān)視方法獲得的情報一般用于以下目的：1、選擇適應(yīng)于交通狀況的控制方法；2、評價控制的效率；3、檢測事故；4、確定控制系統(tǒng)中各組成部分的狀態(tài)。（三）事故排除與路障清理。排除高速公路上的交通事故，需要一支有許多機(jī)構(gòu)配合默契的管理隊(duì)伍，即包括高速公路管理局和公路經(jīng)營者、交通警察、醫(yī)療、消防、環(huán)衛(wèi)、救援組織等有關(guān)各個方面。控制中心根據(jù)事態(tài)監(jiān)視信息，利用各種通訊設(shè)備安排必要的排除事故的措施。

排除事故一般需要采取下述一項(xiàng)或幾項(xiàng)措施：

1、提供諸如警察、消防和救護(hù)車一類的緊急服務(wù)；

2、維修和牽引；

3、改變控制方法；

4、提供司機(jī)情報。一旦檢測到事故，則排除事故的快慢以及減少事故對交通流影響的程度就取決于有效地協(xié)調(diào)各種合適的措施。為了避免誤會并減少排除事故的延誤，必須提供有用的實(shí)時情報。這些情報應(yīng)能詳細(xì)地描述事故的性質(zhì)和程度。通訊方面，還要有系統(tǒng)的步驟和方法，利用這種通訊可以確定事故產(chǎn)生的問題并為解決這些問題選擇和綜合各種適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?。?dāng)然，負(fù)責(zé)提供必要措施的各個部門的協(xié)同努力，是任何排除事故方案能獲得成功的基本條件。高速公路控制出入后，一旦發(fā)生事故，受傷者的急救不可能與一般公路那樣可以出入公路，必須采取特殊的方式?，F(xiàn)在世界上通行的緊急救援系統(tǒng)有如下三種：第一種，以意大利太陽道高速公路為代表在服務(wù)區(qū)、停車場都設(shè)有急救站，高速公路兩側(cè)與緊急一樣設(shè)有緊急通報裝置。第二種，以日本道路公團(tuán)為代表，在管理中心設(shè)立急救車，消防車晝夜待命，道路部門自行處理。第三種，其余大部分國家如美、法、德等國在管理中心設(shè)置急救中心，接到緊急的事故報告后，立即向最近的急救站發(fā)出指令出動救護(hù)車，或派直升飛機(jī)搶救。救護(hù)車通過無線與急救站、醫(yī)院取得聯(lián)系。

具體的組織形式，應(yīng)因地制宜。介紹幾種國外組織形式:1、美國芝加哥地區(qū)緊急交通巡邏車系統(tǒng)．伊利諾斯運(yùn)輸部署（IDOT）通信中心作巡邏的協(xié)調(diào)單位，它處理全部發(fā)來的事故報告，通過各個巡邏車的無線電頻道，指揮最近的巡邏組去出事地點(diǎn)。通訊中心與芝加哥市警察局、消防部、交通工程中心、伊利諾收費(fèi)道路委員會保持無線電直通聯(lián)系。巡邏車管理交通事故，其已成為對付高速公路上交通事故的一種國際方式。巡邏車的主要任務(wù)是清除事故車輛、損壞物及碎片，保持車道暢通。2、美國洛杉磯區(qū)高速公路監(jiān)視和控制工程（LAAFSCP）。該系統(tǒng)是較完善的系統(tǒng)。它的特點(diǎn)是一個多種項(xiàng)目的事故管理隊(duì)伍，包括道路巡邏（即警察）、維護(hù)和交通工程，控制中心配有3個人，利用接收的事故檢測情報及各種通信設(shè)備安排必要的排除事故的措施。當(dāng)通過電子監(jiān)視系統(tǒng)檢測到一個事故時，就派出配有閉路電視攝像機(jī)的巡邏直升飛機(jī)和牽引車到出事地點(diǎn)去檢查發(fā)生的事故，在確定發(fā)生了事故之后，控制中心的人員就可以根據(jù)電子監(jiān)視數(shù)據(jù)和直升飛機(jī)閉路電視的圖像決定事故的性質(zhì)和范圍。然后通過鑒別各種要求，控制中心人員就可以采取必要的措施。如：（1）為各種事故派警察、消防車及救護(hù)車；（2）為破壞的道路和損壞的公路設(shè)施提供維修設(shè)備；（3）為損壞的和不能開動的車輛提供牽引車輛；（4）通過可變情報標(biāo)志和商用無線電廣播向駕駛員提供交通情報；（5）改變事故地點(diǎn)上游入口匝道的調(diào)節(jié)率。3、交通控制中心協(xié)調(diào)處理事故系統(tǒng)。

該系統(tǒng)利用各種監(jiān)視技術(shù)的組合檢測事故。這些技術(shù)包括：（1）電子監(jiān)視；

（2）閉路電視；

（3）緊急；

（4）巡邏車。由中心控制室操作員檢查這些監(jiān)視情報。當(dāng)檢測到事故時，操作員根據(jù)確定的標(biāo)準(zhǔn)判斷事故的情況，并決定適當(dāng)?shù)拇胧?。這些措施有：（1）指派緊急服務(wù)；（2）通過可變情報標(biāo)志，商業(yè)無線電廣播以及事先為請求系統(tǒng)錄制的信息為駕駛員提供情報；（3）改變控制方法。（四）建立適合我國情況的高速公路緊急救援系統(tǒng)。目前，我國尚未形成高速公路緊急救援系統(tǒng)，特別是高速公路遠(yuǎn)離城市，更增加了利用城市醫(yī)療、急救、消防和環(huán)衛(wèi)系統(tǒng)救援的難度。因此，應(yīng)研究適合于我國國情的高速公路緊急救援系統(tǒng)。我國高速公路緊急救援體制應(yīng)以法律的方式予以確定，在強(qiáng)調(diào)一體化管理制度的原則下，盡可能發(fā)揮各有關(guān)部門的優(yōu)勢和能力，達(dá)到步調(diào)一致，行動迅速從而保障緊急救援系統(tǒng)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。擁有許多機(jī)構(gòu)默契配合的管理隊(duì)伍，其中包括高速公路管理局、公路經(jīng)營者、交通警察、醫(yī)療、消防、救援組織、保險公司理賠和社會福利機(jī)構(gòu)等。體制一經(jīng)確定，高速公路監(jiān)控中心可以依現(xiàn)有的消防、醫(yī)療急救等部門為基礎(chǔ)，形成全天候運(yùn)轉(zhuǎn)的緊急救援實(shí)體，配備訓(xùn)練有素的救援人員和必要的設(shè)備、車輛等，并制定出總體的具體救援和組織實(shí)施方案。緊急救援系統(tǒng)內(nèi)各個方面的協(xié)調(diào)努力是圓滿處理各種事故的基本條件。在監(jiān)控中心，控制決策者與交警緊密配合，協(xié)調(diào)工作，獲得事故信息后，雙方立即互通情報，統(tǒng)一指揮，緊急救援隊(duì)伍，按指令迅速抵達(dá)事故現(xiàn)場并及時針對有關(guān)信息反饋給監(jiān)控中心，并對現(xiàn)場實(shí)行必要的交通管制。監(jiān)控中心根據(jù)反饋信息立即改變管理方案并向有關(guān)駕駛員提供有關(guān)交通事故的情報，事故勘察處理完畢后，迅速解除緊急狀況下的交通管制，恢復(fù)正常交通。采用此種救援體制，使有關(guān)各方職責(zé)分明，管理統(tǒng)一，能滿足我國當(dāng)前高速公路管理的需要。二、道路交通事故傷員急救常識車禍猛于虎，自汽車問世以來，全世界死于道路交通事故者已超過3500萬，傷者超過了1億。道路交通事故已成為對人類安全威脅最大的“第一公害”。因此，在大力降低交通事故的同時，普及群眾性交通事故現(xiàn)場傷員急救的常識很有必要。一旦發(fā)生道路交通事故，搶救傷員的過程“時間就是生命”。而高速公路大都遠(yuǎn)離城市的醫(yī)療單位，而駕駛員和廣大群眾懂得急救常識和技術(shù)，及時搶救處置將大大減少傷員的傷殘和死亡?，F(xiàn)將道路交通事故人體損傷的特點(diǎn)及現(xiàn)場傷員急救的方法作一簡要介紹。（一）救護(hù)傷員原則與步驟。交通事故發(fā)生后，現(xiàn)場指揮員應(yīng)迅速組織現(xiàn)場救護(hù)。立即通知急救中心派救護(hù)車施行搶救或攔截過往汽車護(hù)送傷員。臨場救護(hù)時，首先要在判明情況的前提下，區(qū)別傷員的傷情施行救護(hù)。如有腦顱損傷、胸、腹、腔內(nèi)臟損傷、深度昏迷、休克、肢體開放性骨折以及大出血的重傷員，應(yīng)先救護(hù)和運(yùn)送，在救護(hù)中，可將傷員護(hù)送就近醫(yī)院搶救。在護(hù)送中，要全面細(xì)致地觀察傷員的傷情。交通事故致傷并非單一傷，往往是多發(fā)傷。由于操作互相掩蓋，因此，造成只顧明顯傷，而忽視致命傷。如只顧頭皮裂傷，忽視下肢橫斷骨折傷或因動脈血管大出血，造成失血性休克死亡。（二）交通事故致人體損傷的特點(diǎn)。交通事故大都是在受傷人與致傷物體處于高速相對運(yùn)動中發(fā)生的。致傷物體及其撞擊、壓軋力是受傷人難以抗拒的，加上事故發(fā)生的瞬間，沖突各方的狀態(tài)不同，因此，造成人體損傷具有以下幾個特點(diǎn)：

1、傷勢嚴(yán)重，死亡率高，尤其是顱腦損傷占交通事故死亡率總數(shù)60％。

2、隱蔽性損傷嚴(yán)重，可危及生命。如硬腦膜下慢性出血，腹腔臟器破裂等。

3、常見多發(fā)傷，是在多種外力的作用下形成的，如人被車碰撞后形成的損傷，一般為撞擊、摔跌兩次性傷。（三）顱腦損傷的救護(hù)與護(hù)送。顱腦損傷的癥狀是人傷后昏迷、失去知覺、瞳孔散大，呼吸鼾聲、嘔吐。顱腦損傷的人死亡率較高，因此，護(hù)送人員應(yīng)將傷員放置車內(nèi)呈半側(cè)臥狀，頭部用衣物墊好略加固定，再解開衣領(lǐng)、腰帶等緊縮物，便于呼吸通暢，并將口腔異物（泥土、血塊）及呼吸道分泌物排出，以利維持機(jī)能，必要時可將舌尖拉出唇外，以免舌根后坐堵塞呼吸道造成窒息。

若是口、鼻出血，可判斷是顱底骨骨折，在救護(hù)時不得將傷員耳、鼻、口堵塞，防止血回流引起顱內(nèi)感染。（四）頜、面頸部傷的救護(hù)。

頜、面、頸部是感覺器官密集區(qū)域，而頸部又是大血管和大神經(jīng)的通路。傷后會有嚴(yán)重的出血和呼吸機(jī)能障礙。1、頜、面、頸部挫裂傷的救護(hù)。在救護(hù)頜、面、頸部挫裂傷的傷員時，如發(fā)現(xiàn)從傷口向外噴射鮮紅色血液，即可判斷是動脈血管破裂，可在傷口近心端找搏動的血管。用手指或手掌把血管壓在骨骼上止血，迅速護(hù)送到醫(yī)院。在救護(hù)或護(hù)送過程中，特別注意傷員口腔或鼻孔內(nèi)是否通暢，防止異物堵塞窒息。2、頜骨骨折的救護(hù)。上頜骨大部分深藏于顴骨中央，一般不易造成單一的骨折傷。如有下頜骨折，在救護(hù)時采取包扎的方法，即先將下頜向上托起（以免骨片移位，引起呼吸困難），上下牙咬合對好復(fù)位后，再用10厘米寬的布帶（最好是繃帶）將下頜兜起，布帶一端繞過頭頂?shù)綄?cè)顳部與另一端絞成十字形，橫向包扎于頭部。（五）胸、腹部開放性裂傷的救護(hù)。在交通事故中，致人員胸腹內(nèi)臟器破裂較常見，而胸、腹部裂傷卻不多見，若銳利物將胸、腹部剌破時，不論臟器有無傷（當(dāng)時難以判斷），應(yīng)將傷員抬放在在汽車內(nèi)呈仰臥狀，使雙膝處于半屈的位置，以減少腹部緊張。腹壁傷口若有溢出的腸管臟器，不要送回腹腔，待醫(yī)生消毒處理，在護(hù)送中可用大量醫(yī)藥紗布或干凈白布敷蓋或者用干凈飯碗蓋住傷口，防止臟器干燥。如傷員大塊腹壁缺損、溢出的腸較多，且未受到臟物污染，可將臟器送回腹腔以免在外界暴露時間過長致人休克。如發(fā)現(xiàn)脫出的腸有腸溶物，從腸管穿孔溢出時，可用干凈線將穿孔系上，以防污染腹腔。（六）脊柱骨損傷的救護(hù)。人體被車撞擊、擠壓或蜷曲于車下或墜落，容易使椎體發(fā)生破裂或椎間盤挫傷、撕裂等損傷，會傷及脊髓，因此，在臨場救護(hù)時，首先詢問傷員的傷情，如傷員自感腰部疼痛或下肢感覺神經(jīng)減退，應(yīng)考慮到傷員有胸椎或腰椎損傷的可能性。救護(hù)時切忌讓傷員坐起來或采取一人抬腿搬動或摟抱拖拉的方法，以免頸部和脊椎前曲加重?fù)p傷。在移動和護(hù)送傷員時，由四人共同進(jìn)行，即：一人托住肩部，一人托住腰部，一人托住脊部，一人托住雙腿（雙腿伸直并攏），保持傷員身體平直的姿態(tài)，在統(tǒng)一口令下協(xié)同動作將傷員托放在床板或長木凳上，用卡車護(hù)送到醫(yī)院，將傷員連同木板抬送急診室搶救。（七）肢體骨折的救護(hù)。1、上肢骨折的救護(hù)。尺、橈骨骨折的救護(hù)，可在現(xiàn)場就地取材，利用適合作夾板的木板、硬紙板、樹枝等物，將傷肢托起貼在胸壁前。肘關(guān)節(jié)屈到90°以代用夾板托穩(wěn)后，再用繩索環(huán)套在頸后，將傷肢固定在胸前。在救護(hù)時如就地?zé)o材可取，也可用一塊三角巾攤放在胸壁前，上端經(jīng)傷側(cè)肩部搭在頸后，將傷肢的肘關(guān)節(jié)屈起近90°，橫放在胸前，再將三角巾下端提起搭過健側(cè)肩部，在頸后將兩端結(jié)扎，傷肢懸吊在頸上，如發(fā)現(xiàn)手、前臂、肘部傷口動脈出血，可用拇指或四指并攏壓迫上臂內(nèi)側(cè)上1／3肱動脈搏動處，即可止血。2、下肢骨折的救護(hù)。對肢體骨折救護(hù)不能只做止血包扎，不用夾板固定。為防止造成股、脛、腓、動、靜脈及神經(jīng)損傷。將傷肢平放在大于肢體寬的木板上；連同健肢用繩索在踝上部膝下和膝上部，大腿根部綁扎四道即可達(dá)到固定的目的。如有關(guān)節(jié)處骨折還應(yīng)將上、下關(guān)節(jié)一起加以綁扎，防止在運(yùn)送過程中，由于搬動或車的顛簸，骨折端會發(fā)生畸變、錯位、重疊，不僅加重傷痛，還會發(fā)生骨折端刺破血管和損傷神經(jīng)，導(dǎo)致大出血或肢體殘疾。股骨頸或粗隆間骨折，應(yīng)將長木板放在傷肢外側(cè)用繩索分別以腋下部、髖部、膝上、下部、踝上部綁扎在長木板上，使上肢與軀干呈直狀。開放性損傷多見下肢小腿粉碎性骨折，并伴有軟組織撕裂傷。傷部由于受撞、軋的方向和肌肉牽引方向的影響，往往使傷肢變形或骨折端穿透軟組織戳出創(chuàng)口。如脛前面表淺，傷部容易造成皮膚缺損，使骨折外露。在救護(hù)時不要隨意復(fù)位，以免復(fù)位不當(dāng)造成血管等軟組織嚴(yán)重?fù)p傷。因此，在救護(hù)時先用干凈布包扎好傷口，再將傷肢平放在木板上，在膝上部和踝部用繩索綁扎固定。如傷肢的大、小腿動脈出血用兩拇指對稱壓迫大腿根內(nèi)側(cè)股動脈搏動處即可止血。（八）手腳斷指（趾）的救護(hù)。

手腳斷指（趾）脫落，可用醫(yī)藥紗布或干凈布將斷指（趾）端包扎好，再將脫落的斷指（趾）包好，隨同傷員迅速到醫(yī)院治療。（九）救護(hù)和護(hù)送傷員注意事項(xiàng)。

1、查明傷情和受傷部位。遇到傷人交通事故，救護(hù)人員臨場后，必須先問清或查明傷員的傷情再救護(hù)。不要急于將傷員送往醫(yī)院,防止由于沒有弄清傷情和受傷部位，特別是一些致命傷沒有被發(fā)現(xiàn)，在移動搬運(yùn)時加重傷勢或在運(yùn)送途中死亡。2、護(hù)送傷員宜用大、中型汽車，目前大多數(shù)交通傷員的護(hù)送，習(xí)慣是攔