臨床護(hù)理.實(shí)踐指南習(xí)題2014年

.PAGE.第一章、清潔與舒適管理一、單項(xiàng)選擇題..醫(yī)院病室管理不正確的是〔DA.病床間距離不少于1MB.一般室溫18-22℃C.濕度以50%-60%D.白天噪聲強(qiáng)度為45-50dBE.保持病室安靜病室通風(fēng)的目的不包括〔C保持空氣新鮮調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度減少熱量散失降低空氣污染減少呼吸疾病的傳播3~4題干:女患,74歲,以慢性支氣管炎急性發(fā)作為診斷入院,護(hù)士為患者調(diào)控適宜的病室物理環(huán)境。病室溫度應(yīng)調(diào)控為<DA.16℃~18℃B.18℃~20℃C.20℃~22℃D.22℃~24℃E.24℃~26℃病室濕度應(yīng)調(diào)控為〔CA.40%~50%B.45%~55%C.50%~60%D.55%~65%E.60%~70%機(jī)械性損傷的防范措施不包括〔D根據(jù)患者的情況使用床檔病房走廊、浴室、廁所設(shè)置手扶精神科病房,剪刀等器械放置妥當(dāng),避免患者接觸醫(yī)院內(nèi)的電器設(shè)備定期進(jìn)行檢查維修地面整潔、干燥,減少障礙物患者,男,56歲,因胃癌擬于今日行胃大部分切除術(shù),術(shù)晨護(hù)士給患者鋪麻醉床。鋪麻醉床的目的不包括：〔D接收麻醉手術(shù)的患者保證患者的安全避免床上用物被污染,便于更換保持病室整潔使患者舒適,預(yù)防并發(fā)癥7．住院患者進(jìn)行晨間護(hù)理的目的不包括〔DA．使患者舒適B．預(yù)防壓瘡及肺炎C．保持病室整潔、美觀D．消除患者疲勞E．促進(jìn)身體受壓部位血液循環(huán)8．王某,女,65歲,股骨骨折,體質(zhì)較弱,生活不能自理。為患者做晨間護(hù)理的最佳程序〔AA．用便器、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、掃床B．口腔護(hù)理、用便器、皮膚護(hù)理、掃床C．掃床、用便器、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理D．皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、掃床、用便器E．掃床、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、用便器9．患者,男,62歲,因直腸癌行Miles術(shù),術(shù)后禁食水,口腔護(hù)理每日2次。下列各項(xiàng)口腔護(hù)理的目的不包括：〔DA．保持口腔清潔B．預(yù)防感染C．保證患者舒適D．了解患者牙齒狀況E．去除口腔異味10．患者,男,因腦外傷后昏迷,留置胃管鼻飼飲食,進(jìn)行口腔護(hù)理時下列不正確的是：〔EA．開口器從臼齒處放入B．用止血鉗夾緊棉球擦洗C．每次只使用一個棉球D．活動假牙取下刷洗后浸泡在冷水中E．用等滲鹽水漱口11．男患,48歲,腦梗塞,右側(cè)肢體偏癱,留置胃管,鼻飼飲食,化驗(yàn)陽性結(jié)果顯示血漿凝血酶原時間為23〔正常值為11~13.7,進(jìn)行口腔護(hù)理時應(yīng)特別注意：〔AA．動作輕柔B．先取下義齒C．夾緊棉球D．不可漱口E．擦洗舌面時勿過深12．女患,55歲,因胰腺癌行胰十二指腸手術(shù),術(shù)后患者心衰、呼衰,入ICU行呼吸機(jī)輔助呼吸及對癥治療,一周后患者出現(xiàn)口腔綠膿桿菌感染。應(yīng)選擇哪種口腔護(hù)理溶液：〔BA．過氧化氫B．醋酸溶液C．硼酸溶液D．碳酸氫鈉溶液E．生理鹽水13．用1％~3％過氧化氫溶液進(jìn)行口腔護(hù)理的目的正確的是：〔CA．用于口腔PH值為堿性時B．用于真菌感染C．消除口臭D．用于綠膿桿菌感染E．用于厭氧菌感染14．下列關(guān)于會陰護(hù)理的說法不正確的是：〔DA．先清潔尿道口周圍,后擦洗肛門B．目的是預(yù)防感染、增進(jìn)患者舒適感C．按照由內(nèi)向外、自上而下的順序擦洗會陰D．留置導(dǎo)尿者,由尿管遠(yuǎn)端向尿道口依次用消毒棉球擦洗E．每擦洗一處均需更換消毒棉球15．男患,36歲,因摔傷致左前臂骨折,護(hù)士在給該患者進(jìn)行床上擦浴時不正確的做法是：〔DA．擦洗動作要輕慢B．脫上衣時先脫右肢C．注意保暖,保護(hù)隱私D．穿衣時先穿右肢E．防止空氣對流,減少熱量散失16．女患,62歲,平時需扶拐走路,患者要求自行淋浴,下列說法中不正確的是：〔AA．水溫調(diào)節(jié)在40℃~42℃B．應(yīng)在飯后1h進(jìn)行C．浴室不應(yīng)鎖門D．入室時間長應(yīng)詢問E．應(yīng)有護(hù)士或家屬陪伴17．應(yīng)進(jìn)行床上擦浴的患者是：〔BA．冠心病患者B．左下肢骨折行骨牽引術(shù)患者C．惡性腫瘤患者D．發(fā)熱寒戰(zhàn)的患者E．老年患者18．以下關(guān)于擦浴的說法不正確的是：〔CA．先上肢后下肢B．從遠(yuǎn)心端向進(jìn)心端C．擦浴應(yīng)在1h內(nèi)完成D．擦浴過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象立即停止擦浴E．注意皮膚褶皺處19．女患,40歲,因腎挫傷需絕對臥床,入院1周時護(hù)士為其進(jìn)行床上洗頭,水溫應(yīng)在：〔CA．38℃~40℃B．41℃~43℃C．43℃~45℃D．45℃~47℃E．47℃~59℃20．協(xié)助淋浴和床上擦浴的注意事項(xiàng)中不正確的是：〔DA．注意保暖,保護(hù)隱私B．隨時觀察病情,注意與患者溝通C．浴室配備防跌倒設(shè)備D．妊娠7個月以上孕婦應(yīng)協(xié)助盆浴E．保護(hù)傷口和管路21．破傷風(fēng)感染患者病室應(yīng)：〔CA．安靜、整潔B．適宜的溫濕度C．安靜、光線暗淡D．空氣流通、光線適中E．燈光明亮22．謝列哪種疾病患者需要較高的病室空氣濕度：〔CA．心力衰竭B．支氣管哮喘C．COPD行氣管切開D．急性肺水腫E．腎功能衰竭23．患者王先生,75歲,因慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫入院20天,一直給予抗炎治療,今晨為其做口腔護(hù)理時發(fā)現(xiàn)該患者左側(cè)頰部有白色膜狀物,作為責(zé)任護(hù)士你應(yīng)為該患者選擇何種口腔護(hù)理液：〔CA．生理鹽水B．1％~3％過氧化氫溶液C．1％~4％碳酸氫鈉溶液D．0.02％呋喃西林溶液E．0.02％氧已定溶液24．晨間護(hù)理和晚間護(hù)理應(yīng)安排在：〔AA．診療工作室,晚飯后B．診療工作后,晚飯前C．診療工作前,臨睡前D．診療工作后,晚飯后E．診療工作前,晚飯前25．為患者梳頭時,遇頭發(fā)打結(jié)不易梳理,可用何種溶液濕潤后再梳理：〔AA．30％乙醇B．生理鹽水C．70％乙醇D．油劑E．自來水26．淋浴的最佳時間是：〔BA．晨起B(yǎng)．餐后1hC．睡前D．餐前1hE．活動后二、多項(xiàng)選擇題1．床上擦浴適用于哪些患者：<ABCD>A．使用石膏的患者B．需牽引治療的患者C．發(fā)熱的患者D．衰竭的患者E．可離床活動的患者2．患者清潔包括口腔護(hù)理、會陰護(hù)理以及下列哪項(xiàng)操作：〔ABCA．頭發(fā)護(hù)理B．皮膚護(hù)理C．晨晚間護(hù)理D．床單位管理E．協(xié)助淋浴及床上擦浴3．床上洗頭的目的是：〔ABCDEA．清潔頭發(fā),減少感染機(jī)會B．促進(jìn)頭部血液循環(huán)C．使患者舒適D．建立良好護(hù)患關(guān)系E．按摩頭發(fā),促進(jìn)頭發(fā)的生長代謝4．常用的口腔護(hù)理溶液有：〔ABCDA．生理鹽水B．1％~3％過氧化氫溶液C．1％~4％碳酸氫鈉溶液D．0.1％醋酸溶液E．0.05％洗必泰溶液5．病室環(huán)境管理操作要點(diǎn)包括：〔ABCDEA．病床間距≥1mB．室內(nèi)溫度、濕度適宜C．保持空氣清新、光線適宜D．病室物體表面清潔,地面不濕滑,安全標(biāo)識醒目E．保持病室安靜6．護(hù)士在為患者鋪床時應(yīng)注意：〔ABCDEA．運(yùn)用人體力學(xué)原理,防止職業(yè)損傷B．密切觀察患者生命體征、病情變化、皮膚情況,注意保暖,保護(hù)患者隱私,避免牽拉管路C．合理使用床檔保護(hù)患者,避免墜床D．使用橡膠單或防水布時,避免其直接接觸患者皮膚E．避免在室內(nèi)同時進(jìn)行無菌操作7．夜班護(hù)士按要求對住院患者進(jìn)行晚間護(hù)理,以下做法正確的是：〔ABCDEA．了解患者的護(hù)理級別、病情、意識、自理程度B．評估患者清潔衛(wèi)生及皮膚受壓情況C．注意傾聽患者需求,觀察病情變化D．根據(jù)需要準(zhǔn)備用物E．根據(jù)患者病情和自理程度協(xié)助患者洗漱、清潔8．護(hù)士在為患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理時應(yīng)注意：〔ABCDEA．操作時注意保暖,保護(hù)隱私,并維護(hù)管路安全B．若皮膚黏膜異常,及時處理并上報C．眼瞼不能閉合的患者應(yīng)保持角膜濕潤,防止角膜感染D．實(shí)施濕式掃床,預(yù)防交叉感染E．注意患者體位舒適與安全9．進(jìn)行口腔護(hù)理時護(hù)士應(yīng)評估的內(nèi)容包括：〔ABCDA．口唇、口腔黏膜、牙齦及舌苔有無異常B．口腔有無異味C．牙齒有無聳動,有無活動性義齒D．患者的病情、意識、配合程度E．患者的護(hù)理級別及自理能力10．口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括：〔ABCDA．操作時避免彎鉗觸及牙齦或口腔黏膜B．昏迷或一市民模糊的患者棉球不能過濕,操作中注意夾緊棉球,防止遺留在口腔內(nèi),禁止漱口C．有活動性義齒的患者需協(xié)助清洗義齒D．使用開口器時從磨牙處放入E．注意病室內(nèi)濕溫度11．關(guān)于會陰護(hù)理的注意事項(xiàng)正確的是<ABCD>A．水溫適宜B．女性患者月經(jīng)期宜采用會陰沖洗C．注意保暖,保護(hù)隱私D．避免牽拉引流管、導(dǎo)管E．如患者會陰部手術(shù),不可進(jìn)行會陰護(hù)理12．患者沐浴時,護(hù)士應(yīng)知道患者：〔ABCDA．如何使用浴室的呼叫器B．沐浴過程中如有不適及時通知護(hù)士C．告知患者沐浴時不應(yīng)用濕手接觸電源開關(guān),不要反鎖浴室門D．告知患者沐浴時預(yù)防意外跌倒和暈厥的方法E．在浴盆中浸泡時間不應(yīng)超過30min第二章營養(yǎng)與排泄護(hù)理一、單項(xiàng)選擇題1．一腦梗死患者,男,56歲,在協(xié)助其進(jìn)食和飲水時,評估內(nèi)容不正確的是：〔EA．病情B．意識狀態(tài)C．自理能力D．合作程度E．出入液量2．一胃癌術(shù)后第6天患者,已排氣,需記錄24h出入液量,在協(xié)助其進(jìn)食和飲水時,記錄內(nèi)容不正確的是：〔DA．進(jìn)食和飲水時間B．食物種類C．食物含水量D．食物的溫度及軟硬度E．飲水量3．一腦出血患者,女,57歲,意識不清,在協(xié)助患者進(jìn)食和飲水時,評估內(nèi)容不正確的是：〔CA．吞咽功能B．咀嚼能力C．餐后用藥D．口腔疾患E．營養(yǎng)狀況4．在協(xié)助患者進(jìn)食和飲水時,其操作要點(diǎn)不正確的是：〔EA．協(xié)助患者洗手,對視力障礙、行動不便的患者,協(xié)助將食物、餐具等置于容易取放的位置,必要時協(xié)助進(jìn)餐B．注意食物溫度、軟硬度C．進(jìn)餐完畢,協(xié)助患者漱口,整理用物及床單位D．觀察進(jìn)食中和進(jìn)食后的反應(yīng),做好記錄E．根據(jù)患者的疾病特點(diǎn),對患者或家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)5．關(guān)于營養(yǎng)支持的基本特征,以下說法不正確的是：〔EA．血漿清蛋白＜30g/LB．連續(xù)7天以上不能正常進(jìn)食C．已明確為營養(yǎng)不良D．近期體重下降大于正常體重的10％E．血紅蛋白低于10g/L6．一胃癌患者,男,63歲,行根治性全胃切除術(shù)后留置空腸營養(yǎng)管,在進(jìn)行管飼飲食過程中,出現(xiàn)了喂養(yǎng)管阻塞。關(guān)于喂養(yǎng)管阻塞常見原因,以下說法不正確的是：〔DA．營養(yǎng)液未調(diào)勻B．藥丸未研碎即注入營養(yǎng)管C．添加藥物與營養(yǎng)液不相容,形成凝塊D．病人消化能力差E．管徑太細(xì)7．關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥,以下說法不正確的是：〔DA．腸梗阻B．消化道活動性出血C．休克D．腫瘤E．嚴(yán)重腹瀉或吸收不良8．關(guān)于全營養(yǎng)混合液的優(yōu)點(diǎn),以下說法不正確的是：〔EA．以較佳的熱氮比和多種營養(yǎng)素同時進(jìn)入體內(nèi),增加節(jié)氮效果B．簡化輸液過程,節(jié)省護(hù)理時間C．降低代謝性并發(fā)癥的發(fā)生率D．減少污染機(jī)會E．增進(jìn)患者舒適感9．一腦出血患者,男,56歲,經(jīng)胃管為其進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng),需評估的內(nèi)容不正確的是：〔EA．意識狀態(tài)B．管飼通路情況C．輸注方式D．有無誤吸風(fēng)險E．肌力10．腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注前后需用溫水沖洗喂養(yǎng)管,用量正確的是：〔BA．10mlB．30mlC．50mlD．70mlE．90ml11．一多發(fā)硬化患者,女,52歲,意識清楚,吞咽困難,為患者經(jīng)胃管完成腸內(nèi)營養(yǎng)后,以下敘述正確的是：〔AA．病情允許,輸注后保持半臥位30minB．病情允許,輸注后保持平臥位30minC．病情允許,輸注后保持側(cè)臥位30minD．病情允許,輸注后保持半臥位10minE．病情允許,輸注后保持平臥位10min12．關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)支持的操作要點(diǎn),以下說法不正確的是：〔BA．營養(yǎng)液溫度以接近正常體溫為宜B．病情允許,協(xié)助患者取側(cè)臥位C．輸注前,檢查并確認(rèn)喂養(yǎng)管位置,抽吸并估計胃內(nèi)殘留量D．輸注速度均勻E．輸注完畢包裹、固定喂養(yǎng)管13．一腸梗阻患者,男,62歲,需進(jìn)行全胃腸外營養(yǎng)支持,以下說法不正確的是：〔CA．評估輸液通路情況、穿刺點(diǎn)及周圍皮膚狀況B．輸注時建議使用輸液泵,在規(guī)定時間內(nèi)勻速滴完C．建議使用周圍靜脈輸注D．巡視、觀察患者輸注過程中的反應(yīng)E．記錄營養(yǎng)液使用的時間、量、滴速及輸注過程中的反應(yīng)14．在進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持時,評估內(nèi)容不正確的是：〔DA．病情B．意識C．營養(yǎng)狀況D．吞咽功能E．輸液通路情況、穿刺點(diǎn)及周圍皮膚狀況15．營養(yǎng)液配制后若暫時不輸注,冰箱冷藏,保存時間不超過：〔CA．6hB．12hC．24hD．36hE．48h16．關(guān)于腸外營養(yǎng)支持,以下正確的是：〔CA．可以從營養(yǎng)液輸入的管路輸血、采血B．高滲溶液應(yīng)從周圍靜脈輸入C．輸注時建議使用輸液泵D．營養(yǎng)液配制后若暫時不輸注,冰箱冷藏,輸注前室溫下復(fù)溫,保存時間不超過12hE．等滲溶液應(yīng)從中心靜脈輸入17．對排尿異?；颊叩脑u估內(nèi)容,以下說法不正確的是：〔DA．了解患者飲水習(xí)慣、飲水量B．評估排尿次數(shù)、量、伴隨癥狀C．觀察尿液的形狀、顏色、透明度D．了解患者的進(jìn)食情況E．評估膀胱充盈度,有無腹痛、腹脹18．關(guān)于尿潴留患者的護(hù)理部正確的是：〔DA．誘導(dǎo)排尿B．留置導(dǎo)尿管定時開放,定期更換C．告知患者導(dǎo)管夾閉訓(xùn)練及盆底肌訓(xùn)練的意義和方法D．根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施,男性患者可采取尿套,女性患者可采用尿墊、急尿器E．留置尿管期間,注意尿道口清潔19．對排尿異常的患者檢測,不正確的是：〔EA．24h出入液量B．尿比重C．酸堿平衡和電解質(zhì)變化D．體重變化E．血糖變化20．一腦出血患者,女,52歲,意識不清,有尿失禁,對尿失禁的護(hù)理,不正確的是：〔EA．保持床單清潔、憑證、干燥B．及時清潔會陰部皮膚,保持干爽,必要時涂皮膚保護(hù)膜C．根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施,男性患者可采用尿套D．女性患者可采用尿墊、急尿器或留置導(dǎo)管E．誘導(dǎo)排尿21．對排便異常的患者評估內(nèi)容,以下不正確的是：〔CA．評估患者病情,有無高血壓、性臟病、腸道病變B．了解患者排便習(xí)慣、次數(shù)、量,糞便的顏色、性狀C．酸堿平衡和電解質(zhì)變化D．有無排便費(fèi)力、便意不盡等E．了解患者飲食習(xí)慣、治療和檢查、用藥情況22．對便秘患者的護(hù)理,正確的是：〔AA．指導(dǎo)患者增加粗纖維食物攝入,適當(dāng)增加飲水量B．觀察記錄生命體征、出入液量C．保持會陰部及肛周皮膚清潔干燥,評估肛周皮膚有無破潰、濕疹等,必要時涂皮膚保護(hù)劑D．合理飲食,協(xié)助患者餐前、便前、便后洗手E．遵醫(yī)囑給藥,補(bǔ)充水、電解質(zhì)23．對腹瀉患者的護(hù)理,正確的是：〔EA．指導(dǎo)患者增加粗纖維食物攝入,適當(dāng)增加飲水量B．指導(dǎo)患者環(huán)形按摩腹部,鼓勵適當(dāng)運(yùn)動C．指導(dǎo)患者每天訓(xùn)練定時排便D．遵醫(yī)囑給予灌腸E．保持會陰部及肛周皮膚清潔干燥,評估肛周皮膚有無破潰、濕疹等,必要是涂皮膚保護(hù)劑24．男患,55歲,根治性直腸癌低位前切除術(shù)后,出現(xiàn)便失禁,護(hù)理不正確的是：〔DA．評估大便失禁的原因,觀察糞便的性狀B．必要時觀察記錄生命特征、出入量等C．做好會陰及肛周皮膚護(hù)理,評估肛周皮膚有無破潰、濕疹等,必要時涂皮膚保護(hù)劑D．指導(dǎo)患者環(huán)形按摩腹部,鼓勵適當(dāng)運(yùn)動E．指導(dǎo)患者根據(jù)病情和以往排便習(xí)慣,定時排便,進(jìn)行肛門括約肌及盆底肌肉收縮訓(xùn)練25．為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時的評估不正確的是：〔EA．評估患者病情、意識B．膀胱充盈度C．會陰部皮膚黏膜狀況D．了解男性患者有無前列腺疾病等引起尿路梗阻的情況E．了解女性患者有無子宮及附件疾病26．一急性脊髓炎男性患者,因尿潴留需留置導(dǎo)尿,以下正確的是：〔AA．提起陰莖與腹壁呈60°角,尿管插入20~22cm,見尿后再插入5~7cmB．提起陰莖與腹壁呈60°角,尿管插入約18~20cm,見尿后再插入5~7cmC．提起陰莖與腹壁呈60°角,尿管插入約20~22cm,見尿后再插入7~10cmD．提起陰莖與腹壁呈30°角,尿管插入約20~22cm,見尿后再插入7~10cmE．提起陰莖與腹壁呈30°角,尿管插入約18~20cm,見尿后再插入5~7cm27.為膀胱過度膨脹且衰弱的患者導(dǎo)尿,第一次放尿不宜超過：〔CA．500mlB．700mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml28．下列說法正確的是：〔CA．導(dǎo)尿過程中,若尿管觸及尿道口以外區(qū)域,應(yīng)消毒尿管后使用B．膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過500mlC．男性患者包皮和冠狀溝易藏污垢,導(dǎo)尿前要徹底清潔,導(dǎo)尿管插入前建議使用潤滑止痛膠,插管遇阻力時切忌強(qiáng)行插入,必要時請?？漆t(yī)師插管D．留置導(dǎo)尿后,尿袋的位置與膀胱平齊E．女性導(dǎo)尿尿管插入尿道內(nèi)4~6cm,見尿后再插入1~2cm29．一胃癌患者,男,71歲,次日手術(shù),遵醫(yī)囑行大量不保留灌腸,下列正確的是：〔AA．灌腸液溫度39℃~41℃B．患者取右側(cè)臥位C．灌腸筒掛于輸液架上,液面比肛門高20~30cmD．肛管插入肛門15~20cmE．灌腸結(jié)束囑患者盡量于30min后排便30．行保留灌腸時灌腸液量不宜超過：〔BA．100mlB．200mlC．300mlD．400mlE．500ml31．關(guān)于保留灌腸,以下不正確的是：〔DA．灌腸液量不宜超過200mlB．根據(jù)病情和病變部位取合適臥位,臀部墊高約10cmC．潤滑并插入肛管15~20cmD．液面至肛門的高度應(yīng)＜50cmE．藥液注入完畢后,囑患者盡可能忍耐,藥液保留20~30min32．下列哪項(xiàng)不是灌腸的禁忌癥：〔CA．妊娠B．急腹癥C．胃癌D．消化道出血E．直腸、結(jié)腸和肛門等手術(shù)后33．給傷寒患者灌腸時,以下正確的是：〔AA．傷寒患者灌腸時溶液不超過500ml,液面不高于肛門30cmB．傷寒患者灌腸時溶液不超過1000ml,液面不高于肛門30cmC．傷寒患者灌腸時溶液不超過500ml,液面不高于肛門50cmD．傷寒患者灌腸時溶液不超過1000,ml,液面不高于肛門50cmE．傷寒患者灌腸時溶液不超過500,ml,液面不高于肛門40cm34．行持續(xù)膀胱沖洗時,溶液滴入膀胱速度為：〔CA．速度40~60滴/minB．速度60~80滴/minC．速度80~100滴/minD．速度100~120滴/minE．速度120~140滴/min35．進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗,不正確的是：〔BA．在留置無菌三腔導(dǎo)尿管后,排空膀胱B．將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上,液面高于床面約80cmC．將沖洗管與沖洗液連接,三腔尿管一頭連接沖洗管,另一頭連接尿袋D．夾閉尿袋,打開沖洗管,使溶液滴入膀胱,速度80~100滴/minE．待患者有尿意或滴入200~300ml后,夾閉沖洗管,打開尿袋,排除沖洗液,遵醫(yī)囑如此反復(fù)進(jìn)行36．持續(xù)膀胱沖洗時,將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上,液面高于床面約：〔DA．30cmB．40cmC．50cmD．60cmE．70cm37．持續(xù)膀胱沖洗時,使溶液滴入膀胱,帶患者有尿意或滴入多少毫升后,夾閉沖洗管,打開尿袋,排除沖洗液：〔BA．100~200mlB．200~300mlC．300~400mlD．400~500mlE．500~600ml二、多項(xiàng)選擇題1．協(xié)助患者進(jìn)食和飲水時的注意事項(xiàng)包括：〔ABCA．特殊飲食的患者,在進(jìn)食前應(yīng)仔細(xì)查對B．與患者及家屬溝通,給予飲食指導(dǎo)C．患者進(jìn)食和飲水延遲時,做好交接班D．了解有無餐前、餐中用藥E．了解有無特殊治療或檢查2．關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng),下列敘述正確的是：〔ABCEA．營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用,粉劑應(yīng)攪拌均勻B．配制后的營養(yǎng)液防止在冰箱冷藏,24h內(nèi)用完C．長期留置鼻胃管或鼻腸管者,每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,輕輕轉(zhuǎn)動鼻胃管或鼻腸管,每日進(jìn)行口腔護(hù)理D．特殊用藥前后用約100ml溫水沖洗喂養(yǎng)管E．藥片或藥丸經(jīng)研碎、溶解后注入喂養(yǎng)管3．關(guān)于腸外營養(yǎng),以下說法正確的是：〔ABCDEA．評估患者病情、意識、合作程度、營養(yǎng)狀況B．評估輸液通路情況、穿刺點(diǎn)及其周圍皮膚狀況C．記錄營養(yǎng)液使用的時間、兩、滴速及輸注過程中的反應(yīng)D．告知患者輸注過程中如有不適及時通知護(hù)士E．告知患者翻身、活動時保護(hù)管路及穿刺點(diǎn)局部的清潔干燥的方法4．排尿異常的患者可能會出現(xiàn)哪些相關(guān)并發(fā)癥：〔ABCDEA．脫水B．水腫C．心力衰竭D．高血鉀E．低血鉀5．對排便異?；颊叩淖o(hù)理,以下正確的是：〔ABCA．心臟病、高血壓等患者,避免用力排便,必要時使用緩瀉藥B．大便失禁、腹瀉患者,應(yīng)注意觀察肛周皮膚情況C．腹瀉者注意觀察有無脫水、電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象D．腹瀉患者應(yīng)指導(dǎo)增加粗纖維食物攝入,適當(dāng)增加飲水量E．便秘患者應(yīng)指導(dǎo)根據(jù)病情和以往排便習(xí)慣,定時排便,進(jìn)行肛門括約肌及盆底肌肉收縮訓(xùn)練6．留置導(dǎo)尿管期間,應(yīng)做到：〔ABCDEA．保持引流通暢,避免導(dǎo)管受壓、扭曲、牽拉、堵塞等B．應(yīng)每日給予會陰擦洗C．定期更換引流裝置、更換導(dǎo)管D．拔管前采用間歇式夾閉引流管方式E．拔管后注意觀察小便自解情況7．關(guān)于灌腸,以下正確的是：〔ACDEA．嚴(yán)重心臟病患者不宜灌腸B．嚴(yán)重心臟病患者時溶液不超過500ml,液面不高于肛門50cmC．肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D．灌腸過程中發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌等,應(yīng)立即停止灌腸,并報告醫(yī)生E．保留灌腸時,肛管宜細(xì),插入宜深,速度宜慢,量宜少,防止氣體進(jìn)入腸道8．關(guān)于持續(xù)膀胱沖洗的評估和觀察要點(diǎn),以下正確的是：〔ABCDEA．評估病情、意識狀態(tài)B．評估自理及合作程度C．觀察尿液性質(zhì)、出血情況、排尿不適癥狀等E．觀察沖洗液出入量、顏色及有無不適主訴第三章身體活動管理一、單項(xiàng)選擇題1．頭低足高位,床尾應(yīng)抬高：〔CA．10~15cmB．15°~30°C．15~30cmD．20~30cmE．30°~45°2．半坐臥位時床頭抬高：〔CA．15°~30°B．30°~40°C．30°~60°D．60°~75°E.90°3．軸線翻身時翻身角度不可超過：〔DA．30°B．45°C．50°D．60°E．70°4．全身制動時,觀察約束肢體末梢循環(huán)情況的時間間隔應(yīng)小于：〔BA．10minB．15minC．20minD．30minE．45min5．鄧樂普牽引治療肱骨髁上骨折時要屈肘：〔BA．30°B．45°C．60°D．75°E．90°6．顱內(nèi)高壓患者禁止：〔BA．側(cè)臥位B．頭低足高位C．平臥位D．半坐臥位E．頭高足低位7．男患,35歲,因高出墜落傷急診入院,診斷腰2椎體骨折、癱瘓,需將該患者抬至平車去做MRI,應(yīng)至少幾人搬運(yùn)：〔EA．1B．2C．3D．2~3E．48．休克臥位應(yīng)〔A：A.抬高頭胸部10°~20°,抬高下肢20°~30°B.抬高頭胸部20°~30°,抬高下肢20°~30°C.抬高頭胸部10°~20°,抬高下肢30°~45°D.抬高頭胸部20°~30°,抬高下肢30°~45°E.抬高頭胸部10°~20°,抬高臀部20°~30°9．使用約束帶約束的患者交接班內(nèi)容不包括：〔CA．約束的原因、時間B．約束帶的數(shù)目、約束部位C．約束帶的材質(zhì)、生產(chǎn)日期D．約束部位的皮膚狀況E．解除約束時間10．患者王某,肝硬化、胃底靜脈曲張。入院后不久,患者主訴腹部不適、惡心,繼而嘔吐大量鮮血。查體：呼吸急促,脈搏細(xì)速,血壓60/40mmHg,冷汗。此時護(hù)士應(yīng)立即將患者安置為：〔CA．平臥位B．仰臥屈膝位C．中凹臥位D．側(cè)臥位E．頭低足高位11．患者李某,以腹脹、腹痛、排果醬樣便為主訴入院,需行保留灌腸治療,護(hù)士在操作過程中應(yīng)指導(dǎo)患者采?。骸睤A．平臥位B．俯臥位C．左側(cè)臥位D．右側(cè)臥位E．屈膝仰臥位12．患者田某,反復(fù)咳嗽、咳痰4年余,近一年來出現(xiàn)勞累后心悸、氣促。入院是有明顯發(fā)紺、入院是有明顯發(fā)紺、呼吸困難,患者宜?。骸睧A．側(cè)臥位B．去枕平臥C．頭低足高D．中凹臥位E．端坐位13．下列關(guān)于采取不同臥位主要目的的描述不正確的是：〔BA．俯臥位可減輕腰背部傷口的疼痛B．中凹臥位可減輕肺淤血C．半坐臥位利于腹部手術(shù)后引流D．端坐位可減輕呼吸困難E．去枕平臥位可預(yù)防脊髓腔穿刺后因顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛14．甲狀腺癌患者術(shù)后取半坐臥位,其最主要的目的是：〔CA．減輕疼痛B．減輕呼吸困難C．減少局部出血D．減少回心血量E．減輕局部水腫15．協(xié)助患者翻身側(cè)臥時,正確的是：〔EA．翻身前應(yīng)夾閉引流管B．翻身后將患者上腿稍伸直,下腿彎曲C．顱腦手術(shù)后留置腦室引流患者不得翻身D．顱骨牽引患者翻身時應(yīng)先緩慢放松牽引E．頸椎損傷患者翻身時勿扭曲或旋轉(zhuǎn)頭部16．臥位護(hù)理評估和觀察要點(diǎn)不包括：〔DA．自主活動能力B．臥位習(xí)慣C．疾病診斷D．進(jìn)食情況E．治療護(hù)理要求17~20題干：患者張女士,診斷為急性闌尾炎、局限性腹膜炎,于急診在腰麻下行闌尾切除術(shù),書中順利,術(shù)后生命體征平穩(wěn),隨即將患者送回病房。17．病房護(hù)士應(yīng)為患者安置的體位是：〔BA．仰臥屈膝位6hB．去枕平臥位6hC．側(cè)臥位6hD．中凹臥位6hE．仰臥位6h18．為患者安置該體位的目的是：〔AA．防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛B．防止誤吸C．減少麻醉針眼處出血D．減少麻醉反應(yīng)E．減輕局部腫脹19．術(shù)后第二天患者體溫38.9℃,并訴切口疼痛,此時護(hù)士應(yīng)為患者安置的體位是：〔DA．平臥位B．仰臥屈膝位C．端坐位D．半坐臥位E．頭高足底位20．為患者安置該體位時,應(yīng)向患者及家屬解釋采取此臥位的主要目的是：〔EA．減少局部出血,利于切口愈合B．膈肌降低,利于預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥C．利于減輕肺部淤血,減少肺部并發(fā)癥D．有利于減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)E．有利于防止炎癥擴(kuò)散和毒素吸收21~23題干：患者劉某,因交通意外至頸椎骨折,四肢不全癱,教授查房意見行顱骨牽引治療.21．牽引后患者的體位應(yīng)為：〔CA．去枕平臥位B．側(cè)臥位C．頭高足低位D．頭低足高位E．半坐臥位22．此臥位要求：〔AA．床頭抬高15~30cm,床尾不變B．床頭不變,床尾抬高15~30cmC．床頭抬高15°~30°,床尾不變D．床頭不變,床尾抬高15°~30°E．床頭、床尾各抬高15~30cm23．采取該體位的目的是：<E>A．改善頸部血液循環(huán)B．減輕頭面部疼痛C．預(yù)防顱內(nèi)壓升高D．改善呼吸E．形成反牽引力,達(dá)到牽引效果二、多項(xiàng)選擇題1．以下關(guān)于頭部制動正確的是：〔ABCDEA．興盛而可用凹式枕頭部制動B．頭部制動患者睡眠時可在頸部兩側(cè)放置沙袋C．及時觀察受壓處皮膚情況D．2歲以上患者使用頭部固定器進(jìn)行頭部固定E．頭部固定器不可與真空夾板一起使用2．以下關(guān)于使用平車正確的是：〔ABCDEA．頭部置于平車的大輪端B．推車時小輪在前C．上下坡時使患者頭部在高處一端D．護(hù)士站于患者頭側(cè)E．在運(yùn)送過程中,特殊引流管應(yīng)夾閉3．關(guān)于患者與平車間的移動正確的是：〔ABCDA．可以在床上配合移動者使用挪動法B．兒童或體重較輕者可使用1人搬運(yùn)法C．不能自行活動者可用2~3人搬運(yùn)法D．頸、胸、腰椎骨折患者使用4人以上搬運(yùn)法E．病情危重患者不得使用搬運(yùn)器具進(jìn)行搬運(yùn)4．軸線翻身時,應(yīng)注意：〔ABCEA．保持整個脊椎平直B．翻身角度不可超過60°C．有頸椎損傷時勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者頭部D．翻身角度不可超過70°E．頸椎或顱骨牽引患者,翻身時不可放松牽引5．關(guān)于臥位護(hù)理正確的是：〔ABCEA．腰麻患者取去枕平臥位B．休克患者,采取的臥位是頭胸部抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°C．顱內(nèi)高壓患者禁用頭低足高位D．頭低足高臥位應(yīng)抬高床尾20°~30°E．氣管切開、頸部外傷及呼吸困難者不得采用俯臥位6．輪椅使用方法正確的是：〔ABCDEA．使用前,檢查輪椅性能B．下坡時,倒轉(zhuǎn)輪椅,使輪椅緩慢下行,患者頭及背部應(yīng)向后靠C．如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛,可將足踏板抬起D．患者坐不穩(wěn)或輪椅下斜坡時,用束腰帶保護(hù)患者E．冬天應(yīng)注意保暖7．石膏固定患者的護(hù)理包括：〔ABCDEA．抬高患肢B．石膏未干前,不可在石膏上覆蓋被毯C．為防止石膏斷裂,盡量避免搬動D．在石膏未干前搬動患者,須用手掌拖住石膏,忌用手指捏壓E．石膏干固后有脆性,采用滾動法翻身,勿對關(guān)節(jié)處實(shí)施成角應(yīng)力8．關(guān)于臥位護(hù)理,正確的是：〔ABCDEA．了解診斷、治療和護(hù)理要求,評估自主活動能力、臥位習(xí)慣B．仰臥中凹位：抬高頭胸部10°~20°,抬高下肢20°~30°C．頭高足低位：仰臥,床頭支架或靠背架抬高30°~60°,下肢屈曲D．半坐臥位：仰臥,床頭支架或靠背架抬高30°~60°E．注意各種體位承重處的皮膚情況,預(yù)防壓瘡及安全,必要時使用床檔或約束物9．關(guān)于制動患者的護(hù)理,正確的是：〔ABCDEA．頭部制動：采用多種方法〔頭部固定器、支架、沙袋等或手法〔雙手或雙膝使患者頭部處于固定不動的狀態(tài)B．肢體制動：根據(jù)制動目的和制動部位選擇合適的制動工具C．軀干制動：搬動時勿使傷處移位、扭曲、震動D．全身制動：制動時維持患者身體各部位的功能位E．根據(jù)不同的制動方法,觀察患者局部和全身的情況10．使用輪椅與平車前護(hù)士應(yīng)：〔ABCDEA．評估患者生命體征、病情變化、意識狀態(tài)、活動耐力及合作程度B．評估患者自理能力、治療以及各種管路情況等C．使用前檢查輪椅或平車性能D．輪椅、平車使用中注意觀察病情變化,確保安全E．搬運(yùn)過程中,妥善安置各種管路,避免牽拉第四章常見癥狀護(hù)理一、單項(xiàng)選擇題1．咳嗽、咳痰的患者需要評估的內(nèi)容不包括：〔CA．咳嗽的發(fā)生時間、誘因、性質(zhì)、節(jié)律、伴隨癥狀B．咳嗽的發(fā)生與體位的關(guān)系C．咳嗽的難易程度,使用化痰藥物的情況D．痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味和有無肉眼可見的異常物質(zhì)E．痰液直接涂片和染色鏡檢〔細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、寄生蟲學(xué)檢查、痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)等檢查結(jié)果2．促進(jìn)患者有效排痰的物理方法不正確的是：〔EA．深呼吸和有效咳嗽B．體位引流和機(jī)械吸痰C．濕化和霧化療法D．胸部叩擊胸壁震蕩E．多飲水3．關(guān)于咳嗽、咳痰患者用藥護(hù)理部正確的是：〔BA．患兒慎用鎮(zhèn)咳藥B．老年患者禁止使用鎮(zhèn)咳藥C．按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥D．注意觀察患者用藥后的療效E．注意觀察患者用藥后的副作用4．患者張某,男,79歲,慢性阻塞性肺疾病6年,進(jìn)來咳嗽、咳黃色粘痰,以下護(hù)理措施不正確的是：〔DA．提供整潔、舒適的環(huán)境,溫濕度適宜,減少不良刺激B．給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食C．囑患者多飲水D．取仰臥位,防止痰堵窒息E．保持口腔清潔,必要時行口腔護(hù)理5~7題干：患者,女,28歲,支氣管擴(kuò)張3年,咳嗽、咳痰一個月,進(jìn)來出現(xiàn)咯血,咯血量20ml/d5．以下護(hù)理措施中不正確的是：〔DA．注意觀察患者咯血的顏色、性狀、量及伴隨癥狀B．注意觀察患者心理反應(yīng)C．注意觀察患者生命體征、意識狀態(tài)D．了解患者的血常規(guī)、出凝血時間、血生化離子情況E．了解患者結(jié)核菌檢查結(jié)果6．患者檢查結(jié)果顯示為左肺上葉出血,以下護(hù)理措施中不正確的是：〔DA．觀察、記錄咯血量和性狀B．床旁備好氣管插管、吸痰器等搶救用物C．保持大便通暢,避免用力排便D．取右側(cè)臥位E．避免刺激性食物7．該患者咯血突然中斷,呼吸急促、發(fā)紺,煩躁不安,精神極度緊張、有瀕死感,應(yīng)立即采取的措施是：〔AA．及時清除口腔及氣道血液,避免窒息；做好搶救準(zhǔn)備B．做好口腔護(hù)理C．指導(dǎo)患者合理飲食,補(bǔ)充營養(yǎng)D．保持大便通暢E．囑患者屏氣或劇烈咳嗽8．嘔吐的患者應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)液,以下說法正確的是：〔AA．口服補(bǔ)液時,應(yīng)少量多次引用B．口服補(bǔ)液時,應(yīng)大量多次引用C．靜脈補(bǔ)液大量多次進(jìn)行D．靜脈補(bǔ)液小量多次進(jìn)行E．禁止口服補(bǔ)液9．患者,男,68歲,2年潰瘍病史,進(jìn)來出現(xiàn)嘔血,嘔血量大于50ml/次。該患者應(yīng)采取的臥位是：<B>

A．端坐臥位B．床頭抬高10°~15°或頭偏向一側(cè)C．仰臥位D．左側(cè)臥位E．俯臥位10．患者,男,68歲,2年胃潰瘍病史,進(jìn)來出現(xiàn)嘔血,嘔血量大于50ml/次,給予的護(hù)理措施不正確的是：〔EA．及時清理嘔吐物,做好口腔護(hù)理B．建立有效靜脈輸液通道C．遵醫(yī)囑輸血、輸液及其他止血治療等搶救措施D．監(jiān)測患者神志及生命體征變化,記錄出入量E．禁食水11．患者,男,62歲,3年胃潰瘍病史,進(jìn)來出現(xiàn)嘔血,24h嘔血量大于500ml,給予的措施不正確的是：〔CA．應(yīng)及時給予補(bǔ)液、輸血B．補(bǔ)液速度開始宜快C．周圍靜脈壓可作為調(diào)整輸液量和速度的依據(jù)D．監(jiān)測患者生命體征及神志變化E．準(zhǔn)備記錄24h出入液量12．患者張某,晨起排黑色軟便,夜班護(hù)士小王給予的護(hù)理措施不正確的是：〔AA．告訴患者可能有便血B．留取患者便標(biāo)本送檢C．評估患者進(jìn)食情況D．監(jiān)測患者排便情況E．監(jiān)測患者生命體征變化13．以下是護(hù)士幫助患者減輕腹脹的方法,不正確的是：〔EA．協(xié)助患者采取舒適體位B．腹部按摩C．肛管排氣D．補(bǔ)充電解質(zhì)E．灌腸14．患者劉某,52歲,腹脹3日,偶有陣發(fā)性腹痛,排氣,未排便,正確的做法是：〔CA．指導(dǎo)患者使用止痛藥B．告知患者及家屬腹脹的誘因和預(yù)防措施C．嚴(yán)密觀察,配合醫(yī)生實(shí)施相關(guān)檢查D．指導(dǎo)患者多運(yùn)動E．給予正常飲食15．護(hù)士給予腹脹患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),正確的是：〔EA．禁食水B．鼻飼飲食C．腸外營養(yǎng)D．胃腸減壓E．合理飲食16,。腹脹患者給予的體位正確的是：〔CA．端坐位B．床頭抬高10°~15°或頭偏向一側(cè)C．舒適臥位D．左側(cè)臥位E．半臥位17．患者李某,女,50歲,自覺無誘因出現(xiàn)心悸,護(hù)理措施正確的是：〔EA．調(diào)低環(huán)境溫度B．給予口腔護(hù)理C．協(xié)助患者床旁活動D．給予大量飲水E．指導(dǎo)患者深呼吸18．患者王某,女50歲,肺心病3年,晨起排便后自覺心悸,護(hù)士以下的做法不正確的是：〔CA．立即通知醫(yī)生B．給予患者心理安慰C．測量患者脈率、血壓D．必要時給予吸氧E．給予舒適臥位19．患者王某,男,81歲,高血壓10年,進(jìn)來活動后自覺心悸,給予的護(hù)理措施不正確的是：〔CA．監(jiān)測患者生命體征B．給予患者舒適臥位C．大量飲水D．少食多餐E．保持大便通暢20．患者王某,男,83歲,高血壓10年,進(jìn)來活動后自覺心悸,心電圖示房顫心律,給予的護(hù)理措施不正確的是：〔BA．監(jiān)測生命體征B．準(zhǔn)確測量脈率C．必要時行心電圖檢查D．心電監(jiān)測E．心理護(hù)理21．患者趙某,女,43歲,晨起自覺頭暈,護(hù)士的做法不正確的是：〔EA．保持病室安靜B．操作輕柔C．臥床休息D．監(jiān)測生命體征變化E．立即大聲呼救22．患者趙某,女,43歲,晨起自覺頭暈,以下護(hù)理措施不正確的是：〔DA．預(yù)防患者跌倒B．身邊有家人陪伴C．活動時給予患者協(xié)助D．鼓勵下床活動E．加強(qiáng)巡視23．對于有頭暈主訴的患者,護(hù)理措施不正確的是：〔EA．告知患者及家屬頭暈的誘因B．告知患者及家屬頭暈發(fā)生時的注意事項(xiàng)C．將患者經(jīng)常使用的物品放在患者容易拿取的地方D．監(jiān)測生命體征變化E．為預(yù)防誤吸,指導(dǎo)患者禁食水24．患者趙某,女,81歲,進(jìn)來自覺頭暈,護(hù)士給予的知道不正確的是：〔AA．指導(dǎo)患者應(yīng)盡快改變體位,尤其轉(zhuǎn)動頭部時B．患者活動時需有人陪伴C．教會患者使用輔助設(shè)施,如扶手、護(hù)欄等D．對于精神緊張、焦慮不安的患者,給予心理安慰和支持E．癥狀較重,需臥床休息25．患者,男,23歲,進(jìn)食野菜后突然口吐白沫,四肢抽搐,護(hù)理措施不正確的是：〔EA．立即移除可能損傷患者的物品B．放入開口器C．如有義齒取出D．解開衣扣、褲帶E．按壓抽搐肢體26．患者,男79歲,晨起突然出現(xiàn)四肢抽搐,護(hù)士給予的措施不正確的是：〔DA．取側(cè)臥位B．頭偏向一側(cè)C．備好負(fù)壓吸引器D．立即行氣管插管術(shù)E．及時清除口鼻腔分泌物與嘔吐物27．患者,男,82歲,腦梗死一年,進(jìn)來偶有四肢抽搐,護(hù)理措施不正確的是：〔DA．加床檔B．必要時約束保護(hù)C．吸氧D．禁忌使用靜脈鎮(zhèn)靜藥物E．監(jiān)測生命體征變化28．患者方某,男,34歲,進(jìn)來持續(xù)癲癇小發(fā)作,護(hù)士給予的指導(dǎo)不正確的是：〔CA．告知家屬抽搐的相關(guān)知識,尋找并避免誘因B．告知患者及家屬抽搐發(fā)作時應(yīng)采取的安全措施C．告知患者該疾病不會對日常生活和工作產(chǎn)生任何影響D．告知患者單獨(dú)外出,隨身攜帶注明病情及家人聯(lián)系方式的卡片E．告知患者和家屬切勿自行停藥或減藥29．患者,女,以心前區(qū)疼痛為主訴入院,護(hù)理措施不正確的是：〔DA．給予患者安靜、舒適環(huán)境B．遵醫(yī)囑給予治療或藥物C．觀察藥物療效和副作用D．半流質(zhì)飲食E．避免便秘30．患者,男,18歲,闌尾炎術(shù)后疼痛難忍,護(hù)理措施不正確的是：〔CA．通知醫(yī)生B．留置套管針C．立即給予止痛劑D．觀察病情變化E．給患者聽音樂31．患者,女,23歲,人流術(shù)后,腹痛,護(hù)士給予的指導(dǎo)不正確的是：〔EA．告知患者及家屬疼痛的原因或誘因B．減輕和避免疼痛的方法C．聽音樂D．分散注意力E．禁止服用止痛劑32．患者,男,45歲,胃潰瘍,胃部分切除術(shù)后當(dāng)日,自覺腹痛,護(hù)理措施不正確的是：〔CA．做好病情交接B．查看引流液的量、色、性狀C．告知患者疼痛屬于正?，F(xiàn)象,不必緊張D．教會患者正確的咳痰方法E．監(jiān)測生命體征33．患者,男,76歲,慢性阻塞性肺疾病10年,近一年自覺偶有胸痛,下肢水腫一周,護(hù)士給予患者的指導(dǎo)正確的是：〔CA．輕度水腫者臥床休息B．增加鈉鹽攝入C．適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)D．不可使用利尿藥E．多飲水34．患者,男,81歲,肺源性心臟病5年,周身水腫,以四肢為重,端坐位,護(hù)理內(nèi)容不正確的是：〔AA．指導(dǎo)患者床旁活動B．監(jiān)測體重變化C．監(jiān)測病情變化D．記錄24h輸入量E．觀察皮膚完整性35．患者,女。73歲,腎功能衰竭,無尿,周身水腫,護(hù)理措施不正確的是：〔EA．保持病床柔軟、干燥、無褶皺B．避免拖、拉、拽,保護(hù)皮膚C．臥氣墊床D．做好皮膚交接班E．禁食水36．患者,女,36歲,進(jìn)來下肢水腫,護(hù)士給予的指導(dǎo)不正確的是：〔AA．晨起餐后,排尿后測量體重B．適當(dāng)休息C．先知鈉鹽和水分的攝入D．進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白E．遵醫(yī)囑用藥37．患者,女,23歲,自覺頭痛無力,體溫37.6℃~38.6℃,護(hù)理措施不正確的是：〔DA．監(jiān)測體溫變化,觀察熱型B．臥床休息,減少機(jī)體消耗C．給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫D．降溫處理20min后測量體溫E．做好口腔護(hù)理38．關(guān)于高熱患者護(hù)理措施不正確的是：〔EA．高熱患者給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫B．降溫過程中出汗應(yīng)及時擦干皮膚,隨時更換衣物C．注意降溫后的反應(yīng),避免虛脫D．補(bǔ)充水分防止脫水E．鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、營養(yǎng)豐富的留置或半流質(zhì)飲食39．患兒,男,7歲,原因不明發(fā)熱2日,護(hù)理措施不正確的是：〔CA．冰囊降溫時注意避免凍傷B．發(fā)熱伴大量出汗者應(yīng)記錄24h液體出入量C．盡早使用藥物降溫D．必要時留取血培養(yǎng)標(biāo)本E．監(jiān)測體溫變化40．以下關(guān)于體溫的說法不正確的是：〔CA．婦女月經(jīng)前及妊娠期體溫略高于正常B．老年人因代謝率偏低,體溫相對低于青壯年C．進(jìn)餐后體溫可略升高,但一般波動范圍不超過2℃D．正常體溫在不同個體之間略有差異E．高溫環(huán)境下體溫可稍升高41．以下關(guān)于痰液性狀的說法不正確的是：〔AA．克雷白桿菌感染患者咳痰為鐵銹色痰B．銅綠假單胞菌感染患者咳痰為黃綠色或翠綠色痰C．真菌感染患者咳痰為白色粘稠且牽拉成絲難以咳出D．肺水腫患者咳痰為粉紅色泡沫樣痰E．惡臭痰提示有厭氧菌感染42．關(guān)于胸痛的性質(zhì),說法不正確的是：〔AA．帶狀皰疹患者為陣發(fā)性灼痛或刺痛B．心絞痛患者呈絞窄樣痛并有重壓窒息感C．心肌梗死患者疼痛為劇烈并伴有恐懼、瀕死感D．氣胸患者在發(fā)病初期有撕裂樣疼痛E．夾層動脈瘤患者呈突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛或錐痛43．生理性心悸不包括：〔EA．劇烈運(yùn)動時出現(xiàn)心悸B．飲酒后心悸C．喝濃茶或咖啡后心悸D．精神高度緊張時心悸E．發(fā)熱時引起的心悸44．以下關(guān)于嘔吐的說法不正確的是：〔BA．嘔吐物帶發(fā)酵、腐敗氣味提示胃潴留B．嘔吐物帶糞臭味提示高位小腸梗阻C．嘔吐物不含膽汁說明梗阻平面多在十二指腸乳頭以上D．嘔吐物含有大量酸性液體者多有胃泌素瘤或十二指腸潰瘍E．孕齡期女性晨起嘔吐應(yīng)注意早孕45．全身性水腫不包括：〔EA．心源性水腫B．腎源性水腫C．經(jīng)前期緊張綜合征D．黏液性水腫E．創(chuàng)傷引起的水腫46~49題干：患者,張某,男,81歲,慢性阻塞性肺疾病10年,近一周"感冒"后自覺呼吸困難,咳嗽,咳黃色粘痰,食欲不佳。46．應(yīng)給予該患者的飲食護(hù)理部正確的是：〔EA．足夠熱量的食物B．避免刺激性強(qiáng)的食物C．做好口腔護(hù)理D．避免易于產(chǎn)氣的食物E．盡量補(bǔ)充腸外營養(yǎng)47．應(yīng)給予該患者的正確體位是：〔AA．半臥位或坐位B．中凹位C．頭低腳高位D．平臥位E．膝胸位48．關(guān)于該患者的休息和活動,不正確的指導(dǎo)是：〔EA．正確、有效的呼吸肌功能訓(xùn)練B．有計劃地增加活動量C．循序漸進(jìn)地增加活動量D．循序漸進(jìn)地改變運(yùn)動方式E．無需調(diào)整日常生活方式49．給予監(jiān)測患者血氧飽和度,顯示85％,以下做法不正確的是：〔AA．立即加快輸液速度B．監(jiān)測血?dú)夥治鲎兓疌．鼓勵患者咳痰D．嚴(yán)密觀察患者病情變化E．注意患者意識狀態(tài)50~51題干：患者,女,56歲,肺結(jié)核2年,進(jìn)來出現(xiàn)咯血,咯血部位尚未明確,晨起活動后突然出現(xiàn)大咯血。50．應(yīng)給予的臥位是：〔AA．絕對臥床休息B．端坐位C．頭低腳高位D．中凹位E．半臥位51．該患者的護(hù)理措施中不正確的是：〔EA．及時清理患者口鼻腔血液B．做好心理護(hù)理,安慰患者C．吸氧D．建立靜脈通路,及時補(bǔ)液E．連續(xù)多次使用止血藥物二、多項(xiàng)選擇題1．呼吸困難患者需要評估的內(nèi)容正確的是：〔ABCDEA．神志、面容與表情、口唇、指端皮膚顏色B．體位、胸部體征、呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度C．血氧飽和度、動脈血?dú)夥治鯠．心率、心律E．胸部X線檢查、CT、肺功能檢查2．患者李某,男,84歲,慢性支氣管炎6年,進(jìn)來咳嗽、咳黃色粘痰,咳痰無力。今日于霧化吸入后突然出現(xiàn)呼吸困難,口唇及四肢末梢發(fā)紺,大汗淋漓,聽診雙肺底布滿濕羅音,以下正確的是：〔ABCDEA．患者可能出現(xiàn)了窒息B．立即備好吸痰物品C．給予做好搶救準(zhǔn)備D．給予叩背排痰E．嚴(yán)密監(jiān)測患者病情3．患者,女,78歲,進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐,對于該患者的評估正確的是：〔ABCDEA．惡心與嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因B．嘔吐的特點(diǎn)及嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量、氣味,伴隨的癥狀等C．嘔吐物、毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查結(jié)果D．水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)E．生命體征、神志、營養(yǎng)狀況,有無脫水表現(xiàn)4．患者,男,68歲,飽餐后多次出現(xiàn)惡心、嘔吐,以下護(hù)理措施正確的是：〔ABCDEA．清理嘔吐物,更換清潔床單B．監(jiān)測生命體征C．測量和記錄每日的出入量、尿比重、體重D．暫禁食,遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)E．監(jiān)測電解質(zhì)平衡情況5．換則會,男,68歲,10年胃潰瘍史,進(jìn)來出現(xiàn)嘔血,嘔血量大于30ml/次,以下護(hù)理評估內(nèi)容正確的是：〔ABCDEA．評估患者嘔血、便血的原因、誘因,出血的顏色、量、性狀及伴隨癥狀,治療情況B．評估患者生命體征、精神和意識狀態(tài)、周圍循環(huán)狀況C．評估患者腹部體征D．了解患者血常規(guī)、凝血功能、便潛血E．了解患者腹部超聲、內(nèi)窺鏡檢查等結(jié)果6．腹脹患者需要評估的內(nèi)容正確的是：〔ABCDEA．評估患者腹脹的程度、持續(xù)時間B．評估患者腹脹的伴隨癥狀,腹脹的原因C．評估患者排便、排氣情況D．了解換則會相關(guān)檢查結(jié)果E．評估患者治療情況、心理反應(yīng)、既往史及個人史7．患者李某,女,45歲,自覺無誘因出現(xiàn)心悸,護(hù)理評估內(nèi)容正確的是：〔ABCDEA．心悸發(fā)作誘因、伴隨癥狀B．用藥史、既往病史C．生命體征、意識狀況D．血紅蛋白、血糖、心電圖E．甲狀腺功能、電解質(zhì)水平8．患者趙某,女。43歲,自覺頭暈,護(hù)士需要評估的內(nèi)容正確的是：〔ABCDEA．頭暈的性質(zhì)、持續(xù)時間、誘因、伴隨癥狀B．頭暈與體位及進(jìn)食是否相關(guān)C．治療情況、心理反應(yīng)、既往史及個人史D．生命體征、意識狀況E．了解患者相關(guān)檢查結(jié)果9．患者,男,23歲,進(jìn)食野菜后突然出現(xiàn)口吐白沫,四肢抽搐,護(hù)士給予的評估正確的是：〔ABCDEA．患者抽搐發(fā)生的時間、持續(xù)時間、次數(shù)、誘因、過程、部位、性質(zhì)B．患者既往史C．評估患者生命體征、意識狀態(tài)D．患者有無舌咬傷、尿失禁E．了解患者頭顱影像、電解質(zhì)、腦電圖檢查結(jié)果10．患者,女,43歲,以上腹部疼痛半月為主訴入院,護(hù)士需要評估的內(nèi)容正確的是：〔ABCDEA．患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)生及持續(xù)的時間B．疼痛的誘發(fā)因素、伴隨癥狀、既往史及患者的心理反應(yīng)C．應(yīng)用疼痛評估量表評估疼痛的嚴(yán)重程度D．評估生命體征的變化E．了解相關(guān)的檢查化驗(yàn)結(jié)果11．患者,男,78歲,慢性阻塞性肺疾病10年,近一年自覺偶有胸痛,下肢水腫一周,護(hù)士需要評估的內(nèi)容正確的是：〔ABCDEA．水腫的部位、時間、范圍、程度、發(fā)展速度,與飲食、體位及活動的關(guān)系B．心理狀態(tài)、伴隨癥狀、治療情況、既往史及個人史C．生命體征、體重、頸靜脈充盈程度,有無胸水征、腹水征D．營養(yǎng)狀況、皮膚血供、張力變化及是否有移動性濁音等E．了解相關(guān)檢查結(jié)果12．患者,女,20歲,雨后著涼,入院體溫38.6℃,護(hù)理評估內(nèi)容正確的是：〔ABCDEA．評估患者發(fā)熱的時間、程度B．評估患者發(fā)熱的誘因、伴隨癥狀C．評估患者意識狀態(tài)D．評估患者生命體征的變化E．了解患者相關(guān)檢查結(jié)果13．患者,女,68歲,進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐,對于該患者的體位護(hù)理正確的是：〔ABA．坐位B．側(cè)臥位C．仰臥位D．俯臥位E．立位14．患者,女,68歲,惡心,嘔吐1天,目前此癥狀緩解,可給予的飲食護(hù)理正確的是：〔ABCA．進(jìn)食少量、清淡、易消化的食物B．少食多餐C．逐漸增加進(jìn)食量D．禁食E．正常飲食15．關(guān)于高熱患者的護(hù)理指導(dǎo)正確的是：〔ABCA．鼓勵患者多飲水B．告知患者穿透氣、棉質(zhì)衣服,寒戰(zhàn)時應(yīng)給予保暖C．告知患者及家屬限制探視的重要性D．不要使用藥物降溫E．絕對臥床休息皮膚、傷口、造口護(hù)理一、單項(xiàng)選擇題1．受壓部位在解除壓力多久后,壓紅不消褪者,應(yīng)縮短變幻體位時間：〔BA．15minB．30minC．60minD．90minE．120min2．預(yù)防壓瘡器具不包括：〔DA．充氣床墊B．軟枕C．水褥D．橡膠類圈狀物E．羊皮褥3．仰臥位時壓瘡的易患部位不包括：〔BA．枕骨粗隆B．耳廓C．肘部D．脊椎體隆突處E．足跟4．預(yù)防壓瘡的方法不正確的是：〔CA．根據(jù)病情定時翻身B．墊軟枕于骨突處C．按摩壓紅部位皮膚D．清潔患者皮膚時避免使用肥皂或含酒精的清潔用品E．加強(qiáng)營養(yǎng),增加皮膚抵抗力5．關(guān)于II期壓瘡患者的護(hù)理部正確的是：〔CA．未破的小水泡盡量減少摩擦B．大水泡可在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體C．大水泡應(yīng)減去表皮消毒后用無菌敷料包扎D．根據(jù)病情使用敷料E．保護(hù)皮膚,防止感染6．患者骶尾部皮膚發(fā)紅、完整,壓之不褪色,護(hù)理方法不正確的是：〔AA．局部皮膚按摩B．使用半透膜敷料C．使用水膠體敷料D．使用充氣床墊E．增加翻身次數(shù)7．對有傷口的患者及家屬知道不正確的是：〔DA．告知患者及家屬保持傷口敷料清潔的方法B．告知患者及家屬保持周圍皮膚清潔的方法C．指導(dǎo)患者沐浴時保護(hù)傷口的方法D．告知患者咳嗽時不必保護(hù)傷口E．告知患者活動時保護(hù)傷口的方法8．傷口敷料用膠布固定時,粘貼方向應(yīng)與患者肢體或軀體長軸：〔DA．平行B．向左傾斜C．向右傾斜D．垂直E．交叉9．關(guān)于傷口換藥正確的是：〔BA．關(guān)于傷口需換藥時,應(yīng)先換感染傷口,后換清潔收口B．清潔傷口換藥時,應(yīng)從傷口中間向外消毒C．清潔傷口換藥時,應(yīng)從傷口外向中間消毒D．清潔傷口換藥時,應(yīng)從傷口中間向外消毒E．有引流管時,先清潔引流管,再清潔傷口10．關(guān)于傷口護(hù)理操作不正確的是：〔BA．協(xié)助患者取舒適臥位,暴露換藥部位,保護(hù)患者隱私B．依次取下傷口敷料,若敷料粘在傷口上,用過氧化氫浸濕軟化后緩慢取下C．選擇合適的傷口清洗劑清潔傷口,去除異物,壞死組織等D．根據(jù)傷口類型選擇合適的傷口敷料E．膠布固定時,粘貼方向應(yīng)與患者肢體或軀體長軸垂直,傷口包扎不可固定臺緊11．觀察造口處血供及周圍皮膚情況的頻率是：〔CA．每8hB．每12hC．每天D．每班E．每周12．修剪造口袋底盤,剪裁的開口與造口粘膜之間適當(dāng)?shù)木嚯x是：〔AA．1~2cmB．2~3cmC．3~4cmD．4~5cmE．5~6cm13．移除造口袋方向正確的是：〔AA．由上向下B．由下向上C．由左向右D．由右向左E．任意方向均可14．一男患,25歲,行直腸癌Mile’s術(shù)后,左下腹壁乙狀結(jié)腸造口,對患者及家屬的指導(dǎo)不正確的是：〔CA．引導(dǎo)患者參與造口的自我管理B．告知患者及家屬更換造口袋的詳細(xì)操作步驟C．小腸造口者選擇餐后更換造口袋D．告知患者和家屬造口及其周圍皮膚并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法E．指導(dǎo)患者合理膳食,訓(xùn)練排便功能15．粘貼造口袋后,必要時可涂皮膚保護(hù)劑、防漏膏,用手按壓底盤：〔AA．1~3minB．3~5minC．4~6minD．6~8minE．8~10min16．多種藥物輸入時,兩種藥物之間沖管可使用：〔DA．20％甘露醇B．50％葡萄糖C．20％脂肪乳D．生理鹽水E．復(fù)方氨基酸17．高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)選擇的輸入方法是：〔CA．肌肉注射B．外周靜脈C．中心靜脈D．皮下注射E．皮內(nèi)注射18．直接接觸中心靜脈穿刺的導(dǎo)管時應(yīng)：〔BA．清晰雙手后直接接觸B．戴滅菌無粉手套C．戴一次性塑料手套D．戴滑石粉無菌手套E．手消液消毒后直接接觸19．關(guān)于靜脈炎說法不正確的是：〔AA．濕熱敷時,以穿刺點(diǎn)為中心,覆蓋全面B．穿刺時選擇粗直、彈性好、易于固定的血管,盡量避開關(guān)節(jié)部位,不宜在同一部位反復(fù)多次穿刺C．出現(xiàn)沿血管部位疼痛、腫脹或條索樣改變時,應(yīng)停止輸液,及時通知醫(yī)生,采取必要的物理治療或局部藥物外敷等處理D．根據(jù)治療要求,選擇最細(xì)血管徑和最短長度的穿刺導(dǎo)管E．置管部位宜覆蓋無菌透明敷料,并指明置導(dǎo)管及換藥時間20．燒傷患者創(chuàng)面實(shí)施暴露療法時,適宜的室溫為：〔DA．20℃~24℃B．22℃~26℃C．24℃~28℃D．28℃~32℃E．32℃~36℃21．燒傷患者適宜的病室相對濕度為：〔DA．20℃~30℃B．30℃~40℃C．40℃~50℃D．50℃~60℃E．60℃~70℃22．眼部燒傷患者護(hù)理部正確的是：〔EA．化學(xué)燒傷者早期反復(fù)徹底沖洗眼部B．沖洗眼部時一般選用清水或生理鹽水C．分泌物較多者,及時用無菌棉簽清除分泌物D．白天用眼藥水滴眼,晚間用眼藥膏涂在眼部E．眼瞼閉合不全者,用無菌紗布覆蓋以保護(hù)眼球23．燒傷患者床面護(hù)理正確的是：〔CA．半暴露療法應(yīng)盡量避免敷料移動,暴露創(chuàng)面覆蓋敷料或被單B．煩躁或遺失障礙的患者,不能約束肢體,以免影響創(chuàng)面愈合C．耳部燒傷患者在外耳道入口處放置無菌干棉球,定時更換D．會陰部燒傷患者宜采用干燥暴露療法E．口腔燒傷患者不應(yīng)拭去脫落的黏膜組織,使其自然脫落24．植皮患者供皮區(qū)局部傷口應(yīng)保持：〔BA．浸潤B．干燥C．高溫高熱D．低溫冰敷E．強(qiáng)光照射25．對于植皮患者供皮區(qū)護(hù)理指導(dǎo)正確的是：〔CA．供皮區(qū)域在高溫下進(jìn)行包扎B．在強(qiáng)日光下觀察供皮區(qū)血供情況C．供皮區(qū)避免損傷D．告知患者供皮區(qū)盡量暴露在強(qiáng)日光下,以促進(jìn)上皮生長E．供皮區(qū)溫度低時,可使用50℃的熱水袋保暖26．植皮患者供皮區(qū)護(hù)理操作要點(diǎn)不正確的是：〔EA．觀察傷口及輔料固定和伸出情況B．有滲液或者滲血時,及時更換輔料C．傷口加壓包扎時,觀察肢端血供D．傷口有臭味、分泌物多,及時報告醫(yī)生E傷口疼痛時積極給予對癥處理．27．植皮區(qū)皮膚成活后,創(chuàng)面完全愈合,應(yīng)立即佩戴彈力套持續(xù)壓迫：〔EA．2個月B．3個月C．4個月D．5個月E．6個月28．關(guān)于植皮區(qū)護(hù)理注意事項(xiàng)不正確的是：〔BA．植皮區(qū)域勿暴露于高溫、強(qiáng)日光下,避免損傷B．植皮區(qū)皮膚瘙癢用手輕輕搔抓,避免皮膚破潰出血感染C．避免使用血管收縮藥物D．避免在強(qiáng)光下觀察皮瓣情況E．避免患肢在制動期間牽拉皮瓣或皮管29．植皮區(qū)護(hù)理評估和觀察要點(diǎn)不正確的是：〔DA．評估患者病情、意識B．評估自理能力、合作能力C．觀察植皮區(qū)皮瓣色澤、溫度D．觀察植皮區(qū)時不應(yīng)進(jìn)行指壓反應(yīng)測試E．觀察植皮區(qū)血供及疼痛程度30．糖尿病足檢查內(nèi)容不包括：〔EA．足部有無畸形B．皮膚顏色、溫度C．足背動脈搏動D．皮膚的完整性E．患者鞋襪使用情況31．唐先生確診糖尿病3個月,為預(yù)防糖尿病足的發(fā)生,護(hù)士宜教內(nèi)容正確的是：〔BA．每日溫水洗腳,泡腳10minB．洗腳后采取平剪方法修剪趾甲C．剪趾甲時如看不清楚,摸清后再修剪D．E．不宜行足部按摩32．預(yù)防糖尿病足發(fā)生進(jìn)行評估及觀察要點(diǎn)不包括：〔EA．評估發(fā)生糖尿病足的危險因素B．了解患者自理程度C．了解患者依從性D．了解患者對糖尿病足預(yù)防方法和只是的掌握程度E．了解患者血糖變化33．預(yù)防糖尿病足繁盛,以下不正確的是：〔AA．赤腳穿涼鞋走路時,注意避免砂石落入鞋內(nèi)B．糖尿病患者應(yīng)定期隨診、合理飲食、適量運(yùn)動C．糖尿病患者應(yīng)控制血糖,積極戒煙D．指導(dǎo)患者選擇鞋尖寬大、鞋面透氣性好、系帶、平跟厚底鞋E．告知患者足部檢查的方法,引導(dǎo)其主動參與糖尿病足的自我防護(hù)34．為糖尿病患者選擇鞋子時不正確的是：〔DA．鞋尖寬大B．鞋面透氣性好C．系帶D．柔軟薄底鞋E．平跟厚鞋35．有關(guān)潰瘍創(chuàng)面周圍的皮膚不正確的是：〔DA．可用溫水清洗B．可用中性肥皂清洗C．清洗后用棉球拭干D．輕輕擠壓傷口E．避免損傷創(chuàng)面周圍皮膚36．對于糖尿病足傷口換藥正確的是：〔CA．根據(jù)創(chuàng)面,選擇相同的換藥方法B．傷口每日換藥2次C．每次換藥時觀察傷口的動態(tài)變化D．觀察足部血液循環(huán)情況,防止局部受壓,必要時改變E．糖尿病科醫(yī)生應(yīng)始終為患者換藥37．截肢患者護(hù)理應(yīng)注意的內(nèi)容不包括：〔EA．維持殘肢于功能位B．使用輔助器械時做好安全防護(hù)C．進(jìn)行肌肉強(qiáng)度和平衡鍛煉D．彈力繃帶松緊度適宜E．患者創(chuàng)面完全愈合后下床活動38．對截肢患者進(jìn)行護(hù)理時,不正確的是：〔CA．根據(jù)病情需要選擇臥位,必要時抬高殘肢B．觀察傷口引流液的顏色、性狀、量C．患者肢體疼痛時,應(yīng)立即給予止疼藥D．指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉,防止外傷E．做好傷口疼痛和幻肢痛的護(hù)理二、多項(xiàng)選擇題1．下列易發(fā)生壓瘡的患者包括：〔ABCDEA．水腫患者B．石膏固定患者C．肥胖患者D．大、小便失禁患者E．昏迷患者2．感覺障礙的患者應(yīng)避免使用：〔BCA．溫毛巾B．熱水袋C．冰袋D．充氣床墊E．軟枕3．辨別壓瘡分期應(yīng)觀察的內(nèi)容包括：〔ABCDEA．部位B．大小〔長、寬、深C．創(chuàng)面組織形態(tài)D．潛行和竇道E．滲出液4．傷口護(hù)理需要評估的內(nèi)容包括：〔ABCDEA．評估患者病情、意識、自理能力、合作能力B．了解傷口形成的原因及持續(xù)時間C．了解患者曾經(jīng)接受的治療護(hù)理情況D．觀察傷口的部位、大小〔長、寬、深、潛行、組織形態(tài)E．觀察傷口的滲出液、顏色、感染情況及傷口周圍皮膚或組織狀況5．關(guān)于造口護(hù)理正確的是：〔ABCEA．使用造口輔助用品前閱讀產(chǎn)品說明書或咨詢造口治療師B．移除造口袋時注意保護(hù)皮膚；粘貼造口袋前保證造口周圍皮膚清潔干燥C．保持造口袋底盤與造口之間的空隙在合適的范圍D．定期做增加復(fù)壓的運(yùn)動,保持造口通暢E．定期擴(kuò)張造口,防止狹窄6．預(yù)防靜脈炎,正確的評估應(yīng)包括：〔ABCDEA．評估患者年齡、血管,選擇合適的導(dǎo)管型號、材質(zhì)B．評估穿刺部位皮膚狀況C．評估穿刺部位血管彈性D．評估患者肢體活動度E．了解藥物的性質(zhì)、治療療程及輸液速度對血管通路的影響7．關(guān)于眼部燒傷患者,護(hù)理措施正確的是：〔ABCDA．化學(xué)燒傷者早期反復(fù)徹底沖洗眼部,一般選用清水或生理鹽水B．分泌物較多者,及時用無菌棉簽清楚分泌物C．白天用眼藥水滴眼D．晚間用眼藥膏涂在眼部E．眼瞼閉合不全者,用無菌紗布覆蓋以保護(hù)眼球8．男患,21歲,左下肢燒傷,護(hù)理上除抬高患肢外應(yīng)觀察：〔ABCDEA．患肢末梢皮膚溫度B．顏色C．動脈搏動D．腫脹E．感覺9．男患,36歲,在火災(zāi)中呼吸道燒傷,應(yīng)進(jìn)行的護(hù)理包括：〔ABCDEA．給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧B．必要時給予呼吸機(jī)輔助呼吸C．充分濕化氣道D．觀察有無喉頭水腫的表現(xiàn)E．保持呼吸道通暢10．植皮患者供皮區(qū)皮膚護(hù)理正確的是：〔BCDEA．在愈合期應(yīng)進(jìn)行局部功能鍛煉B．在愈合期臥床休息C．避免供皮區(qū)敷料受到污染D．加壓包扎供皮區(qū)時,松緊度適宜E．避免供皮區(qū)受到機(jī)械性刺激11．植皮患者植皮區(qū)應(yīng)觀察：〔ABCDEA．皮瓣色澤B．溫度C．指壓反應(yīng)D．血供E．疼痛程度12．植皮區(qū)護(hù)理正確的是：〔ABDEA．告知患者戒煙的重要性B．患肢制動,采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡和手術(shù)后并發(fā)癥C．在強(qiáng)光下觀察皮瓣情況D．避免患肢在制動期間牽拉皮瓣或皮管E．使用抗凝藥物和擴(kuò)血管藥物期間,觀察局部血供,有無出血傾向13．測試足部感覺包括：〔ABCDEA．振動感B．痛覺C．溫度覺D．觸覺E．壓力覺14．糖尿病患者的襪子應(yīng)選擇：〔ACDEA．淺色B．襪腰緊C．吸水性好D．透氣性好E．松軟暖和15．糖尿病足護(hù)理的注意事項(xiàng)包括：〔ABCDEA．避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液B．嚴(yán)禁使用硬膏接觸傷口C．嚴(yán)禁使用雞眼膏接觸傷口D．嚴(yán)禁使用腐蝕性藥物接觸傷口E．準(zhǔn)確測量傷口面積并記錄16．高某,男,55歲,糖尿病足病史1年,對于其生活指導(dǎo)正確的是：〔ABCDA．糖尿病足傷口應(yīng)定期換藥B．告知患者及家屬敷料觀察的重要性C．指導(dǎo)患者做好糖尿病的自我管理D．教會患者采用多種方法減輕足部壓力E．新發(fā)生皮膚潰瘍應(yīng)及時換藥17．李某,女,44歲,右小腿截肢術(shù)后3天,為了做好個性化護(hù)理,護(hù)士應(yīng)評估的內(nèi)容包括：〔ABCDEA．病情B．自理能力C．合作程度D．營養(yǎng)E．心理狀態(tài)18．截肢患者傷口及殘端應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括：〔ABCDEA．截止傷口有無出血B．截肢傷口有無滲血C．肢體殘端皮膚的顏色D．肢體殘端皮膚的溫度E．肢體殘端皮膚的腫脹情況第六章氣道護(hù)理一、單項(xiàng)選擇題1．護(hù)士小王給患者吸氧,對患者的指導(dǎo)不正確的是：〔DA．向患者解釋用氧目的,以取得合作B．告知患者或家屬勿擅自調(diào)節(jié)氧流量C．告知患者或家屬注意用氧安全D．告知患者停氧時先取下鼻導(dǎo)管E．根據(jù)用氧方式,指導(dǎo)患者有效呼吸2．給患者使用氧療的過程中,注意事項(xiàng)不正確的是：〔CA．注意氣道濕化B．保持吸氧管路通暢,無打斷、分泌物堵塞或扭曲C．雙鼻吸氧時,檢查面部皮膚受壓情況D．注意防火、防油、防熱、防震E．新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時間3．患者,男,82歲,慢性阻塞性肺疾病10年,近日出現(xiàn)可是,咳黃色粘痰,咳嗽無力,護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽,不正確的是：〔BA．協(xié)助患者取正確體位,上身微向前傾B．緩慢深呼吸數(shù)次后,深呼吸至膈肌完全下降C．屏氣數(shù)秒,然后進(jìn)行2~3聲短促有力的咳嗽D．縮唇將余氣盡量呼出