精益管理模式在手術(shù)室運營效率的效果

精益管理模式在手術(shù)室運營效率的效果【摘要】目的觀察精益管理模式在手術(shù)室運營效率提升中的應(yīng)用效果方法分別選取2017年5—8月精益管理實施前100例手術(shù)為對照組2017年9—12月精益管理實施后100例手術(shù)為實驗組，兩組手術(shù)均為同科手術(shù)，各選取30名手術(shù)醫(yī)生和患者參與滿意度調(diào)查。對比使用精益管理模式前后的醫(yī)生、患者對手術(shù)室的滿意度及手術(shù)準點率。結(jié)果精益管理實施前后首臺手術(shù)準點率分別為70%和92%、接臺手術(shù)準點率分別為60%和90%、整體準點率分別為65%和91%、患者的滿意度分別為60%和90%、醫(yī)生的滿意度分別為40%和80%；前后比較差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.01。結(jié)論精益管理模式在提升手術(shù)室運營效率的效果顯著，醫(yī)生、患者對手術(shù)室的滿意度提升?！娟P(guān)鍵詞】精益管理模式；手術(shù)室運營；效果；提升；研究；滿意度；效率當今醫(yī)療市場競爭劇烈，要想在競爭中維持主導(dǎo)地位，立于不敗之地，需要有一種先進管理模式來指導(dǎo)[1]。所以引進精益管理模式提高手術(shù)室管理勢在必行[2]。精益思想在上個世紀九十年代由Womark提出[3]，對工業(yè)生產(chǎn)及管理產(chǎn)生積極的影響。如今精益改善在北美醫(yī)療咨詢行業(yè)中正如火如荼地開展，國內(nèi)也有多家醫(yī)院正在應(yīng)用精益管理來改善醫(yī)療服務(wù)流程，特別是對手術(shù)室等部門的流程改進，取得較好效果[4]。我院為提高手術(shù)室的運營效率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，經(jīng)過3個月的精益管理模式實踐，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。1對象與方法1.1研究對象分別選取2017年5—8月精益管理實施前100例手術(shù)為對照組，2017年9—12月精益管理實施后100例手術(shù)為實驗組，兩組手術(shù)均為同科手術(shù)，各選取30名手術(shù)醫(yī)生和患者參與滿意度調(diào)查，對實施前后數(shù)據(jù)進行比較分析。1.2方法1.2.1對照組對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室管理方式。進行常規(guī)術(shù)前訪視，術(shù)前手術(shù)室消毒，備好手術(shù)用品并調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫濕度，手術(shù)時盡力創(chuàng)造安靜的環(huán)境，手術(shù)后常規(guī)注意保暖及清潔護理。1.2.2實驗組觀察組采用精益管理模式進行改進。具體方法為：（1）設(shè)手術(shù)室護理配送專業(yè)人員，手術(shù)間設(shè)立普通簡易庫房[5]，設(shè)專門手術(shù)收費人員。護理配送員專門提前準備配送每臺手術(shù)的器械布類、物品，以防止術(shù)中循環(huán)使用的器械無法及時提供而影響手術(shù)進行，同時術(shù)中也應(yīng)及時巡視補充臨時需要的器械物品。把手術(shù)常用物品耗材放在手術(shù)間，平時不用加鎖，體位架和體位墊及患者固定帶編號入座固定于每個手術(shù)間。選取一名年資高的護士負責每天每臺手術(shù)的收費，以便手術(shù)室護士完全解放出來，專心配合手術(shù)間手術(shù)，使得整個手術(shù)的護理流程準備順暢，保證了手術(shù)安全高效率進行。（2）增加恢復(fù)室床位。以前恢復(fù)室只有兩張床位，術(shù)后患者經(jīng)常要在手術(shù)間等待蘇醒。實施精益管理以后，對恢復(fù)室布局進行重新的調(diào)整，增加6臺監(jiān)護儀，多購置了6張患者交換車代替病床專用于恢復(fù)室。手術(shù)完成后馬上將患者送恢復(fù)室觀察，使得接臺等待時間縮短。（3）優(yōu)化患者接送流程。加強轉(zhuǎn)運接送流程的管理是手術(shù)室管理的重要環(huán)節(jié)[6]，對接送工人進行定期考核培訓，并專門準備一部接送患者的電梯，減少接送時間。（4）工作環(huán)境優(yōu)化。手術(shù)間內(nèi)物品擺放定位，?？苾x器和相應(yīng)物品固定于?？剖中g(shù)間，無菌間物品標示清楚。（5）完善信息系統(tǒng)。配置手術(shù)室呼叫語音系統(tǒng)，使告知服務(wù)流程快捷，減少手術(shù)室護士多余的走動和長時間的等待。（6）醫(yī)院職能部門加強監(jiān)督。醫(yī)院職能部門加強對術(shù)前準備的管理和監(jiān)督，每天派一人到手術(shù)室登記手術(shù)醫(yī)生準點情況，實行以一定的次數(shù)未能準點和獎金掛鉤的方案。1.3觀察指標首臺手術(shù)準點以9：00準時切皮，接臺手術(shù)準點切皮以在無特殊感染的情況下距離前一臺手術(shù)結(jié)束不超過30分鐘。整體準點率是（首臺手術(shù)準點+接臺手術(shù)準點）/手術(shù)例數(shù)總數(shù)×100％。醫(yī)生和患者滿意度均采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表?；颊邼M意度調(diào)查表在患者出院前進行評估，內(nèi)容包括：溝通能力、技術(shù)操作能力、服務(wù)態(tài)度、手術(shù)等候時間四個項目，每項25分值，總分100分，低于60分為不滿意。滿意率=滿意例數(shù)/手術(shù)例數(shù)總數(shù)×100％。醫(yī)生滿意度調(diào)查表于每月分發(fā)一次，當場收回，內(nèi)容包括：器械物品及時到位、接送患者準時到達、護士手術(shù)配合、工作環(huán)境四個項目，評價計算方法同患者滿意度。1.4統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料以例數(shù)和率表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1手術(shù)準點率比較精益管理實施前后，各取手術(shù)100例，首臺和接臺手術(shù)各50例。實施精益管理模式前后比較，首臺手術(shù)準點率、接臺手術(shù)準點率和整體準點率差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.01），見表1。2.2手術(shù)醫(yī)生，患者對手術(shù)室護理滿意度比較實施后手術(shù)醫(yī)生，患者對手術(shù)室護理滿意度明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。3討論3.1精益管理實施之前存在的問題（1）所有的手術(shù)相關(guān)人員，因為主刀醫(yī)師沒有及時到位、造成無法按時完成當天的工作，嚴重影響工作效率。（2）首臺手術(shù)沒有準點開始，接臺手術(shù)就相應(yīng)延遲，延長了患者空腹等候的時間，進而變得焦躁，手術(shù)配合和術(shù)后康復(fù)受到影響[7]。文獻報道，手術(shù)準時開臺與手術(shù)醫(yī)師到位及時率、術(shù)前患者準備是否完善、麻醉效果和手術(shù)室術(shù)前準備情況等因素有關(guān)[8]。3.2精益管理的顯著效果3.2.1提高手術(shù)室運營效率本研究顯示，實施精益管理模式后手術(shù)室護士完成手術(shù)的平均準備時間較以前縮短了近12min。手術(shù)室平均接送患者的時間從36min減少到23min。恢復(fù)室的布局調(diào)整后，平均手術(shù)等待時間縮短近20min；每臺手術(shù)時間平均縮短了約45min。以我院日手術(shù)量50臺為例，每臺手術(shù)縮短45min，每天有2250min的手術(shù)時間可以節(jié)約；如果每臺手術(shù)按190分鐘計算，在同樣人力、物力情況下多完成近12臺手術(shù)，進而產(chǎn)生了更大的經(jīng)濟效益及社會效益。相關(guān)文獻報道表明，準時開臺手術(shù)，標準化手術(shù)時間有助于提高手術(shù)室效率和效益[9]。成功管理手術(shù)室是醫(yī)院發(fā)展和競爭的重要手段[10]。3.2.2提高患者滿意度滿意度是衡量服務(wù)質(zhì)量的客觀指標[11]，“以患者為中心”的服務(wù)流程是醫(yī)院實施精益管理的重要原則。手術(shù)室的精益管理能夠在保證醫(yī)療護理水平和效率的同時，提高手術(shù)室運轉(zhuǎn)效率，提高手術(shù)資源的利用率，縮短患者的無效等待時間，降低患者的醫(yī)療成本[12]，患者滿意度也就相應(yīng)提高了。3.2.3提高醫(yī)生滿意度本研究顯示，實施精益管理前后，手術(shù)科室醫(yī)生對手術(shù)室護士的滿意度有明顯的差異。實施后，首臺手術(shù)能夠保證在9：00準時切皮手術(shù)，縮短了等待時間，手術(shù)醫(yī)生能夠準時甚至提前下班，心情愉悅，工作效率明顯提高。綜上所述，精益管理模式在提升手術(shù)室運營效率的效果顯著，醫(yī)生、患者對手術(shù)室的滿意度提高。參考文獻[1]李丹，吳煥兵，張在忠，等.醫(yī)院實行精細化管理的認識誤區(qū)與對策[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（9）：75-76.[2]肖雨龍，趙太宏，顧蘇岳，等.非計劃再次手術(shù)的精細化管理體系建立[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（10）：32-33.[3]鄧晨暉，賴立婷.精益管理模式在手術(shù)室運營效率中的效果評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（21）：3061-3062.[4]陳鈺，王蓓，張玲娟，等.精益管理在門診傷口管理中心流程改造中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2015，32（11）：47-48.[5]王曉波.手術(shù)室術(shù)醫(yī)用耗材二級庫精細化管理的探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2017（1）：69-70.[6]王忠慶，邵尉，劉文華，等.手術(shù)病人轉(zhuǎn)運閉環(huán)管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2017，12（1）：75-76，79.[7]何晉，汪鵬，吳昊，等.某三甲醫(yī)院中心手術(shù)室開臺時間延誤原因調(diào)查與分析[J].重慶醫(yī)學，2015，44（18）：2575-2576.[8]孫璐，姚希，袁建峰，等.精細化管理在提高首臺手術(shù)準時開臺率中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（6）：30-31.[9]郝俊峰，寧偉東，王新.醫(yī)院信息化建設(shè)的問題與對策[J].中國管理信息化，2015，18（17）：66-67.[10]賀吉群，成鵬飛，肖映平，等.網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)在