康復(fù)訓(xùn)練對提高老年股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果

康復(fù)訓(xùn)練對進(jìn)步老年股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果〔〕:

摘要：目的研究康復(fù)訓(xùn)練對進(jìn)步老年股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果。方法應(yīng)用隨機(jī)分組方法將2022年8月至2022年2月我院收治的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者80例平均分為兩組，給對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組根底上給予康復(fù)訓(xùn)練，比照研究兩組患者的住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后1月的疼痛評分與Harris評分。結(jié)果與對照組相比，觀察組的術(shù)后1月Harris評分顯著較高，術(shù)后1月疼痛評分、住院時間與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，存在統(tǒng)計學(xué)意義〔P

RehabilitationTrainingtoImproveFemoralNeckFractureintheElderlyTheEffectofHipFunctionRecoveryafterHipJointReplacement

LIUJiao

(Departmentoforthopedics,XinqiaoHospital,SecondAffiliatedHospitalofPLAMilitaryMedicalUniversity,Chongqing)

ABSTRACT:ObjectiveTostudytheeffectofrehabilitationtrainingontherecoveryofhipjointfunctionafterhipjointreplacementinelderlypatientswithfemoralneckfracture.MethodsAtotalof80elderlypatientswithfemoralneckfracturesundergoingtotalhiparthroplastyfromAugust2022toFebruary2022inourhospitalwererandomlydividedintotwogroupsbyrandomizedgrouping.Thecontrolgroupreceivedroutinecare,andtheobservationgroupreceivedcontrol.Rehabilitationtrainingwasgivenonthebasisofaparativestudyofthelengthofhospitalstay,theincidenceofpostoperativeplications,andthepainscoreandHarrisscoreat1monthaftersurgery.Resultsparedwiththecontrolgroup,theHarrisscorewassignificantlyhigherintheobservationgroup1monthaftersurgery.Thepainscore,lengthofhospitalstay,andpostoperativeplicationrateweresignificantlylowerinthepostoperativemonthwithstatisticalsignificance(P

0引言

在老年骨折類型中，股骨頸骨折較為常見。手術(shù)治療中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療該病的主要方法，該術(shù)不僅能緩解疼痛、糾正骨折畸形，而且還能促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，但仍有骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死的并發(fā)癥的存在。據(jù)臨床研究說明，在術(shù)后給予患者康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理非常具有必要性【1】。今選取2022年8月至2022年2月我院收治的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者80例，討論術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練在該類患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2022年8月至2022年2月我院收治的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者80例，患者均存在外傷史、髖部疼痛且活動受限，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)無明顯移位情況，符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥。排除心肺功能與凝血功能障礙、存在高血壓或糖尿病等內(nèi)科疾病、部分感染、精神類疾病患者。將所有病例隨機(jī)分為兩組，每組50例。觀察組男34例，女16例，年齡為57至78歲，平均年齡為〔65.73.8〕歲，發(fā)病時間為1到15h，平均時間為〔4.50.4〕h。對照組男33例，女17例，年齡為56至78歲，平均年齡為〔65.83.7〕歲，發(fā)病時間為1到15h，平均時間為〔4.60.5〕h。兩組患者臨床一般資料中年齡、性別比例、病程等均無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，本次研究具有可比性。

1.2方法

對對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要是醫(yī)囑內(nèi)容上的根本操作、運動護(hù)理、飲食護(hù)理、安康宣教。觀察組在對照組根底上給予康復(fù)訓(xùn)練。①術(shù)后3d，將三角墊夾在患者雙膝之間并捆綁結(jié)實，患肢下放軟墊，保證患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)略微屈曲與外展位，鼓勵患者主動重復(fù)踝關(guān)節(jié)曲伸以及臀肌、股四頭肌的收縮；②術(shù)后4到7d，將三角墊撤去，將髖下墊枕保存，幫助患者對術(shù)側(cè)進(jìn)展主動髖關(guān)節(jié)伸直運動、股四頭肌收縮運動，指導(dǎo)患者濕度上肢力量訓(xùn)練；③術(shù)后1周后，主要是床上臥位與坐位練習(xí)，臥位練習(xí)主要是髖關(guān)節(jié)半屈位、借助滑輪裝置向上牽引力進(jìn)展屈髖及髖關(guān)節(jié)外旋內(nèi)收動作，坐位練習(xí)主要是借助背與扶手椅子保持坐姿，屈髖角度低于90°，時間低于20min，假設(shè)上述動作皆能順利完成那么可借助步行器進(jìn)展站姿練習(xí)與步行練習(xí)；④出院后訓(xùn)練，借助拐杖行走直到疼痛與跛行不明顯時用單拐行走，直到完全棄拐，注意不得從事重體力活動，并且不能進(jìn)展髖關(guān)節(jié)劇烈活動。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄患者的住院時間。②術(shù)后并發(fā)癥主要是下肢深靜脈血栓、壓力性潰瘍、關(guān)節(jié)僵硬等。③用VAS視覺模擬評分法評估患者的疼痛程度，分值為0到10分，0分為無痛，10分為劇痛難忍，分值越高說明疼痛越強烈。④用Harris評分評估患者的髖關(guān)節(jié)功能，包括畸形、關(guān)節(jié)活動范圍、關(guān)節(jié)功能、疼痛等方面，總分值100分，分值越高說明功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究特應(yīng)用SPSS20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料比照用T檢驗，計數(shù)資料比照用卡方檢驗，假設(shè)P

3討論

股骨頸骨折在臨床上較為常見，該病主要是暴力損傷所致，如施工意外、高空墜落、交通事故等都會引起股骨的旋轉(zhuǎn)與移位【2】。老年患者體質(zhì)較弱，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后身體恢復(fù)較慢，給予患者有效的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)非常具有必要性。

本次研究中，觀察組的術(shù)后1月Harris評分顯著較高，術(shù)后1月疼痛評分、住院時間與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，存在統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕。髖關(guān)節(jié)屬于負(fù)重關(guān)節(jié)，包括股骨頭、股骨頸與髖臼，假設(shè)股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性會受到影響。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用生物或非生物材料制成關(guān)節(jié)假體，代替病損的關(guān)節(jié)構(gòu)造，可以重建關(guān)節(jié)運動功能。術(shù)后髖關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)骨折端愈合，對關(guān)節(jié)功能進(jìn)展改善【3】。在康復(fù)訓(xùn)練中，針對不同的恢復(fù)時期給予不同的訓(xùn)練方法，從床上訓(xùn)練、坐姿訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練到出院訓(xùn)練逐步進(jìn)展，不僅能促進(jìn)患者血液回流，還能促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

綜上所述，針對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者給予康復(fù)訓(xùn)練，不僅可以促進(jìn)患者盡快出院，確保髖關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，減輕患者術(shù)后疼痛，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上應(yīng)用很有價值。

參考文獻(xiàn)：

【1】楊家慶.系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對老年股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2022,15(04):133-136.

【2】余紅梅.