腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析

腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析〔〕:

摘要：目的研討闌尾炎患者采取不同手術(shù)方式〔腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)〕治療的臨床價(jià)值。方法選擇我院收治于2022年1月至2022年6月的100例闌尾炎患者做研究分析，并通過電腦隨機(jī)形式分2組，將50例采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療者納入A組，將50例采取腹腔鏡手術(shù)治療者納入B組，比照A、B組間的手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果B組較A組在手術(shù)時(shí)間上有所延長(zhǎng)，但術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)記錄顯示，B組較A組明顯縮短或減少，P

1資料與方法

1.1一般資料

本組100例闌尾炎患者均于2022年1月至2022年6月在我院行腹部B超、查體等明確診斷，無肝腎功能不全、凝血功能異常等問題。其中男56例，女44例，年齡23~71歲，平均〔57.68.3〕歲；通過電腦隨機(jī)形式分為2組，A組與B組各50例，通過SPSS20.0軟件對(duì)A、B組間的基線資料做處理，P>0.05，適宜做課題實(shí)驗(yàn)與研究。

1.2方法

A組在硬膜外麻醉下予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，選擇右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為切口位置，術(shù)中無菌操作、切除闌尾、術(shù)后預(yù)防性抗感染等按常規(guī)外科標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)展。B組在氣管插管全麻下予以腹腔鏡手術(shù)處理，術(shù)中按3孔法操作，經(jīng)臍下緣做1cm橫切口后，建立腹內(nèi)壓為12~15mmHg的氣腹，鏡下探查全腹，對(duì)病變闌尾進(jìn)展定位；其余2孔位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)與其對(duì)側(cè)點(diǎn)，給予10mm、5mm套管放置，完成后徹底吸除腹腔內(nèi)的膿液，剝離周圍粘連，使闌尾充分顯露，再給予超聲刀離斷、電灼殘端等處理，縫合采取荷包法或"8";字法，術(shù)畢再給予沖洗腹腔、留置導(dǎo)管等處理。

1.3評(píng)估工程

對(duì)A、B組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)〔手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等〕進(jìn)展記錄，并統(tǒng)計(jì)發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)與概率。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

使用SPSS20.0軟件中的卡方與t對(duì)課題研究數(shù)據(jù)〔計(jì)數(shù)、計(jì)量資料〕做檢驗(yàn)，P

2.2A、B組的并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)結(jié)果

B組在研究觀察期有4.0%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，較A組〔總并發(fā)癥率18.0%〕顯著降低，P

3討論

闌尾炎是目前臨床上最常見的一類急腹癥，起因多與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染有關(guān)，此外也有學(xué)者支持神經(jīng)反射學(xué)說[2-3]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)該急腹癥的治療已有較長(zhǎng)一段歷史，且手術(shù)效果已得到國(guó)際臨床的公認(rèn)，但切口較長(zhǎng)、出血較多，圍術(shù)期切口與空氣接觸的面積較大，不僅發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，同時(shí)也可延緩患者的術(shù)后恢復(fù)【4】。

腹腔鏡手術(shù)是治療闌尾炎的另一種外科手段，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比擬，該微創(chuàng)術(shù)式主要具有以下優(yōu)勢(shì)：①切口小，術(shù)后遺留瘢痕不明顯，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡的美觀性與微創(chuàng)性；②鏡下操作可獲得較明晰的術(shù)野，并可對(duì)全腹進(jìn)展探查，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小病灶并處理；③套管的使用可將闌尾、腔內(nèi)膿液與切口皮膚的接觸隔斷，可進(jìn)一步減少切口感染的發(fā)生【5】。此外，腹腔鏡手術(shù)還可防止傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)切口的牽拉與擠壓，為切口的愈合創(chuàng)造有利的條件[6-7]。

本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)B組腹腔鏡手術(shù)由于對(duì)技術(shù)要求較高，導(dǎo)致其操作較A組耗時(shí)，但其余手術(shù)指標(biāo)諸如術(shù)中出血量、住院時(shí)間等較A組均占有明顯的優(yōu)勢(shì)；并且研究觀察期發(fā)生并發(fā)癥的概率較低，手術(shù)整體操作可行性較A組高，符合相關(guān)研究觀點(diǎn)[8]。

綜上所述，在嚴(yán)格把握闌尾炎患者的手術(shù)指征下，對(duì)其應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的效果、平安性較傳統(tǒng)開腹手術(shù)均更為理想，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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【2】芮彥華.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療闌尾炎的比照分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,7(31):125-126.

【3】馬天林.闌尾炎患者腹腔鏡與開腹手術(shù)治療比照分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2022,3(11):45-46.

【4】趙航宇.開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果比照[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2022,14(1):169.

【5】張軍杰,姚坤厚,華龍,等.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效比擬[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2022,11(10):53-54.

【6】楊躍濤,谷麗新,王玉華.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效討論[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2022,12(3):434-435.

【7】雒紅軍.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的療效比擬[J