呼吸重癥監(jiān)護病房肺部感染的病原菌分布及其耐藥性分析

呼吸重癥監(jiān)護病房肺部感染的病原菌分布及其耐藥性分析〔〕:

摘要：目的本文主要分析呼吸重癥監(jiān)護病房肺部感染病原菌的分布狀況、耐藥狀況，希望可以為臨床合理用藥提供科學的根據(jù)。

方法選取2022年01月至2022年01月在我院呼吸重癥監(jiān)護病房治療的患者100例納入本次研究范圍之內(nèi)，對患者的臨床資料、肺部感染的病原菌分布、耐藥狀況進展搜集，回憶性分析案例。結果在本次100例患者之中，感染共49例，感染率為49.0%。

在49例患者中別離出病原菌共208株，其中革蘭陰性菌共119例〔其中銅綠假單胞菌共49株、陰溝腸桿菌共16株，23株肺炎克伯雷菌、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌共22株、19株為鮑曼不動桿菌〕，占57.21%；73株為革蘭陽性菌〔金黃色葡萄球菌共51株，9株為表皮葡萄球菌、9株為屎腸球菌，4例為其他〕，占35.10%；真菌共16例，占7.69%。

在病原菌耐藥性分析之中，嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌對亞胺培南耐藥率為100.0%，銅綠假單胞菌對亞胺培南耐藥率為47.06%，肺炎克雷伯菌對亞胺培南的耐藥率為17.24%，鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥率為15.78%，陰溝腸桿菌對亞胺培南耐藥率為0.0%；

在研究之中，肺炎感染的病原菌對抗菌藥物耐藥性呈現(xiàn)出顯著上升趨勢。

結論呼吸重癥監(jiān)護病房患者肺部感染以革蘭陰性桿菌為主要病原菌，革蘭陽性菌其次，真菌的構成比率較低。

革蘭陰性桿菌更趨于耐藥，細菌耐藥與抗生素藥物的應用存有一定的關聯(lián)性，在進展肺部感染病原學、耐藥監(jiān)測時，需要理解抗生素的應用狀況，及時應用針對性的干預措施，以降低細菌耐藥率。

但是需要注意，臨床需要嚴格掌握抗菌藥物的應用原那么，按照藥敏選擇抗菌藥物。

關鍵詞：呼吸重癥監(jiān)護病房；耐藥；病原菌；肺部感染

本文引用格式：李秀梅,劉學東.呼吸重癥監(jiān)護病房肺部感染的病原菌分布及其耐藥性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(25):158-159.

0引言

在臨床之中，因為重癥監(jiān)護病房患者病情嚴重，患者需要長期臥床治療，患者在治療的過程之中時常進展侵入性操作，加上患者本身免疫力低下，在應用廣譜抗菌藥物進展治療時，容易出現(xiàn)肺部感染。

在歐洲的報道之中，ICU感染率、死亡率超過30%，ICU感染率高于普通病房，病原菌也呈現(xiàn)出多重耐藥性[1-2]。在本文選取2022年01月至2022年01月于我院進展治療的呼吸重癥監(jiān)護病房患者100例納入本次研究范圍之內(nèi)，主要分析呼吸重癥監(jiān)護病房肺部感染病原菌的分布狀況、耐藥狀況，希望可以為臨床合理用藥提供科學的根據(jù)，研究如下文詳述。

1資料與方法

1.1患者資料。選取2022年01月至2022年01月我院進展治療的呼吸重癥監(jiān)護病房患者100例納入本次研究范圍之內(nèi)，男與女之比為63:37，年齡22-89歲，平均〔53.1810.49〕歲。

本次研究已將病情嚴重且難以進展實驗、家屬回絕參與研究、停頓治療以及中途轉(zhuǎn)院的患者排除在外，患者、家屬均悉知本次研究的目的，均簽署了知情同意書，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法。樣本主要是選擇本院呼吸重癥監(jiān)護病房治療且出現(xiàn)肺部感染的病例納入標準，主要是對患者的分泌物進展試驗監(jiān)測，樣品主要包括：痰液、胸腔積液、尿液、腹腔積液、咽拭子以及分泌物等。對患者的感染病原菌進展提取和別離，藥敏試驗結果一樣的病原菌屬于同一個類型菌株，減少重復統(tǒng)計。

痰液病原菌取樣主要是從患者氣管插管和一次性吸痰管取樣，提取器呼吸道液體分泌物。尿液主要是從留置導尿管、消毒導尿管應用無菌注射器進展提?。桓骨?、胸腔病原提取，在無菌狀態(tài)之下直接穿刺取樣，手術傷口分泌物病原體，那么需要在無菌消毒的方式對切口展開穿刺取樣。

在患者樣本之中進展病原菌的提取，之后進展培養(yǎng)和分析。經(jīng)過微生物鑒定系統(tǒng)，對病原菌展開藥敏試驗，應用標準菌株展開質(zhì)量控制，相關藥敏試驗遵從試驗標準要求?？股赜昧縼碓从诒驹核幤穾煊嬎銠C管理數(shù)據(jù)庫，對三年來呼吸科消耗的用量進展統(tǒng)計，按照?新編藥物學?、?臨床用藥須知?推薦的用量，確定限定日劑量。

1.3統(tǒng)計學研究。數(shù)據(jù)處理經(jīng)PPSS22.0統(tǒng)計軟件進展，經(jīng)〔n%〕對計數(shù)資料進展表述，經(jīng)〔s〕對計量資料結果展開表述，經(jīng)P

3討論

重癥監(jiān)護病房患者大局部為危重癥，感染病原菌一般存在于患者的呼吸道、腸道和自然環(huán)境之中，當患者機體抵抗力出現(xiàn)下降的時候，可經(jīng)過腸道、呼吸道和泌尿道侵入感染【3】。

肺部感染為重癥監(jiān)護病房中常見的并發(fā)癥，假設患者治療不當，那么會嚴重危害患者個人的身體安康。肺部感染一般是應用抗菌藥物進展治療，但是因抗生素廣泛、長期且反復應用在臨床治療中，細菌耐藥性呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢【4】。

肺部感染病原菌因為有較高抗藥性，會增加臨床醫(yī)生治療的難度，這對患者的康復產(chǎn)生消極影響。金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常常會引起重癥肺炎，并且會引起膽道感染、泌尿道感染、化膿性腦膜炎以及敗血癥等嚴重疾病。

本次研究結果顯示，在本次100例患者之中，感染共49例，感染率為49.0%。在49例患者中別離出病原菌共208株，其中革蘭陰性菌共119例其中革蘭陰性菌共119例〔其中銅綠假單胞菌共49株、陰溝腸桿菌共16株，23株肺炎克伯雷菌、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌共22株、19株為鮑曼不動桿菌〕，占57.21%；73株為革蘭陽性菌〔金黃色葡萄球菌共51株，9株為表皮葡萄球菌、9株為屎腸球菌，4例為其他〕，占35.10%；真菌共16例，占7.69%。

在病原菌耐藥性分析之中，嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌對亞胺培南耐藥率為100.0%，銅綠假單胞菌對亞胺培南耐藥率為47.06%，肺炎克雷伯菌對亞胺培南的耐藥率為17.24%，鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥率為15.78%，陰溝腸桿菌對亞胺培南耐藥率為0.0%。

概而言之，呼吸重癥監(jiān)護病房患者肺部感染以革蘭陰性桿菌為主要病原菌，革蘭陽性菌其次，真菌的構成比率較低。

革蘭陰性桿菌更趨于耐藥，細菌耐藥與抗生素藥物的應用存有一定的關聯(lián)性，在進展肺部感染病原學、耐藥監(jiān)測時，需要理解抗生素的應用狀況，及時應用針對性的干預措施，以降低細菌耐藥率。但是需要注意，臨床需要嚴格掌握抗菌藥物的應用原那么，按照藥敏選擇抗菌藥物。

參考文獻

【1】文艷梅,徐治波,茍冶然.老年卒中合并肺部感染患者的病原菌分布和耐藥性及預防策略分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2022,15(06):97-100.

【2】王靜靜,寧永忠.重癥監(jiān)護室肺癌患者病原菌的分布及其對抗菌藥物的耐藥性分析[J].抗感染藥學,2022,15(08):1349-1341.

【3】李艷麗,梁立平,張