妊娠合并缺鐵性貧血.課件

妊娠合并缺鐵性貧血概念貧血是妊娠期最常見的合并癥，約50%的孕婦合并貧血，以缺鐵性貧血最常見，約占妊娠期貧血的95%。貧血對妊娠的影響對孕婦的影響孕婦的抵抗力低下，使妊娠風險增加對分娩、手術和麻醉的耐受能力差并發(fā)癥發(fā)生率高感染對胎兒的影響輕、中度貧血對胎兒影響不大，重度貧血時可造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎。診斷標準我國的標準：血紅蛋白﹤100g∕L,紅細胞計數(shù)﹤3.5×1012／L,或血細胞比容＜0.30。妊娠期貧血程度：1、輕度：紅細胞3.0~3.5×1012／L，血紅蛋白91~100g／L;2、中度：紅細胞2.0~3.0×1012／L，血紅蛋白61~90g／L；3、重度：紅細胞1.0~2.0×1012／L，血紅蛋白,31~60g／L；4、極重度：紅細胞1.0×1012／L，血紅蛋白﹤30g／L.治療治療原則：補充鐵劑，去除導致缺鐵的原因。補充鐵劑：以口服給藥為主，硫酸亞鐵0.3gtid，同時服維生素C0.3g及10%稀鹽酸0.5~2ml，促進鐵的吸收。對重度貧血，不能口服者，可用右旋糖酐鐵或山梨醇鐵深部肌肉注射，應從小劑量開始，第一日50mg，無副反應，第二日增至100mg。每日一次。輸血：當Hb﹤60g∕L，接近預產(chǎn)期或短期內(nèi)需剖宮產(chǎn)術者，應少量多次輸血。輸濃縮紅細胞更好。產(chǎn)時產(chǎn)后處理：中重度貧血產(chǎn)時應配血備用。縮短產(chǎn)程，預防產(chǎn)后出血，產(chǎn)后抗感染治療。護理診斷活動無耐力：與貧血引起的疲倦有關有受傷的危險：與貧血引起的頭暈，眼花等癥狀有關有感染的危險：與機體抵抗力下降有關潛在并發(fā)癥：出血，心力衰竭護理措施（一）、預防妊娠前應積極治療慢性失血性疾病，改變長期飲食等不良飲食習慣，適度增加營養(yǎng)，必要時補充鐵劑，以增加鐵的儲備。（二）、妊娠期1、飲食護理建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋類、葡萄干及菠菜、甘藍等深綠色蔬菜。但蔬菜、谷類、茶葉中的磷酸鹽、鞣酸等影響鐵的吸收，應注意飲食的搭配。糾正偏食、挑食等不良習慣。（三）、分娩期中、重度貧血孕婦臨產(chǎn)前遵醫(yī)囑給予維生素k1、安絡血、維生素C等藥物并應配血備用。嚴密觀察產(chǎn)程；因貧血孕婦對出血的耐受性差，少量出血易引起休克，應預防產(chǎn)后出血；胎兒前肩娩出時，遵醫(yī)囑肌注或靜脈注射縮宮劑，以加強宮縮，減少出血；為孕婦提供心理支持及抗生素預防感染。