常用急救儀器使用操作流程及常見故障處理措施

PAGEPAGE16常用急救儀器使用操作流程及常見故障處理措施2016年目錄常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度 2監(jiān)護(hù)儀操作流程 3電動吸引器吸痰法操作流程 4簡易呼吸器操作流程 5電除顫操作流程 7輸液泵操作流程 7注射泵操作流程 8電動洗胃機(jī)操作流程…………………9自動洗胃機(jī)操作規(guī)程………………..10監(jiān)護(hù)儀常見故障及處理措施 9吸痰器常見故障及處理措施 12簡易呼吸器常見故障及處理措施 13除顫儀常見故障及處理措施 14輸液泵常見故障及處理措施 15注射泵常見故障及處理措施 17常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度1、定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識別主要報警信息的基本知識與技能。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件，每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、不得外借：需經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）主班次每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。監(jiān)護(hù)儀操作流程著裝整潔，洗手，戴口罩著裝整潔，洗手，戴口罩準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物做好解釋工作做好解釋工作評估周圍環(huán)境及光照情況，有無電池波干擾評估周圍環(huán)境及光照情況，有無電池波干擾連接電源線，打開監(jiān)護(hù)儀連接電源線，打開監(jiān)護(hù)儀暴露病人胸部，選擇電極安放位置，清潔局部皮膚暴露病人胸部，選擇電極安放位置，清潔局部皮膚將電極片連接至導(dǎo)線上，按標(biāo)示貼電極片將電極片連接至導(dǎo)線上，按標(biāo)示貼電極片選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰無干擾，主波向上選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰無干擾，主波向上安慰體貼病人，交代注意事項(xiàng)調(diào)節(jié)心率、血壓、氧飽和度、呼吸上下限及血壓間隔時間調(diào)整心電圖的波形大小，QRS波形應(yīng)＞0.5mv安慰體貼病人，交代注意事項(xiàng)調(diào)節(jié)心率、血壓、氧飽和度、呼吸上下限及血壓間隔時間調(diào)整心電圖的波形大小，QRS波形應(yīng)＞0.5mv電動吸引器吸痰法操作流程素質(zhì)要求素質(zhì)要求備吸引器、吸痰管、接電源、檢查吸引器性能、治療盤放到病人床旁備齊用物備吸引器、吸痰管、接電源、檢查吸引器性能、治療盤放到病人床旁備齊用物核對、解釋（對清醒者）病人頭轉(zhuǎn)向操作者病人準(zhǔn)備核對、解釋（對清醒者）病人頭轉(zhuǎn)向操作者病人準(zhǔn)備插管濕潤導(dǎo)管，試吸，從口腔或鼻腔插入至咽喉插管濕潤導(dǎo)管，試吸，從口腔或鼻腔插入至咽喉右手持鉗，將吸痰管插入（插管時，左手折疊導(dǎo)管末端避免產(chǎn)生負(fù)壓），然后左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，吸引痰液。每次吸痰時間不超過15秒。吸痰右手持鉗，將吸痰管插入（插管時，左手折疊導(dǎo)管末端避免產(chǎn)生負(fù)壓），然后左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，吸引痰液。每次吸痰時間不超過15秒。吸痰觀察面色、吸吸道是否通暢觀察面色、吸吸道是否通暢記錄病情及痰量、性質(zhì)記錄病情及痰量、性質(zhì)協(xié)助病人取舒適體位（告知注意事項(xiàng)），整理床單位協(xié)助病人取舒適體位（告知注意事項(xiàng)），整理床單位用物清洗并消毒，定時消毒貯痰瓶（吸出痰液，消毒后傾倒）用物清洗并消毒，定時消毒貯痰瓶（吸出痰液，消毒后傾倒）清理用物清理用物簡易呼吸器操作流程準(zhǔn)備準(zhǔn)備使用呼吸器1、攜用物至床旁，再次核對、解釋，去枕平臥2、連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量8~10升/分3、開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等，操作者站于病人頭側(cè)，使患者頭后仰，托起下頜4、將面罩罩住病人口鼻，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器，應(yīng)先將痰液吸凈5、單手?jǐn)D壓呼吸囊：左手EC手法固定面罩，右手?jǐn)D壓球囊（呼吸頻率：成人12~16次/分，兒童14~20次/分；潮氣量：每次擠入500~600ml；吸呼比：成人1：1.5~2）觀察整理1、呼吸情況2、缺氧有無改善3、生命體征、神志、瞳孔、尿量等記錄1、胸廓是否隨著擠壓球體而起伏2、口唇、面色、指甲、末梢皮膚、氧飽和度等3、面罩是否出現(xiàn)霧氣4、生命體征、神志、瞳孔、尿量及動脈血?dú)夥治龅仍u價病人：協(xié)助躺臥舒適病床單位：整潔用物：妥善處理護(hù)士：洗手評估護(hù)士：著裝整潔、態(tài)度嚴(yán)肅、反應(yīng)敏捷用物：面罩、呼吸囊、氧氣病人：去除活動義齒環(huán)境：安全、安靜1、操作熟練2、關(guān)愛病人3、具有急救意識輸液泵操作流程開機(jī)開機(jī)注射器安裝固定注射器安裝固定調(diào)節(jié)滴數(shù)調(diào)節(jié)滴數(shù)連接輸液管路連接輸液管路貼藥品劑量標(biāo)簽貼藥品劑量標(biāo)簽用完關(guān)閉并斷開輸液管路用完關(guān)閉并斷開輸液管路關(guān)機(jī)清潔關(guān)機(jī)清潔注射泵操作流程備齊用物（按醫(yī)囑準(zhǔn)備靜脈注射藥物并接好延長管和頭皮針備齊用物（按醫(yī)囑準(zhǔn)備靜脈注射藥物并接好延長管和頭皮針解釋、核對床頭卡、腕帶解釋、核對床頭卡、腕帶連接并打開電源連接并打開電源按醫(yī)囑設(shè)置注射速度按醫(yī)囑設(shè)置注射速度按快進(jìn)鍵排氣按快進(jìn)鍵排氣消毒、穿刺按啟動鍵消毒、穿刺按啟動鍵固定、再次核對設(shè)置速度是否正確固定、再次核對設(shè)置速度是否正確推注結(jié)束，關(guān)閉電源，取出注射器推注結(jié)束，關(guān)閉電源，取出注射器消毒擦干注射泵，并檢查其性能，妥善存放備用消毒擦干注射泵，并檢查其性能，妥善存放備用電動洗胃機(jī)操作流程：1、連接電源，打開開關(guān)。2、準(zhǔn)備病人，置于去枕左側(cè)臥位，下胃管。3、確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，連接洗胃機(jī)進(jìn)病人端管路。4、將洗胃機(jī)吸水端放于清水桶內(nèi)，排水管置于污物桶內(nèi)。5、按下開始鍵，開始洗胃。6、洗胃完畢，于“出胃”狀態(tài)。關(guān)閉開始按鈕。7、斷開胃管與洗胃機(jī)連接管。撤胃管，整理病人。消毒與保養(yǎng)：1、洗胃機(jī)使用后用含1000mg/L有效氯溶液反復(fù)沖洗，浸泡管路半小時，消毒后備用。2、機(jī)身及導(dǎo)線用75%酒精擦拭。3、機(jī)置于防震、防火、防熱、防潮空間。備用時用布蓋好。4、機(jī)身發(fā)生故障時，須技術(shù)與專職維修人員聯(lián)系，切勿擅自打開機(jī)箱。自動洗胃機(jī)洗胃的操作規(guī)程操作流程一、評估患者病情患者心理焦慮程度二、計(jì)劃1、自身準(zhǔn)備：著裝符合要求2、用物準(zhǔn)備：（1）治療內(nèi)備：胃管、鑷子、開口器、舌鉗、壓舌板、紗布（無菌巾包裹）石蠟油、棉簽、彎盤、水溫計(jì)1支、膠布、別針橡膠單、治療單2塊、50ml注射器。（2）水桶2只：一盛洗胃液，一盛污水；（3）標(biāo)本容器或試管（必要時）（4）自動洗胃機(jī)一臺3、病人家屬準(zhǔn)備：介紹目的，方法，指導(dǎo)合作三、實(shí)施1、正確連接各管道，接電源（1）攜物至床旁，再次核對解釋，取得病人合作（2）將三根橡膠管分別和機(jī)器的注藥管、胃管、污水管相接；將藥管的另一端放入空桶內(nèi)，（管口必須在液面以下）污水管的另一端放入灌洗液桶內(nèi)，接電源。2、插胃管（1）病人取半臥位，中毒較重者取左側(cè)臥位，頭下胸前墊橡膠單，治療單（有活動假牙取下），彎盤置于病人口角旁（2）以胃管測量病人前額發(fā)際到劍突水平長度并作標(biāo)記（45-55mm（3）從口腔插入10-15CM矚病人作吞咽動作，插入至所需長度→證實(shí)胃管在胃內(nèi)（同鼻飼膠布固定），膠布固定（4）將胃管與洗胃機(jī)連接3、洗胃（1）調(diào)節(jié)藥量流速（2）按“手吸”鍵吸出胃內(nèi)物，按自動鍵沖洗（如發(fā)現(xiàn)堵塞、按“手沖、手吸”重復(fù)數(shù)次，直至管路通暢，再按手吸，吸出胃內(nèi)殘留液體，按自動鍵，洗胃機(jī)繼續(xù)自動洗胃，直至洗出液無味，澄清。（3）按停機(jī)鍵4、拔胃管（1）松膠布，捏緊管口，拔出胃管。（2）給病人漱口洗臉。5、用物及床單整理（1）助病人取舒適位，整理床單位（2）用物歸位并行預(yù)處理6、記錄：洗胃液的名稱、量、洗出液量、色味四、評價1、正確選用灌洗液2、灌洗徹底3、觀察記錄準(zhǔn)確4、整體要求：快速、及時、熟練、準(zhǔn)確評估計(jì)劃實(shí)施連接插管洗胃拔管、整理評價監(jiān)護(hù)儀常見故障及處理措施一、黑屏處理措施：1、重新安放電池。2、檢查電極與軟線，軟線與輸出插頭之間是否連接良好。二、ECG無波形處理措施：1、更換電極片。2、更換備用軟線。三、血壓測不出處理措施：1、選擇手動測量血壓。2、測量側(cè)制動。四、SPO2無波形、無數(shù)值處理措施：1、更換手指測量。2、更換備用傳感器吸痰器常見故障及處理措施一、吸引管不通暢處理措施：要隨時吸水沖洗吸引管。二、痰液逆流處理措施：及時傾倒吸引瓶內(nèi)的液體。三、壓力過小處理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次數(shù)與力度。簡易呼吸器常見故障及處理措施球不好擠壓可能因素：1.氣道阻力過高；2.肺或胸廓順應(yīng)性低；3.自發(fā)性呼氣末壓力高；4.進(jìn)氣閥阻塞；5.氧氣流速過高阻力增加處理措施：1.抽痰或給予支氣管擴(kuò)張劑；2.改善病情；3.降低每分鐘通氣量及治療肺疾病3.排除阻塞或更換呼吸囊；4.增大流量二、儲氧袋塌陷可能因素：1.氧氣沒開或開太??；2.儲氧袋漏氣處理措施：1.增大流量；2.密合漏氣處或更換儲氣袋三、球充氣過慢可能因素：1.氧氣沒開或開太小；2.進(jìn)氣閥阻塞處理措施：1.增大流量；2.排除阻塞或更換儲氧袋四、每次換氣皆釋放壓力可能因素：1.氣道阻力過高；2.肺或胸廓順應(yīng)性低；3.自發(fā)性呼氣末壓力高；4.擠壓容積過大；5.氧氣流量太大。處理措施：1.抽痰或給予支氣管擴(kuò)張劑；2.改善病情；3.降低每分通氣量及治療肺疾病；4.勿用力擠壓球體；5.勿用力擠壓球體；輸液泵常見故障及處理措施一、輸液器管中有空氣（AIR）處理措施：1、先將輸液器夾緊，無液滴滴落。2、將輸液器管路從設(shè)備中取出。3、將氣排到滴液腔中。4、將管路復(fù)位，松開輸液器夾緊處。二、泵門開啟（DOOR）處理措施：關(guān)閉泵門并鎖緊。三、管路阻塞（OCCL）處理措施：檢查下列可能的阻塞并排除：1、管路是否折疊；2、滾動夾是否關(guān)閉；3、針頭是否阻塞；如果其他原因引起，可調(diào)整阻塞傳感器壓力值。四、電池電量低（LOWBATT）處理措施：立刻接上交流電源。五、藥液瓶/袋空了（EMPTY）處理措施：換新藥液，調(diào)整，排氣，或撤除輸液器。六、滴速傳感器故障（DRIP，流速“1”閃亮）處理措施：檢查傳感器安裝是否正確；滴液腔有無破損；傳感器表面有無污染；陽光或強(qiáng)光是否直射。七、輸液器設(shè)定與實(shí)際不一致（DRIP，流速“2”閃亮，流速“3”閃亮）處理措施：重新設(shè)定，使設(shè)定值符合實(shí)際使用的輸液器。八、用錯輸液器，藥液瓶/袋排空（DRIP，流速“4”閃亮，流速“5”閃亮）處理措施：檢查輸液器是否用錯了，輸液器設(shè)定是否正確，藥液瓶/袋是否排空了。九、泄露，當(dāng)泵停止工作時，滴數(shù)傳感器測出10滴以上滴速（DRIP，流速“6”閃亮）處理措施：檢查是否用錯了輸液器；輸液器有無任何泄露；如果不是上述原因，找銷售商處理。十、指狀盒受到干擾（DRIP，流速“7”