小青龍湯治療骨折臥床患者并發(fā)墜積性肺炎臨床觀察

小青龍湯治療骨折臥床患者并發(fā)墜積性肺炎臨床觀察〔〕:

摘要：目的探究小青龍湯加減治療用于墜積性肺炎患者痰濕內(nèi)阻證的臨床效果。方法選擇我院2022年1月至2022年1月因外傷骨折入院采用保守治療的58例痰濕內(nèi)阻型墜積性肺炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)抗生素等治療，研究組那么在對照組根底上采用小青龍湯加減治療，比照兩組療效。結(jié)果研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且病癥及檢查緩解時(shí)間明顯短于對照組，組間比照差異顯著，存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義〔P

0引言

墜積性肺炎是各種原因引起長期臥床患者〔特別是高齡患者〕的常見并發(fā)癥【1】，治療不當(dāng)嚴(yán)重影響患者肺功能及機(jī)體功能恢復(fù)，本文回憶性分析采用小青龍湯加減治療骨折臥床患者痰濕內(nèi)阻型墜積性肺炎的臨床觀察。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2022年1月至2022年1月因外傷骨折入院采用保守治療的58例痰濕內(nèi)阻型墜積性肺炎患者，其中髖部骨折25例、腰椎骨折28例、骨盆骨折5例，患者的臨床病癥為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，經(jīng)胸部CT檢查為單肺或雙肺點(diǎn)片狀不規(guī)那么陰影【2】，提示炎癥表現(xiàn)，并排除患者心肝腎功能嚴(yán)重不全者及其他部位嚴(yán)重感染者。將研究對象按照不同的治療方法隨機(jī)分為兩組，每組29例。其中，對照組男性16例，女性13例，平均〔75.93.26〕歲；研究組男性14例，女性15例，平均〔76.63.35〕歲。兩組研究對象經(jīng)過一般臨床資料比照發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)抗菌素、止咳化痰平喘、補(bǔ)液營養(yǎng)支持及對癥治療，抗菌素初始給予哌拉西林舒巴坦鈉，痰培養(yǎng)陽性后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌素。而研究組那么在對照組的治療根底上采用小青龍湯加減進(jìn)展治療，詳細(xì)為：炙麻黃12g，杏仁12g，陳皮、白芥子、萊菔子、厚樸、前胡各15g，半夏、桂枝與蘇子各10g，生姜8g，細(xì)辛8g，甘草6g，用水煎服，每日1劑，分2次服用，兩組患者均連續(xù)治療2周。對照組與研究組均按照墜積性肺炎相關(guān)護(hù)理方案進(jìn)展護(hù)理。

1.3效果評定

觀察并記錄兩組患者的病癥緩解效果，以及臨床療效。其中，臨床療效斷定標(biāo)準(zhǔn)為：患者的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等病癥消失，肺CT結(jié)果陰性為治愈；患者的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等病癥消失，肺CT陰影較前減少大于50%為有效；患者臨床病癥無明顯緩解或加重，肺部CT陰影無變化或增大為無效。治療總有效率為治愈率與有效率之和，同時(shí)記錄各病癥明顯緩解時(shí)間。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用2檢驗(yàn)。P

2.2兩組臨床效果比照

研究組治愈24例，有效3例，無效2例，總有效率為93.1%；對照組治愈17例，有效7例，無效5例，總有效率為82.8%；經(jīng)過2周的治療，研究組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

3討論

墜積性肺炎是長期臥床患者常見并發(fā)癥，我院此類患者多為外傷骨折后因多方面原因采用保守治療，大局部需骨牽引或骨盆牽引，日久活動(dòng)受限制，肺循環(huán)瘀血，呼吸道分泌物增多，不易排出呼吸道而隨重力流向肺底部，高齡患者早期病癥多不典型【3】。

中醫(yī)臨床認(rèn)為，墜積性肺炎應(yīng)歸于"咳嗽";"痰飲";等范疇，臨床辨證多屬痰濕內(nèi)阻型，小青龍湯作為?傷寒論?中的經(jīng)典名方，麻黃、干姜、細(xì)辛、五味子等藥物配伍應(yīng)用，共奏溫肺化飲，散寒化痰之功【4】?，F(xiàn)代藥理研究顯示，小青龍湯中有效成分能減少炎性介質(zhì)的滲出，穩(wěn)定肥大細(xì)胞，從而減輕支氣管痙攣，保護(hù)支氣管黏膜，同時(shí)還具有抑菌、抗病毒等治療效果【5】。在本次研究中，研究組的治療總有效率顯著升高，臨床病癥體征顯著改善，提示在常規(guī)治療的根底上給予墜積性肺炎患者小青龍湯辨證加減治療有顯著效果，對于緩解患者的臨床病癥體征具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

【1】于忠文,侯艷君.長期臥床患者并發(fā)墜積性肺炎213例治療效果觀察[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2022,13(6):20-21.

【2】戴康賢,邱其良,陳建樂.顱內(nèi)出血患者并發(fā)墜積性肺炎的胸部CT診斷[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2022,4(24):29-30.

【3】陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2022:1575.

【4】賈睿.小青龍湯化裁配合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作51例[J].陜西中醫(yī),2022,34(5):549-551.

【5】張春蓉.小