探討PCNA及Survivin與膀胱癌病理分級(jí)、臨床分期的聯(lián)系

討論P(yáng)CNA及Survivin與膀胱癌病理分級(jí)、臨床分期的聯(lián)絡(luò)〔〕:

摘要：目的討論P(yáng)CNA及Survivin與膀胱癌病理分級(jí)、臨床分期的聯(lián)絡(luò)。方法選取2022年1月至2022年12月我院收治的471例膀胱癌患者作為觀察組，選取同期100例于我院行膀胱手術(shù)后留取的膀胱黏膜組織標(biāo)本為對(duì)照組，對(duì)兩組患者均進(jìn)展免疫組化〔SP〕法檢測(cè)，比照兩組患者的檢測(cè)結(jié)果，分析PCNA及Survivin與膀胱癌病理分級(jí)、臨床分期的聯(lián)絡(luò)。結(jié)果觀察組的PCNA及Survivin陽(yáng)性表達(dá)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月至2022年12月我院收治的471例膀胱癌患者作為觀察組，其中男性311例，女性160例，年齡23~76歲，平均〔57.445.82〕歲，病理分級(jí)：Ⅰ級(jí)166例，Ⅱ級(jí)172例，Ⅲ級(jí)133例，臨床分期：Ta~T1期212例，T2~T4期259例，所有患者均符合膀胱癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病歷資料完好，在本次手術(shù)前未承受化療、放療和手術(shù)治療，所有患者均進(jìn)展手術(shù)治療并留存癌組織標(biāo)本。選取同期100例于我院行膀胱手術(shù)后留取的膀胱黏膜組織標(biāo)本為對(duì)照組，其中男性66例，女性34例，年齡24~75歲，平均〔58.035.77〕歲，兩組患者在性別和年齡上具有可比性〔P>0.05〕。

1.2方法

所用試劑由武漢博士德生物工程提供，包括鼠抗人PCNA單克隆抗體、兔抗人Survivin多克隆抗體以及SP試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒的說(shuō)明操作，對(duì)所有樣本進(jìn)展脫蠟、梯度乙醇水化后進(jìn)展熱抗原修復(fù)，使用磷酸鹽沖洗后加一抗培育60min，再次用磷酸鹽沖洗，滴加聚合物增強(qiáng)劑后培育20min，滴加鼠抗人和兔抗人試劑，培育30min，使用二氨基聯(lián)苯胺染色，蘇木素復(fù)染，對(duì)標(biāo)本進(jìn)展脫水、封片，使用光學(xué)顯微鏡進(jìn)展觀察并攝片【7】。

1.3結(jié)果斷定

PCNA以細(xì)胞核著色，Survivin以細(xì)胞胞漿著色，陽(yáng)性為優(yōu)棕黃色顆粒物質(zhì)沉淀

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)展計(jì)算處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗(yàn)，以P

2.2PCNA及Survivin與病理分級(jí)的關(guān)系

PCNA在膀胱癌Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)中的陽(yáng)性表達(dá)率分別為65.1%、85.5%和100.0%，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3PCNA及Survivin與臨床分期的關(guān)系

PCNA在膀胱癌Ta~T1期和T2~T4期的陽(yáng)性表達(dá)率分別為67.0%和90.7%，Survivin在膀胱癌Ta~T1期和T2~T4期的陽(yáng)性表達(dá)率分別為58.0%和85.7%，不同分期的陽(yáng)性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

膀胱癌作為最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病和病情開(kāi)展機(jī)制是醫(yī)學(xué)研究的熱門(mén)課題，隨著細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的理論程度的進(jìn)步以及生物工程技術(shù)的開(kāi)展，膀胱癌的相關(guān)機(jī)制的研究有了新的方向，并獲得了很大進(jìn)展[8]。正常細(xì)胞的增殖和凋亡趨于平衡，而正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞的過(guò)程中，增殖快，凋亡少，導(dǎo)致癌細(xì)胞不受控制地快速增殖，這也是癌變難以控制的因素之一[9]。

PCNA只存在于正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞中，并直接參與DNA的合成，對(duì)細(xì)胞的增殖有重要作用[10]，也是臨床和醫(yī)學(xué)研究中用于反映細(xì)胞增殖狀態(tài)的重要指標(biāo)，在近年來(lái)的腫瘤研究中受到重視，PCNA在細(xì)胞核內(nèi)合成，穩(wěn)定性較強(qiáng)，能促進(jìn)正常細(xì)胞向腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)化[11]，在本次研究中，膀胱癌患者的PCNA陽(yáng)性率明顯高于膀胱正常的患者，證明膀胱癌患者存在細(xì)胞過(guò)度增殖的情況，并且隨著患者病情的開(kāi)展，PCNA的陽(yáng)性率與病理分級(jí)和臨床分期呈正相關(guān)，證明膀胱癌越到后期，惡性程度越高，PCNA的陽(yáng)性率越高。

Survivin是凋亡抑制蛋白的一種，也是目前凋亡抑制才能最強(qiáng)且具有腫瘤特異性的凋亡抑制蛋白[12]，只存在于胚胎組織和腫瘤細(xì)胞中，并直接參與細(xì)胞凋亡[13]，Survivin可直接抑制Caspase的活性來(lái)阻斷細(xì)胞凋亡的刺激和誘導(dǎo)，還可于周期蛋白激酶產(chǎn)生作用阻斷凋亡信號(hào)[14]，在本次研究中，膀胱癌患者的Survivin陽(yáng)性率明顯高于膀胱正常的患者，證明膀胱癌患者存在腫瘤細(xì)胞凋亡抑制的情況，隨著病情的開(kāi)展，Survivin的陽(yáng)性率與病理分級(jí)和臨床分期呈正相關(guān)，證明膀胱癌越到后期，惡性程度越高，Survivin的陽(yáng)性率越高。

正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，與多種基因的調(diào)控有親密關(guān)系，膀胱癌的發(fā)病和開(kāi)展也是如此，PCNA促進(jìn)細(xì)胞增殖，Survivin抑制細(xì)胞凋亡，這兩種基因參與到腫瘤細(xì)胞的開(kāi)展中和對(duì)膀胱癌的發(fā)病與開(kāi)展有親密關(guān)系，病情惡性程度越高，PCNA和Survivin的陽(yáng)性率越高，PCNA和Survivin作為潛在的腫瘤標(biāo)記物，在今后膀胱癌的治療中有較高的價(jià)值和廣泛的研究前景[15]。

綜上所述，PCNA及Survivin的陽(yáng)性表達(dá)與膀胱癌的發(fā)病有關(guān)，且隨著膀胱癌病理分級(jí)和臨床分期的增加而升高，與患者病情的開(kāi)展和預(yù)后有親密的關(guān)系。

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