個(gè)案護(hù)理-婦產(chǎn)科疾病-護(hù)理

實(shí)用臨床護(hù)理"三基'一一個(gè)案護(hù)理第四章婦產(chǎn)科疾病護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)科一、前置胎盤孕婦的護(hù)理【案例介紹］孕婦，30歲，2012年6月23日1:30無痛性陰道流血，色鮮紅，量大于月經(jīng)量。B超提示胎盤下緣完全覆蓋宮頸口，擬"G2Po孕29周，中央性前置胎盤"于2012年6月23日1:59平車入院。LMP:2011年12月2日，EDC:2012年9月9日，月經(jīng)史:15歲7/30天，量中，無痛經(jīng)，生育史）-0T-0。既往體健，無心、肺、腎疾病史，無外傷史，無手術(shù)史，否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。否認(rèn)食物、藥物過敏史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等家族史。孕婦入院后予地塞米松促胎肺成熟，鹽酸利托君（安寶）保胎治療。查體:T36.5'C,P80次/分，R20次/分，BP110/57mmHg，雙下肢水腫（一）。產(chǎn)科檢查：宮高22cm，腹閨88cm,LOA,B超示:胎盤下緣完全覆蓋宮頸口；胎心音150次/分，仍有間斷少量暗紅色陰道流血，無宮縮。今孕婦住院第3天，間斷少量暗紅色陰道流血，未捫及宮縮，安寶靜滴保胎治療中；孕婦焦慮，擔(dān)心胎兒安危。選擇題.診斷前置胎盤較安全可靠的方法是：（0）A.陰道檢查B.肛門檢查C.放射線檢查D.B型超聲檢查E.以上方法均可以.護(hù)理前置胎盤孕婦時(shí)，正確的是（BCD）A.協(xié)助下床活動(dòng)并做好心理護(hù)理B.密切觀察陰道流血及生命體征C.注意產(chǎn)程進(jìn)展口.定時(shí)聽胎心音E.多飲水.指導(dǎo)前宣胎盤孕婦防止便秘的方法，正確的是:（BCD）A.每天飲水300mlB.多食粗纖維、果膠食物C.建立正確排便習(xí)慣D.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予潤(rùn)腸劑E.多下床活動(dòng).指導(dǎo)孕婦口服硫酸亞鐵糾正貧血，正確的是：（ABD）A.兩餐之間服用B.可同時(shí)服用維生素C,以促進(jìn)鐵的吸收C.用牛奶送服鐵劑D.可同時(shí)服用酸性食物，以促進(jìn)鐵的吸收E.餐后服用.關(guān)于該前置胎盤孕婦的處理，下列說法中錯(cuò)誤的是：（B）A.出血不多，胎兒尚未成熟，可以期待療海.出血少，胎兒足月，可以等待自然臨產(chǎn)C.出血多，產(chǎn)婦休克，應(yīng)抗休克的同時(shí)行剖宮產(chǎn)D.在期待療法中，禁止陰道檢查和肛查E.出血少，胎兒缺氧，可以等待自然臨產(chǎn)6.如該前置胎盤孕婦血紅蛋白下降10g/1.,估計(jì)失血約為：（C）A.200~300m1B.300~400m1C.400~500m1D.500~600m1E.600~700m1.關(guān)于該前宣胎盤孕婦的處理，發(fā)生出血性休克時(shí)補(bǔ)充血容量的原則為：（ABCE）A.兩路靜脈快速補(bǔ)液B.先鹽后糖c.先晶后膠D.囑多飲水E.糾正酸中毒.關(guān)于該前置胎盤孕婦的飲食護(hù)理，正確的有：（ABCE）A.高蛋白食物B.含鐵易消化食物c.粗纖維食物D.高脂肪食物E.水果、蔬菜等食物二、平產(chǎn)分娩后產(chǎn)婦的護(hù)理［案例分析］產(chǎn)婦，37歲，因"停經(jīng)40十2用，下腹疼痛伴陰道見紅一天"擬"G2P1孕40+2周，臨產(chǎn)"于2013年6月20日11:44步行入院。孕期定期產(chǎn)前檢查，LMP：2012年9月11日，EDC：2013年6月18日。平素月經(jīng)規(guī)律，生育史：1-0—0—1,2003年3月自然分娩一女嬰，體重3500g，健在。入院時(shí)孕婦主訴下腹部陣發(fā)性疼痛，捫及規(guī)律宮縮，20秒/5?6分鐘，宮口開1cm，情緒緊。入院后立即予助產(chǎn)士導(dǎo)樂陪產(chǎn);家庭支持良好，經(jīng)濟(jì)有保障。15:45在右側(cè)會(huì)陰側(cè)切下平產(chǎn)分娩一男嬰，體重3900g,Apgar評(píng)10-10分，產(chǎn)房觀察2小時(shí)后轉(zhuǎn)母嬰同室。產(chǎn)后第3天，T38.20C,P88次/分，乳房充盈，泌乳通暢，新生兒純母乳喂養(yǎng)，各化驗(yàn)指標(biāo)均正常，產(chǎn)婦主訴陣發(fā)性政痛難忍。產(chǎn)后第4天體溫恢復(fù)正常，母嬰出院。選擇題.母乳喂養(yǎng)的好處有：（ABCDE）A.促進(jìn)母親子宮收縮.B.對(duì)嬰兒有營(yíng)，能防病。增加母子感情D.預(yù)防乳腺癌E.抑制排卵.該孕婦宜采取的臥位應(yīng)為：（D）A.仰臥位B.右側(cè)臥位C.半坐臥位D.左側(cè)臥位￡.自由體位.產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)包括：（ABCD）A.飲食宜清淡，少量多餐B.進(jìn)食豐富蛋白質(zhì)、維生素，適量粗纖維1無剌激、易消化食物D.為促進(jìn)泌乳，可以多進(jìn)食湯水E.少渣飲食.關(guān)于產(chǎn)后惡露的描述，正確的有：（ABD）A.惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露B.評(píng)估惡露時(shí)要注意色、量、味c.血性惡露持續(xù)1周后轉(zhuǎn)為漿液性戀露，約2周后變?yōu)榘咨珢郝禗.惡露有臭味提示有宮腔感染的可能E惡露持續(xù)時(shí)間約2?3周.有效的母乳喂養(yǎng)包括：（ABCD）A按需哺乳B.吸入大部分乳暈C.2次喂奶間隔不超過3小時(shí)口.有節(jié)奏的吸吮和吞咽E.早吸吮、早接觸.Apgar評(píng)分項(xiàng)目有：（ABCDE）A.皮膚顏色8.呼吸C.肌力D.哭聲E.喉反射.會(huì)陰傷口護(hù)理采用的藥液有：（ABCD）A.新潔爾滅B.吠嘀西林C.碘伏D.洗必泰E.安爾碘.純母乳喂養(yǎng)的時(shí)間是：（C）A.3個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.1年E.2年三、胎膜旱破患者的護(hù)理｛案例分析l患者，女性，28歲，因"停經(jīng)33+4周，陰道流水8小時(shí)”于2012年7月17日12：30平車推入院。2012年7月17日4：30自然破水，羊水色清，量不詳，2012年7月17日12：30收入院保胎治療，LMP：2011年12月7日，EDC：2012年9月14日。既往體健，15歲初潮，5/30天，受中，無痛經(jīng)，生育史：0-0-0-0。臨床診斷:G1Po孕33+4周，胎膜平破，先兆早產(chǎn)，初產(chǎn)臀位。入院后逃醫(yī)囑予硫酸鎂靜脈靜滴保胎、地塞米松靜脈推注促胎肺成熟、頭抱西丁鈉靜脈滴注抗感染治療，予胎膜早破護(hù)理常規(guī)護(hù)理。今病人入院第3天，正在使用硫酸鎂保胎輸液中。在交流中發(fā)現(xiàn)病人擔(dān)心胎兒健底。選擇題.胎膜早破的常見病因有，（ACDE）A.胎膜脆性增加B.羊膜腔壓力降低c.機(jī)械性刺激D.宮頸病變E.宮感染.該孕婦采取的臥位應(yīng)為，（AD）兒臀高位B.頭高足底位c.半坐臥位D.左側(cè)臥位E.右側(cè)臥位.評(píng)估該孕婦存在或潛在的護(hù)理診斷是什么？（ABCDE）A.有感染的危險(xiǎn)B.焦慮c.胎兒有受傷的危險(xiǎn)D.早產(chǎn)的可能E.知識(shí)缺乏.胎膜早破的臨床表現(xiàn)有，（BD）A.陰道流血B.較多的液體自陰道持續(xù)性流出，不能自控。.較多的液體自陰道持續(xù)性流出，能自控口.肛門檢查時(shí)能觸到前羊膜囊E.pH試紙變藍(lán)色.胎膜早破預(yù)防感染的護(hù)理措施包括，（ABC）A.保持外陰清潔，會(huì)陰護(hù)理2次/天B.羊水量多時(shí)及時(shí)更換消毒會(huì)陰墊C.做好血常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)D.陰道流水量減少時(shí)可相應(yīng)減少會(huì)陰護(hù)般.絕對(duì)臥床休息.胎膜早破的孕婦為防止臍帶脫垂，下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是，（B）A.側(cè)臥位B.胎先露浮者臥床休息，必要時(shí)可床邊走動(dòng)c.抬高臀部口.平臥位E.絕對(duì)臥床休息、.使用硫酸鎂保胎發(fā)生中毒最早出現(xiàn)的癥狀是，（A）A.膝反射消失B.呼吸減慢c.心率減慢D.尿量減少￡.心率增快8羊水pH值為：（B）A.4.5?5.5B.7.0?7.5C.5.5?6.5D.6.0?6.5E.7.5?8.0四、先兆早產(chǎn)患者的護(hù)理【案例分析｝孕婦，28歲，因"停經(jīng)30+3周，下腹疼痛伴陰道流血一天"擬"G2Po孕30十3用，先兆早產(chǎn)"于2012年9月26日11：44平車入院?；颊咴衅诙ㄆ诋a(chǎn)前檢查。LMP:2012年1月25日；EDC:2012年11月2日；平素月經(jīng)規(guī)律；生育史:0-0-1-0，2010年3月孕50天人工流產(chǎn)一次。入院時(shí)孕婦主訴下腹部陣發(fā)性疼痛，捫及規(guī)律宮縮，20秒/10分鐘;見鮮紅色陰道流血，相當(dāng)于月經(jīng)量。家庭支持良好，有醫(yī)療保險(xiǎn);孕婦緊，害怕母嬰有危險(xiǎn);入院后立即予鹽酸利托君保胎，地塞米松促胎肺成熟治療?，F(xiàn)入院第3天偶有腹脹伴間斷性少量暗紅色陰道流血，胎心率136次/分。緊較入院時(shí)有所緩解，鹽酸利托君補(bǔ)液進(jìn)行中。選擇題.早產(chǎn)的常見病因有：（ABCDE）A.孕婦生殖器官畸形8.過度疲勞C.雙胎妊娠D.外傷E孕婦合并感染性疾病.該孕婦主訴腹痛，床位護(hù)士應(yīng)做的工作有：（ABCD）A.評(píng)估宮縮頻率、強(qiáng)度，根據(jù)宮縮情況調(diào)節(jié)保胎藥物滴速B.測(cè)胎心音以做好心理護(hù)理D.記錄病情觀察及用藥情況E.幫助孕婦輕輕按摩腹部.住院期間孕婦的飲食應(yīng)注意：（ABCD）A.飲食宣清淡，少量多餐B.進(jìn)食豐富蛋白質(zhì)、維生素c.適量粗纖維D.無剌激、易消化食物E.高熱量、高脂肪.該孕婦緊的相關(guān)因索是：（ADE）A.陌生的環(huán)境B.擔(dān)心家庭支持C.擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題D.擔(dān)心胎兒安危E.擔(dān)心自身預(yù)后.誘發(fā)宮縮的活動(dòng)有：（ACDE）A.抬舉重物B.臥床休息以肛查和陰道檢查D.性生活E.乳頭按摩.鹽酸利托君的常見副作用有：（ACE）兒心跳加快B.血壓增高c.血糖增高D.血鉀增高E.惡心、出汗、頭痛.為進(jìn)一步查明病因并了解預(yù)后，該孕婦可能會(huì)做的檢查有，（ACD）A.產(chǎn)科B超B.心超以胎兒纖維連結(jié)蛋白口.B族鏈球菌E.胸片.如早產(chǎn)不可避免，以下分娩期護(hù)理正確的是：（CD）兒如已臨產(chǎn)可用嗎啡、吸替啶B.繼續(xù)使用抑制宮縮藥物。做好早產(chǎn)兒保暖和復(fù)蘇的準(zhǔn)備D.產(chǎn)程中應(yīng)給孕婦吸氧E.選擇陰道分娩，第二產(chǎn)程盡盤不做會(huì)陰切開術(shù)五、重度子癇前期患者的護(hù)理［案例分析｝某，女，36歲，外來務(wù)工人員。因"停經(jīng)32+5周，發(fā)現(xiàn)血壓升高半天"平車入院。孕婦孕期不定期產(chǎn)前檢查，LMP：2012年1月1日，EDC：2012年10月8日。既往體健，平素月經(jīng)規(guī)律，17歲初潮，6-7/30天，量中，無痛經(jīng)，生育史：1-0—0—1，2002年在外地老家孕足月平產(chǎn)分娩一女嬰，體重不詳，健在。否認(rèn)有高血壓、糖尿病、慢性腎炎等疾病史，否認(rèn)藥物、食物過敏史。入院時(shí)患者精神緊，無頭暈、眼花不適主訴。查體:T36.90C,P90次/分，R18次/分，BP162/115mmHg。水腫（十十十十）。眼科會(huì)診：眼底小動(dòng)脈痙攣，A：V=l：3。?？企w檢：宮高25cm，腹圍85cm,LOA，胎心率140次/分，未捫及宮縮，胎膜存，宮口未開。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白（十十十），白蛋白40g/L,血小板計(jì)數(shù)160X109/L,血紅蛋白1088兒.谷蘋轉(zhuǎn)氨酶10U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨路21U/L,乳酸脫氫酶307IU/L,間接膽紅索5.5umo1/L。治療：硫酸鎂靜脈滴注，地塞米松促胎肺成熟，鹽酸拉貝洛爾、地西泮口服。選擇題.目前患者可能的診斷是，（C）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期c.重度子癇前期D.先兆子痛E.子痛.患者入院時(shí)，針對(duì)病情護(hù)士除評(píng)估產(chǎn)科一般健康狀況外，還應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的有，（ABCE）A.血壓B.尿蛋白C.自覺癥狀D.黃痕E.水腫.通過護(hù)理評(píng)估，目前患者水腫（十十十十）表示，（A）兒全身水腫或伴腹水B.局限于踝部及小腿C水腫延及大腿D.水腫達(dá)外陰E.水腫達(dá)腹璧.導(dǎo)致患者精神緊的因素有，（ABCD）A.擔(dān)心自身的安危B.擔(dān)心胎兒的安危C.住院環(huán)境的陌生D.對(duì)疾病知識(shí)不了解巳未定期產(chǎn)檢.對(duì)該患者正確的心理護(hù)理是：（ABDE）A.向患者說明該疾病的病理變化是可逆的，在產(chǎn)后多能恢復(fù)正常B.在開展每項(xiàng)治療及護(hù)理前向患者及家屬解釋，說明對(duì)胎兒有無影響c.耐心傾聽患者的傾訴，不能輕易回答患者及家屬的疑問D.囑患者聽輕音樂，以減輕緊的情緒E.鼓勵(lì)患者說出自己的心理感受.住院期間護(hù)士對(duì)患者的飲食指導(dǎo)為：（ABC）A.進(jìn)食富含蛋白質(zhì)（＞1008/#的食品B.減少脂肪的攝入。進(jìn)食富含維生索、鐵、鈣和鋅等微量元素的食品D.限制食鹽（＜5g/d）E.可食腌肉補(bǔ)充蛋白質(zhì).住院期間，床位護(hù)士應(yīng)注意觀察患者體重的變化，一周體重增加多少應(yīng)引起重視：（C）A.2kgB.3kgC.0.5kgD.1kgE.1.5kg.使用硫酸鎂治療時(shí)，觀察膝反射是否存在的部位是:（E）A.骸骨B.膝蓋下方以左下肢D.右下肢E.骸骨下方的股四頭肌肌腱.該患者在使用硫酸鎂時(shí)，如何觀察膝反射的存在：（D）A.護(hù)士用手叩擊8.患者用手叩擊C.直接詢問患者口.使用叩診錘叩擊巳教會(huì)家屬叩擊六、妊娠期糖尿病患者的護(hù)理［案例分析］患者，女性，28歲，因"停經(jīng)38周，發(fā)現(xiàn)血糖升高3個(gè)月"于2011年8月10日12:00步行入院，LMP:2010年11月17日，EDC:2011年8月24日。患者2011年5月18日孕26周本院門診產(chǎn)檢示OGTT:4.9T0.1-8.9mmol/L,確診如娘期糖尿?。℅DM）。月經(jīng)史:15歲5/35天，量中，無痛經(jīng)，生育史。0—1-0，2009一5人工流產(chǎn)一次。既往史:既往體健，無心、肺、腎疾病史，無外傷史，無手術(shù)史否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史;否認(rèn)食物、藥物過敏史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等家族史;平索喜好甜食，懷孕后為增加維生素而進(jìn)食較多水果。查體:T36.5'C,P100次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，雙下肢水腫（-）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍99cm，LOA，胎心音150次/分，無宮縮。輔助檢查:糖化血紅蛋白5.7%，總糖化血紅蛋白7.1%。目前孕婦住院第1天，護(hù)士將對(duì)其進(jìn)行全面的護(hù)理與指導(dǎo)。選擇題.糖尿病合并妊娠婦女需使用藥物治療時(shí)應(yīng)選用：（C）A.消渴丸B.格列本腮（優(yōu)降糖）C.胰島縈D.苯乙雙呱（降糖靈）E.格列齊特（達(dá)美康）.關(guān)于糖尿病合并妊娠婦女的護(hù)理指導(dǎo)，正確的是:（ABD）A.孕期停用一切降糖藥，一律改用膜島素治療B.選擇分娩時(shí)間很重要，一般選擇孕37?38周終止娃振。.產(chǎn)后應(yīng)長(zhǎng)期避孕，最好放置宮節(jié)育器D.產(chǎn)后24小時(shí)胰島素用量應(yīng)減量，約為原用量的一半E.妊娠期特有疾病，一般不需特殊治療，產(chǎn)后即恢復(fù)正常.護(hù)士指導(dǎo)孕婦進(jìn)行。6巾試驗(yàn)，正確的是：（ABCD）A.前1日晚餐后禁食至少8小時(shí)至次日晨（最遲不超過上午9點(diǎn)）B.先查空腹血糖C.再將75g葡萄糖溶于300ml溫開水中充分混勻D.5分鐘喝完E.15分鐘喝完.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)的病情觀察要點(diǎn)，正確的是：（ABCDE）反應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿酮體，使血糖不低于5.6mmol/LB.可按每3?4g糖加1U胰島素比例給予靜脈輸液C.產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察宮縮和胎心音變血.避免產(chǎn)程延長(zhǎng)，應(yīng)在12小時(shí)結(jié)束分娩E.產(chǎn)程＞16小時(shí)易發(fā)生酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染危險(xiǎn).關(guān)于運(yùn)動(dòng)治療的作用，正確的是：（ABCD）A.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體對(duì)胰島紊的敏感性B.改善血糖與脂代謝紊亂c.有利于病情控制D.有利于正常分娩E.運(yùn)動(dòng)主要能起到減肥作用.關(guān)于飲食治療，正確的是：（ABCDE）A.飲食治療為基本治療方法8.忌辛辣剌激食物，戒煙酒、濃茶、咖啡C.可以控制血糖D.能減輕胰島負(fù)擔(dān)E.能減少餐后高血糖.糖尿病對(duì)胎兒、新生兒的影響，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是：（C）慶.畸形兒發(fā)生率高B.圍產(chǎn)兒死亡率高c.低體重兒發(fā)生率高D.新生兒容易發(fā)生低血糖E.高膽紅索血癥.關(guān)于妊娠期糖尿病孕婦的健康教育，正確的有，（ABCDE）A.做好健康宣教比藥物治療更為重要B.向孕婦發(fā)放健康報(bào)刊及宣傳折頁(yè)c.減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，告知定期產(chǎn)前檢查，積極主動(dòng)配合醫(yī)生診治D.嚴(yán)格控制好血糖值就可以預(yù)防母嬰并發(fā)癥發(fā)生E.使患者充分現(xiàn)解并有自我參與意識(shí)，主動(dòng)配合和自覺控制飲食七、妊娠期肝膽汁淤積癥患者的護(hù)理｛案例分析｝患者，女性，32歲，因"停經(jīng)34周，發(fā)現(xiàn)血清總膽汁酸升高一天，皮膚瘙癢2天"擬G1PO孕34周，妊娠期肝膽汁淤積癥收入院。門診化驗(yàn)示：血清總膽汁酸18umol/L,ALT50U/L,AST48U/I孕婦孕期定期產(chǎn)撿，LMP,2012-08-01,EDC,2013-05-25。既往體儉，平素月經(jīng)規(guī)律，16歲初潮，6/30天，量中，無痛經(jīng)，生育史，0—0—0-0。護(hù)理體檢T36.℃,p80次/分，R18次/分，BP120/68mmHg，胎心音，145次/分，無宮縮，無陰道流血及流水，腹部及雙下肢見散在的皮膚抓痕。入院后孕婦食欲差，沉默不語(yǔ)，不喜與人言談;遵醫(yī)囑予丁二磺酸腺甘蛋氨酸（思美泰）、熊去氧膽酸，監(jiān)測(cè)胎兒宮情況。選擇題.妊娠期肝膽汁淤積癥是發(fā)生在妊娠哪一階段的特有并發(fā)癥：（BC）A.妊娠早期B.妊娠中期c.妊娠晚期D.分娩期E.產(chǎn)褥期.妊娠期肝膽汁淤積癥可能對(duì)該孕婦及胎兒造成的影響是：（ABDE）A.孕婦易發(fā)生早產(chǎn)B.孕婦易發(fā)生產(chǎn)后出血C.孕婦可發(fā)生前宣胎盤D.胎兒宮窘迫巳新生兒顱出血.診斷該孕婦妊娠期肝膽汁淤積癥最特異性的指標(biāo)是（D）A.甘膽酸B.谷丙轉(zhuǎn)氮酶c.谷草轉(zhuǎn)氨酶D.血清總膽汁酸E.血清膽紅素.妊娠期肝膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀是，（C）A.黃疸B.食欲減退c.皮膚瘙癢D.失眠E.惡心、嘔吐.妊娠期肝膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)是：（ABCD）A.皮膚瘙癢B.黃痕c.食欲減退D.惡心E.腹痛.對(duì)于該孕婦，入院后護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：（AC）A.右側(cè)臥位B.教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)c.持續(xù)吸氧2L/minD.監(jiān)測(cè)胎心音的變化，必要時(shí)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)E.觀察有無宮縮、陰道流血、流水情況.入院當(dāng)天夜間，孕婦主訴因皮膚瘙癢嚴(yán)重?zé)o法入睡，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)該如何處理？（ACD）A.給予指導(dǎo)后，遵醫(yī)囑予安眠類藥物幫助其睡眠B.直接匯報(bào)值班醫(yī)生，讓醫(yī)生處理c.指導(dǎo)孕婦穿全棉、寬松、透氣的衣褲D.保持手部清潔，可壓、拍局部，以減輕癢感巳不做任何處理.對(duì)于該孕婦，在臨床護(hù)理過程中的觀察要點(diǎn)有，（ABCDE）A.胎動(dòng)B.胎心音的變化c.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化D孕婦的主訴E.宮縮、陰道流血、流水情況八、產(chǎn)后出血患者的護(hù)理［案例分析］患者，女性，32歲，"G4P1孕38周，瘢痕子宮"于2013年6月17日入院，LMP2012年9月24日，EDC2013年7月1日，平素月經(jīng)規(guī)律，生育史：10-2-1,2006年11月因"臀位"剖宮產(chǎn)一女嬰，體重3850g,健在周用，瘢痕子宮"在聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中娩一男嬰，體重4100g,Apgar評(píng)分1010分。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤粘連予徒手剝離，出血500ml,予卡前列紊氨丁三辭（欣母沛）1支宮體注射，術(shù)畢回產(chǎn)休病房后2小時(shí)共壓出積血400ml,BP90/55mmHg，急診血常規(guī)提示血紅蛋白69g/L，宮底臍上1指，質(zhì)軟。補(bǔ)液進(jìn)行中，遵醫(yī)囑輸MAP2單位。選擇題.產(chǎn)后出血最常見的原因是（A）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.臍帶因素.正常產(chǎn)后胎盤娩出后，宮底高度大約在：（D）A.臍上2指B.臍上1指C.臍平D.臍下l指E.臍下2指.產(chǎn)后出血護(hù)理中下列哪項(xiàng)措施正確？（ACDE）A應(yīng)迅速而有條不紊地?fù)尵菳.醫(yī)生到達(dá)后，方可采取止血措施c.宮縮乏力引起的出血應(yīng)立即按摩子宮D.壓出宮腔積血可促進(jìn)宮縮E.盡快查明出血原因.該產(chǎn)婦目前主要護(hù)理措施有哪些？（ABCDE）兒按摩宮底，觀察宮縮8.遵醫(yī)囑予子宮收縮劑C.觀察血壓、尿量及補(bǔ)液、輸血等情況D.氧氣吸入巳注意保暖與心理安慰.產(chǎn)后出血測(cè)量失血量的方法較為準(zhǔn)確、臨床常用的是:（AD）A.稱重法B.目測(cè)法c.面積法D.容積法E.休克指數(shù).評(píng)估失血量時(shí)，血紅蛋白每下降10g/L，失血為：（C）A.200~300mlB.300~400mlC.400~500mlD.500~600mlE.600~700ml.產(chǎn)后宮縮乏力性出血的描述，正確的是：（D）A.血液的顏色是鮮紅色B.表現(xiàn)為持續(xù)性出血c.子宮底輪廓清、質(zhì)硬D.手感子宮時(shí)軟時(shí)硬E.胎盤、胎膜不完整.如產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克，主要表現(xiàn)有：（ABCDE）A.眩暈口渴、惡心嘔吐B.面色蒼白、肢端發(fā)紺c.皮膚濕冷、脈搏細(xì)數(shù)D.尿量減少、煩躁不安E.血壓下降、脈壓減小.該產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中，正確的是：（BD）A.術(shù)后因病房每2小時(shí)按壓宮底1次，觀察陰道出血量、色共4次B.禁食6小時(shí)厲改忌甜流質(zhì)至腸蠕動(dòng)恢復(fù)后改軟食c.腹部傷口由醫(yī)生換藥，同時(shí)由醫(yī)生觀察傷口情況D.一般情況下去枕平臥位6小時(shí)，或根據(jù)麻醉24小時(shí)后改為半臥位或自由體位E.待產(chǎn)婦可以翻身后方能給新生兒哺乳第二節(jié)婦科一、子宮脫垂患者的護(hù)理［案例分析］患者，女，71歲，絕經(jīng)20年。因外陰有腫物脫出一年，門診擬'I度子宮脫垂輕型“行子宮托治療效果不佳，2月前，自覺脫出物較前明顯，伴排尿不盡，門診擬'II皮子宮脫垂重型"收治入院?；颊呒韧w健，有高血壓病史15年，長(zhǎng)期服用降壓藥，入院后測(cè)生命體征平穩(wěn)，婦科檢查:宮頸及部分宮體脫出陰道口外1cm,陰道前壁膨出ni度。在硬膜外麻醉下行全子宮切除術(shù)十陰道前壁修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中失血00ml。術(shù)后陰道填塞紗布六塊，保留尿管在位、通暢。選擇題.子宮脫垂的臨床表現(xiàn)，不包括，（E）A.腫物自陰道脫出B.下墜感和腰背酸痛C.力性尿失禁、便秘D.伴有膀胱、直腸膨出E.伴有子宮肌瘤.對(duì)子宮脫垂患者使用子宮托的目的是，（A）A.有利于恢復(fù)盆底組織力B.使病人局部清潔C.減輕病人肉體上和精神上的折磨D.防止外陰部繼發(fā)感染E.手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備.術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備進(jìn)食無渣飲食時(shí)間應(yīng)為（B）A.術(shù)前2日B.術(shù)前3日C.術(shù)前4日D.術(shù)前5日E.術(shù)前7日.該患者術(shù)前護(hù)理的容中，不正確的是（B）A.潰瘍者，行陰道沖洗后局部涂40%紫草油B.陰道沖洗液的溫度為43?45'CC.子宮還納后，病人應(yīng)平臥半小時(shí)D.使用丁字帶支托下移的子宮E.局部炎癥，使用抗生索及局部涂含雌激素的軟膏.護(hù)士指導(dǎo)患者盆底肌肉組織鍛煉的方法為：（A）A.收縮肛門運(yùn)動(dòng)B.仰臥起坐C.上肢運(yùn)動(dòng)D.下肢運(yùn)動(dòng)E.俯臥撐.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)后，護(hù)士應(yīng)告知患者適宜采取的體位是:（A）A.平臥B.半臥立c.端坐位D.俯臥位E.膝胸臥位.該患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，下列正確的是：（ABE）A.外陰擦洗每日2次B.保持導(dǎo)尿管通暢c.術(shù)后留置尿管2天后拔除D.早期下床活動(dòng)E.避免增加腹壓.護(hù)士對(duì)該患者行出院指導(dǎo)的容正確的有：（ABDE）A.術(shù)后應(yīng)休息3個(gè)月B.半年避免重體力勞動(dòng)c.術(shù)后1個(gè)月可以盆浴D.術(shù)后2個(gè)月復(fù)查傷口巳有異常情況隨時(shí)就診二、功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理［案例分析］患者，女，13歲，因"不規(guī)則陰道流血一個(gè)月伴頭昏"由門診擬"功能失調(diào)性子宮出血，中度貧血"收治入院，入院時(shí)陰過流血量中，腹痛，腰酸，食欲差，頭昏，面色蒼白，貧血貌，BP85/60mmHg,P96次/分，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb76g/L,WBC11.85X109/1,中性粒細(xì)胞64.5%，給予抗炎、調(diào)經(jīng)、止血、鐵劑治療，肌注苯甲酸雌二醇10天后陰道流血漸止，雙側(cè)臀部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)。選擇題.關(guān)于該貧血的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（E）A.避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)B.加強(qiáng)全營(yíng)養(yǎng)飲食c.保證充足的睡眠D.加強(qiáng)外陰護(hù)理E.大量快速輸血.護(hù)理人員針對(duì)該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，不妥的說法是：（E）A.勤換褲，保持外陰清潔干燥B.多臥床休息。進(jìn)食高蛋白、高維生索、富含鐵劑的食物D.嚴(yán)格遵醫(yī)醫(yī)服藥，不得擅自停藥E.用藥期間出現(xiàn)陰道流血是正常現(xiàn)象，無需處理.下列哪項(xiàng)不是青春期功血的治療原則：（E）A.止血B.減少經(jīng)量C.調(diào)整月經(jīng)周期D.促進(jìn)排卵E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身狀況.性激素治療功血的護(hù)理要點(diǎn)包括：（E）A.按時(shí)按量服用性激素，以保持血中有效血藥濃度，不得隨意停服或漏＞B.藥物減量需在止血后才能開始，每3天減量一次，每次減量不超過原劑量的1/3，直至維持量C.維持量服用時(shí)間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間與患者上一次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮D.指導(dǎo)患者治療期間若有不規(guī)則陰道流血，應(yīng)及時(shí)就診E.以上敘述均正確.有關(guān)功血病人的一般護(hù)理措施，正確的有：（ABD）A.指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確用藥B.鼓勵(lì)病人攝取營(yíng)養(yǎng)豐富、含鐵盤高的食物c.通過盆浴、淋浴等方式保持外陰清潔D.指導(dǎo)病人臥床休息，減少盆腔充血.出血多的患者，均需刮宮治療.功血出血期護(hù)理措施為：（ABCDE）A.大量出血或反復(fù)出血致貧血者，應(yīng)住院治療B.必須臥床休息，密切觀察病情變他.保留會(huì)陰墊，正確估計(jì)出血量D.做好補(bǔ)液和輸血準(zhǔn)備，立即抽血檢查或配血E.對(duì)需施行刮宮術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好刮宮用藥和病人的準(zhǔn)備.關(guān)于口服鐵劑的護(hù)澀，正確的有：（ABCDE）A.勿與牛奶、濃茶及含有鞣酸的飲料同時(shí)服用，以免影響吸收B.服用糖漿劑時(shí)使用吸管，避免接觸牙齒，以防牙齒變黑c.服用緩釋片時(shí)，勿嚼碎或掰開服用，以免影響療效D.注意觀察，會(huì)出現(xiàn)黑便，如有腹瀉或便秘，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生E.服用鐵劑時(shí)應(yīng)堅(jiān)持足夠的療程，不可擅自變更劑量三、宮頸癌患者的護(hù)理［案例分析l患者，女性，39歲，兩年前無明顯誘因同房后陰道流血，量少，未檢查和治療。一個(gè)月前因'陰道流血受增多"，婦科檢查見菜花狀腫塊，行宮頸活檢病理提示"宮頸低分化腺癌I期"收住入院，入院后完善各項(xiàng)檢查，在全麻下行廣泛全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中出血約300ml，術(shù)后給予抗炎、補(bǔ)液治療，腹腔引流管l根，留置尿管，術(shù)后第3天肛門排氣。選擇題1.早期宮頸癌最常見的癥狀是，（c）A.更年期周期短的陰道出血B.生育年齡月經(jīng)前后的點(diǎn)滴出血c.接觸性出血D.絕經(jīng)后出血E.陰道水樣排液2.關(guān)于早期宮頸癌陰道灌洗的說法正確的是，（A）A.宮頸癌有活動(dòng)性出血者禁止灌洗.B.婦產(chǎn)科手術(shù)后2周禁止陰道灌洗C.未婚婦女禁止陰道灌洗D.急性子宮頸炎病人可行陰道灌洗E.陰道灌洗的溫度為43?45℃.患者手術(shù)前一日需做的術(shù)前準(zhǔn)備不包括：（E）A.皮膚準(zhǔn)備B.測(cè)量生命體征c.抽血做血型及交叉配血試驗(yàn)D.心理護(hù)理E.留置尿管.有關(guān)宮頸癌病人的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是，（A）A.術(shù)前一天可進(jìn)食高蛋白高維生素的食物B.術(shù)前一天清潔灌腸c.保持各種引流管通暢D.指導(dǎo)患者提高機(jī)體抵抗力E.拔除尿管自行排尿后，需測(cè)殘余尿5.該患者手術(shù)后第二天采取最合適的體位是：（C）A.平臥位B.去枕平臥位c.半臥位D.屈膝仰臥位E.自由體位.宮頸癌根治術(shù)后可以拔尿管的時(shí)間是術(shù)后：（D）A.1~2天B.3?4天C.6~8天D.1O~14天E.2周以上.宮頸癌的術(shù)前護(hù)理包括：（ABCDE）A.觀察陰道流血的情況B.安慰、關(guān)心病人，解釋手術(shù)的必要性c.注意病人的一般情況D.指導(dǎo)病人做盆底肌鍛煉，促進(jìn)術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)E.按醫(yī)囑做好術(shù)前腸道、陰道及腹部皮膚等準(zhǔn)備.宮頸癌術(shù)后護(hù)理中正確的是（ABCO）A.定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏B.注意腹部切口情況c.注意會(huì)陰衛(wèi)生護(hù)理D.保持導(dǎo)尿管通暢E.肛門恢復(fù)排氣即可拔除導(dǎo)尿管，以預(yù)防感染四、卵巢腫瘤患者的伊理｛案例分析］患者，女性，47歲，已婚，生育史，1-0—0-1.3年前體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件腫物，未予重視，一月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、腹脹不適，門診就診。B起提示:胸腹腔大受積液，右卵巢腫瘤;CT提示.印巢腫瘤惡性可能性大。入院后測(cè)生命體征平穩(wěn)，患者主訴"睡眠差，平臥困難"完善各項(xiàng)檢查給予患者放腹水，查腹水及胸水中見腫瘤細(xì)胞，后行"全子宮十雙附件切除十大網(wǎng)膜切除術(shù)十盆腔淋巴清掃術(shù)"術(shù)中予順箱腹腔灌注化療，術(shù)畢回室，腹腔引沉管一根夾閉，尿管在位暢，尿色清，予禁食，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)。術(shù)后病理提示卵巢低分化腺癌，次日行靜脈化療。選擇題.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，（C）A.囊腫破裂B.感染C.蒂扭轉(zhuǎn)D.惡性變E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.因腫瘤過大或伴有腹水，患者出現(xiàn)壓迫癥狀，如心悸、氣促，護(hù)士指導(dǎo)患者應(yīng)采取的體位是，（D）A.右側(cè)臥位B.仰臥位c.左側(cè)臥位D.坐位E.截石位.化療前需要準(zhǔn)確測(cè)量病人體重的原因是（D）A精確計(jì)算補(bǔ)液量B.精確計(jì)算攝入量。.精確計(jì)算病人飲食需要量D.精確計(jì)算藥物劑量E.確定化療的療效4.腹腔化療時(shí)的護(hù)理配合不妥的是：（E）A.抽腹水后注入藥物B.藥物稀釋后注入。藥物現(xiàn)配現(xiàn)用D.協(xié)助病人變換體位E.協(xié)助病人多下床活動(dòng)5.該病人后續(xù)化療期間，白細(xì)胞和血小板達(dá)到什么指標(biāo)應(yīng)及時(shí)停藥：（C）A.WBC下降至5X109/L,」缸小板低于7X109/LB.WBC下降至4X1094，血小板低于6XlO/LC.WBC下降至3乂1094，血小板低于5X109/LD.WBC下降至2X109/L，血小板低于4X109/LE.WBC下降至1X1094，血小板低于3X109/L.患者術(shù)后腹脹的處理措施有：（ABCD）A.可予肛管排氣B.生理鹽水低位灌腸C.針刺大腸俞穴D.皮下注射新新的明0.5mgE.可食糖、牛奶食物.該病人化療時(shí)，護(hù)理措施正確的有：（ABCE）A.注意病人的情緒，給予心理安疑.定時(shí)巡視病人C.囑病人進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)易消化的食物D.化療中一般均有體重減輕，化療藥物劑量不必調(diào)整E.注意觀察病人不良反應(yīng).腹腔化療下列哪項(xiàng)說法是正確的：（ABDE）A.按化療病人常規(guī)護(hù)理B.觀察尿量變化C.減少體位變動(dòng)，防止液體滲出D.注意體位變動(dòng)效果E.注意觀察病情變化五、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的護(hù)理【案例分析］患者，女性，27歲，生育史0-0-1-0，停經(jīng)3月余，B超提示：宮腔見"彌漫分布的光點(diǎn)"，血HCG>2000OOOmIU/ml，診斷"葡萄胎"行吸宮術(shù)，術(shù)后病理提示"水泡狀胎塊，滋養(yǎng)液細(xì)胞中度增生"二次清宮術(shù)后3個(gè)月復(fù)查血HCG仍波動(dòng)在正常圖以上，否認(rèn)術(shù)后有性生活史，復(fù)查B超"宮腔見直徑0.4cm細(xì)長(zhǎng)型中回聲，子宮后壁見稍豐富血流信號(hào)"，婦科檢查見陰道前壁l.2cmX2cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，肺部CT提示"左肺下葉多發(fā)結(jié)節(jié)"門診擬"滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤'收入院后行￡乂慶一8方案治療。選擇題.確診葡萄胎后，行清宮術(shù)前，護(hù)理觀察中最重要的是，（D）A.早孕反應(yīng)的輕重B.子宮大小。.病人的一般情況D.陰道出血量及腹痛情況E.病人情緒反應(yīng).葡萄胎病人刮宮前，應(yīng)準(zhǔn)備好靜脈通路并配血，這是因?yàn)?，（B）A.葡萄胎刮宮術(shù)中需要靜脈給藥B.防止刮宮時(shí)大出血造成休克c.葡萄胎刮宮前需要輸液或輸血D.病人要求E.醫(yī)師建議.葡萄胎患者術(shù)后避孕的最佳方法，（D）A.口服避孕藥B.宮節(jié)育器c.針劑避孕藥D.工具避孕如陰莖套，陰道隔膜E.結(jié)扎術(shù)4.葡萄胎刮宮術(shù)后隨訪，下列各項(xiàng)指標(biāo)和臨床表現(xiàn)中，