(六年級(jí)作文)肚子里面“長(zhǎng)西瓜”

(六年級(jí)作文)肚子里面“長(zhǎng)西瓜〞(六年級(jí)作文)肚子里面“長(zhǎng)西瓜〞(六年級(jí)作文)肚子里面“長(zhǎng)西瓜〞肚子里面“長(zhǎng)西瓜〞回想是一本永不退色的日志，每一次的翻閱都會(huì)給我?guī)砹硪环N新鮮的感覺。在我記憶的長(zhǎng)廊中，到現(xiàn)在收藏著一幕令我哄堂大笑的場(chǎng)面。應(yīng)當(dāng)是在幼兒園的時(shí)候吧，夏季的某一個(gè)夜晚，一輪橘紅色的斜陽(yáng)鑲嵌在萬(wàn)里無云的晴空之中，一圈圈暖暖的橘紅色光芒向著四周暈染開來，把清亮的湛藍(lán)色天空染成了淡淡的金色。在這絢爛壯麗的彩霞下，爸爸踏著斜陽(yáng)的光芒，拎著兩個(gè)大西瓜慢慢回來。晚餐事后，爸爸在田里拔草，我在旁邊玩。忽然，爸爸叫我說：“寶貝你看，這里長(zhǎng)西瓜苗了。〞聞言，我趕快湊到了爸爸身旁，可不是嘛！小小的，嫩嫩的西瓜苗竟有好幾株?！鞍职?，爸爸，西瓜苗是從哪兒來的呀？〞我戳了戳小苗兒的嫩葉，不由得問道。爸爸邊抹著汗邊對(duì)我說：“這是你平常吃西瓜時(shí)吐出來20×20的子出來的呀。〞我似懂非懂的點(diǎn)了點(diǎn)，又道：“那??假如我把子吃了肚子里，它也會(huì)？〞爸爸抹了抹手上沾著的泥土，將我抱起后神奇兮兮地道：“自然會(huì)啦，等它出來后我都不用西瓜啦。〞哇！我嚇了一跳，暗暗想道：那我此后吃西瓜可不可以囫吞了！必定要把子吐出來才行?；氐郊液?，爸爸切開了一個(gè)大西瓜。我正要一口咬下，爸爸才的忽然反響在了海里，就當(dāng)心的把西瓜子吐到了碗里。，繁忙完了的奶奶忽然我：“寶兒，西瓜甜不甜呀？〞我忙嘴，一個(gè)甜字未出口，一個(gè)西瓜子就靈便的滑到了我的小肚子里。?。〔缓?！又把西瓜子吃去了！怎么？我焦慮的高聲咳嗽著，妄把那粒西瓜子咳出來?？晌铱鹊目诟缮嘣镆膊晃鞴献拥挠皟海职謪s在一旁著“涼〞：“吃鬼，慢點(diǎn)吃，又沒有人來跟你。〞夜里我躺在床上，翻來覆去的想著：我喝20×20水不就等于肚子里的西瓜苗水？我吃不就等于它施肥？我又那么喜吃零食??養(yǎng)一好，它不就得更快了！啊，也太可怕了！深夜分，我做了一個(gè)恐懼的夢(mèng)，夢(mèng)我肚子里的西瓜苗芽了，西瓜藤?gòu)奈业淖彀屠锪顺鰜?，在我的身子上。此后在肚子里出了一個(gè)大西瓜?！鞍?！〞我尖叫一聲，趕快從床上坐了起來，嚇出來一身盜汗。我的渾身上下一通亂摸，好好，肚子也沒大，身上也沒有西瓜藤。次日清晨，奶奶想我喝水，我懼怕肚子里的西瓜苗大就沒有喝。就豐盛的午也沒有沒有一口。晚后，我平缺一不可的西瓜都不敢再吃了，直到在不由得，我才喝了幾口水，吃了幾口。下可把奶奶嚇壞了，次日就要我去看醫(yī)生。夜晚，我不安的躺在床上。正思慮著西瓜苗的事，肚子忽然一咕的響聲。我以西瓜苗要開始芽了，就嚇得哇哇大20×20哭。睡在一旁的奶奶急趕快忙地跑來摸了摸我的，焦慮的道：“寶怎么了？哪里不舒暢？〞我抽著泣斷斷的把事情了一遍，奶奶聽完后，先是一，接著就是哈哈大笑。：“寶，你爸爸那是再跟你開玩笑呢。西瓜子啊，早就和你的臭臭一同拉出來啦。〞我傻眼了，再看爸爸，他此已笑彎了腰，一個(gè)的在那抹眼淚。我小一，哼了聲就去拍了下爸爸的肩膀：“都怪爸爸！你都要害我死啦！〞爸爸也作拍了拍自己，附和著道：“都怪爸爸，都怪爸爸??〞音未落，我三人皆是哈哈大笑起來??回想到，看著眼前切好的西瓜，我的上不由的起了一抹笑臉。本word為可編寫版本，以下內(nèi)容假定不需要請(qǐng)刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)及治療20×20重癥肺炎【概括】肺炎是嚴(yán)重危害人類健疾病，占感染性疾病中死亡率之首，死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除擁有呼吸系統(tǒng)病癥外,還有呼吸衰竭和其顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲取(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院

康的一種在人類總肺炎常有他系統(tǒng)明性肺炎獲取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲取的肺炎、呼吸機(jī)有關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)有關(guān)性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫克制宿主發(fā)生的肺炎亦常包含此中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)要素和結(jié)局方面有其獨(dú)到的特點(diǎn)，需要一個(gè)獨(dú)到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)碰到重癥肺炎患者。在急診科門診最常碰到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章要點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲取性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲取性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。20×20【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包含擁有明確潛藏期的病原體感染而在入院后均勻隱藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講,是住院48小時(shí)之內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎平常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP診斷和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識(shí)障礙;②呼吸頻率>30次/min③PaO25d、機(jī)械通氣>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣;②住院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻率>30次/min;②20×20PaO2/FiO22007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了新的?社區(qū)獲取性肺炎治療指南?，對(duì)重癥社區(qū)獲取性肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL〕⑥白細(xì)胞減少癥〔WBC計(jì)數(shù)＜4×109/L〕⑦血小板減少癥〔血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L〕⑧體溫降低〔中心體溫＜36℃〕⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或起碼3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診療。重癥醫(yī)院獲得性肺炎〔SHAP〕的定義與SCAP相近。2005年ATS和訂了?成人HAP,VAP,HCAP處HCAP的病人范圍:在90d居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);治療、化療或者30d內(nèi)有家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥

美國(guó)感染理指南?。內(nèi)因急性近來接受感染傷口療。由于(MDR)病原

病學(xué)會(huì)(IDSA)制指南中界定了感染曾住院≥2d;過靜脈抗生素治療;住過一HCAP患者往往菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)。20×20【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了吸系統(tǒng)癥狀休克、腎功現(xiàn)。少部分狀，簡(jiǎn)單引步惡化，最診碰到的主者。重癥CAP球菌、金黃桿菌、流感下：

發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)阻礙、能不全、肝功能不全等其余系統(tǒng)表病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門假如重癥CAP患者，部分是HCAP患的最常有的致病病原體有：肺炎鏈色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體，占30%~70%毒、抽搐和球菌的分泌煙可造成纖降。充血性脾切除或脾炎鏈球菌肺

。呼吸系統(tǒng)防守功能損害〔酒精中昏倒〕但是咽喉部大批含有肺炎鏈物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸毛運(yùn)動(dòng)受損，致使局部防守功能下心衰也為細(xì)菌性肺炎的預(yù)兆要素。功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白20×20血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾球菌感染的重要危險(xiǎn)要素。典型肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫汗和胸膜痛疼，常見于原來健康老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)典型的臨床癥狀和體征。典型的炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段葉、肺段的實(shí)變的病人易歸并菌球菌歸并菌血癥的死亡率為30%~70%者高9倍。

病均為肺炎鏈的肺炎鏈球菌大于℃，多的年輕人。而隱匿，常缺乏肺炎鏈球菌肺的實(shí)變。肺血癥。肺炎鏈，比無菌血癥⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較廣泛，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA〔耐甲氧西林金葡菌〕為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，那么應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性20×20菌感染約占20%,病原菌包含動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙白桿菌所致的CAP約占1%~5%危重。易發(fā)生于酗酒者、人和虛弱者，表現(xiàn)為顯然線的典型表現(xiàn)為右上葉的清楚，早期可有膿腫的形40%~50%。

肺炎克雷白桿菌、不雷菌屬等。肺炎克雷，但其臨床過程較為慢性呼吸系統(tǒng)疾病病的中毒癥狀。胸部X濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣成。死亡率高達(dá)⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%非典型病原體2%~30%，肺炎衣

。大部分研究顯示肺炎支原體在所致CAP中占首位，在成人中占原體占6%~22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反響性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其余病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培20×20養(yǎng)、DNA檢測(cè)、PCR測(cè)〕可提示肺炎炎占重癥CAP病菌，多見于男性有心肺疾病、糖肺炎的危險(xiǎn)性增天。病人有短暫干咳。肌痛常很困難為60%。胃腸多見，33%的病人狀，急性的精神黃疸等。偶有橫小球腎炎、血栓例有低鈉血癥，診斷和鑒別診斷特征為肺泡型、彌漫性肺浸潤(rùn)。液相對(duì)較多。此呼吸衰竭，約15%⑸流感嗜

、血清學(xué)衣原體感例的12%~23%、年邁、尿病和腎加。軍團(tuán)的不適、明顯，胸道癥狀表有腹瀉。神志變化紋肌炎、性血小板此項(xiàng)檢查。軍團(tuán)菌斑片狀、有時(shí)難以外，20%~40%以上的病血桿菌肺

〔微熒光免染的存在。，僅次于肺體衰和吸煙功能衰竭者菌肺炎的潛發(fā)熱、寒戰(zhàn)痛的發(fā)生率現(xiàn)明顯，惡許多病人還、急性腎功心肌炎、心減少性紫癜有助于軍團(tuán)肺炎的胸部肺葉或肺段與ARDS區(qū)其余病人可發(fā)例需機(jī)械通炎約占CAP

疫抗體檢軍團(tuán)菌肺炎鏈球者，原患患軍團(tuán)菌伏期為2~10和間斷的為33%,呼吸心和腹痛有肺外癥能衰竭和包炎、腎。50%的病菌肺炎的Ⅹ線表現(xiàn)狀散布或。胸腔積生進(jìn)行性氣。病例的20×208%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽病癥加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，極少有肺膿腫或膿胸形成。[6]卡氏孢子蟲肺炎〔PCP〕PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的“毛玻璃〞樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯20×20異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：⑴診療方法包含血培育、痰革蘭氏染色和培育、血清學(xué)檢查、胸水培育、支氣管吸出物培育、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的迅速診療技術(shù)。其余，能夠考慮侵入性檢查，包含經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷〔PSB〕經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗〔BAL〕。①血培育一般在發(fā)熱早期收集，如已用抗菌藥物治療，那么在下次用藥前收集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不一樣樣部位收集可提升血培育的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝結(jié)酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培育的陽(yáng)性率減半，所20×20以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前收集。血癥高危要素存在時(shí)，初始抗生素養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎危因素存在，病原菌極可能是金葡

但假如有菌治療后血培有菌血癥高菌、銅綠假單胞菌和其余革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培育的陽(yáng)重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培育導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。此外除能力低的病人〔如脾切除的病人〕、的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有

性率高，，這對(duì)指，細(xì)菌清慢性肝病菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。②痰液細(xì)菌培育囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或協(xié)助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲取標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌＞1ml,真菌和寄生蟲3~5ml,分支桿菌5~10ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培育前一定先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下察看，判斷標(biāo)20×20本能否合格。鏡檢鱗狀上皮＞10個(gè)/低倍視線就判斷為不合格痰，即標(biāo)本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細(xì)胞數(shù)目對(duì)判斷痰液標(biāo)本