2010年崗前培訓(xùn)內(nèi)容

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)2010年崗前培訓(xùn)內(nèi)容院感科常用消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)一、無菌物品1．專柜放置，層次清楚，定期檢查，無過期物品。2．滅菌后物品包標(biāo)識(shí)明確，有物品的名稱、化學(xué)指示膠帶及有效期，無菌包內(nèi)有完整的化學(xué)指示卡，包皮一用一清洗，保持清潔。3．各種醫(yī)療器械原則上均采用高壓滅菌。有效期一周。4．未開啟使用的無菌物品保存有效期應(yīng)符合要求。5．無菌物品開啟時(shí)注明開啟日期、時(shí)間，一經(jīng)打開，使用時(shí)間≤24小時(shí)。6、無菌紗布、棉球、棉棒等開啟注明日期、時(shí)間，一經(jīng)打開，使用時(shí)間≤24小時(shí)。7．持物筒、鉗干存放，4小時(shí)更換一次。二、無菌技術(shù)1．進(jìn)行各種無菌操作前洗手、戴口罩，洗手方法正確，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2．進(jìn)入病房的治療車、服藥車配有快速手消毒劑。3．各種注射執(zhí)行一人一針一管。4．靜脈注射執(zhí)行一人一止血帶。5．止血帶用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血帶的容器1周消毒一次。6．進(jìn)行2人以上連續(xù)操作時(shí)，執(zhí)行一人一洗手或手消毒。三、治療室及換藥室1．分清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標(biāo)識(shí)清楚。2．各班操作前后用含氯消毒劑（有效氯500㎎/L）擦拭工作臺(tái)及物體表面。3．治療車、換藥車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。4．治療車、服藥車用后用含氯消毒劑（有效氯500㎎/L）擦拭消毒。5．治療盤用后，用含氯消毒劑（有效氯500㎎/L）擦拭消毒。6．所有浸泡物品，均不應(yīng)超出液面。7．擦拭抹布專用，用后清洗、消毒（有效氯500㎎/L），晾干備用。8．重復(fù)使用的物品，用后立即浸泡消毒，送供應(yīng)室高壓滅菌。9．靜脈注射用藥抽吸后放入治療盤內(nèi)（存放不得超過2小時(shí)）。10．治療盤盤布每日更換并注明鋪盤的日期、時(shí)間。11．碘酊、酒精等消毒劑要密閉保存。使用中的容器每周更換2次。一次性使用的消毒劑開啟后注明開啟日期、時(shí)間，使用的時(shí)間≤1周。12．皮試液有開封的日期和時(shí)間，放于冰箱保存，時(shí)間≤24小時(shí)。13．各種注射藥物有開封日期、時(shí)間。14．靜脈用藥現(xiàn)啟封，現(xiàn)加藥，注明開啟及加藥時(shí)間。15．開啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液＞2小時(shí)不得使用。16．沖藥溶酶有開封日期、時(shí)間，冰箱保存≤24小時(shí)。17．胰島素冰箱保存，開啟后保存時(shí)間≤1月。四、使用含氯消毒劑的濃度要求1．嚴(yán)格掌握各種消毒液的濃度與配制方法。2．浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500㎎/L的消毒作用30分鐘以上。3．浸泡、擦拭被肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢污染的物品用含有效氯2000㎎/L消毒液作用60分鐘以上。4．對(duì)一般物品表面用含有效氯500㎎/L消毒液擦拭。五、一次性物品1．一次性物品集中、分類、定點(diǎn)放置，保持清潔存放，防止過期、丟失。2．一次性物品不得重復(fù)使用。3．使用后一次性物品送指定地點(diǎn)集中處理（不得隨意處理）。4．使用后一次性針頭、頭皮針等放入密閉銳器盒送指定地點(diǎn)集中處理，（不得隨意處理）。六、使用中的醫(yī)療物品1、氧氣霧化及呼吸機(jī)裝置（1）連續(xù)使用氧氣濕化瓶每天更換消毒，濕化液使用滅菌蒸餾水。（2）專人持續(xù)使用的一次性氧氣管，每周更換2次。（3）霧化吸入器面罩及管道專人專用，每人一更換，每天清潔消毒后干存放。（4）持續(xù)使用的呼吸機(jī)管道必須每日消毒，呼吸機(jī)濕化器及管道每日更換消毒，用后終末消毒，干燥保存。2、吸痰器（1）備用吸痰器，處于應(yīng)急狀態(tài)，干燥存放。（2）使用時(shí)，先放入含有效氯1000㎎/L的消毒液，再吸痰。緊急使用時(shí)，可先吸痰，再放入消毒液。（3）吸痰操作執(zhí)行一人一次一管。（4）一次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾中處理。（5）重復(fù)使用吸痰管，使用后放入含有效氯500㎎/L的消毒液中浸泡消毒30分鐘后沖洗清潔，高壓滅菌。（6）盛放無菌吸痰管的容器每日更換滅菌。（7）使用中的吸痰器引流瓶，每班傾倒吸引物，使用完成后進(jìn)行終末消毒。3、體溫表（1）體溫表收回后放在含有效氯濃度為500㎎/L含氯消毒液或75%酒精容器內(nèi)浸泡30分鐘后將體溫表沖洗擦干，干保存。（2）盛放體溫表的容器每日清潔，每周高壓滅菌一次。消毒液每日更換。4、紫外線及殺菌機(jī)（1）紫外線燈、空氣消毒機(jī)每日消毒后有記錄。（2）各紫外線燈管有累計(jì)照射時(shí)間并記錄，有更換日期與輻射強(qiáng)度檢測(cè)記錄（凡低于70uw/c㎡應(yīng)更換燈管）。（3）紫外線燈管每半月用95%酒精清潔一次，有記錄。（4）空氣消毒機(jī)每三月清洗過濾網(wǎng)一次，有記錄。七、被服及其他用物1．護(hù)理用一次性掃床套并蘸用清水濕式使用。2．執(zhí)行一床一套，用后放入醫(yī)療垃圾內(nèi)處理。重復(fù)使用的用后消毒、清洗、晾干。3．晨午間護(hù)理后，各開窗通風(fēng)30分鐘。4．執(zhí)行一桌一抹布，抹布先用含有效氯濃度為500㎎/L消毒液浸泡，清洗后再晾干備用。5．手術(shù)病人床，術(shù)前更換床上用品并紫外線消毒或消毒機(jī)消毒。6．手術(shù)病人術(shù)前更換衣褲。7．出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成終末處理。8．棉褥、被芯、枕芯、床墊需紫外線照射、晾曬消毒，污染者立即更換。9．床、床頭桌及病人床單位先消毒后清潔處理。10．終末處理后立即鋪成備用床。11．平車、輪椅、檢查臺(tái)（床）每日或用后先消毒后清潔（被血液、體液、污染時(shí)及時(shí)消毒）。12．拖把標(biāo)記清楚（治療室、辦公室為白色；病房、走廊為綠色；廁所為黑色；配餐室為紅色。）分類使用后，用含氯消毒劑（有效氯500㎎/L）消毒浸泡30分鐘，沖洗晾干分區(qū)分類懸掛備用。13．地面受病原體污染時(shí)用含氯消毒劑（有效氯1000㎎/L）擦拭。14．當(dāng)有血跡、糞便、體液污染時(shí)應(yīng)立即用含有效氯1000㎎/L的消毒液拖洗。15．生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類收集和放置。八、傳染病人消毒隔離要求1．床尾有紅色隔離標(biāo)志。2．用物有專用容器浸泡（有標(biāo)記）。3．有消毒液洗手盆及快速手消毒劑。4．重復(fù)使用物品雙消毒（消毒劑-清洗-高壓滅菌）。5．不重復(fù)使用物品放入雙層醫(yī)療垃圾袋內(nèi)焚燒。6．被服被血液、體液污染后，放雙層黃色污染袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，送洗衣房處理。7．床單位用含有效氯濃度1000㎎/L的消毒液擦拭消毒。8．病人排泄物、分泌物用含有效氯2000㎎/L的消毒液浸泡1時(shí)，倒入廁所，固體污染物焚燒處理。九、器械清洗流程清洗——消毒——滅菌內(nèi)鏡清洗消毒流程水洗——酶洗——清洗——2%戊二醛浸泡（胃鏡、腸鏡大于10分鐘；支氣管鏡大于20分鐘；結(jié)核桿菌感染后內(nèi)鏡浸泡大于45分鐘。）——流動(dòng)水沖洗和干燥。支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%酒精方法進(jìn)行干燥。滅菌的內(nèi)鏡，2%戊二醛浸泡10小時(shí)，使用前用無菌水徹底沖洗，去處殘留消毒劑。十、消毒、滅菌、醫(yī)院感染。十一、七步洗手法：認(rèn)真揉搓至少15秒鐘。掌心相對(duì)揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓。掌心相對(duì)雙手交叉揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手心旋轉(zhuǎn)揉搓。握住拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行。五指并攏在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行。握住腕部旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行。醫(yī)院感染病例診斷、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)與監(jiān)測(cè)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。發(fā)生醫(yī)院感染不但會(huì)增加患者和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給患者帶來極大的痛苦，甚至危及生命，它嚴(yán)重制約著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，也是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的焦點(diǎn)之一。因此，控制醫(yī)院感染、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，是醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員研究的重要課題。強(qiáng)化醫(yī)院感染各環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，控制醫(yī)院感染率，醫(yī)提高療護(hù)理質(zhì)量。保證醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)質(zhì)量,為感染控制提供依據(jù)。當(dāng)懷疑動(dòng)、靜脈注射引起感染時(shí)，應(yīng)先將注射部位以皮膚消毒劑消毒后將留置針拔除并以無菌剪取導(dǎo)管前端3至5公分送細(xì)菌培養(yǎng)及血液的細(xì)菌培養(yǎng)。注射部位如有膿狀分泌物，亦需送細(xì)菌培養(yǎng)。勿自病患使用中的動(dòng)、靜脈導(dǎo)管抽取血液培養(yǎng)標(biāo)本。血管置管相關(guān)性感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。

（1） 靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎的表現(xiàn)）。

（2）沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。

（3）經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。

2、病原學(xué)診斷

（1）導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物，可以說明。

（2） 導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm手術(shù)熱？造成手術(shù)后發(fā)熱的原因大體有四個(gè)：一是藥物吸收引起的發(fā)熱，叫藥物吸收熱，如手術(shù)過程中使用的麻醉藥物、各種注射用硬化劑或自制的一些藥物，機(jī)體對(duì)其中的成分敏感度比較高，結(jié)果導(dǎo)致發(fā)熱，體溫多在37℃左右。二是手術(shù)后的壞死組織吸收引起的發(fā)熱，叫組織吸收熱，手術(shù)后的血液具有保護(hù)機(jī)體吞噬吸收壞死的組織和細(xì)菌功能的白細(xì)胞，巨噬細(xì)胞等聚集在傷口周圍吞噬吸收壞死的組織和細(xì)菌，引起機(jī)體發(fā)熱，其體溫多在37·5℃~38℃左右。三是手術(shù)后合并癥引起的發(fā)熱，如感冒、尿路感染等疾病，引起體溫升高，四是手術(shù)后因某些原因引起傷口感染而發(fā)熱，這后兩種情況引起的機(jī)體發(fā)熱體溫多在38℃以上，如果體溫超過了39℃，那就絕對(duì)是感染了，要盡快找醫(yī)生處理。常見的醫(yī)院感染醫(yī)院感染:發(fā)生醫(yī)院感染應(yīng)24小時(shí)內(nèi)包院感科。無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，入院起超過潛伏期后發(fā)生的感染。本次感染與上次住院有關(guān)。在原有感染的的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位的感染。新生兒分娩過程中和產(chǎn)后獲得感染。診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等感染。呼吸系統(tǒng)上呼吸道感染下呼吸道感染胸膜腔感染心血管系統(tǒng)侵犯心臟瓣膜的心內(nèi)膜