2021年助產(chǎn)士門診職責(zé)

*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07助產(chǎn)士門診簡介歐陽光明(2021.03,07)尊敬的準(zhǔn)媽媽們：助產(chǎn)士是將您的孩子迎接到這個(gè)世界的第一個(gè)人，她將幫助您完成分娩這個(gè)自然幸福而又充滿艱辛的過程。多數(shù)準(zhǔn)媽媽為初產(chǎn)婦，沒有任何生育經(jīng)驗(yàn)，對分娩知識知曉較少，對正常分娩充滿恐懼，很多產(chǎn)婦因?yàn)榭謶?、疼痛而選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式。我院為了體現(xiàn)人文關(guān)懷、促進(jìn)自然分娩，特開設(shè)助產(chǎn)士門診。助產(chǎn)士門診為廣大的孕產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之間架起了一座溝通的橋梁。由助產(chǎn)士為有可能經(jīng)陰道分娩的孕產(chǎn)婦介紹臨產(chǎn)征兆、待產(chǎn)過程、分娩技巧、產(chǎn)房特色服務(wù)等熱點(diǎn)問題。讓準(zhǔn)媽媽對分娩有一個(gè)初步的認(rèn)識，了解分娩過程中的服務(wù)及工作流程，適當(dāng)減輕孕婦對分娩的恐懼心理。在進(jìn)入產(chǎn)程后能更好地配合助產(chǎn)士，樹立分娩信心，提高順產(chǎn)率，使分娩更順利。歡迎準(zhǔn)媽媽們來助產(chǎn)士門診，愿我們的服務(wù)，為您的分娩提供支持和幫助，以快樂的心態(tài)順利完成分娩過程。門診時(shí)間：周三下午門診地點(diǎn)：四樓產(chǎn)科門診診區(qū)門診收費(fèi)：普通門診掛號費(fèi)(自費(fèi))2021.03.07目錄2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編

*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07一、助產(chǎn)士門診崗位職TOC\o"1-5"\h\z責(zé) 1二助產(chǎn)士門診服務(wù)范圍標(biāo)準(zhǔn) 3三、助產(chǎn)士門診工作規(guī)程 7四、胎兒體重估測量表 9一、助產(chǎn)士門診崗位職責(zé).資質(zhì)準(zhǔn)入：持助產(chǎn)士上崗資格證書、本科以上學(xué)歷、主管護(hù)師以上職稱，有10年以上助產(chǎn)士工作經(jīng)驗(yàn)；具備良好的職業(yè)情操，有愛心、耐心、細(xì)心、高度責(zé)任感。.工作目標(biāo)：由高年資質(zhì)助產(chǎn)士在孕晚期介入產(chǎn)前門診，與產(chǎn)婦及其配偶建立一對一信任關(guān)系，為產(chǎn)檢產(chǎn)婦提供定期個(gè)體化針對性的產(chǎn)檢護(hù)理、健康咨詢及技術(shù)指導(dǎo)、產(chǎn)時(shí)接生及產(chǎn)后訪視等一系列產(chǎn)科連續(xù)性服務(wù)，以幫助產(chǎn)婦安全度過整個(gè)圍產(chǎn)期，提高自然分娩率。.門診助產(chǎn)士專業(yè)要求：(1)與孕產(chǎn)婦建立伙伴關(guān)系，具備良好的溝通技巧。(2)掌握孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期生理、心理動態(tài)變化。(3)熟練應(yīng)用四步觸診法、胎心監(jiān)護(hù)、骨盆外測量等產(chǎn)科檢查技術(shù)。2021.03.07(4)正確判斷正常與異常圍產(chǎn)期癥狀體征，適時(shí)請示產(chǎn)科醫(yī)生。2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07(5)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦全面完成孕期相關(guān)檢查。(6)掌握所負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期相關(guān)信息資料。(7)能有效為孕產(chǎn)婦提供圍產(chǎn)期連續(xù)性服務(wù)。(8)制定詳實(shí)的分娩計(jì)劃。(9)有效指導(dǎo)孕產(chǎn)婦胎動自我檢測及產(chǎn)時(shí)應(yīng)對技巧。(10)擁護(hù)孕產(chǎn)婦的自由及知情選擇權(quán)。(11)掌握孕產(chǎn)婦心理支持的方法：分析、觀察孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理要求；鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦表達(dá)自己的情緒，教會自我調(diào)適；掌握所負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的心理動態(tài)，消除焦慮、恐懼心理；指導(dǎo)孕婦應(yīng)對圍產(chǎn)期應(yīng)激、消除應(yīng)激源，鼓勵(lì)家屬發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)。4.助產(chǎn)士產(chǎn)前門診常規(guī)：(1)孕婦初期(29-30周)：孕晚期關(guān)系建立、面對面交流、采集病史。助產(chǎn)士自我介紹，詳閱病史，核對孕周，作好登記。體格檢查：注意孕婦的一般情況，如孕婦的體態(tài)、發(fā)育、營養(yǎng)、皮膚有無黃疸；了解孕期體重增長情況，有無水腫；詢問孕早中期產(chǎn)檢情況；指導(dǎo)胎動計(jì)數(shù)方法。(2)復(fù)診(32周)：詢問分娩意向、告知陰道分娩優(yōu)勢；對于有陰道分娩意向者制定分娩計(jì)劃；評估胎兒生長發(fā)育趨勢、信息記錄。(3)復(fù)診(34-35周)：以圖片或分娩視頻等方式介紹分娩環(huán)境、臨產(chǎn)征兆識別、胎膜早破處理、分娩身心準(zhǔn)備等。(4)復(fù)診(36周)：通過分娩視頻指導(dǎo)孕婦產(chǎn)時(shí)應(yīng)對技巧、無痛分娩、Lamaze改良呼吸法等。2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.072021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07（5）復(fù)診（37周）：介紹助產(chǎn)士陪伴分娩、準(zhǔn)父親參與圍產(chǎn)期照護(hù)的重要性。（6）復(fù)診（38-40周）：介紹產(chǎn)褥期指導(dǎo)（母乳喂養(yǎng)/新生兒護(hù)理/產(chǎn)后惡露觀察）；評估胎兒大?。ㄋ牟接|診、宮高腹圍、B超）。工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：.正確認(rèn)識助產(chǎn)士專業(yè)價(jià)值，具備良好的慎獨(dú)修養(yǎng)。.完成管轄孕產(chǎn)婦的健康宣教和管理工作，孕產(chǎn)婦滿意率98%以上。.高級實(shí)踐助產(chǎn)士產(chǎn)前門診診室崗位整潔、布置合理。.滿足孕產(chǎn)婦生理、心理、安全、自尊等需要，使之處于最佳心理狀態(tài)。5,在履行助產(chǎn)士道德義務(wù)過程中，具有自覺獨(dú)立解決問題的能力。6.規(guī)范語言：普通話上崗，不談?wù)撛挟a(chǎn)婦隱私；與孕產(chǎn)婦及家屬溝通時(shí)，要注意保護(hù)其隱私。7,能有效為孕產(chǎn)婦提供圍產(chǎn)期連續(xù)性服務(wù)。8,提供有效的圍產(chǎn)期健康教育指導(dǎo)。9,圍產(chǎn)期心理支持有效。二、助產(chǎn)士門診服務(wù)范圍標(biāo)準(zhǔn)類別具體內(nèi)容資質(zhì)準(zhǔn)入1.持助產(chǎn)士上崗資格證書、本科以上學(xué)歷、主管護(hù)師以上職稱，有10年以上助產(chǎn)士工作經(jīng)驗(yàn)。2,具備良好的職業(yè)情操，有愛心、耐心、細(xì)心、高度責(zé)任感。服務(wù)目標(biāo)由高年資質(zhì)助產(chǎn)士在孕晚期介入產(chǎn)前門診，與產(chǎn)婦及其配偶建立一對一信任關(guān)系，為產(chǎn)檢產(chǎn)婦提供定期個(gè)體化針對性的產(chǎn)檢護(hù)理、健康咨詢及技術(shù)指導(dǎo)、產(chǎn)時(shí)接生及產(chǎn)后訪視等一系列產(chǎn)科連續(xù)性服務(wù)，以幫助產(chǎn)婦安全度過整個(gè)圍產(chǎn)期，提高自然分娩率。*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07

*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07助產(chǎn)士門診工作規(guī)范檢查(1)助產(chǎn)士自我介紹，了解孕婦分娩意向，詳閱病史，核對孕周，作好登記。(2)體格檢查：注意孕婦一般情況，如孕婦的體態(tài)、發(fā)育、營養(yǎng)、皮膚常有無黃疸；測身長、體重及血壓；有無水腫。規(guī)(3)產(chǎn)科檢查：1）骨盆外測量：包括骼前上棘間徑，骼棘間徑，骶恥外徑，坐骨結(jié)節(jié)間徑。2）腹部檢查：按四步手法檢查子宮底高度，胎位，胎先露，先露入盆情況。用軟尺測量恥骨聯(lián)合上緣至子宮底的長度，用多普勒胎心儀測胎心并記錄所有檢查情況。。(4)指導(dǎo)孕婦完成以下化驗(yàn)：1）血常規(guī)：紅細(xì)胞，血色素，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞分類及血小板熟悉常規(guī)孕計(jì)數(shù)。期檢查相關(guān)2）尿常規(guī)：尿液分析及鏡檢，比重。3）白帶常規(guī)：滴蟲霉菌檢查。內(nèi)容（一）4）淋球菌培養(yǎng)，梅毒及梅毒抗體檢測。5）肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶，總膽紅質(zhì)，結(jié)合膽紅質(zhì)，總蛋白，白蛋白，球蛋白，總膽固醇，甘油三脂。6）腎功能：尿素，尿酸，肌酐；血糖。7）血型：ABO,RH檢查+篩查。8）二對半：HBsAg,Anti-HBs,HbeAg,Anti-Hbe,Anti-HBc；甲肝，丙肝，戊肝。9）凝血功能檢測：凝血酶原時(shí)間，凝血酶時(shí)間，纖維蛋白原，D2聚體。10）HIV檢測。11）脫落細(xì)胞學(xué)檢查：防癌涂片。12）B超：產(chǎn)科B超全套。13）心電圖檢查。14）孕15?20周者，做D-篩查，若異常應(yīng)予羊水檢測。15）預(yù)約B超篩查：18?24周。(5)了解常規(guī)產(chǎn)前門診預(yù)約隨訪時(shí)間：〈孕24周，每四周一次；24?28周，每三周一次；28?34周，每二周一次；35?40周，每周一次；叁40周，3天檢查一次（有異常者除外）。并將預(yù)約日期記錄在病史及孕婦聯(lián)系手冊上。(1)了解每次產(chǎn)檢體重、血壓、尿常規(guī)結(jié)果。(2)詳閱病史，詢問主訴。。(3)產(chǎn)科檢查：測量宮底高度，檢查胎位，胎先露及先露銜接情況，測胎心率，估計(jì)胎兒大小，注意有無胎兒生長受限（FGR）,檢查有檢無水腫，在孕33周后若發(fā)現(xiàn)胎位有變化，則應(yīng)請另一位助產(chǎn)士復(fù)核，必要時(shí)請示醫(yī)生作B超檢查。熟悉常規(guī)孕查(4)孕30周始，指導(dǎo)孕婦作自我監(jiān)護(hù)，自測胎動（3?20次/小時(shí)，屬期檢查相關(guān)常(5)正常范圍），若有異常，囑來院檢查。了解孕婦相關(guān)輔助檢查內(nèi)容（二）規(guī)1）B超復(fù)查：20?24周，34?36周，39周。2）糖尿病篩查：24?30周，有異常則予糖耐量檢查。3）復(fù)血常規(guī)：30?34周。2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編

2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.074)復(fù)肝腎功能：34?35周。5)胎兒監(jiān)護(hù)：孕33周起每周一次。6)S/D(臍血流)：孕28-32周。(6)詳細(xì)記錄檢查情況，按要求畫產(chǎn)科妊娠圖并簽名。(7)高危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評估：分3次評定：初診，28?36周，37周?入院。熟悉孕晚期健康課程(1)孕28W始，孕期家庭監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)及常見異常情況處理指導(dǎo)。(2)孕32W始，正常分娩、產(chǎn)褥期保健及護(hù)理指導(dǎo)。(3)孕35W始，孕晚期媽媽會(分娩前準(zhǔn)備、無痛分娩、助產(chǎn)士全程陪伴分娩、產(chǎn)時(shí)配合、Lamaze呼吸法指導(dǎo)等)孕晚期助產(chǎn)士一對一介入提供圍產(chǎn)期連續(xù)性照護(hù)1.孕28-36周：助產(chǎn)士一對一坐診接待孕婦(最好由丈夫陪同)(1)咨詢、建立信任、伙伴關(guān)系；了解分娩意向；詢問近況；(2)查閱了解以往產(chǎn)檢記錄、各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)；(3)聽胎心、測血壓、體重、胎心監(jiān)護(hù)、測宮高腹壓、估計(jì)胎兒大??；(4)擬定分娩計(jì)劃書(5)告知注意事項(xiàng)，約定下次門診時(shí)間。2.孕37周：(1)詢問近況(2)產(chǎn)科體檢(3)告知何時(shí)住院分娩、準(zhǔn)媽媽分娩準(zhǔn)備(物質(zhì)、心理)(4)傳授分娩呼吸方法(5)促進(jìn)孕婦及其配偶主動參與，自我照護(hù)(6)指導(dǎo)自數(shù)胎動，約定下次時(shí)間3.孕38周：(1)詢問主訴、了解上次血壓體重情況(2)產(chǎn)科體檢(3)介紹導(dǎo)樂助產(chǎn)士陪伴分娩(4)介紹無痛分娩(5)指導(dǎo)自數(shù)胎動，約定下次時(shí)間4.孕39周：(1)詢問主訴、了解上次血壓體重情況(2)產(chǎn)科體檢(3)指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽產(chǎn)時(shí)如何配合(飲食、活動、休息、排便排尿、體位、屏氣)(4)指導(dǎo)準(zhǔn)爸爸產(chǎn)時(shí)如何提供分娩支持(5)指導(dǎo)自數(shù)胎動，約定下次時(shí)間5.孕40周：(1)詢問主訴、了解上次血壓體重情況(2)產(chǎn)科體檢(3)告知如發(fā)生分娩征兆，及時(shí)來院，迎接分娩。6.孕41周以后：若尚未出現(xiàn)分娩征兆，由產(chǎn)科醫(yī)生收治入院助產(chǎn)士門診工作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn).正確認(rèn)識助產(chǎn)士專業(yè)價(jià)值，具備良好的慎獨(dú)修養(yǎng).熱愛母嬰事業(yè)、忠于職守，對工作負(fù)責(zé)2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編

2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07職業(yè)道德行為.滿足孕產(chǎn)婦生理、心理、安全、自尊等需要，使之處于最佳心理狀態(tài)。.具備助產(chǎn)士職業(yè)道德情感，呵護(hù)母嬰健康.在履行助產(chǎn)士道德義務(wù)過程中，具有自覺獨(dú)立解決問題的能力.具備良好的職業(yè)行為習(xí)慣，尊重孕產(chǎn)婦權(quán)力，平等待人，做孕產(chǎn)婦利益的忠實(shí)維護(hù)者.求實(shí)進(jìn)取，對母嬰保健技術(shù)精益求精.對同仁以誠相待，互敬互讓，通力合作工作紀(jì)律.按時(shí)上崗，無遲到、早退、脫崗的現(xiàn)象。.掌握醫(yī)院相關(guān)規(guī)章、制度、規(guī)范、操作常規(guī)，在工作中嚴(yán)格遵守執(zhí)行服務(wù)行為.著裝儀表：工作服整潔，無披衣、挽袖、卷褲腿。頭發(fā)梳理整齊、潔凈；胸牌、掛表佩戴統(tǒng)一協(xié)調(diào)。工作時(shí)間不佩戴戒指、耳環(huán)、手鏈、手鐲等飾品。儀表莊重，談吐文雅，保持良好姿態(tài)。.精神面貌：面帶微笑，精神抖擻，工作有激情，有奉獻(xiàn)精神。.規(guī)范語言：普通話上崗，不談?wù)撛挟a(chǎn)婦隱私；與孕產(chǎn)婦及家屬溝通時(shí)，要注意保護(hù)其隱私。.態(tài)度和藹:對孕產(chǎn)婦有親切溫馨感。專業(yè)照護(hù).與孕產(chǎn)婦建立伙伴關(guān)系，具備良好的溝通技巧。.掌握孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期生理、心理動態(tài)變化。.熟練應(yīng)用四步觸診法、胎心監(jiān)護(hù)、骨盆外測量等產(chǎn)科檢查技術(shù)。.正確判斷正常與異常圍產(chǎn)期癥狀體征，適時(shí)請示產(chǎn)科醫(yī)生。.指導(dǎo)孕產(chǎn)婦全面完成孕期相關(guān)檢查。.掌握所負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期相關(guān)信息資料。.能有效為孕產(chǎn)婦提供圍產(chǎn)期連續(xù)性服務(wù)。.制定詳實(shí)的分娩計(jì)劃。.有效指導(dǎo)孕產(chǎn)婦胎動自我檢測及產(chǎn)時(shí)應(yīng)對技巧。.擁護(hù)孕產(chǎn)婦的自由及知情選擇權(quán)。健康教育.提供有效的圍產(chǎn)期健康教育指導(dǎo)。.語言通俗易懂，孕婦及家屬易接受、理解、掌握。.孕期飲食活動指導(dǎo).產(chǎn)時(shí)服務(wù)介紹：導(dǎo)樂陪伴分娩、無痛分娩。.分娩呼吸法指導(dǎo).產(chǎn)褥期保健指導(dǎo).新生兒護(hù)理指導(dǎo).健康教育貫穿于圍產(chǎn)期全過程，內(nèi)容無缺失。心理支持.分析、觀察孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理需求.鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦表達(dá)自己的情緒，教會自我調(diào)適.掌握所負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的心理動態(tài)，消除焦慮、恐懼心理。.指導(dǎo)孕婦應(yīng)對圍產(chǎn)期應(yīng)激、消除應(yīng)激源，鼓勵(lì)家屬發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)。.圍產(chǎn)期心理支持有效。三、助產(chǎn)士門診工作規(guī)程登錄電腦系統(tǒng)叫號：輸入工號、密碼，選擇診室號及助產(chǎn)士門診,進(jìn)入系統(tǒng)叫號2021.03.07登記冊基本信息記錄：日期、編號、孕周、初診/復(fù)診、卡號、孕產(chǎn)2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編

2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07次、預(yù)產(chǎn)期等詢問、采集病史資料、查閱產(chǎn)檢記錄體格檢查：測量宮高、腹圍、脂肪厚度、四步觸診I①用物準(zhǔn)備：多普勒胎心儀、皮尺、一次性薄膜手套、皮褶計(jì)②孕婦準(zhǔn)備：取平臥位，暴露腹部（注意保護(hù)隱私）③多普勒聽胎心④四步觸診，判斷胎頭是否銜接⑤測量宮高腹圍：宮底高度：用皮尺自恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)處到宮底之間的距離腹圍：用皮尺（以cm為單位）圍繞臍部水平一圈進(jìn)行測量所得數(shù)值⑥皮褶計(jì)測量腹壁脂肪厚度：位于臍下1cm處評估并記錄核心問題：①結(jié)合B超評估胎兒大小3超估計(jì)胎兒體重：胎兒腹圍AC與雙頂徑BPD兒腹圍AC與股骨長FL宮高腹圍估測體重:公式1：宮高*腹圍+200（肥胖者）公式2：（宮高一脂