腦損傷的急救護(hù)理

第十章顱腦損傷病人的護(hù)理腦損傷病人的急救護(hù)理

第三節(jié)腦損傷病人的護(hù)理

患者王某，男性，28歲。因頭部外傷10分鐘于2017年6月26日9時(shí)急診入院?；颊咴诙窔斜蝗擞描F棍擊傷頭部后立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，入院后又進(jìn)入昏迷狀態(tài)。體檢：入院時(shí)神志昏迷，血壓140/100mmHg，脈搏100次/分，呼吸24次/分。左側(cè)瞳孔直徑5mm，右側(cè)2mm，右側(cè)肢體無自主運(yùn)動(dòng)。

案例導(dǎo)入問題：1.該病人最有可能診斷是什么？2.對(duì)該病人如何開展急救護(hù)理？

素質(zhì)目標(biāo)：護(hù)理病人時(shí)表現(xiàn)出對(duì)病人的同情、

尊重與關(guān)愛。

能力目標(biāo)：能配合醫(yī)生對(duì)腦損傷病人進(jìn)行急救護(hù)理。

知識(shí)目標(biāo)：知道腦損傷病人的急救護(hù)理措施。

學(xué)習(xí)目標(biāo)保持呼吸道通暢妥善處理傷口防治休克做好護(hù)理記錄1233

學(xué)習(xí)內(nèi)容一、保持呼吸道通暢

取側(cè)臥位，清除口咽部異物?；杳哉咧每谘释夤埽匾獣r(shí)行氣管切開或人工輔助呼吸。

腦損傷病人的急救護(hù)理二、妥善處理傷口

剪短傷口周圍頭發(fā)、消毒，

傷口局部不沖洗，不用藥。

外露的腦組織周圍用消毒紗布卷架空保護(hù)，外加干紗布適當(dāng)包扎，避免局部受壓。

應(yīng)用抗生素和TAT預(yù)防感染。

腦損傷病人的急救護(hù)理三、防治休克

腦損傷病人的急救護(hù)理有休克應(yīng)平臥、保暖、補(bǔ)充血容量等。協(xié)助醫(yī)生查明有無顱腦以外的其他部位損傷四、做好護(hù)理記錄

準(zhǔn)確記錄受傷經(jīng)過、急救處理經(jīng)過及生命體征、意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)等情況。

腦損傷病人的急救護(hù)理目標(biāo)檢測(cè)思考：A1型題下列關(guān)于腦損傷患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.有腦組織從傷口膨出時(shí)，應(yīng)用消毒紗布卷保護(hù)，再用紗布架空包扎B.禁用嗎啡止痛C.躁動(dòng)的患者可給予鎮(zhèn)靜劑D.意識(shí)清醒者采取斜坡臥位E.昏迷病人禁食，采用胃腸外營養(yǎng)目標(biāo)檢測(cè)思考：2.患者，男性，27歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，入院后診斷為腦挫裂傷。護(hù)士為該病人測(cè)生命體征的順序是（）

A.脈搏、呼吸、血壓B.血壓、脈搏、呼吸C.