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奧沙利鉑的護(hù)理要點(diǎn)遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院劉紅延前言?shī)W沙利鉑是繼順鉑和卡鉑后的第三代鉑類抗癌藥物，研究表明其對(duì)多種腫瘤有抗腫瘤活性，并與5氟尿嘧啶有明顯的協(xié)同作用。目前臨床主要用于結(jié)直腸癌的治療,常用化療方案FoLfox：奧沙利鉑+5-Fu+亞葉酸鈣。順鉑的主要毒副作用是腎毒性，卡鉑的主要毒副作用是骨髓抑制，而奧沙利鉑主要的不良反應(yīng)是外周神經(jīng)毒性反應(yīng)，這與我們臨床護(hù)理密切相關(guān)。教學(xué)目標(biāo)掌握奧沙利鉑的主要不良反應(yīng)熟練掌握奧沙利鉑的外周神經(jīng)毒性的護(hù)理藥物使用方法配置溶液：5%葡萄糖或注射用水稀釋合理安排輸液順序:奧沙利鉑-1h后—5-Fu

藥物的配伍禁忌:禁止與堿性藥物配伍,不能用生理鹽水或其他含氯的化合物溶解和稀釋，用藥前后用5%葡萄糖沖管本品不能靜脈推注，持續(xù)靜滴2-6小時(shí)藥物不良反應(yīng)急性短暫性外周神經(jīng)病變慢性毒性反應(yīng)胃腸道反應(yīng)骨髓抑制輕無(wú)耳毒性及腎毒性單用不引起脫發(fā)不良反應(yīng)奧沙利鉑專用神經(jīng)毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(levi分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))Ⅰ級(jí)短時(shí)感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)遲鈍；Ⅱ級(jí)感覺(jué)異常/感覺(jué)遲鈍在周期間隔持續(xù)存在Ⅲ級(jí)感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)遲鈍導(dǎo)致功能障礙。急性短暫性外周神經(jīng)病變特點(diǎn)為手足和口周感覺(jué)異常和感覺(jué)遲鈍，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷飲時(shí)出現(xiàn)咽-喉感覺(jué)異常。通常在滴注時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，是完全可逆的，一般為輕到中度。慢性神經(jīng)毒性慢性神經(jīng)毒性的恢復(fù)時(shí)間：中位恢復(fù)時(shí)間:3周少數(shù)可持續(xù)至20-25周認(rèn)為是高度可逆性外周神經(jīng)毒性

戴口罩、帽子、手套

避免吹風(fēng)扇，吹空調(diào)避免接觸床檔、輸液架等金屬器物，減少因冷刺激而加重肢端麻木；

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