顯微支撐喉鏡下二氧化碳激光治療早期聲門型喉癌的臨床效果

顯微支撐喉鏡下二氧化碳激光治療早期聲門型喉癌的臨床效果〔〕:

摘要：目的討論顯微支撐喉鏡下二氧化碳激光治療早期聲門型喉癌的臨床效果。方法選取2022年1月至2022年1月我院收治的40例早期聲門型喉癌為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各20例。對照組施行喉裂開聲帶切除術(shù)，觀察組給予顯微支撐喉鏡下二氧化碳〔CO2〕激光治療，比照兩組手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療總要效率〔95.00%〕高于對照組〔75.00%〕〔P0.05〕，有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者、家屬知情同意；②均行臨床病理、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查確診；③無藥物過敏史和相關(guān)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神性疾??；②合并言語、意識障礙；③臨床資料不全或依從性差；④合并心腎功能疾?。虎莺喜⑹中g(shù)禁忌證或其他免疫性疾病。

1.3方法

對照組施行常規(guī)喉裂開聲帶切除術(shù)，即取患者仰臥位，行部分麻醉和氣管插管，做常規(guī)"U";型切口，喉裂開后探查腫瘤的大小和喉腔情況，將同聲帶喉癌周圍0.5~1.0正常組織的腫瘤組織進(jìn)展切除。完成后以甲狀軟骨板對游離室?guī)Ш吐曢T下粘膜進(jìn)展縫合，術(shù)畢給予抗生素抗感染。觀察組于顯微支撐喉鏡下施行二氧化碳激光治療，方法為：選用常規(guī)支撐喉鏡和手術(shù)顯微鏡。利用支撐后頸確定喉部腫瘤位置，將保護(hù)麻醉導(dǎo)管氣囊治愈聲門下，然后根據(jù)患者在情況對顯微鏡顯示部位進(jìn)展調(diào)節(jié)，激光功率設(shè)置為3~5W，連續(xù)輸出，調(diào)整顯微焦距和激光焦距一致，借助紅色激光瞄準(zhǔn)光斑對腫瘤進(jìn)展切割，術(shù)畢以糖皮質(zhì)激素和抗生素進(jìn)展抗感染治療。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察兩組療效變化，評定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：術(shù)后病癥緩解程度>90%且喉部功能保存，對其進(jìn)展隨訪2年后無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：術(shù)后病癥緩解程度在70%~90%，喉部功能根本保存且隨訪過程中復(fù)發(fā)較少；無效：術(shù)后咽喉部仍存在異物感和不適感，其緩解程度

2.2兩組并發(fā)癥分析

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率〔5.00%〕低于對照組〔20.00%〕，P

3討論

聲門型喉癌病理分化程度較高，其早期具備典型的臨床表現(xiàn)，診斷準(zhǔn)確率較高，一般情況下，早期確診后經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化治療可確保其5年生存率增長至90%以上【4】。既往臨床顯示，假設(shè)患者出現(xiàn)吞咽不適或者咽喉異物感其時間>1個月且患者年齡在40~50歲，需警覺該病。此外，除以上病癥外，咽喉疼痛、血絲痰等病癥同樣是早期斷定聲門型喉癌的根據(jù)【5】。

傳統(tǒng)聲帶切除術(shù)創(chuàng)傷大，不僅會對患者造成較大的疼痛，還會阻礙其術(shù)后恢復(fù)。而纖維支撐喉鏡CO2激光是一種新型的手術(shù)治療方式【6】。由于咽喉解剖位置較為特殊，無法直接窺視，而使用支撐喉鏡那么可以準(zhǔn)確地顯示患者喉部病灶位置，而CO2激光能量密度較高，可對病灶完成切割和凝固，而利用顯微鏡可以放大術(shù)野，可進(jìn)步治療精準(zhǔn)度且對周圍組織造成的損傷較小。

既往徐帥等【7】學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，在早期聲門型喉癌治療中應(yīng)用顯微支撐喉鏡CO2激光治療可縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，進(jìn)步臨床手術(shù)效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。而馬玲國等[8]在研究中發(fā)現(xiàn)，利用CO2激光治療聲門型喉癌其復(fù)發(fā)率低且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，患者遠(yuǎn)期生存率高。而本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對照組且其并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，和以上研究結(jié)果根本相符，進(jìn)一步說明顯微支撐喉鏡CO2激光治療的有效性和平安性。

綜上所述，將顯微支撐喉鏡CO2激光用于早期聲門型喉癌治療中效果顯著，平安性高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】倪梁燕,潘愛芬.喉癌患者支撐喉鏡下CO2激光顯微切除術(shù)手術(shù)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,8(35):206-208.

【2】鄭怡,董飛林,蘇立眾.支撐喉鏡下CO2激光顯微手術(shù)與低溫等離子刀治療會厭囊腫的療效比擬[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2022,19(8):1487-1488.

【3】ShenL,XuL,WangQ,etal.Healingprocessfollowinglasercordectomyofearlyglottiscarcinomafromendoscopicview[J].LasersinSurgeryMedicine,2022,48(5):483-489.

【4】牟基偉,張美佳,李江華,等.支撐喉鏡下應(yīng)用等離子刀射頻消融治療早期聲門型喉癌37例[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2022,40(3):39-40.

【5】胡焱,傅江濤,陳劍波,等.支撐喉鏡下低溫等離子射頻在早期聲門型喉癌術(shù)中的應(yīng)用[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,26(9):847-849.

【6】HoffmannC,CornuN,HansS,etal.Earlyglotticcancerinvolvingtheanteriormissuretreatedbytransorallasercordectomy[J].Laryngoscope,2022,126(8):1817-1822.

【7】徐帥,范崇盛.顯微支撐喉鏡CO2激光治療早期聲門型喉癌臨床療效觀察[J