藥理學(xué)習(xí)題及答案課件

1.硝酸甘油沒有下列哪一種作用:（）A.擴(kuò)張容量血管B.減少回心血量C.增加心率D.增加心室壁張力E.降低心肌耗氧量2.普萘洛爾和硝酸甘油均可引起:（）A.心率減慢B.心率加快C.血壓下降D.冠脈擴(kuò)張E.心室容積增加3.硝苯地平擴(kuò)張血管的機(jī)理是:（）A.激動血管β2受體B.阻斷血管α受體C.抑制Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)D.抑制Na+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)E.直接興奮迷走神經(jīng)4．不具有擴(kuò)張冠狀動脈的藥物是（）A．硝酸甘油B.硝苯地平C．維拉帕米D.硝酸異山梨醇酯E．普萘洛爾5．與硝酸甘油擴(kuò)張血管作用無關(guān)的不良反應(yīng)是（）A．心率加快B.搏動性頭痛C．體位性低血壓D.升高眼內(nèi)壓E．高鐵血紅蛋白6．伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用（）A．普萘洛爾B．硝酸甘油C．維拉帕米D．地爾硫卓E．以上均可用7．伴有心動過速的心絞痛患者不宜選用（）A．普萘洛爾B．硝酸甘油C．維拉帕米D．地爾硫卓E．以上均可用8．變異型心絞痛不宜選用（）A．普萘洛爾B．硝酸甘油C．維拉帕米D．地爾硫卓E．以上均可用9．伴有充血性心力衰竭的患者宜選用（）A．普萘洛爾B．硝酸甘油C．維拉帕米D．地爾硫卓E．以上均可用10．穩(wěn)定型心絞痛患者宜選用（）A．普萘洛爾B．硝酸甘油C．維拉帕米D．地爾硫卓E．以上均可用多項選擇題1．硝酸甘油的不良反應(yīng)有是（）A．心率加快B.搏動性頭痛C．體位性低血壓D.升高眼內(nèi)壓E．高鐵血紅蛋白

填空題1.硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)理是_____和______。①降低心肌耗氧量②改善缺血區(qū)心肌供血2.影響心肌耗氧量的主要因素有_____、_____、和______。①心室壁張力②每分射血時間③心肌收縮力3.硝苯地平治療心絞痛的機(jī)理是_____、_____、和______。①降低心肌耗氧量②改善缺血區(qū)心肌供血③保護(hù)心肌細(xì)胞4.普萘洛爾治療_____型心絞痛最為有效,對伴有_____和______者尤為合適;但不宜用于_____型心絞痛。①穩(wěn)定②高血壓③心律失常④變異是非題１．硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)理是由于擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血。錯；硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)理是由于降低心肌耗氧量，改善缺血區(qū)心肌供血。２．口服硝酸甘油能迅速緩解心絞痛。錯；口服硝酸甘油不能迅速緩解心絞痛，因為硝酸甘油的生物利用度低，迅速緩解心絞痛的有效給藥方式是舌下含服、氣霧吸入和靜脈給藥。３．普奈洛爾與硝酸甘油合用抗心絞痛可增強(qiáng)療效并互相糾正缺點。對；４.β受體阻斷藥除用于抗心律失常、抗高血壓外，還可用于各種類型的心絞痛。錯；β受體阻斷藥不宜用于變異型心絞痛，阻斷β受體后，使α受體相對占優(yōu)勢，易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，加重心肌缺血。５.對變異型心絞痛最有效的藥物是硝苯地平。對.簡答題硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)理是什么？1.張靜脈和動脈，降低前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量；2．改善缺血區(qū)心肌供血。2．鈣拮抗藥治療心絞痛的機(jī)理是什么？1．降低心肌耗氧量2．改善缺血區(qū)心肌3．供血保護(hù)心肌細(xì)胞3．為什么β受體阻斷藥不宜用于變異型心絞痛？β受體阻斷藥阻斷β受體后，使α受體相對占優(yōu)勢，易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，加重心肌缺血。4．常用抗心絞痛藥有那些？各舉一代表藥物常用抗心絞痛藥分為三類：1硝酸酯類：其代表藥物硝酸甘油；2β受體阻斷藥：代表藥物為普奈洛爾；3鈣拮抗藥：其代表藥物硝苯地平。5．為何伴有心動過速的心絞痛患者不宜選用硝酸甘油？硝酸甘油血管的作用強(qiáng)，可反射性興奮交感神經(jīng)，使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)而增加心肌耗氧量，加重心絞痛。論述題1.抗心絞痛藥緩解心絞痛的作用機(jī)理為何？列舉常用藥物及其適應(yīng)癥。心絞痛的發(fā)作是由于心肌供氧和耗氧之間平衡失調(diào)產(chǎn)生尖銳矛盾而引發(fā)，現(xiàn)有抗心絞痛藥可通過不同途徑來調(diào)整氧的供需平衡失調(diào)，但主要是通過降低心肌耗氧量，其次是增加心肌供血供氧而發(fā)揮治療作用。常用抗心絞痛藥分為三類：（1）硝酸酯類：其代表藥物硝酸甘油通過松馳血管平滑肌而降低心肌耗氧量，舌下或吸入給藥緩解心絞痛；軟膏或膜劑外用預(yù)防心絞痛發(fā)作。（2）β受體阻斷藥：代表藥物為普奈洛爾，主要通過阻斷β受體的過度興奮而降低心肌耗氧量，常用于對硝酸酯類不敏感的穩(wěn)定型心絞痛。（3）鈣拮抗藥：其代表藥物硝苯地平通過鈣拮抗作用減弱心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀血管而發(fā)揮作用，主要用于變異型心絞痛，對穩(wěn)定型心絞痛也有效。充血性心力衰竭藥單項選擇題1．強(qiáng)心苷的適應(yīng)癥，下列哪項錯誤:（）A.充血性心衰B.室性心動過速C.室上性心動過速D.心房纖顫E.心房撲動2．治療充血性心力衰竭時，強(qiáng)心苷最好與哪個利尿藥合用:（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯（安體舒通）C.呋塞米（速尿）D.依他尼酸（利尿酸）E.乙酰唑胺3．強(qiáng)心苷禁用于:（）A.慢性心動能不全B.心房纖顫C.心房撲動D.室性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速4．強(qiáng)心苷對下列哪種心衰療效最好:（）A.高血壓或動脈硬化引起的心衰B.甲亢引起的心衰C.心肌炎引起的心衰D.肺心病引起的心衰E.縮窄性心包炎引起的心衰9．強(qiáng)心甙治療心衰的原發(fā)作用是（）A．使已擴(kuò)大的心室容量縮小B．降低心肌耗氧量C．減慢心率D．正性肌力作用E．減慢房室傳導(dǎo)10．血管擴(kuò)張藥治療心衰的主要藥理依據(jù)是（）A．?dāng)U張冠脈，增加心肌供氧B．減少心肌耗氧C．減輕心臟的前、后負(fù)荷D．降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)E．降低心輸出量4.能增加強(qiáng)心甙對心臟毒性的因素有（ABCDE）A.低血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.心肌缺氧E.腎功能低下5．治療心衰的正性肌力藥物有（ABCD）A.強(qiáng)心苷B.氨力農(nóng)C.多巴酚丁胺D.米力農(nóng)E.卡托普利填空題1．強(qiáng)心苷可抑制_____酶,使心肌細(xì)胞內(nèi)的_____濃度_____而加強(qiáng)心肌收縮力。Na+,K+-ATP酶；Ca2+；增加2．強(qiáng)心苷的主要不良反應(yīng)有_____、_____和______。_______是強(qiáng)心苷中毒特有的癥狀。胃腸道反應(yīng)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；心臟反應(yīng)；視色障礙3．當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)心苷中毒的先兆癥狀如____、_____、和_____時應(yīng)及時停藥。室性早搏；竇性心動過緩；視色障礙4．氨力農(nóng)是_______抑制劑，可增加細(xì)胞內(nèi)_____和濃度而呈現(xiàn)正性肌力作用。磷酸二酯酶劑；cAMP5．強(qiáng)心苷對心臟的作用表現(xiàn)為_______作用、_____作用和_____作用。正性肌力；負(fù)性頻率；負(fù)性傳導(dǎo)是非題1．強(qiáng)心苷和腎上腺素均可通過加強(qiáng)心肌收縮力而。錯，腎上腺素增加心率和心肌耗氧量，不能治療充血性心衰2．強(qiáng)心苷最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是心臟毒性反應(yīng)。對3．為了增強(qiáng)地高辛的強(qiáng)心作用可同時靜注鈣劑。錯，高血鈣能增加強(qiáng)心苷對心臟毒性4．氫氯噻嗪可降低洋地黃毒苷的心臟毒性。錯，氫氯噻嗪可導(dǎo)致低血鉀低血鎂能增加強(qiáng)心苷對心臟毒性5．強(qiáng)心苷中毒所產(chǎn)生的惡心、嘔吐是其對胃腸道的直接剌激，改用注射劑可避免。錯，強(qiáng)心苷中毒所產(chǎn)生的惡心、嘔吐是其對胃腸道的毒性反應(yīng)，改用注射劑不可避免6．洋地黃中毒時可使心臟潛在的起搏點自律性增高而引起心律失常，其中以室性早搏出現(xiàn)最早最多。對7．強(qiáng)心苷可治療心房纖顫、心房撲動及室性心動過速。錯，強(qiáng)心苷可治療心房纖顫、心房撲動及室性上心動過速8．低血鉀、低血鎂、高血鈣、心肌缺氧及老年人腎功能低下是強(qiáng)心苷中毒的誘發(fā)因素。對9．多巴酚丁胺能選擇性作用于心β1受體,但對心率影響不明顯?？捎糜诼孕墓δ懿蝗?0．現(xiàn)認(rèn)為β受體阻斷藥也可治療慢性心功能不全。對簡答題1．強(qiáng)心苷抗心衰的作用機(jī)制強(qiáng)心苷可抑制Na+,K+-ATP酶,使心肌細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度增加而加強(qiáng)心肌收縮力。2．能增加強(qiáng)心苷對心臟毒性的因素有那些？低血鉀高血鈣低血鎂心肌缺氧腎功能低下3．強(qiáng)心苷能治療那些心律失常房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速論述題試述強(qiáng)心苷的主要作用與用途答：作用：治療量輕度抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶而具正性肌力作用，正性肌力作用之間接結(jié)果而具負(fù)性頻率作用；小劑量時由于心肌收力增強(qiáng)反射性興奮心迷走神經(jīng)、大劑量時直接作用于房室結(jié)而具負(fù)性傳導(dǎo)作用；對心電圖的影響特征性的改變是S-T段下降呈魚鉤狀。用途１：慢性心功能不全；２：某些心律失常：房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速。

抗精神失常藥與致幻藥1.名詞解釋人工冬眠氯丙嗪與度冷丁、異丙嗪組成“冬眠合劑”，配合物理降溫，用于人工冬眠。使機(jī)體對外界強(qiáng)烈性刺激處于一種“保護(hù)性抑制”狀態(tài)，使病人度過危險期，用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克、高熱驚厥和低溫麻醉。2.填空（1）氯丙嗪可阻斷____受體、____受體和___受體。DAαM（2）氯丙嗪阻斷____和____通路中的___受體而呈現(xiàn)抗精神病作用。中腦邊緣系統(tǒng)中腦皮質(zhì)多巴胺3.單項選擇題(1)不屬吩噻嗪類抗精神病藥的是：A.奮乃靜B.三氟拉嗪C.氯丙嗪D.氯普噻噸E.硫利達(dá)嗪答案：D(2)氯丙嗪過量引起錐體外系反應(yīng)的機(jī)制是：A、阻斷黑質(zhì)-紋狀體DA受體B、阻斷大腦-邊緣系統(tǒng)的DA受體C、阻斷中腦-皮質(zhì)DA受體D、阻斷下丘腦-垂體DA受體E、阻斷腦內(nèi)M受體答案：A(3)氯丙嗪不能用哪種原因引起的嘔吐：A、放射病嘔吐B、癌癥嘔吐C、尿毒癥嘔吐D、暈動病嘔吐E、強(qiáng)心苷中毒嘔吐答案：D（4）氯丙嗪大劑量引起的體位性低血壓用何藥糾正：A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、酚妥拉明D、異丙腎上腺素E、哌唑嗪答案：B（5）氯丙嗪過量引起的帕金森綜合癥用哪種藥物對抗：A、左旋多巴B、多巴胺C、阿托品D、苯?？M（安坦）E、東莨菪堿答案：D（6）精神分裂癥常用哪種藥物：A、氯噻平B、利血平C、嗎啡D、哌替啶E、氯丙嗪答案：E（7）碳酸鋰主要用于：A.焦慮癥B.抑郁癥C.躁狂癥D.精神分裂癥E.失眠癥答案：C（12）關(guān)于氯丙嗪的應(yīng)用，錯誤項的是:A.人工冬眠B.精神分裂癥C.頑固性呃逆D.高血壓E.尿毒癥.放射病引起的嘔吐答案：D（13）氯丙嗪不宜用于：A.精神分裂癥B.人工冬眠C.低溫麻醉D.癲癇驚厥E.神經(jīng)官能癥答案：D（14）氯丙嗪降溫機(jī)制是：A.抑制內(nèi)熱原釋放B.抑制PG合成C.僅發(fā)汗，增加散熱過程D.抗內(nèi)毒素E.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞答案：E（15）氯丙嗪通過對下列何種受體的作用而使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn):A.α受體B.M受體C.β受體D.DA受體E.N受體 答案：A4.多項選擇題（1）氯丙嗪調(diào)節(jié)體溫作用的特點：A、對體溫的影響與環(huán)境溫度變化無關(guān)B、抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈C、對正常與發(fā)熱患者的體溫均降到正常以下D、用于高熱驚厥和人工冬眠E、環(huán)境溫度愈低，降溫作用愈強(qiáng)答案：BCDE（2）冬眠合劑的組成：A、氯丙嗪B、杜冷丁C、異丙嗪D、巴比妥E、阿托品答案：ABC（3）具有鎮(zhèn)吐作用的藥物有：A、氯丙嗪B、苯海拉明C、甲氰咪胍D、異丙嗪E、東莨菪堿答案：ABE（4）丙咪嗪抗抑郁癥的特點是：A、對正常人無興奮精神活躍情緒作用B、對抑郁癥患者消除抑郁，提高情緒C、治療量不易引起心律失常D、抗膽堿作用E、抑制突觸前膜對NE與5-HT的再攝?。?）氯丙嗪引起血壓下降的作用機(jī)理是：A、阻斷α受體B、抑制心臟C、抑制血管運動中樞D、直接舒張血管平滑肌E、興奮M受體答案：ACD4．是非題（1）氯丙嗪可通過興奮腦內(nèi)DA受體產(chǎn)生抗精神病作用。答案：錯理由：氯丙嗪可通過阻斷腦內(nèi)DA受體產(chǎn)生抗精神病作用。（２）氯丙嗪既能降低正常體溫也能降低發(fā)熱體溫。答案：對理由：氯丙嗪能制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，體溫隨環(huán)境溫度變化而變化。（３）氯丙嗪對各種原因所致的嘔吐都有效。答案：錯理由：氯丙嗪對除暈動病以外的各種原因所致的嘔吐都有效。（4）氯丙嗪所致的巴金森氏綜合征用左旋多巴治療較好。答案：錯理由：氯丙嗪所致的巴金森氏綜合征用左旋多巴治療無效，用安坦治療，因為氯丙嗪可阻斷腦內(nèi)DA受體。（5）氯丙嗪有抗膽堿作用，但又能縮小瞳孔。答案：錯理由：氯丙嗪有抗膽堿作用，但能擴(kuò)大瞳孔。（6）抗抑郁藥丙咪嗪對正常人和患者均可產(chǎn)生興奮作用。答案：錯理由：抗抑郁藥丙咪嗪對患者均可產(chǎn)生興奮作用，對正常人無奮作用。5.簡答題（1）氯丙嗪錐體外系不良反應(yīng)的表現(xiàn)有哪些？答：長期大劑量使用氯丙嗪產(chǎn)生錐體外系不良反應(yīng)，表現(xiàn)為：①帕金森綜合征是因黑質(zhì)紋狀體DA功能減弱，膽堿能N功能相對增強(qiáng)。表現(xiàn)為表情呆滯、震顫、肌肉強(qiáng)直，動作遲緩等。多見中老年人；②靜坐不能中青年多見；③急性肌張力障礙青少年多見，面、舌、頸動作怪異，角弓反張等；④遲發(fā)性運動障礙少數(shù)患者出現(xiàn)口舌嚼肌不自主刻板運動等。（2）簡述碳酸鋰的藥理作用。答：碳酸鋰對正常人的精神活動幾乎無影響，但對躁狂癥的患者有顯著抗躁狂作用，其機(jī)制可能為抑制腦內(nèi)NA釋放，促進(jìn)NA再提取及干擾腦內(nèi)PI代謝。（3）三環(huán)類抗抑郁藥丙米嗪的藥理作用有哪些？答：丙米嗪的藥理作用有：中樞抗抑郁作用，抑制突觸前膜對NA及5-HT的再攝取，阻斷M受體，出現(xiàn)阿托品樣副作用；降血壓，抑制多種心血管反射，易引起心律失常。（4）阿斯匹林和氯丙嗪對體溫的影響有何不同？答（1）特點不同：氯丙嗪對正常人體與發(fā)熱患者均可使體溫降低，體溫下降與環(huán)境溫度關(guān)系密切，在低溫環(huán)境中使體溫顯著降低，而在高溫環(huán)境中使體溫升高；阿斯匹林僅可使發(fā)熱患者體溫降至正常水平。（2）機(jī)理不同：氯丙嗪能抑制下丘腦后部的體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)節(jié)機(jī)能失靈；而阿斯匹林是抑制CNS中的PG合成酶，減少PG合成，發(fā)揮解熱作用。（3）用途不同：氯丙嗪用于低溫麻醉和人工冬眠；阿斯匹林則用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎癥時發(fā)熱。6論述題（1）試述氯丙嗪的藥理作用與臨床應(yīng)用。答：氯丙嗪的作用有：①抗精神病治療各型精神分裂癥；②鎮(zhèn)吐抑制多種疾病和藥物引起的嘔吐和呃逆；③對體溫調(diào)節(jié)的影響抑制下丘腦后部的體溫調(diào)節(jié)中樞,使其調(diào)節(jié)機(jī)能失靈。故在低溫環(huán)境中使體溫顯著降低，而在高溫環(huán)境中使體溫升高，可用以低溫麻醉和人工冬眠；④加強(qiáng)中