探討黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型腹瀉31例臨證觀察

討論黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型腹瀉31例臨證觀察〔〕:

摘要：目的討論黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型腹瀉31例臨證觀察。方法選取2022年3月至2022年3月我院就診的脾胃虛寒型腹瀉患者62例，根據(jù)不同治療方式分為兩組，對(duì)照組31例予以常規(guī)西藥，觀察組31例予以黃芪建中湯加減，比照兩組療效。結(jié)果比照兩組治療前后GSRS、腹瀉指數(shù)評(píng)分比照，治療前比照無(wú)明顯差異〔P>0.05〕，治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年3月至2022年3月我院就診的脾胃虛寒型腹瀉患者62例進(jìn)展觀察，并根據(jù)治療方式的不同分為兩組，對(duì)照組31例，其中男20例，女11例，年齡51~59歲，平均〔55.841.01〕歲，予以常規(guī)西藥；觀察組31例，其中男17例，女14例，年齡50~60歲，平均〔55.631.17〕歲，予以黃芪建中湯加減治療。所有患者經(jīng)臨床檢查即中醫(yī)辨證確診，且均自愿參與本研究，兩組在一般資料比照〔P>0.05〕，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以比擬。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)西藥，諾氟沙星膠囊〔金日制藥〔中國(guó)〕，國(guó)藥準(zhǔn)字H35020331〕，口服，400mg/次，2次/d，療程為5~7d。觀察組予以黃芪建中湯加減，藥物的有效成分為：黃芪22g、白芍18g，桂枝9g、生姜各9g、炙甘草6g、大棗6枚、飴糖30g，使用時(shí)煎湯取汁，兌入飴糖，以文火慢溶，2次/d，加減：假設(shè)泛酸者，可去飴糖，加吳茱萸2~5g，泛清水校多者，加茯苓10~15g、半夏9~12g，療程為2周。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

比照兩組患者治療前后胃腸道病癥評(píng)估量表〔GSRS〕、腹瀉指數(shù)評(píng)分表，每項(xiàng)的分值各為60分，分值越高，病癥越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，以P0.05〕，治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組〔P

3討論

臨床一般按照病程長(zhǎng)短，將腹瀉分為急性腹瀉以及慢性腹瀉，急性腹瀉病程一般為2~3周，通常是由于病毒、細(xì)菌以及寄生蟲等引起的腸道感染以及食物中毒、藥物中毒以及急性壞死性腸炎等引起，患者的臨床病癥表現(xiàn)?？梢?jiàn)腹痛較輕的水樣瀉以及有膿血便，常伴里急后重和腹部絞痛的痢疾樣瀉，此外患者還常常伴有惡心、嘔吐及發(fā)熱等表現(xiàn)【2】。

慢性腹瀉那么一般是指病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2~4周的復(fù)發(fā)性腹瀉特征，發(fā)病原因較急性腹瀉更為復(fù)雜，常見(jiàn)腸道感染疾病、腸道非感染疾病以及腫瘤、腸動(dòng)力疾病、胃部以及肝膽胰疾病等導(dǎo)致，通?？梢?jiàn)患者的大便次數(shù)增多、便稀或不成形，有時(shí)還會(huì)伴有黏液以及膿血，另外受病因不同的影響，患者還會(huì)有腹痛、發(fā)熱、消瘦、腹部包塊等病癥表現(xiàn)。臨床對(duì)患者的檢查診斷一般以患者起病情況、病程、發(fā)病年齡、腹瀉次數(shù)、糞便性質(zhì)、伴隨病癥和體征、常規(guī)化驗(yàn)等作為根據(jù)，常用的臨床檢驗(yàn)方式主要有血常規(guī)、生化檢查、內(nèi)鏡及病理活檢以及糞便檢查，其中糞便檢查是可以對(duì)腹瀉病因進(jìn)展診斷的重要方式，可在其中發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴及未消化食物等。

腹瀉經(jīng)由中醫(yī)辨證一般可見(jiàn)寒濕傷脾、腸胃濕熱、食滯胃腸、寒濕阻滯以及脾胃虛寒、脾腎陽(yáng)虛、肝脾失調(diào)等證型。根據(jù)本研究，對(duì)脾胃虛寒型腹瀉患者進(jìn)展治療，脾胃虛寒一般被分為脾陽(yáng)虛以及胃陽(yáng)虛等表現(xiàn)，通常是由于飲食失調(diào)、過(guò)食生冷、勞倦過(guò)度久病或憂思傷脾等導(dǎo)致，臨床病癥常可見(jiàn)患者稟賦缺乏、素體脾虛以及納呆腹脹、脘腹痛、四肢不溫、大便稀溏、四肢浮腫、畏寒喜暖、小便清長(zhǎng)或不利等表現(xiàn)，尤其在受寒及食冷時(shí)腹痛加劇，會(huì)有泛吐清水、食欲不振、神疲憊力、大便溏薄的病癥表現(xiàn)。脾胃虛寒的辨證要點(diǎn)主要為脾失健運(yùn)和寒象表現(xiàn)，臨床對(duì)患者的治療一般要以健脾理氣、和胃止瀉為主，本研究主要應(yīng)用黃芪建中湯對(duì)患者進(jìn)展治療【3】。

黃芪建中湯是一種臨床常見(jiàn)的中醫(yī)方劑，通常起源于?金匱要略?，藥物的主要有效成分為黃芪、桂枝、生姜、芍藥，炙甘草、大棗、飴糖等，臨床應(yīng)用時(shí)將藥物煎水取汁，再參加飴糖待溶化之后即可服用，可以起到增強(qiáng)益氣建中之力、溫中補(bǔ)虛，緩急止痛的作用。對(duì)其藥物成分予以分析，黃芪具有補(bǔ)氣固表、抗菌、利尿、強(qiáng)心的成效，可以對(duì)氣虛內(nèi)傷、脾虛泄瀉予以治療，桂枝具有發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣，平?jīng)_降氣的成效，可以對(duì)脘腹冷痛，血寒經(jīng)閉、水腫，心悸等予以治療，芍藥具有鎮(zhèn)痙、鎮(zhèn)痛以及利尿的成效，炙甘草緩急止痛的效用，大棗那么具有增強(qiáng)肌力、消除疲勞、擴(kuò)張血管、補(bǔ)虛益氣、養(yǎng)血安神、健脾和胃的作用，飴糖那么具有補(bǔ)脾益氣、緩急止痛、潤(rùn)肺止咳的成效，對(duì)于脾胃氣虛、中焦虛寒、肺虛久咳、氣短氣喘等具有良好的成效【4】。此外結(jié)合患者的不同病癥表現(xiàn)還可加減飴糖、吳茱萸、半夏、茯苓等藥物，吳茱萸具有散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉的成效，可以對(duì)脘腹脹痛，嘔吐吞酸予以治療，半夏那么具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)的成效，可以用作對(duì)濕痰寒痰、風(fēng)痰眩暈、嘔吐反胃、胸脘痞悶等病癥予以治療，茯苓具有利水滲濕，健脾的成效，可以對(duì)脾虛食少，便溏泄瀉，心神不安，驚悸失眠進(jìn)展治療。根據(jù)本研究，將上述藥物的有效成分進(jìn)展合用，可以起到溫中散寒、補(bǔ)益脾胃的成效，顯著改善患者的脾胃虛寒腹瀉病癥【5】。

此外臨床在對(duì)患者進(jìn)展治療時(shí)，還需建議患者盡量臥床休息、防止勞累，適量飲水以及按照臨床病癥對(duì)患者進(jìn)展飲食調(diào)整，一般發(fā)病初期對(duì)患者的飲食要以清淡流質(zhì)食物為主，排便次數(shù)減少之后予以患者低脂少渣、細(xì)軟的流質(zhì)食物，當(dāng)腹瀉根本停頓之后，對(duì)患者要予以富含營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)等的流質(zhì)、半流質(zhì)食物等，并盡量選用對(duì)胃腸道刺激小的食物，用以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，另外還需防止辛辣生冷刺激以及含有纖維素的食物，以免刺激胃腸粘膜和增加胃腸蠕動(dòng)，不利于患者恢復(fù)【7】。此外臨床還要根據(jù)患者的臨床病癥，予以抗細(xì)菌感染以及抗病毒感染治療以及對(duì)消化不良、水、電解質(zhì)、酸堿失衡等予以糾正，防止低血鉀、低血鈉、代謝性酸中毒、休克、急性腎功能衰竭甚至昏迷等不良病癥的出現(xiàn)[8]。

結(jié)合本次臨床實(shí)驗(yàn)研究，臨床對(duì)觀察組患者予以黃芪建中湯加減治療，可以起到健脾理氣、和胃止瀉，顯著改善患者的腹瀉病癥，同時(shí)還可以幫助恢復(fù)患者的胃腸道功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，臨床在對(duì)脾胃虛寒型腹瀉患者予以黃芪建中湯加減治療時(shí)，可以顯著改善患者的腹瀉病癥，療效顯著，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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【3】姜學(xué)亮,姜荷.桂枝加黃芪湯合蒼耳子散加減內(nèi)服和熏鼻治療慢性鼻炎的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2022,46(16):2267-2270.

【4】鄭惠之,黃梅.加味黃芪湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2022,41(1):14-18.

【5】李新民.防己黃芪湯加減在原發(fā)性腎病綜合征水腫期患者治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2022,4(13):54-55.

【6】錢陽(yáng)晶.防己黃芪湯結(jié)合通因通用法治療脾虛濕困型原發(fā)性腎病綜合征療效及對(duì)血清IL-8和IL-13程度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,26(20):2217