胎頭吸引課件

胎頭吸引術(shù)胎頭吸引術(shù)胎頭吸引術(shù)是將吸引器外口置于露出的胎頭上，再用注射器將吸引器內(nèi)空氣吸出，形成負(fù)壓區(qū)，利用負(fù)壓吸引原理，吸住胎頭，配合宮縮，娩出胎頭。胎頭吸引術(shù)適應(yīng)證1.第二產(chǎn)程延長初產(chǎn)婦宮口開全已達(dá)3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦胎頭露于陰道口達(dá)1小時(shí)而未能娩出者。2.縮短第二產(chǎn)程產(chǎn)婦全身情況不宜于娩出時(shí)摒氣用力者，如產(chǎn)婦合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血或哮喘等并發(fā)癥。3.子宮瘢痕剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史，在第二產(chǎn)程子宮收縮力增強(qiáng)，易引起瘢痕撕裂者。4.持續(xù)性枕后位、持續(xù)性枕橫位胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，徒手旋轉(zhuǎn)不成功，需要旋轉(zhuǎn)牽出胎頭者。5.胎兒有宮內(nèi)窘迫可能者。必備條件

1.胎兒存活。

2.無明顯頭盆不稱，胎頭已入盆。

3.宮口已開全。

4.胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面，先露骨質(zhì)部已達(dá)坐骨棘下3cm或以下。

5.胎膜已破，胎膜未破應(yīng)先行人工破膜術(shù)。

1.檢查吸引器有無損壞，漏氣，橡皮套是否松動(dòng)，并將橡皮管接在吸頭器的空心管柄上，連接負(fù)壓裝置。

2.產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)沖洗消毒外陰。

3.導(dǎo)尿排空膀胱。

4.行雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。

5.陰道檢查。再將行陰道檢查，排除頭盆不稱等禁忌證，胎膜未破者予以破膜。

6.會(huì)陰較緊者應(yīng)行較大的會(huì)陰側(cè)切術(shù)。[手術(shù)操作]7.放置吸引器在吸引器胎頭端涂消毒石蠟油，左手分開兩側(cè)不陰唇，暴露陰道外口，以中示指掌側(cè)向下?lián)伍_陰道后壁，右手持吸頭器將胎頭端向下壓入陰道后壁前方，然后示中二指掌面轉(zhuǎn)向上，挑開陰道右側(cè)壁，使吸頭器右側(cè)緣滑入陰道內(nèi)，繼而左手指轉(zhuǎn)向上，提拉陰道前壁，使吸頭器上緣滑入陰道內(nèi)，最后拉開左側(cè)陰道壁，使吸頭器胎頭端完全滑入陰道內(nèi)并與胎頭頂端緊貼，再一手扶持吸頭器并稍向內(nèi)推頂，使吸頭器始終與胎頭緊貼，另手示中二指伸入陰道內(nèi)沿吸頭器胎頭端與胎頭銜接處摸一周，檢查二者是否緊密連接，有無軟組織受壓，若有將其推出，并將胎頭吸引器牽引柄與胎頭矢狀縫一致，作為旋轉(zhuǎn)標(biāo)志。插入時(shí)壓扁吸引器杯⑵電動(dòng)吸引器抽氣法：將吸頭器牽引柄氣管上的橡皮管與電動(dòng)吸引器的橡皮管相接，然后開動(dòng)吸引器抽氣，胎頭位置低可用40kpa(300mmhg)負(fù)壓，胎頭位置較高或胎兒較大，估計(jì)分娩困難者可用60kpa(450mmhg)負(fù)壓，一般情況可選用50.7kpa(380mmhg)負(fù)壓。使胎頭沿產(chǎn)軸方向娩出。宮縮間歇時(shí)停止?fàn)恳?，保持吸頭器不隨頭回縮，宮縮時(shí)再行牽引。注意保護(hù)會(huì)陰。枕后位或枕橫位者在牽引的同時(shí)緩慢旋轉(zhuǎn)胎頭，使枕部轉(zhuǎn)至前位娩出。11.胎兒娩出后常規(guī)肌肉注射維生素K4mg，預(yù)防顱內(nèi)出血。

1.產(chǎn)婦并發(fā)癥⑴宮頸裂傷：多因?qū)m口未開全造成，陰道檢查時(shí)要確定宮口開大情況。⑵外陰陰道裂傷：多由會(huì)陰切口過小或陰道壁組織彈性差所致，必要時(shí)應(yīng)行充分的會(huì)陰側(cè)切。⑶陰道血腫：由于陰道壁被吸入吸頭器所致，旋轉(zhuǎn)吸引器后必須仔細(xì)檢查，排除軟組織受壓，血腫不大時(shí)可不必處理。

[并發(fā)癥及其處理]2.胎兒并發(fā)癥⑴頭皮血腫：負(fù)壓過大或牽引力過大，牽引時(shí)間過長所致，多于一個(gè)月內(nèi)自然吸收，無需特殊處理，避免穿刺或揉搓血腫，防止感染。如頭皮血腫迅速增大，有活動(dòng)性出血者應(yīng)切開止血。⑵顱內(nèi)出血：按新生兒顱內(nèi)出血處理。⑶顱骨損傷：和吸引負(fù)壓過大或牽引力過猛有關(guān)。多為顱骨線性骨折，可自愈不需處理，罕見的凹陷性骨折可影響腦組織，應(yīng)行手術(shù)治療。

FDA提示：致命并發(fā)癥：帽狀腱膜下血腫，顱內(nèi)出血比產(chǎn)鉗需要時(shí)間長配合宮縮，除外頭盆不稱！