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文檔簡介

護理查房——前列腺癌患者病歷簡介患者，男，69歲，因排尿困難5月，尿失禁3月，惡心嘔吐20天于2016-07-0114:41入院步行。現(xiàn)病史：于2015-05-27因便秘半月，進行性排尿困難10年，再發(fā)加重10天入院，診斷為前列腺癌，尿道狹窄，急性尿潴留，泌尿系感染，雙側(cè)睪丸切除術(shù)后。2015-06-06在腰麻下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。2016-01-14因血尿3天入院，于2016-01-18在腰麻下膀胱鏡檢，見尿道多出可見新生物，前列腺部多處隆起，壓迫尿道，觸之易出血。5月前出現(xiàn)排尿困難，尿線細，尿不成線，3個月前出現(xiàn)小便失禁。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏77次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，正常面容，神志清楚，精神尚可，自動體位。?？茩z查：雙腎區(qū)無叩擊痛，膀胱區(qū)充盈，無明顯壓痛，直腸指檢前列腺重度增生，質(zhì)硬，無明顯壓痛，中央溝消失前列腺尖部可捫及硬質(zhì)結(jié)節(jié)，退出指套無血染。入院診斷：1、前列腺癌并轉(zhuǎn)移2、充盈性尿失禁3、腎功能不全4、泌尿系感染5、尿道狹窄6、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后7、睪丸切除術(shù)后治療抗感染護腎糾酸維持水電解質(zhì)平衡止血留置導(dǎo)尿護理診斷/問題1、出血2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量3、焦慮、恐懼4、感染5、自理缺陷與貧血、長期臥床有關(guān)6、有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)7、便秘出血密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生處理，保持導(dǎo)尿管引流通暢，防止管道滑脫。多飲水遵醫(yī)囑給予止血藥營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量給予飲食指導(dǎo)，提高飲食的營養(yǎng)價值，保證營養(yǎng)供給。鼓勵病人攝入高蛋白、低脂肪、易消化的清淡飲食，多飲水，少量多餐

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