五苓散合當(dāng)歸補血湯加減治療骨折四肢腫脹的臨床效果

五苓散合當(dāng)歸補血湯加減治療骨折四肢腫脹的臨床效果〔〕:

摘要：目的討論五苓散合當(dāng)歸補血湯加減治療骨折四肢腫脹的臨床效果。方法選取2022年1月至2022年6月于我院就診的骨折四肢腫脹患者86例，將其分為對照組與研究組各43例，對照組采用甘露醇靜脈滴注治療，研究組采用五苓散合當(dāng)歸補血湯加減口服治療。通過觀察兩組患者腫脹減輕程度評定療效。結(jié)果對照組顯效21例，有效13例，無效9例，總有效率79.1%；研究組顯效27例，有效15例，無效1例，總有效率97.7%。結(jié)論五苓散合當(dāng)歸補血湯加減治療骨折四肢腫脹顯著優(yōu)于甘露醇靜脈滴注，具有較好的臨床效果，未發(fā)現(xiàn)不良反響，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：五苓散；當(dāng)歸補血湯；骨折；四肢腫脹

本文引用格式：邱運新.五苓散合當(dāng)歸補血湯加減治療骨折四肢腫脹的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(67):182-183.

ExploringClinicalEffectsofPowdersofFiveMedicinalsLedbyPolyporusbinedwithModifiedBlood-ReplenishingAngelicaDecoctioninthe

TreatmentofLimbSwellingCausedbyFracture

QIUYun-xin

(HubeiYunmengCountyHospitalofTraditionalChineseMedicine,XiaoganHubei432500)

ABSTRACT：ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofpowdersoffivemedicinalsledbypolyporusbinedwithmodifiedblood-replenishingangelicadecoctioninthetreatmentoflimbswellingcausedbyfracture.Methods86casesoflimbswellingcausedbefracturewhoweretreatedinHubeiYunmengCountyHospitalofTraditionalChineseMedicinefromJanuary2022toJune2022wereselectedforstudy.Theyweredividedintoacontrolgroupandaresearchgroupwith43casesineachgroup.Intravenousinfusionofmannitolwasprovidedinthecontrolgroupwhilepowdersoffivemedicinalsledbypolyporusbinedwithmodifiedblood-replenishingangelicadecoctionwasadoptedintheresearchgroup.Theclinicaleffectswereassessedbyobservationofreductiondegreeoflimbswellingofthepatientsinthetwogroups.ResultsIntermsoflimbswellingofthepatientsinthecontrolgroup,21casesweresignificantlyalleviated,13caseswerealleviated,andninecaseswerenotalleviated,withtotaleffectiverateof79.1%.Intermsoflimbswellingofthepatientsintheresearchgroup,27casesweresignificantlyalleviatedand15caseswerealleviated,andonecasewasnotalleviated,withtotaleffectiverateof97.7%.Conclusionparedwithintravenousinfusionofmannitol,powdersoffivemedicinalsledbypolyporusbinedwithmodifiedblood-replenishingangelicadecoctionenjoyssignificantlybettereffectsinthetreatmentoflimbswellingcausedbyfracture.Ithasmarkedclinicaleffectswithoutanyadversereactions.Therefore,itisworthyofwideapplicationinclinicalpractice.

KEYWORDS：Powdersoffivemedicinalsledbypolyporus;Blood-replenishingangelicadecoction;Fracture;Limbswelling

0引言

四肢骨折后發(fā)生水腫或血腫是骨折常見的并發(fā)癥，不管是手法復(fù)位小夾板亦或是石膏外固定等方式，行手術(shù)治療后腫脹長時間不消失的情況非常常見，且以上肢肘關(guān)節(jié)下部、足踝部位以及下肢小腿部位較為主。腫脹的組織影響骨折后的復(fù)位與固定，同時不利于靜脈回流，在不合理處理的情況下，很容易延長傷口的愈合時間，甚至引發(fā)嚴(yán)重的傷口感染，使得關(guān)節(jié)僵硬并出現(xiàn)粘連，對肢體功能的恢復(fù)帶來了不利的影響，所以需盡早消除【1】。我院將2022年1月至2022年6月就診的86例骨折四肢腫脹患者作為主要研究對象，重點闡述利水消腫的中藥方劑五苓散合活血補血的當(dāng)歸補血湯加減治療骨折四肢腫脹的臨床效果。特進展臨床研究進展系統(tǒng)總結(jié)，以不斷改善臨床治療工作的質(zhì)量，增強療效?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1根本資料。選取2022年1月至2022年6月于我院就診的骨折四肢腫脹患者86例，患者年齡18-54歲，平均

〔30.44.5〕歲，男性52例，女性31例。其中尺骨骨折32例，橈骨骨折21例，脛骨骨折19例，腓骨骨折11例。將其分為對照組與研究組各43例，對照組患者年齡18-54歲，平均〔31.55.3〕歲，其中男性27例，女性16例，尺骨骨折17例，橈骨骨折11例，脛骨骨折9例，腓骨骨折6例。研究組患者年齡18-53歲，平均〔29.65.6〕歲，其中男性27例，女性15例，尺骨骨折15例，橈骨骨折10例，脛骨骨折10例，腓骨骨折5例。兩組患者根本資料比擬無統(tǒng)計學(xué)差異〔P

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)。①經(jīng)X線檢查確診為骨折；②閉合性骨折；③骨折肢有輕度腫脹及以上者，即采用標(biāo)尺法與健側(cè)比照，腫脹中心有高度差距，皮紋可存在，重者消失；④患者年齡18-60歲。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)。①排除開放性骨折；②排除凝血功能不全及骨髓增生異常綜合征等骨病患者；③神志不清，無法進食中藥的患者。

1.4方法。對照組采用甘露醇靜脈滴注治療，250mL/次，1次/日。研究組采用五苓散合當(dāng)歸補血湯加減口服治療，處方：茯苓20g、豬苓5g、澤瀉10g、桂枝10g、白術(shù)10g、當(dāng)歸5g、黃芪25g、桃仁6g、紅花6g、益母草15g。上肢骨折腫脹者，加桑枝15g、桔梗10g；下肢骨折腫脹者，加牛膝10g、獨活6g；針對有瘀患者，應(yīng)將6克紅花與10克桃仁參加其中。日1劑，早晚兩次溫服。

1.5評價標(biāo)準(zhǔn)。參照?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?，根據(jù)消腫時間及消腫程度進展評價。①顯效：用藥3天內(nèi)腫脹減輕，標(biāo)尺法與健側(cè)比擬差值

3結(jié)論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析骨折四肢腫脹的病癥，將原因歸結(jié)于外傷性的炎癥反響。患者在損傷以后，組織出血且體液滲出，受疼痛感的影響，在反射性的影響下而引發(fā)肌肉痙攣，進而出現(xiàn)靜脈與淋巴管瘀滯的情況，不利于回流。另外，肢體長時間被固定，其肌肉不發(fā)生運動，也會引起嚴(yán)重的肌肉萎縮，影響肌肉的彈力，使其舒縮功能喪失，降低了靜脈與淋巴管的回流速度，甚至?xí)霈F(xiàn)瘀滯的情況。在此根底上，靜脈與淋巴的長時間瘀滯，使得管壁擴張嚴(yán)重，血管的通透性明顯增強，組織間的水腫程度也會愈加嚴(yán)重。

一般情況下，腫脹病癥在四肢骨折患者康復(fù)中的影響集中表達在以下幾個方面：

①長期腫脹而無法消退，會導(dǎo)致部分血液循環(huán)效果受到影響，增加了感染幾率；②腫脹對靜脈回流的影響顯著，甚至?xí)用}供血情況帶來影響，在肢體康復(fù)期間難以獲得充足營養(yǎng)，血液供給也不充足；③腫脹時間過長會出現(xiàn)部分瘀血的嚴(yán)重堆積，使得四肢關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙。

從中醫(yī)學(xué)角度分析四肢骨折，失血耗氣且氣血兩虛，影響血運，進而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀閉，水液停滯，最終引起嚴(yán)重的腫脹問題。為此，將五苓散合當(dāng)歸補血湯加減治療的方式應(yīng)用于臨床治療骨折四肢腫脹過程中，可獲得可觀的療效。在五苓散合當(dāng)歸補血湯的根底組方中，茯苓的作用是健脾滲濕利水，而桂枝那么具有溫通經(jīng)絡(luò)的成效。另外，白術(shù)可以補氣健脾，黃芪的主要作用就是利尿消腫。當(dāng)歸可以補血和活血，成效以活血化瘀為主。澤瀉與豬苓同樣具備滲濕利水的作用，對于甘草而言，那么培土和中，可以對多種藥方進展調(diào)和。以上組方合用的根底上，即可有效消除水濕，腫脹也隨即消退。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)的研究，選擇使用滲濕利水與益氣活血為根底組方的中藥，可以使人體的免疫功能不斷增強，使其體內(nèi)體液代謝得到調(diào)節(jié)，緩解且血管痙攣的程度，使得血管阻力得以降低，血流量增多，體內(nèi)的微循環(huán)明顯改善，加快吸收瘀血滲出液的速度，抗炎鎮(zhèn)痛的成效顯著。除此之外，眾藥方的調(diào)和應(yīng)用，還降低了炎性滲出量，利尿效果突出，最終實現(xiàn)消腫目的。在服用五苓散合當(dāng)歸補血湯的根底上，骨折四肢腫脹患者還應(yīng)當(dāng)積極參與功能訓(xùn)練，有效別離并松解已經(jīng)粘連組織，促進肌肉以及皮膚彈性的有效恢復(fù)。

結(jié)果說明，采用五苓散合當(dāng)歸補血湯加減治療骨折四肢腫脹的效果顯著優(yōu)于應(yīng)用甘露醇治療〔P<0.05〕。中醫(yī)將外傷后的肢體腫脹列為"血腫";的范圍，以活血利水消腫為根本大法【2】。骨折后骨折部位毛細(xì)血管、微血管的破裂產(chǎn)生離經(jīng)之血，組織的損傷、炎癥分子的聚集形成水腫與瘀血【3】。古代中醫(yī)不明機制，但根據(jù)腫與瘀的表現(xiàn)，采用活血利水法進展治療。

我院將現(xiàn)代病理研究與古人經(jīng)歷相結(jié)合，采用五苓散合當(dāng)歸補血湯加減進展治療，其中蘊含著利水、活血、補血的思想。利水那么消腫，與西醫(yī)采用甘露醇消腫的思想相似；活血那么化瘀，閉合性骨折幾乎全部由外傷造成，傷必有瘀；補血一方面有利于活血，另一方面有助于組織的恢復(fù)，此法是西醫(yī)無法到達的【4】。故采用五苓散利水消腫；當(dāng)歸補血湯既能補血又能活血，傷后血腫又常夾氣滯，方中黃芪補氣，當(dāng)歸補血，補氣可推動行血，補血可推動行氣，二者可互相推進；加桃仁、紅花活血化瘀，加益母草既能利水又能活血【5】。

總之，五苓散合當(dāng)歸補血湯加減用于治療骨折四肢腫脹效果顯著優(yōu)于使用甘露醇利尿消腫，并且在研究中并未發(fā)現(xiàn)明顯不良反響，值得臨床推廣。但仍需注意的是，此次研究樣本與研究時間有限，所得研究成果代表性不明顯。為此，在后期研究中，應(yīng)適當(dāng)擴大研究樣本規(guī)模，延長研究時間，以不斷豐富臨床研究成果內(nèi)容，為臨床治療骨折四肢腫脹提供有價值的參考根據(jù)。

參考文獻

【1】方略,陳建列,黃曉濤,等.清熱解毒法及補益氣血法在防治骨折圍手術(shù)期感染中的相關(guān)研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2022,03(22):78-80.

【2】李遐方.甘油果