效能聯(lián)動(dòng)模式在血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺管理中的應(yīng)用

效能聯(lián)動(dòng)形式在血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺管理中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的分析效能聯(lián)動(dòng)形式在血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺管理中的應(yīng)用效果。方法選取我院于2022年1月至2022年6月治療的血液透析患者128例，將其根據(jù)不同管理形式均分為實(shí)驗(yàn)組〔64例，采用效能聯(lián)動(dòng)形式〕和對(duì)照組〔64例，采用常規(guī)護(hù)理形式〕。觀察比擬兩組患者護(hù)理后期患者滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果護(hù)理后期，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且前者并發(fā)癥發(fā)生率均遠(yuǎn)低于后者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料和方法

1.1一般資料。選取我院于2022年1月至2022年6月使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的透析患者128例，將其根據(jù)不同護(hù)理方法均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組患者64例，男32例，女32例，平均年齡為〔57.603.29〕歲；對(duì)照組患者64例，男33例，女31例，平均年齡為〔58.282.91〕歲。比照兩組患者一般資料，其組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。所有患者及其家屬均已同意參加研究，并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)研究?jī)?nèi)容完全知情，且批準(zhǔn)開(kāi)展。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：患者采用常規(guī)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺管理護(hù)理。包括常規(guī)透析護(hù)理、日常護(hù)理、清潔護(hù)理等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：采取效能聯(lián)動(dòng)形式動(dòng)靜脈內(nèi)瘺管理護(hù)理：建立效能聯(lián)動(dòng)形式專門組。選擇護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，并組織小組編制，由經(jīng)歷豐富的護(hù)理人員任小組長(zhǎng)，每個(gè)小組裝備至少5名護(hù)理人員。并根據(jù)患者情況進(jìn)展患者資料建立，詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)根底信息，包括姓名、年齡、性別、疾病類型、透析類型、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺情況等。其后由小組內(nèi)進(jìn)展討論分析，患者透析中的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺管理方案。②血液透析治療護(hù)理。使患者平臥于病床，使用NIKKISODBB-27透析機(jī)以及威高血液透析濃縮液進(jìn)展治療，使用百合動(dòng)靜脈內(nèi)瘺16G穿刺針進(jìn)展穿刺，并將穿刺針與已經(jīng)預(yù)沖好的透析管路相連接，根據(jù)患者情況調(diào)整血流量為200-280mL/min，透析液流量為500mL/min，持續(xù)透析治療4h。③設(shè)立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺管理途徑。根據(jù)分析患者使用中的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺情況，進(jìn)展內(nèi)瘺管理途徑的設(shè)立。其主要用于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員對(duì)于內(nèi)瘺管理的工作內(nèi)容。其應(yīng)包括進(jìn)展內(nèi)瘺管理的時(shí)間、詳細(xì)操作流程、日常檢查、日常護(hù)理方法等。在住院期間，給予患者一定程度的安康教育知識(shí)宣傳，保證患者休息時(shí)間，進(jìn)展簡(jiǎn)單的飲食指導(dǎo)，防止患者由于休養(yǎng)不當(dāng)影響管理效果。④并發(fā)癥管理。因動(dòng)靜脈內(nèi)瘺在使用過(guò)程中可能出現(xiàn)一定程度的并發(fā)癥情況，因此在對(duì)患者進(jìn)展管理過(guò)程中，關(guān)注患者內(nèi)瘺情況，注意并發(fā)癥的發(fā)生，包括感染、內(nèi)瘺栓塞、假性動(dòng)脈瘤等。假設(shè)出現(xiàn)并發(fā)癥，首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)展應(yīng)急處理，并上報(bào)醫(yī)師，對(duì)患者進(jìn)展及時(shí)治療，防止影響透析效果。⑤家庭管理。由于透析治療完畢后患者一般回家進(jìn)展休養(yǎng)，因此需要進(jìn)展家庭的管理。在患者返回家中休養(yǎng)時(shí)，通過(guò)回訪、隨機(jī)跟訪的方式，對(duì)患者情況進(jìn)展掌握，并進(jìn)展簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)的指導(dǎo)，使患者的行動(dòng)有利于治療效果的提升。指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者家屬，幫助患者進(jìn)展心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，保持患者心情愉悅，亦有助于治療開(kāi)展。

1.3觀察指標(biāo)。觀察比擬兩組患者護(hù)理后期其護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。其中護(hù)理滿意度使用我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)展調(diào)查，該表分為，滿意：患者好轉(zhuǎn)明顯且無(wú)并發(fā)癥等情況發(fā)生；較滿意：患者有一定好轉(zhuǎn)與并發(fā)癥發(fā)生；不滿意：患者幾乎無(wú)好轉(zhuǎn)且有并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理滿意度=〔滿意+較滿意〕/患者數(shù)x100%。并發(fā)癥主要記錄患者發(fā)生感染、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺栓塞以及假性動(dòng)脈瘤情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將此次研究中所有數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0中進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均以〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，P

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比擬。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3結(jié)論

在進(jìn)展血液透析〔HD〕過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)展血管通路的建立，優(yōu)選擇動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，但由于在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用過(guò)程中，可能由于各因素的影響，導(dǎo)致透析效果有所下降，因此需對(duì)患者進(jìn)展內(nèi)瘺護(hù)理，以此保證透析治療效果[7-8]。

常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者護(hù)理力度缺乏，無(wú)法有效解決并發(fā)癥等情況。而效能聯(lián)動(dòng)形式可更為全面且持續(xù)的對(duì)患者進(jìn)展護(hù)理，通過(guò)專門小組的分配，加強(qiáng)對(duì)患者在治療前、治療中、治療后各階段的護(hù)理與管理，可有效應(yīng)對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)步日常護(hù)理質(zhì)量，以此使透析治療效果更佳。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。證明使用效能聯(lián)動(dòng)形式對(duì)透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)展管理，可有效提升護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，整體護(hù)理效果較好。

綜上所述，應(yīng)用效能聯(lián)動(dòng)形式進(jìn)展透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺管理，可有效提升護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，整體效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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