臨床值班常用

;.;.發(fā)熱：：瑞普樂（尼美舒利）0.025（1/4）po萘普生0.125（1片）p.o安痛定2mlim（成人）;1.5mlim（兒童）復(fù)方氨林巴比妥針2mlim超過38.5度時(shí)需抽血作血培養(yǎng)及藥敏，同時(shí)注意物理降溫（冰袋、酒精擦浴等）。高血糖39ml氯化鈉+40iu胰島素泵入4-6mmol/h,控制在10T5mmol后改用胰島素注射腹瀉：易蒙停2片；黃連素4片；氟哌酸2粒p.o;思密達(dá)6gq6h（思密達(dá)6gq6h,易蒙停2片q2hX2,黃連素5片q4hX2）整腸生2片tid；腸泰口服液10mltid;腹痛：顛茄合劑10mlp.o；顱痛定60mgim（p.o）;654-210mgim諾仕帕40mg1-2#tid或40-80mgh或im便秘:石蠟油20ml?30mlp.o；開塞露20ml?40ml納肛（20ml/支）腸脹氣：清潔灌腸；嘔吐：嗎丁啉10mgp.o;瑞琪（莫沙比利）5mgp.o；胃復(fù)安10mgim;氯丙嗪12.5mg?25mgim；歐貝8mgiv樞丹注射液2mlim降血壓：硝酸甘油20mg+NS40ml微泵入5ml/h?11ml/h（避光）硝普鈉50mg+NS50ml微泵入5ml/h?11ml/h（避光），注意硝普鈉有增加心功能負(fù)擔(dān)，升高心率的特點(diǎn)，所以在心外病人，尤其主動(dòng)脈夾層不易心率過快者，應(yīng)逐步用ACEI或者鈣離子拮抗劑（如利喜定）代替。立其?。ǚ油桌鳎?0mg+NS40ml微泵入3ml/h開始氯化鈉40ml+亞寧定50mg微量泵泵入st升血壓：①參附20ml+NS20mliv參附60ml+NS100mlivdrip②5%GNS50ml+多巴胺40mg+阿拉明20mg微泵入，據(jù)血壓調(diào)速（8ml/h）測血壓q1hX4次，改q2h。③多巴胺100mg+NS50ml微泵入4ml/h,據(jù)血壓調(diào)速（8ml/h）測血壓q15minX4次-血壓平穩(wěn)。止血（消化道出血）：洛賽克40mgiv；雷尼替丁0.3+10%G.S100mlivdrip;立止血1kuim；立止血1ku+NS10mliv;立止血1ku+NS100mlivdrip;止血芳酸0.4+10%G.S250mlivdrip；止血芳酸0.1+NS20mlivq2hX2;止血敏0.25?1.0+NS500mlivdrip.bid?tid;止血芳酸0.6+Vk120mg+10%G.S250mlivdrip;止血芳酸0.4+止血敏1.0+5%G.S250mlivdrip;安絡(luò)血10mgim;凝血酶1000u?2000u+NS30mlp.o;氫氧化鋁凝膠30mlp.o;施他寧、思他寧（生長抑素）3mg+NS50ml微泵入5ml/h（小兒4.2ml/h）;止抽搐：安定10mgiv;安定20mg+5%G.S250mlivdrip10?15gtt;安定100mg+10%G.S500mlivdrip;維持12h;魯米那0.1im（成人）；0.06im（小兒）q12h;德巴金0.4+NS50ml微泵入；德巴金緩釋片20-30mg.kg-1.d-1po鎮(zhèn)靜（治煩燥不安）：氯丙嗪12.5mg?25mg?50mgim冬眠合劑25mg（氯丙嗪25mg+異丙嗪25mg）im杜非合劑（異丙嗪25mg+杜冷T10mg,im）治神經(jīng)衰弱：刺五加注射液250mlivdripqd;腎絞痛：（臨時(shí)）654-210mgim;度冷丁50mg?100mgim;（長期）阿托品0.5imq8h;黃體酮40mg?80mgimbid;止打嗝：氯丙嗪12.5mgim654-210mg,im針灸，含服溫水，按摩足三里快速性心律失常：可達(dá)龍150mg+10%G.S20mliv;（大于10分鐘）可達(dá)龍300mg+5%G.S250mlivdrip（1mg/min,如果心率轉(zhuǎn)為正常，可在6小時(shí)之后改為0.5mg/min）;西地蘭0.2-0.4mg+5%GS20mliv（大于10分鐘，注意監(jiān)測電解質(zhì)K+,與葡萄糖鈣不能合用）倍他樂克12.5-25mgpo;合貝爽3mg+NS5mliv（約5分鐘）后可1~5mg/min持續(xù)泵入，注意血壓。糾正低鈉、低鉀血癥：5%GNS500ml+10%NaCL30ml+10%KCL15mlivdrip;糾正酸中毒：5%SB（NaHCO3）125ml?250mlivdrip;10%G.S20ml+10%葡萄糖酸鈣10mlivX2補(bǔ)堿前后；堿中毒輕癥補(bǔ)充氯化鈉即可10%氯化鈉+0.9%氯化鈉ivgtt重癥堿中毒患者可給予一定量酸性藥物，如精氨酸、氯化銨、鹽酸等。鹽酸、氯化銨或鹽酸精氨酸治療適用于嚴(yán)重代謝性堿中毒需快速糾正、有充血性心力衰竭不能耐受生理鹽水治療，或生理鹽水無效（如有進(jìn)行性腎功能衰竭）的病人。但用藥需十分謹(jǐn)慎。鹽酸濃度為100?150mmol/L,為防止對(duì)血管、紅細(xì)胞及其他組織的損害，輸液速度宜緩慢，只能選較大血管輸入。氯化銨可口服或用0.9?2％溶液靜點(diǎn),但可引起氨中毒，肝、腎功能不良者忌用。鹽酸精氨酸可引起高血鉀，有一定危險(xiǎn)，故目前多不主張采用。肝病還在可先選擇精氨酸。高鉀血癥的處理：（4g糖對(duì)應(yīng)1uRI胰島素）K>6.5時(shí)要透析①10%葡萄糖酸鈣10ml+50%G.S20mliv;5%SB碳酸氫鈉125ml?250mlivdrip;速尿80mg+NS30mliv;RI6u+50%G.S40mliv;RI10u+50%G.S60ml+10%G.S250mlivdrip;急性左心衰：嗎啡2mg?5mgiv;以后5mg?10mgq2hiH;氨茶堿0.125+10%G.S20mliv；氨茶堿0.25+10%G.S250mlivdrip;硝酸甘油5mg?10mg+5%G.S250mlivdrip10?15gtt；硝酸甘油20mg+NS40ml微泵入5ml/h?11ml/h；西地蘭0.2mg?0.4mg+10%G.S20mliv;（心率慢，血壓高時(shí)用米力農(nóng)5mg?10mg+10%G.S20mliv,米力農(nóng)5mg/支）地塞米松10mgiv;營養(yǎng)心肌：美樂心（環(huán)磷腺苷葡胺2ml30mg/支）善復(fù)平（果糖二磷酸鈉）10g/瓶洛普欣（果糖二磷酸鈉）4片（1g）tid三精果糖10.0ivdripqd;護(hù)肝：綠丁諾1.2+5%G.S250mlivdripqd;龍迪泰（20mg/支）100-120mg+5%G.S250mlivdrip霧化吸入處方:NS20ml+地塞米松2mg+慶大霉素8萬u+糜蛋白酶8mg霧化吸入bid;心跳、呼吸驟停：呼二聯(lián)2組仄，心三聯(lián)1組iv,呼二聯(lián)6組ivdrip；心三聯(lián)：腎上腺素1mg,阿托品0.5~1mg,利多卡因5ml呼三聯(lián)：可拉明0.375g,洛貝林3mg,回蘇靈8mg輸液反應(yīng)：拔掉針頭,654-210mgim,非那根25mgim；地塞米松10mgiv;糖尿病足：雙氧水100ml沖洗,NS100ml沖洗；慶大霉素1支，654-21支，胰島素8U灑于傷口，敷料包扎。口腔護(hù)理：5%SB250ml漱口，酮康唑4片+NS250ml與5%SB交替漱口；益口1瓶漱口抗結(jié)核藥：異煙肼0.3qd,利福平0.45（0.6）qd，利福定0.15qd,鏈霉素0.75imqd,乙胺丁醇0.25tid,異煙肼針0.45+NS250mlivdripqd。痛風(fēng)：別嘌呤醇100mgbid痛風(fēng)利仙50mgqd抗乙肝：賀普?。ɡ蜻涠ǎ?00mgqdX12W（100mg/片）治前列腺肥大：易如特5mgqd保列治5mgqd哈樂200ugqd安痛定功能主治：用于治療發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痛與痛經(jīng)等。用法及用量：口服：每次1-2片,每日3次；肌注：每次2ml。.非那根功能主治1、用于各種過敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈。2、可與氨茶堿等合用治療哮喘。3、與氯丙嗪等配成冬眠注射液,用于人工冬眠。。用法及用量1、口服：每次12.5?25mg,1日2?3次。2、肌注：每次2.5%1?2ml（25?50mg）。3、靜注：因有刺激作用,不宜皮下注射。.胃復(fù)安【適應(yīng)癥】1.可用于因腦部腫瘤手術(shù)、腫瘤的放療及化療、腦外傷后遺癥、急性顱腦損傷以及藥物所引起的嘔吐。2.對(duì)于胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐也有較好的療效。3.也可用于?？兆鳂I(yè)引起的嘔吐及暈車（船）。4.可增加食管括約肌壓力,從而減少全身麻醉時(shí)腸道反流所致吸入性肺炎的發(fā)生率；可減輕鋇餐檢查時(shí)的惡心、嘔吐反應(yīng),促進(jìn)鋇劑通過；十二指腸插管前服用,有助于順利插管。5.對(duì)糖尿病性胃輕癱,胃下垂等有一定療效；也用于幽門梗阻及對(duì)常規(guī)治療無效的十二指腸潰瘍。6.可減輕偏頭痛引起的惡心,并可能由于提高胃通過率而促進(jìn)麥角胺的吸收。7.本品有催乳作用，可試用于乳量嚴(yán)重不足的產(chǎn)婦。8.可用于膽道疾病和慢性胰腺炎的輔助治療?！居昧坑梅ā?.口服：1次5?10mg,l日3次，飯前30分鐘服用。兒童每次1?2.5mg,分3次服。2.肌注：1次10?20mg。每日劑量一般每千克體重不宜超過0.5mg,否則易引起錐體外系反應(yīng)。.消炎痛適應(yīng)癥】.解熱、緩解炎性疼痛作用明顯，故可用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及關(guān)節(jié)囊炎等。.能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但療效不如乙酰水楊酸。3.治療Behcet綜合征，退熱效果好；用于Batter綜合征，療效尤為顯著。.用于膽絞痛、輸尿管結(jié)石引起的絞痛有效；對(duì)偏頭痛也有一定療效，也可用于月經(jīng)痛。【用量用法】口服：開始時(shí)每次服25:m8，1日2?3次，飯時(shí)或飯后立即服（可減少胃腸道不良反應(yīng)）。治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，若未見不良反應(yīng)，可逐漸增至每日125?150mg.曲馬多【適應(yīng)癥】廣泛用于中度和嚴(yán)重急慢性疼痛和疼痛手術(shù)及外科手術(shù)、手術(shù)后止痛，診斷措施或治療引起的疼痛。【用量用法】靜注、肌注、皮下注射、口服及肛門給藥。50mg?100mg1次，1日2?3次。1日劑量最多不超過400mg,嚴(yán)重疼痛初次可給藥100mg。.納洛酮【適應(yīng)癥】本品是目前臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥.主要用于:.解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,拮抗這類藥的呼吸抑制,并使病人蘇醒.拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用.新生兒受其母體中麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響而致呼吸抑制,可用本品拮抗.解救急性乙醇中毒:靜注納洛酮0.4?0.6mg,可使患者清醒.對(duì)疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者,靜注0.2?0.4mg可激發(fā)戒斷癥狀,有診斷價(jià)值.促醒作用,可能通過膽堿能作用而激活生理性覺醒系統(tǒng)使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人【用法用量】常用劑量:納洛酮5霸/kg,待15必壯后再肌注10霸/kg.或先給負(fù)荷量：1.5?3.5霸/kg,以3霸/kgh維持脫癮治療時(shí)可肌注或靜注：每次0.4?0.8mg.在用******戒除過程中,可試用小劑量小兒劑量同成人。******（每天5?10mg）,每半小時(shí)給納絡(luò)靜滴：每次2.5-5g,用5%葡萄糖注射酮1.2mg,為時(shí)數(shù)小時(shí)（3?6小時(shí)），然后換液500ml稀釋。用納絡(luò)酮,每周使用3次即可達(dá)到戒除目9.止血三聯(lián)7.654－2臨床中常用止血敏、止血芳酸、7.654－2維生素K1.【用法及用量】治療腹痛：5?10mg口服或肌內(nèi)注射。治療循環(huán)障礙：10?20mg,靜脈小壺，4?6次/日或30?401^/日加入500ml液體中靜滴。治療有機(jī)磷中毒用法同阿托品。8.止血敏作用與用途］能增加血小板生成，增強(qiáng)其聚集及粘合力，促使凝血活性物質(zhì)釋放，縮短凝血時(shí)間，