醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范與醫(yī)務(wù)禮儀

醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范與醫(yī)務(wù)禮儀第一章醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范概論本章要點(diǎn)醫(yī)療行為是醫(yī)務(wù)人員在一療過(guò)程中以維護(hù)生命健康為目的而展開(kāi)的各種行為活動(dòng)，具有高度的專業(yè)性、不確定性和侵襲性，具有極強(qiáng)的職業(yè)專門性，關(guān)系到他人的生命健康和醫(yī)患之間的權(quán)利義務(wù)，必須加以規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范包括技術(shù)規(guī)范、法律規(guī)范和道德規(guī)范，三種醫(yī)療行為規(guī)范是規(guī)范約束醫(yī)療行為的要緊社會(huì)規(guī)范，通過(guò)規(guī)范的指引作用、預(yù)測(cè)作用、評(píng)價(jià)作用、強(qiáng)制作用等方式共同作用于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，保證醫(yī)療行為的正確實(shí)施。醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善醫(yī)患關(guān)系，并有助于社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范建設(shè)，需要不斷提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)教育，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系，并健全和貫徹醫(yī)療行業(yè)法律法規(guī)。第一節(jié)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的差不多內(nèi)容一、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的涵義（一）醫(yī)療行為的專門性醫(yī)療行為的目的是診治疾病，不論是實(shí)施醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員依舊同意醫(yī)療行為的患者，對(duì)醫(yī)療行為的目的性差不多上專門明確的。醫(yī)療行為的對(duì)象是人即患者，醫(yī)療行為能否實(shí)現(xiàn)其治病的目的不僅取決于醫(yī)學(xué)進(jìn)展的水平和醫(yī)師的技術(shù)水平，而且取決于患者的具體情形。人本身存在著個(gè)體差異，每個(gè)人的生理素養(yǎng)都有區(qū)不。醫(yī)療行為本質(zhì)上是具有民事法律行為一般特征的民事行為，即具有民事性質(zhì)。它是以意思表示為要素，并能產(chǎn)生行為人預(yù)期法律后果的一種具有合法性的法律行為，又具有不同于一般民事法律行為的特點(diǎn)。醫(yī)療行為具有高度專業(yè)性。醫(yī)療行為是運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)對(duì)疾病作出診斷治療，恢復(fù)人體健康，提高生活質(zhì)量的高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)行為。醫(yī)學(xué)科學(xué)的專門性、復(fù)雜性、綜合性，要求從業(yè)者必須通過(guò)專門的教育培訓(xùn)，通過(guò)資格考試取得從業(yè)資格。疾病的表現(xiàn)與正常生理活動(dòng)交錯(cuò)在一起，這就要求醫(yī)師具有借助各種檢查檢驗(yàn)手段準(zhǔn)確了解和判讀各種疾病的專門知識(shí)和良好的推斷力。疾病的治療需要借助于藥物或手術(shù)方法，而這些方法在治療疾病的同時(shí)也損害正常人體機(jī)能，對(duì)其適應(yīng)性、副作用、并發(fā)癥、后遺癥的了解和做出抉擇，需要專門的知識(shí)，選擇不當(dāng)就會(huì)造成嚴(yán)峻的后果。因此，醫(yī)療行為是一項(xiàng)具有高度專業(yè)性的職業(yè)，國(guó)家在醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置、高素養(yǎng)醫(yī)師培養(yǎng)上的要求遠(yuǎn)高于其他職業(yè)。國(guó)家也制定了嚴(yán)格的任職考試批準(zhǔn)制度，不具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)而擅自從事醫(yī)療活動(dòng)是違法行為，情節(jié)嚴(yán)峻的構(gòu)成非法行醫(yī)罪，將受到國(guó)家刑法的制裁。目前我國(guó)的醫(yī)療行為專門化的職業(yè)要求和法制化建設(shè)滯后于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展要求。醫(yī)療行為具有不確定性。醫(yī)療行為的不確定性首先在于患者生物體的不確定性。從生物學(xué)角度來(lái)看，每個(gè)人差不多上作為獨(dú)一無(wú)二的個(gè)體而存在，而作為醫(yī)療行為準(zhǔn)則的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)則是針對(duì)完全模型化的人體而言的。醫(yī)療行為作用于不同人體的結(jié)果確信不同，只能靠經(jīng)驗(yàn)來(lái)推測(cè)。因此，在追究醫(yī)方的醫(yī)療損害賠償責(zé)任時(shí)，患者個(gè)體的差異是不能不被考慮的因素。此外，造成醫(yī)療行為不確定的因素還在于患者本人的不可預(yù)測(cè)性。一般而言，醫(yī)患關(guān)系是建立在相互信賴的基礎(chǔ)之上，醫(yī)療行為的實(shí)施是要靠醫(yī)患雙方的互相配合才能達(dá)到醫(yī)療行為的效果和目的的?；颊呷鐚?shí)陳述自己的病情及狀況與遵守醫(yī)囑，是達(dá)到理想的醫(yī)療效果必不可少的重要條件，由于患者未能如實(shí)陳述自己的病情或未能正確的執(zhí)行醫(yī)囑造成自己人身?yè)p害的，則不能追究醫(yī)方的法律責(zé)任。醫(yī)療行為具有侵襲性。醫(yī)療行為盡管是以挽救患者的生命健康為目的，但采納的檢查方法、手段、治療的方法以及使用的藥物，不僅對(duì)患者軀體具有侵入性和損害性，而且對(duì)組織器官具有一定甚至是明顯的侵襲性，易導(dǎo)致對(duì)人體造成損害的結(jié)果。這大概侵犯了患者的人身權(quán)，但實(shí)際上屬于正常的醫(yī)療行為。從理論上講，醫(yī)療行為的合法依據(jù)要緊有兩點(diǎn)：一是患方同意講。此學(xué)講認(rèn)為，阻卻違法的核心是患者及其親屬的同意?；颊呦碛凶灾鳑Q定權(quán)，其在知情的前提下同意醫(yī)師采取正常的治療行為對(duì)其軀體所造成的一定程度的侵害，是行使自主決定權(quán)的結(jié)果。二是醫(yī)療目的講。此學(xué)講認(rèn)為，醫(yī)療行為以增進(jìn)人體的健康、維護(hù)正常的健康狀態(tài)、防止疾病、減輕傷痛、恢復(fù)健康為目的，具有“社會(huì)正當(dāng)性”，從社會(huì)公共利益和大眾健康利益動(dòng)身，醫(yī)療行為應(yīng)視為阻卻違法。醫(yī)療行為對(duì)患者軀體有一定的損害，但有利于患者本人，也有益于社會(huì)，二者權(quán)衡取其重。因此，法律同意醫(yī)療行為在一定限度內(nèi)對(duì)個(gè)體利益的侵害。然而，醫(yī)學(xué)上對(duì)這種具有損害特點(diǎn)的侵襲行為，具有嚴(yán)格的限制，只有在公認(rèn)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)屬于法律同意的行為，才受到法律的愛(ài)護(hù)?？偟闹v來(lái)，同其他行業(yè)相比，醫(yī)療行為具有明顯的專門性。更為重要的是，醫(yī)療行為關(guān)系到每個(gè)人的生命健康，關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員與患者的權(quán)利義務(wù)。因此，必須有相應(yīng)的行為規(guī)范加以調(diào)整和約束。（二）行為規(guī)范的內(nèi)涵和意義規(guī)范本義是木匠使用的“規(guī)尺”，后被用來(lái)研究人的社會(huì)行為，作為人的行為標(biāo)準(zhǔn)。行為規(guī)范是哲學(xué)、倫理學(xué)、文化學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科共同研究的對(duì)象。哲學(xué)家認(rèn)為，規(guī)范即范式，指科學(xué)共同體成員共有的一整套規(guī)定，它決定著共同體成員的共有信念和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，即他們的世界觀、自然觀及價(jià)值觀。社會(huì)學(xué)家認(rèn)為，行為規(guī)范是歷史形成或規(guī)定的行為與活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)。行為規(guī)范具有一系列的功能。它對(duì)人們的社會(huì)行為起著調(diào)節(jié)、選擇、系統(tǒng)、評(píng)價(jià)、穩(wěn)定和過(guò)濾作用，并限定著人與人之間的關(guān)系。行為科學(xué)家認(rèn)為，行規(guī)范指一個(gè)社會(huì)諸成員共有的行為規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范能夠內(nèi)化成個(gè)人意識(shí)，即使沒(méi)有外來(lái)的獎(jiǎng)勵(lì)也會(huì)遵從。規(guī)范是價(jià)值或理想的體現(xiàn)，它比后者外顯、具體，它是針對(duì)實(shí)際行為而言的。如老實(shí)是一種普遍的價(jià)值，而在特定情境下確定老實(shí)行為的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)是規(guī)范。行為規(guī)范是社會(huì)組織對(duì)其成員所提出的規(guī)則、準(zhǔn)則與要求。不同類型的行為規(guī)范有不同的特點(diǎn)和要求。依照規(guī)范的性質(zhì)進(jìn)行分類，行為規(guī)范最差不多的有禁止性規(guī)范與倡導(dǎo)性規(guī)范兩類。這兩類規(guī)范要求不同，難度也不同。一般來(lái)講，禁止性規(guī)范比倡導(dǎo)性規(guī)范更容易為大多數(shù)人所了解，但這兩類規(guī)范本身也有程度上的差異。一是禁止性規(guī)范。禁止性規(guī)范指社會(huì)為防范某些侵害他人利益，達(dá)到維護(hù)絕大多數(shù)人的利益而提出的一些禁令，如不準(zhǔn)隨地吐痰、不準(zhǔn)打架罵人、不準(zhǔn)偷盜等等。這類規(guī)范重在制約個(gè)體不合理的欲望與沖動(dòng)，以制止違規(guī)行為的發(fā)生。二是倡導(dǎo)性規(guī)范。倡導(dǎo)性規(guī)范指社會(huì)要求公眾去積極付之實(shí)施的親社會(huì)行為，如救死扶傷、拾金不昧、見(jiàn)義勇為、助人為樂(lè)等等。這類規(guī)范重在喚起個(gè)體的某種精神力量，激發(fā)某種強(qiáng)烈的行為動(dòng)因，以促使親社會(huì)行為的產(chǎn)生。行為規(guī)范種類繁多，存在著多種本質(zhì)不同的規(guī)范。它們往往依照人們活動(dòng)和經(jīng)歷的不同而變化。如技術(shù)規(guī)范往往與達(dá)成特定目標(biāo)的有效活動(dòng)有關(guān)。制度規(guī)范往往由法律、權(quán)威、社會(huì)適應(yīng)所決定，能滲透到個(gè)人意識(shí)中去。假如按規(guī)范內(nèi)容來(lái)分，行為規(guī)范可分為思想規(guī)范、政治規(guī)范、法律規(guī)范、道德規(guī)范、生活規(guī)范、工作規(guī)范與學(xué)習(xí)規(guī)范等等。思想規(guī)范指社會(huì)組織對(duì)其成員的思想認(rèn)識(shí)的要求，如看問(wèn)題的立場(chǎng)、觀點(diǎn)與方法等。政治規(guī)范指社會(huì)組織對(duì)其成員的政治要求和準(zhǔn)則，比如政治制度、政治行為標(biāo)準(zhǔn)等。法律規(guī)范指社會(huì)組織對(duì)其成員的法律行為要求，比如國(guó)家憲法、稅法等等。道德規(guī)范指社會(huì)組織對(duì)其成員倫理行為的要求，比如倫理準(zhǔn)則等等。生活規(guī)范指社會(huì)組織對(duì)其成員日常生活的要求，比如日常生活適應(yīng)、生活方式的要求。工作規(guī)范指社會(huì)組織對(duì)其成員的工作行為的要求，比如工作紀(jì)律、工作操作程序等。學(xué)習(xí)規(guī)范指社會(huì)組織對(duì)其成員學(xué)習(xí)行為的要求，比如學(xué)習(xí)紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度與方法要求等。此外，按規(guī)范的推行方式來(lái)分，可分為強(qiáng)制性推行的規(guī)范和非強(qiáng)制性推行的規(guī)范。前者是靠一定的社會(huì)組織強(qiáng)制社會(huì)成員執(zhí)行的，比如法律規(guī)范。司法機(jī)關(guān)對(duì)違反法律者實(shí)施強(qiáng)制性制裁；后者則不通過(guò)強(qiáng)制手段強(qiáng)迫社會(huì)成員執(zhí)行，而是通過(guò)社會(huì)輿論等方式監(jiān)督社會(huì)成員執(zhí)行，比如道德規(guī)范等。按規(guī)范的明確性來(lái)分，可分為成文的規(guī)范和不成文的規(guī)范。成文的規(guī)范有明確的文字和語(yǔ)言表達(dá)方式，比如法律條文、政策條文、工作細(xì)則等等；不成文的規(guī)范則沒(méi)有明確的文字和語(yǔ)言形式，如風(fēng)俗適應(yīng)、時(shí)尚風(fēng)氣等等。行為規(guī)范作為人的行動(dòng)的差不多準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)，具有專門的社會(huì)意義。首先，行為規(guī)范是個(gè)體社會(huì)行為的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，是用以衡量個(gè)體行為的社會(huì)意義并作出推斷的依據(jù)。所謂個(gè)體的社會(huì)行為，是指?jìng)€(gè)人之間存在著相互阻礙的行為。這種行為是人與人之間的人際交往中發(fā)生的。個(gè)體的社會(huì)行為對(duì)社會(huì)生活及社會(huì)秩序都有著直接的阻礙。因而人的社會(huì)行為就需要有一定的行為規(guī)范加以制約和規(guī)定。行為規(guī)范正是評(píng)價(jià)和矯正個(gè)體社會(huì)行為的工具。其次，行為規(guī)范是由一定的社會(huì)組織提出的，是依據(jù)社會(huì)組織自身的利益需要及價(jià)值觀確定的，具有鮮亮的社會(huì)制約性。所謂社會(huì)組織，在社會(huì)學(xué)中有廣義與狹義之分。廣義的社會(huì)組織包括人類生活活動(dòng)的各種群體，既包括家庭、家族、村社等初級(jí)群體，又包括人們?yōu)榱擞行У剡_(dá)到特定目標(biāo)而建立的共同活動(dòng)的次級(jí)社會(huì)群體，如企業(yè)、公司、學(xué)校、醫(yī)院、商店、政黨、政府部門等。狹義的社會(huì)組織通常指上述次級(jí)社會(huì)群體。社會(huì)組織要進(jìn)行有效運(yùn)轉(zhuǎn)，就需要一定的規(guī)范來(lái)統(tǒng)一組織內(nèi)成員的個(gè)體行為。當(dāng)個(gè)體的社會(huì)行為符合行為規(guī)范時(shí)，便會(huì)得到社會(huì)確信及贊許；當(dāng)個(gè)體的社會(huì)行為背離行為規(guī)范時(shí)就會(huì)受到社會(huì)否定及指責(zé)。行為規(guī)范的這種制約作用正是維持一個(gè)社會(huì)組織穩(wěn)定、進(jìn)展的前提。第三，行為規(guī)范隨社會(huì)歷史條件及社會(huì)組織的變更而變化，具有鮮亮的歷史性。任何社會(huì)組織都不是固定不變的，而是有它的發(fā)生、進(jìn)展的歷史。當(dāng)社會(huì)組織發(fā)生一定的變化與更替時(shí)，組織內(nèi)的各種規(guī)范也必須隨之變化，及時(shí)反映本組織的利益與目標(biāo)。二、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的構(gòu)成醫(yī)療行為是合格的醫(yī)務(wù)人員按照嚴(yán)格的醫(yī)療規(guī)范，對(duì)求醫(yī)者所采取的各種診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等行為的總稱。醫(yī)療行為是社會(huì)上各種行為中具有專門性的一種。其一，醫(yī)療行為的行為主體具有法定性?！霸卺t(yī)療制度差不多建立的今日，規(guī)范醫(yī)師之法律的出爐，差不多標(biāo)志著醫(yī)療是醫(yī)師獨(dú)占的業(yè)務(wù)，不許不具有醫(yī)師資格之人執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)”。其二，醫(yī)療行為的對(duì)象也是特定的，即求醫(yī)者。求醫(yī)者與病人的外延并不相同，求醫(yī)者包括病人，也包括求醫(yī)的正常人，只有向醫(yī)務(wù)人員請(qǐng)求醫(yī)治的人員，醫(yī)務(wù)人員才能對(duì)他們采取醫(yī)療行為，求醫(yī)者是特定時(shí)刻、特定條件下的社會(huì)特定群體。因此，醫(yī)療行為的對(duì)象具有專門性。其三，醫(yī)療行為是受醫(yī)療行為規(guī)范約束的行為。任何社會(huì)行為都受行為規(guī)范的約束，不同性質(zhì)的社會(huì)行為，受不同內(nèi)容的規(guī)范體系的約束，醫(yī)療行為是一種專門的社會(huì)行為，因此它要受專門的行為規(guī)范體系約束，即醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，醫(yī)療道德規(guī)范、醫(yī)療法律規(guī)范形成的醫(yī)療規(guī)范體系的約束。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范是在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中形成的醫(yī)療行為規(guī)則，在醫(yī)療實(shí)踐中一般通稱為診療常規(guī)，例如，診療常規(guī)、護(hù)理常規(guī)等。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范是醫(yī)療規(guī)范體系的基礎(chǔ)要素，具有以下特點(diǎn)：（１）對(duì)醫(yī)療技術(shù)的依附性。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范并不是像醫(yī)療法律規(guī)范那樣，是一次制定的，而是在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)展中逐步完善的。人類在同疾病的斗爭(zhēng)中，不斷進(jìn)展著診療技術(shù)，在應(yīng)用這些技術(shù)的過(guò)程中，會(huì)發(fā)覺(jué)這些技術(shù)的應(yīng)用中會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題，如何幸免這些問(wèn)題，從而形成應(yīng)用這些技術(shù)的規(guī)則，確實(shí)是診療技術(shù)規(guī)范。（２）醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的客觀性。道德規(guī)范和法律規(guī)范差不多上人的意志的體現(xiàn)，他們的形成會(huì)受到社會(huì)制度、政治、文化、經(jīng)濟(jì)等因素的阻礙。然而醫(yī)療技術(shù)規(guī)范必須是客觀的，也確實(shí)是符合客觀規(guī)律，不以人的意志為轉(zhuǎn)移。假如違背客觀規(guī)律，特不是違背醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，醫(yī)療技術(shù)規(guī)范就可不能被承認(rèn)，在實(shí)踐中站不住腳，也就可不能存在于醫(yī)療實(shí)踐中。以上特點(diǎn)就決定了醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的制定者必定是醫(yī)學(xué)家，而不是法律學(xué)家、社會(huì)學(xué)家和政治學(xué)家。這一特點(diǎn)也決定了要將醫(yī)療技術(shù)規(guī)范上升為法律規(guī)范必須遵循的醫(yī)學(xué)客觀規(guī)律，要汲取醫(yī)學(xué)家參與醫(yī)療立法。（３）醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的通用性。由于醫(yī)療技術(shù)規(guī)范具有客觀性，因此它具有世界范圍內(nèi)的通用性。應(yīng)用同一醫(yī)療技術(shù)，必須遵循相同的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，不因社會(huì)制度、政治制度、文化傳統(tǒng)的不同而不同。醫(yī)療道德規(guī)范是伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)展和應(yīng)用的實(shí)踐而形成的最古老的行為規(guī)范之一。由于醫(yī)療工作人員直接涉及人的健康和生命，因此，醫(yī)療道德規(guī)范特不發(fā)達(dá)，從而形成了豐富的醫(yī)療道德規(guī)范，對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為起到了要緊作用，是醫(yī)療規(guī)范體系的要緊組成部分。醫(yī)療道德規(guī)范具有以下特點(diǎn)：（１）醫(yī)療道德規(guī)范是約定俗成的。從醫(yī)療道德規(guī)范形成上來(lái)看，往往不是一蹴而就的，是在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，逐步積存，約定俗成的。與醫(yī)療法律規(guī)范相比，沒(méi)有明確嚴(yán)格的制定程序和制定組織。從存在的形式來(lái)看，要緊存在于人們的心中，表現(xiàn)為一種觀念。即使通過(guò)文字表述，也是比較原則、抽象、概括。（２）醫(yī)療道德規(guī)范所調(diào)整的范圍更加廣泛。醫(yī)務(wù)人員的任何醫(yī)療行為都要受到醫(yī)療道德規(guī)范的調(diào)整，對(duì)任何醫(yī)療行為，都有一個(gè)道德評(píng)價(jià)，甚至它還調(diào)整人們的思想、動(dòng)機(jī)、品行。而醫(yī)療法律規(guī)范要緊是調(diào)整重要的醫(yī)療社會(huì)關(guān)系，只有那些國(guó)家認(rèn)為是重要的醫(yī)療社會(huì)關(guān)系，國(guó)家才制定相應(yīng)的法律來(lái)調(diào)整。（３）依靠非國(guó)家強(qiáng)制力實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療道德規(guī)范的實(shí)現(xiàn)要緊靠醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心的力量。輿論的支持來(lái)實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療道德實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)制性是一種精神強(qiáng)制，而不是一種行為強(qiáng)制。醫(yī)療法律規(guī)范是由國(guó)家機(jī)關(guān)依照法定的職權(quán)和程序制定的適用于醫(yī)療領(lǐng)域的行為規(guī)范。與醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療道德規(guī)范相比，醫(yī)療法律規(guī)范具有以下特點(diǎn)：（１）國(guó)家意志性。在醫(yī)療規(guī)范體系中，只有醫(yī)療法律規(guī)范是以國(guó)家的名義制定和頒布的，是國(guó)家意志的體現(xiàn)。國(guó)家的政治制度、文化傳統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)進(jìn)展?fàn)顩r都會(huì)阻礙醫(yī)療法律規(guī)范體系的形式和內(nèi)容。盡管現(xiàn)代醫(yī)療法律、法規(guī)差不多上以醫(yī)療技術(shù)規(guī)范為基礎(chǔ)，然而作為一種法律規(guī)范，必定在不同的國(guó)家有較大的差不。（２）國(guó)家強(qiáng)制性。國(guó)家強(qiáng)制性是法律規(guī)范有不于其他行為規(guī)范的突出特點(diǎn)之一，醫(yī)療法律規(guī)范也不例外。世界上所有國(guó)家的醫(yī)療法律、法規(guī)中一般都規(guī)定了違反法律、法規(guī)規(guī)定的行政法律責(zé)任、民事法律責(zé)任、刑事法律責(zé)任。例如我國(guó)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，規(guī)定了非法行醫(yī)罪、醫(yī)療事故罪等。國(guó)家強(qiáng)制性是醫(yī)療法律規(guī)范區(qū)不于醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、道德規(guī)范的要緊特點(diǎn)之一，也是醫(yī)療法律規(guī)范得以貫徹執(zhí)行的保障。（３）嚴(yán)密規(guī)范性。任何行為規(guī)范都具有規(guī)范性，然而醫(yī)療法律規(guī)范作為法律規(guī)范的一個(gè)部分，要求明確的文字表達(dá)，嚴(yán)密的邏輯結(jié)構(gòu)，固定的篇章體例，這些是醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療道德規(guī)范所不具備的。（４）以權(quán)利義務(wù)內(nèi)容為要緊內(nèi)容。醫(yī)療法律規(guī)范是調(diào)整醫(yī)療實(shí)踐中社會(huì)關(guān)系的行為規(guī)范，調(diào)整的要緊方式確實(shí)是通過(guò)規(guī)定醫(yī)療社會(huì)關(guān)系各主體間的權(quán)利、義務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，因此，醫(yī)療法律規(guī)范的要緊內(nèi)容是主體的權(quán)利、義務(wù)。而醫(yī)療技術(shù)規(guī)范要緊是對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出的行為要求；醫(yī)療道德規(guī)范要緊是對(duì)人們醫(yī)療行為的要求，而且是不具體的。上述醫(yī)療行為規(guī)范是規(guī)范約束醫(yī)療行為的要緊社會(huì)規(guī)范，它們通過(guò)規(guī)范的指引作用、預(yù)測(cè)作用、評(píng)價(jià)作用、強(qiáng)制作用等方式共同作用于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，保證醫(yī)療行為的正確實(shí)施。當(dāng)前，我國(guó)全面實(shí)行社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，實(shí)施依法治國(guó)和以德治國(guó)相結(jié)合的差不多治國(guó)方略。同時(shí)衛(wèi)生體制三項(xiàng)改革正在進(jìn)行。特不是實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事分配制度改革，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類治理制度的實(shí)施，對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為產(chǎn)生了重大阻礙，必定產(chǎn)生一些新情況、新問(wèn)題。隨著我國(guó)法制建設(shè)的飛速進(jìn)展和公民法律意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛大幅度增加的問(wèn)題；醫(yī)務(wù)人員重視技術(shù)，輕醫(yī)療行為規(guī)范，缺乏法律意識(shí)和知識(shí)的問(wèn)題等。面對(duì)新形勢(shì)、新情況，我們有必要提出建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和法制要求的醫(yī)療行為規(guī)范體系。第二節(jié)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的現(xiàn)實(shí)意義一、有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)工作是帶有一定社會(huì)福利性質(zhì)的公益性事業(yè)，直接擔(dān)負(fù)著救死扶傷、治病救人的光榮使命。這項(xiàng)工作與人民群眾的切身利益緊密相關(guān)，理所因此地得到了黨和政府的高度重視，受到了社會(huì)各界和寬敞人民群眾的高度關(guān)切。我們經(jīng)常講，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展的一個(gè)窗口，是黨和政府與人民群眾聯(lián)系的橋梁。人民群眾往往通過(guò)醫(yī)療服務(wù)看經(jīng)濟(jì)進(jìn)展成果，看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，看政府的宏觀治理水平，看社會(huì)是否公平和諧。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)聯(lián)系著千家萬(wàn)戶、四面八方。服務(wù)得好，人民群眾不僅會(huì)對(duì)大夫和醫(yī)院給予高度的贊揚(yáng)和評(píng)價(jià)，也會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、對(duì)黨和政府給予衷心的擁戴。反之，假如我們的服務(wù)質(zhì)量不高，損害了群眾利益，群眾就會(huì)不中意，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)有意見(jiàn)，對(duì)黨和政府也會(huì)有意見(jiàn)。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系中，始終存在著挽救與被挽救的思想，醫(yī)院、大夫也因此處于較有利的地位。然而，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)展，醫(yī)學(xué)模式及醫(yī)療消費(fèi)方式的轉(zhuǎn)變，已使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了全然轉(zhuǎn)變，病人對(duì)大夫、醫(yī)院的要求越來(lái)越高，為此產(chǎn)生了許多醫(yī)療糾紛。在這種形勢(shì)下，如何進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的需求，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康進(jìn)展，已成為目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)亟待解決的課題。醫(yī)療服務(wù)水平的高低直接關(guān)系到寬敞人民群眾的軀體健康和生命安全，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量日益追求完善，已成為當(dāng)前醫(yī)療消費(fèi)的要緊特征之一。首先，由于工作、生活節(jié)奏的加快，以及醫(yī)療費(fèi)用與個(gè)人掛鉤等因素，使患者對(duì)“早檢查、早診斷、早治療、早出院”的追求更加迫切；對(duì)最好的檢測(cè)手段、治療方法、最佳護(hù)理方式及最好的治療效果追求日益增強(qiáng)，如治療盡量無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛，手術(shù)治療必須安全可靠，不留后遺癥，藥品必須有效而價(jià)格低廉等；病人醫(yī)療審美觀也在加強(qiáng)，如手術(shù)切口的美學(xué)要求等。其次，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用極為看重，甚至對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的選擇產(chǎn)生了一種支配心理，都市中低收入患者，尤其是農(nóng)村病人更是如此。當(dāng)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員不能滿足這種消費(fèi)心理時(shí)，不管提供的服務(wù)如何，都可能使病人產(chǎn)生失望和不滿；高水平消費(fèi)者，常伴有支配與享受的心理特征，在治好病的同時(shí)，其醫(yī)療保健需求已逐步趨向高層次和多樣化，如醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員形象、病房裝修檔次等。第三、隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，病人及其家屬法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，如認(rèn)真觀看診療操作、查閱病歷記錄、咨詢?cè)簝?nèi)外醫(yī)務(wù)人員，發(fā)覺(jué)疏漏，就開(kāi)始通過(guò)種種途徑和方式與各級(jí)部門交涉，甚至走向法庭。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為的科學(xué)化、規(guī)范化和法制化，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障。醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范秉持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，有助于醫(yī)療行業(yè)依照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)特有的平等、權(quán)利、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，樹(shù)立正確的行業(yè)精神。同時(shí)也有助于全面提高醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)醫(yī)患溝通與了解，強(qiáng)化服務(wù)藝術(shù)，減少醫(yī)患沖突。二、有助于促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是當(dāng)前全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，黨的十七大以來(lái)，黨中央更加重視黨風(fēng)廉政建設(shè)，更加注重以人為本，更加關(guān)注改善民生。搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，更好地服務(wù)民生，不斷增強(qiáng)服務(wù)能力，提升服務(wù)質(zhì)量和效果，是新時(shí)期各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)及所有醫(yī)務(wù)人員的共同職責(zé)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，事關(guān)民生，事關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形象，事關(guān)黨和政府與人民群眾的血肉聯(lián)系。醫(yī)療衛(wèi)生工作聯(lián)系千家萬(wàn)戶，涉及生老病死，關(guān)系社會(huì)進(jìn)展和穩(wěn)定，與億萬(wàn)群眾切身利益緊密相關(guān)，它是社會(huì)主義精神文明的窗口，是黨和政府聯(lián)系群眾的橋梁和紐帶，其服務(wù)作風(fēng)。工作質(zhì)量的好壞，絕不僅僅是一個(gè)單位或者少數(shù)人的問(wèn)題，人民群眾確實(shí)是通過(guò)這一窗口透視黨風(fēng)、政風(fēng)和社會(huì)風(fēng)氣，直觀黨和政府的形象。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天，由于市場(chǎng)化的沖擊下，醫(yī)院的治理體制、經(jīng)營(yíng)機(jī)制在變，醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、價(jià)值取向、道德準(zhǔn)則也在變。傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念正經(jīng)受著巨大變革的沖擊而產(chǎn)生嬗變，醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的道德失衡、失范、失調(diào)等現(xiàn)象已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。因此，在新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已是迫在眉睫了。不斷深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)為人民群眾健康服務(wù)的職責(zé)要求。醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項(xiàng)關(guān)系民生的重要工作，其核心宗旨是為人民群眾的健康服務(wù)，近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的行風(fēng)狀況有了明顯好轉(zhuǎn)，但與黨和政府的要求，與人民群眾的期望還有差距，少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者為了一已私利，最后損害的是人民群眾的利益，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和服務(wù)水平，有利于樹(shù)立醫(yī)院的良好形象，有利于促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的健康進(jìn)展，緩解人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，為人民健康提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。不斷深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康進(jìn)展的有力保障。我們清醒地看到，當(dāng)前衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)還存在一些亟待解決的問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中損害人民群眾利益的不正之風(fēng)仍然存在，極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員收受紅包、吃拿回扣、開(kāi)單提成、開(kāi)大處方、濫檢查、亂收費(fèi)、醫(yī)療責(zé)任事故、商業(yè)賄賂以及對(duì)患者生冷硬推等問(wèn)題還不同程度存在，群眾專門有意見(jiàn)。這不僅疏遠(yuǎn)了醫(yī)患關(guān)系，損害了群眾利益，也成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)自身進(jìn)展的障礙，只有狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，才能改善、和諧醫(yī)患關(guān)系，才能重塑醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新形象，才能為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)再創(chuàng)事業(yè)新輝煌提供堅(jiān)強(qiáng)有力的保障。醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范是對(duì)醫(yī)療行業(yè)職業(yè)人員行為的約束和引導(dǎo)，一方面對(duì)禁止類行為起到限制作用，另一方面對(duì)倡導(dǎo)類行為起到引導(dǎo)作用，關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系中行為的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，具有重要的作用，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，也正是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的必定要求。三、有助于改善醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療活動(dòng)中由技術(shù)性關(guān)系和非技術(shù)性關(guān)系兩大部分組成。非技術(shù)性關(guān)系是指求醫(yī)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員與病原的社會(huì)、心理等方面的關(guān)系，在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)醫(yī)療效果有著無(wú)形的作用。隨著生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的普及和新世紀(jì)醫(yī)療服務(wù)水平的提高，患者的健康保健需求和對(duì)醫(yī)療的中意度發(fā)生了專門大變化，醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題尤為突出?；颊呋疾∏筢t(yī)、去醫(yī)院就診，是作為求助者；大夫看病和治病，是作為關(guān)心者。如此就形成了在醫(yī)院這種專門的社會(huì)場(chǎng)合中大夫與患者及其家屬相互作用的人際交往關(guān)系，即醫(yī)患關(guān)系。換句話講，醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)護(hù)人員在診斷、治療與護(hù)理等醫(yī)療過(guò)程中與患者及其家屬所建立起來(lái)的一種專門形式的人際關(guān)系。在某種意義上講，醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是“利益共同體”。多年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生治理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了積極的探究。許多醫(yī)院實(shí)行開(kāi)放式治理，建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機(jī)制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得一定成效。然而，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前一個(gè)十分突出的問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系緊張的成因復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見(jiàn)；有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不行，群眾不中意；也有更復(fù)雜的社會(huì)因素。既有體制、機(jī)制上的問(wèn)題，也有思想觀念方面的問(wèn)題，還有治理監(jiān)督不力等緣故，我們必須充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性。在醫(yī)患矛盾問(wèn)題上，要緊有這幾個(gè)方面的成因：（1）醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個(gè)重要緣故。醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位考慮。部分醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益。而有些患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性。（2）醫(yī)患溝通不夠、醫(yī)療糾紛增加，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。有統(tǒng)計(jì)表明：在差不多發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的三分之二。（3）在醫(yī)療過(guò)程中缺少人文關(guān)懷，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。治病、救人原是一體的，但有些大夫卻只重視“病”不重視人；在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療活動(dòng)只強(qiáng)調(diào)依靠?jī)x器設(shè)備，忽視大夫與患者的交流。（4）患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通是阻礙醫(yī)患關(guān)系的直接緣故，我國(guó)雖已與幾年前就實(shí)行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故檢定費(fèi)用就高達(dá)幾千元，患者維護(hù)權(quán)益成本太高，要想通過(guò)正常渠道維護(hù)權(quán)益，實(shí)際上仍是件專門難的情況。（5）我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒(méi)有及時(shí)跟上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的步伐，全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全，是醫(yī)患矛盾尖銳最全然的緣故。資料顯示，許多國(guó)家由于有健全的全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制，全民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用都由保險(xiǎn)公司來(lái)承擔(dān)，可不能有個(gè)人支付高額的醫(yī)療費(fèi)，專門少有醫(yī)患間的沖突。要改善醫(yī)患關(guān)系，最首要的確實(shí)是要轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)的觀念，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的建設(shè)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系首先要從自身做起，正是并克服自身的不足。要善于分析自身的問(wèn)題，從服務(wù)環(huán)境、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果等各方面查找緣故，制定措施對(duì)服務(wù)質(zhì)量和執(zhí)業(yè)行為不斷改進(jìn)。堅(jiān)持以病人為中心，從思路到規(guī)劃，從舉措到實(shí)施，一切從患者利益動(dòng)身，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，把病人的中意作為醫(yī)療行為的目標(biāo)追求，用保障人民健康來(lái)促進(jìn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是主導(dǎo)。黨的十六屆五中全會(huì)通過(guò)的中共中央關(guān)于制定“十一五”規(guī)劃的建議明確提出，“認(rèn)真研究并逐步解決群眾看病難看病貴問(wèn)題”，“認(rèn)真解決人民群眾最關(guān)懷、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題”。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，也要積極努力促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的行為規(guī)范，牢固樹(shù)立忠實(shí)為群眾、為病人服務(wù)的宗旨和理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)為患者提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)，贏得人民群眾的尊重和認(rèn)同，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。四、有助于構(gòu)建和諧社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生工作與人民的健康和生命緊密相關(guān)，人民群眾往往通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展成果，看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，看政府治理水平，看社會(huì)公平和諧。因此，進(jìn)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，而構(gòu)建和諧社會(huì)又離不開(kāi)和諧的醫(yī)患關(guān)系。黨的十七大提出：“構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)是貫穿中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)全過(guò)程的長(zhǎng)期歷史任務(wù)，是在進(jìn)展的基礎(chǔ)上正確處理各種社會(huì)矛盾的歷史過(guò)程和社會(huì)結(jié)果。”一方面，指出了構(gòu)建和諧社會(huì)并不只是一個(gè)時(shí)期的社會(huì)任務(wù)，而是貫穿于中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)全過(guò)程的長(zhǎng)期歷史任務(wù)，需要全社會(huì)長(zhǎng)期的、堅(jiān)持不懈的努力；同時(shí)也指出了構(gòu)建和諧社會(huì)的任務(wù)，確實(shí)是在進(jìn)展的基礎(chǔ)上正確處理“各種社會(huì)矛盾”，在進(jìn)展的過(guò)程中正確處理“各種社會(huì)矛盾”，在處理“各種社會(huì)矛盾”的過(guò)程中進(jìn)一步進(jìn)展。解決醫(yī)患矛盾，也正是構(gòu)建和諧社會(huì)的題中之義。近年來(lái)，在各種社會(huì)矛盾中醫(yī)患關(guān)系的矛盾日益成為全社會(huì)關(guān)注的重大社會(huì)問(wèn)題，在一定的意義上，差不多成為阻礙社會(huì)進(jìn)步和進(jìn)展的重大社會(huì)問(wèn)題。假如我們不能及時(shí)采取實(shí)事求是的態(tài)度、科學(xué)有效的方法，并持之以恒地預(yù)防化解，矛盾就會(huì)加劇，就會(huì)更加突出。大伙兒都差不多認(rèn)識(shí)到，努力建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系，是構(gòu)建和諧社會(huì)及其重要的內(nèi)容，是中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要組成部分。社會(huì)主義和諧社會(huì)是以人為本的社會(huì)。以人為本，首先要關(guān)注人的健康。黨的十六大報(bào)告第一次明確將提高全民族的健康素養(yǎng)作為黨的奮斗目標(biāo)之一。黨的十七大報(bào)告進(jìn)一步提出了要加快進(jìn)展社會(huì)事業(yè)，全面改善人們生活。要差不多建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，人人享有差不多生活保障，人人享有差不多醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是對(duì)十六大精神的進(jìn)一步深化和進(jìn)展，從而更加深刻地將健康問(wèn)題界定為全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)、中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)實(shí)踐的重大戰(zhàn)略。因?yàn)?，健康?wèn)題并不僅僅是個(gè)人的問(wèn)題，依舊家庭的問(wèn)題，更是關(guān)系社會(huì)進(jìn)展、阻礙歷史進(jìn)步的重大戰(zhàn)略問(wèn)題。健康既是個(gè)人全面進(jìn)展的基礎(chǔ)，也是每個(gè)人的社會(huì)責(zé)任，每個(gè)人都必須愛(ài)護(hù)自己、關(guān)懷自己、切實(shí)維護(hù)好進(jìn)展好自己的健康。我們要建立和諧社會(huì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，一個(gè)十分重要的任務(wù)，確實(shí)是在全社會(huì)大力宣傳那個(gè)觀念，讓所有的人都把自己的健康問(wèn)題作為人生進(jìn)展戰(zhàn)略中的重大事項(xiàng)予以認(rèn)真對(duì)待并切實(shí)實(shí)踐。通過(guò)宣傳教育，是越來(lái)越多的人樹(shù)立正確的健康理念，養(yǎng)成科學(xué)的生活方式和工作方式，不斷提高生活質(zhì)量，從而將自己的事業(yè)和幸福奠定在堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)之上。中共中央總書(shū)記胡錦濤強(qiáng)調(diào)，醫(yī)患關(guān)系關(guān)乎健康事業(yè)的進(jìn)展，關(guān)系到社會(huì)主義社會(huì)的和諧。因此，和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要組成部分。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是伴隨社會(huì)的進(jìn)展、法律的完善、制度的健全、醫(yī)務(wù)人員素養(yǎng)的提高、患者認(rèn)知度的不斷提升等多方面共同促進(jìn)的，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，不可能一蹴而就，必須通過(guò)多方努力，最終才能構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，既是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系如此系統(tǒng)工程的重要組成部分，也是促進(jìn)社會(huì)和諧的重要途徑。醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的完善途徑提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是其醫(yī)療服務(wù)的外在展示，也是其職業(yè)素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。要完善醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，最全然的確實(shí)是要不斷改善醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)觀念，提升其職業(yè)素養(yǎng)，使行為規(guī)范具有持久而穩(wěn)定的內(nèi)在動(dòng)力。職業(yè)素養(yǎng)是人類在社會(huì)活動(dòng)中需要遵守的行為規(guī)范。個(gè)體行為的總和構(gòu)成了自身的職業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)素養(yǎng)是內(nèi)涵，個(gè)體行為外在表象。職業(yè)素養(yǎng)包括三大核心內(nèi)容，即職業(yè)信念、職業(yè)知識(shí)技能以及職業(yè)行為適應(yīng)。“職業(yè)信念”是職業(yè)素養(yǎng)的核心。良好的職業(yè)素養(yǎng)應(yīng)該包含了良好的職業(yè)道德，正面積極的職業(yè)心態(tài)和正確的職業(yè)價(jià)值觀意識(shí)，良好的職業(yè)信念應(yīng)該是由愛(ài)崗、敬業(yè)、忠誠(chéng)、奉獻(xiàn)、樂(lè)觀、開(kāi)放、合作等精神組成。“職業(yè)知識(shí)技能”是做好一個(gè)職業(yè)應(yīng)該具備的專業(yè)知識(shí)和能力。各個(gè)職業(yè)有各職業(yè)的知識(shí)技能，每個(gè)行業(yè)還有每個(gè)行業(yè)知識(shí)技能?！奥殬I(yè)行為適應(yīng)”，確實(shí)是在長(zhǎng)期的職業(yè)活動(dòng)中形成的具有穩(wěn)定性的行為準(zhǔn)則和適應(yīng)，是職業(yè)要求的一種內(nèi)化形式，職業(yè)素養(yǎng)確實(shí)是在職業(yè)活動(dòng)中通過(guò)長(zhǎng)時(shí)刻地學(xué)習(xí)而最后變成適應(yīng)的一宗職業(yè)綜合素養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員從事救死扶傷的神圣工作，在社會(huì)上備受尊重，應(yīng)該具有良好的思想道德和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?！盁o(wú)徳不成醫(yī)”，要在寬敞醫(yī)務(wù)人員中加強(qiáng)思想政治工作和職業(yè)道德教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的侵蝕。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)的提高涉及許多方面。要通過(guò)貫徹實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的資格治理，保證執(zhí)業(yè)人員的差不多業(yè)務(wù)素養(yǎng)。寬敞醫(yī)務(wù)人員要努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，改善服務(wù)態(tài)度，對(duì)病人要有愛(ài)心、耐心和責(zé)任心，使寬敞職工群眾真正能夠獲得優(yōu)質(zhì)、中意的醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)要完善醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，離不開(kāi)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)。首先是加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)范教育。醫(yī)療行為主體是醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員都必須受到醫(yī)學(xué)教育，因此，醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容對(duì)醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)，醫(yī)療行為價(jià)值選擇意向的形成具有重要作用。目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育存在著重技術(shù)，輕人文教育的傾向。具體來(lái)講，醫(yī)學(xué)教育教材中要緊是醫(yī)學(xué)技術(shù)，而對(duì)在使用醫(yī)學(xué)技術(shù)的行為規(guī)范較少涉及。盡管，醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理課程、醫(yī)學(xué)法學(xué)課程，然而，這種教育方式存在著技術(shù)與行為規(guī)范脫節(jié)的現(xiàn)象。在課程教育中要注重使用這項(xiàng)技術(shù)的技術(shù)規(guī)范要求，乃至為病人保守秘密等道德規(guī)范要求和法律規(guī)范要求?？傊?，應(yīng)將技術(shù)和規(guī)范教育納入一體。其次是開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)人文學(xué)是旨在關(guān)注和考察醫(yī)療保健和衛(wèi)生服務(wù)中的人類價(jià)值、探討醫(yī)學(xué)的終極關(guān)懷問(wèn)題的學(xué)科群。人文學(xué)包括培養(yǎng)大夫與病人的交流能力，更敏銳地抓住病人敘述的核心，查找更多的方法促進(jìn)健康，減輕疾病和殘疾的不良后果，通過(guò)更多的交談來(lái)理解疾病，醫(yī)學(xué)人文學(xué)還具有溝通醫(yī)學(xué)與公眾的作用。美國(guó)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)期間，每年都安排醫(yī)學(xué)人文學(xué)課程，前期要緊是倫理、法律及政策等問(wèn)題，進(jìn)入臨床后，安排以醫(yī)患關(guān)系為主題的討論課，要求學(xué)生從不同角度探討醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題，包括其倫理基礎(chǔ)、權(quán)利和責(zé)任相關(guān)法律，醫(yī)患交流的重要意義，阻礙職業(yè)推斷和臨床決策的因素等問(wèn)題。通過(guò)開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文學(xué)技能方面的培訓(xùn)工作，使寬敞醫(yī)務(wù)人員既掌握醫(yī)療技術(shù)又掌握溝通技術(shù)，在了解醫(yī)師職業(yè)精神的普遍原則和核心價(jià)值的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)和諧溝通的技能，提高職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)人文學(xué)的執(zhí)業(yè)技能，建立讓患者，家屬、大夫三方都中意的和諧醫(yī)患關(guān)系。三是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)工作。通過(guò)各種形式的培訓(xùn)，在各個(gè)層次和各個(gè)時(shí)期，大力組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)。堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，以群眾中意為動(dòng)身點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題。大力提倡《新世紀(jì)的醫(yī)師專業(yè)精神——醫(yī)師宣言》中提出的三項(xiàng)差不多原則和十項(xiàng)職業(yè)責(zé)任。三項(xiàng)差不多原則包括：將患者利益放在首位的原則；患者自主的原則；社會(huì)公平的原則。十項(xiàng)職業(yè)責(zé)任是：提高業(yè)務(wù)能力、對(duì)患者老實(shí)、為患者保密、和患者保持適當(dāng)關(guān)系、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)享有醫(yī)療、對(duì)有限資源進(jìn)行公平分配、對(duì)科學(xué)知識(shí)負(fù)有責(zé)任、通過(guò)解決沖突而維護(hù)信任以及對(duì)職責(zé)負(fù)有責(zé)任。醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的靈魂，通過(guò)學(xué)習(xí)和執(zhí)行這些原則和職責(zé)，大力提倡人性化服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范。不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治理和監(jiān)督體系加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，還離不開(kāi)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的治理。醫(yī)務(wù)人員通常以特定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為執(zhí)業(yè)行為開(kāi)展的空間，其行為規(guī)范程度與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治理水平緊密相關(guān)。所謂醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指以救死扶傷、防病治病、為公民健康服務(wù)為宗旨的，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》的規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從事疾病診斷、治療、教學(xué)活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療單位。因此，這些機(jī)構(gòu)必須受到法律法規(guī)的約束和規(guī)范。我國(guó)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治理，一般遵循著相關(guān)法律制度的差不多原則：（1）依法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則。是指設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依法設(shè)置，依法審批、登記，非依法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受國(guó)家法律愛(ài)護(hù)并應(yīng)受到國(guó)家法律的制裁。我國(guó)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》第九條規(guī)定：“單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣級(jí)以上地點(diǎn)人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)?！薄夺t(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。”由此可知，單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首先要經(jīng)審查批準(zhǔn)并取得批準(zhǔn)書(shū)、進(jìn)行登記，方可執(zhí)業(yè)。否則，就沒(méi)有資格辦理其他手續(xù)或者執(zhí)業(yè)，既體現(xiàn)了依法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則。（2）依法執(zhí)業(yè)原則。是指差不多依法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療業(yè)務(wù)、治理藥品、施行手術(shù)等；必須嚴(yán)格依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》的規(guī)定和職業(yè)道德、社會(huì)公德的要求執(zhí)業(yè)，否則，將受到法律的追究。（3）有關(guān)部門認(rèn)真監(jiān)督原則。是指負(fù)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督治理職責(zé)的衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查指導(dǎo)、評(píng)估、綜合評(píng)價(jià)啊，對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出處理意見(jiàn)的原則。衛(wèi)生行政部門有一直專門從事衛(wèi)生監(jiān)督的力量，但這支力量的素養(yǎng)還不適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職能。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管差不多上靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己。在這種情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理水平專門高，自律能力專門強(qiáng)，服務(wù)理念、服務(wù)宗旨端正，就能夠保證服務(wù)質(zhì)量，自覺(jué)維護(hù)群眾的利益。反之，就可能造成一系列的混亂。當(dāng)前醫(yī)療治理中，存在著治理力度松弛、制度不完善、財(cái)務(wù)治理混亂、小金庫(kù)比較普遍、缺乏監(jiān)督等等問(wèn)題。這些治理上的問(wèn)題，最終會(huì)阻礙到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)態(tài)度和行為方式，阻礙他們的工作積極性。只有不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督治理，為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)健康有序的工作環(huán)境，才能更好地促進(jìn)其行為規(guī)范的健全。四、建立健全和貫徹落實(shí)醫(yī)療行業(yè)法律法規(guī)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的完善，還離不開(kāi)醫(yī)療行業(yè)法律法法規(guī)的健全。加強(qiáng)醫(yī)療立法，提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，依法約束醫(yī)療行為，是當(dāng)前完善醫(yī)療行為規(guī)范的重要途徑，也是建設(shè)法治國(guó)家的必定要求。我國(guó)在新中國(guó)建立以后的專門長(zhǎng)時(shí)刻里，對(duì)醫(yī)療行為的約束要緊依靠道德和政策來(lái)調(diào)節(jié)，醫(yī)療立法專門少。政策開(kāi)放以后，國(guó)家實(shí)行多層次、多形式和多渠道辦醫(yī)的政策，同意私人和社會(huì)團(tuán)體舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，軍隊(duì)、企事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)ι鐣?huì)開(kāi)放的等，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理上需要制定新的治理方法。為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治理，穩(wěn)定正常工作秩序，保證醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展，保障公民健康，國(guó)務(wù)院于1994年2月26日公布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》，自同年9月1日起施行。衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督治理行政處罰程序》等。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的衛(wèi)生改革的深入和社會(huì)需要，國(guó)務(wù)院辦公廳于2000年2月轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)務(wù)院體改辦等部門《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類治理的實(shí)施意見(jiàn)》等規(guī)章制度。為適應(yīng)改革開(kāi)放的需要，2000年5月，衛(wèi)生部、對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部聯(lián)合公布了《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行治理方法》，2000年12月，民政部、衛(wèi)生部聯(lián)合公布了《關(guān)于城鎮(zhèn)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行民辦非企業(yè)單位登記有關(guān)問(wèn)題的通知》。近幾年衛(wèi)生部單獨(dú)或者與有關(guān)部門又陸續(xù)制訂了一些新的規(guī)定，如《醫(yī)療美容服務(wù)治理方法》、《醫(yī)療廣告治理方法》、《婦幼保健機(jī)構(gòu)治理方法》、《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠名紅十字（會(huì)）的規(guī)定》等。盡管近年來(lái)我國(guó)先后制定了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士治理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，然而醫(yī)療領(lǐng)域的立法從數(shù)量到質(zhì)量，仍然不能滿足“依法治醫(yī)”的要求。例如，醫(yī)務(wù)人員收受回扣的法律定性問(wèn)題、病人的權(quán)利問(wèn)題、醫(yī)務(wù)人員人身權(quán)利的愛(ài)護(hù)問(wèn)題、醫(yī)師與護(hù)士的法律關(guān)系問(wèn)題等都迫切需要專門的立法界定。同時(shí)，由于在職的醫(yī)務(wù)人員所受醫(yī)學(xué)教育的缺陷，自覺(jué)遵守醫(yī)療法律規(guī)范的意識(shí)不高，甚至存在對(duì)新法規(guī)的抵觸情緒。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)教育，嚴(yán)格執(zhí)法，使醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為限制在法律同意的范圍內(nèi)，這是目前緩解醫(yī)患關(guān)系緊張、減少醫(yī)療事故和糾紛的治本之道。此外，在現(xiàn)有法律制度體系中，要大力貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和有關(guān)的法律法規(guī)，依法調(diào)整醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前，我國(guó)還沒(méi)有單一的法律或法規(guī)調(diào)整醫(yī)患之間的關(guān)系，調(diào)整規(guī)范散在有關(guān)法律法規(guī)中。在一般法律意義上，醫(yī)患雙方處于平等主體地位，實(shí)際上，醫(yī)患關(guān)系中一方處于明顯優(yōu)勢(shì)地位，這是因?yàn)榇蠓虻膶I(yè)權(quán)威和病人的處境所造成的，大夫與病人的關(guān)系應(yīng)建立在相互信任的基礎(chǔ)上，與買賣雙方主體角色是不相同的。在貫徹法律法規(guī)的過(guò)程中，要進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理程序和法規(guī)，對(duì)違法亂紀(jì)收受紅包、回扣和嚴(yán)峻不負(fù)責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依法懲處；對(duì)嚴(yán)峻干擾醫(yī)院正常秩序、上海醫(yī)務(wù)人員的要依法追究刑事責(zé)任，營(yíng)造一個(gè)和諧的行醫(yī)、就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)療人員行為規(guī)范征求意見(jiàn)據(jù)新華社北京2011年12月26日電（記者呂諾）衛(wèi)生部起草了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）》，以期進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平。衛(wèi)生部將把行為規(guī)范實(shí)施情況與各項(xiàng)考核評(píng)比掛鉤，違規(guī)者將按照相關(guān)法律法規(guī)、黨紀(jì)條規(guī)給予處罰處分。記者就此專訪了衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人。提出“恪守醫(yī)德”和“醫(yī)患和諧”《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》把各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所有從業(yè)人員都納入其約束范圍，設(shè)定了差不多行為規(guī)范，以及治理人員、大夫、護(hù)士、醫(yī)技人員、藥學(xué)技術(shù)人員、其他人員等六類人員的分類行為規(guī)范。其中，差不多行為規(guī)范包括尊重患者，關(guān)愛(ài)生命，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德；尊重患者被救治的權(quán)利，不卑視患者；優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧，加強(qiáng)與患者的交流與溝通；廉潔自律，恪守醫(yī)德，不索取和非法收受患者財(cái)物，不收受回扣、提成，不違規(guī)參與醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不倒賣號(hào)源等。在差不多行為規(guī)范之外，每類人員還要依照其執(zhí)業(yè)類不遵守分類行為規(guī)范。例如，治理人員應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公益性，切實(shí)服務(wù)臨床一線，嚴(yán)格人事招錄、評(píng)審、聘任制度，不違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)和差不多建設(shè)等工作加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)治理機(jī)制；醫(yī)師應(yīng)規(guī)范行醫(yī)，因病施治，不隱瞞、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料，不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件，積極防范和操縱醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)事件。行為規(guī)范將與評(píng)審考核掛鉤關(guān)于如何保證《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的貫徹執(zhí)行，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為了保證《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的有效執(zhí)行，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中明確由醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)貫徹實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門協(xié)助行政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好規(guī)范的落實(shí)，紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員貫徹執(zhí)行規(guī)范的監(jiān)督檢查，并把《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的實(shí)施情況與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)治理、等級(jí)評(píng)審和醫(yī)師的定期考核、醫(yī)德考評(píng)、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。同時(shí)，對(duì)違反本規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》援引了相關(guān)法律法規(guī)、黨紀(jì)條規(guī)對(duì)其給予相應(yīng)的處罰或處分，以維護(hù)規(guī)范嚴(yán)肅性，保證有效落實(shí)。意義在于整合細(xì)化已有法律相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，盡管《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和衛(wèi)生部、各級(jí)衛(wèi)生行政部門的政策文件中都有相應(yīng)內(nèi)容，然而已有的這些法律和制度文件中關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范的規(guī)定有的比較原則，操作性不強(qiáng)，不利于落實(shí)；有些是禁止性約束，缺乏正面教育引導(dǎo)作用，有的比較分散，不太集中，不便統(tǒng)一執(zhí)行。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員在執(zhí)業(yè)行為方面也會(huì)出現(xiàn)一些新的問(wèn)題，一定程度上損害了群眾利益，射回反映也比較突出，但由于法律文件的滯后性，這些新的問(wèn)題在相關(guān)的法律和文件中還沒(méi)有涉及、沒(méi)有明確規(guī)定。因此，制定專門的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，整合、細(xì)化有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度中的要求和規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)展新形勢(shì)新要求和人民群眾新期待新希望，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范進(jìn)一步豐富完善，是特不必要和迫切的。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我們將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）》面向全行業(yè)和全社會(huì)征求意見(jiàn)。一方面希望在全行業(yè)達(dá)到統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)的目的，另一方面也希望全社會(huì)關(guān)懷和支持醫(yī)療衛(wèi)生工作，反映社會(huì)群眾的新期待和要求，理解醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的艱辛，監(jiān)督他們的行為。第二章醫(yī)務(wù)活動(dòng)的技術(shù)規(guī)范第一節(jié)現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)的技術(shù)特征一、醫(yī)療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化從職業(yè)分工角度看，醫(yī)療活動(dòng)是一種高度專業(yè)化的活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)務(wù)活動(dòng)，應(yīng)符合其相應(yīng)職業(yè)的規(guī)范要求。從內(nèi)容上看，醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的最差不多規(guī)范限制是醫(yī)學(xué)技術(shù)規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，都應(yīng)受醫(yī)學(xué)技術(shù)規(guī)范的約束?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的重要的特點(diǎn)是所謂的科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化。在現(xiàn)代科技革命活動(dòng)中出現(xiàn)并仍然處于不斷完善過(guò)程的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療活動(dòng)，最全然的特征是知識(shí)與技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)與古代醫(yī)學(xué)在疾病治療與預(yù)防方面，最明顯的不同確實(shí)是知識(shí)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化。從字面上理解，標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)質(zhì)確實(shí)是統(tǒng)一，即制定、公布和實(shí)施統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。就某個(gè)特定的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅有一致的知識(shí)體系，還有統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)。這些知識(shí)體系不僅得到科學(xué)共同體的認(rèn)可，還經(jīng)得起經(jīng)驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證。這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)體系不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)體系的全然性特征。以傳染病為例：只有認(rèn)識(shí)到各種不同的傳染病的具體傳染源、傳播途徑之后，才能進(jìn)展出有針對(duì)性的預(yù)防手段。因此，盡管治未病思想專門久遠(yuǎn)、專門重要，但真正治未病的措施卻是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就。在治療疾病時(shí)，按照標(biāo)準(zhǔn)治療是行業(yè)的共識(shí)。治療的標(biāo)準(zhǔn)化能夠用行為規(guī)范化表述，即醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)行為受嚴(yán)格的規(guī)范約束。符合標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的處置措施，確實(shí)是出現(xiàn)問(wèn)題，盡管不能豁免醫(yī)務(wù)人員的所有責(zé)任，然而能夠免除其主觀責(zé)任。違反標(biāo)準(zhǔn)的處置，則屬于錯(cuò)誤的，需要負(fù)法律責(zé)任的行醫(yī)行為。按照標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施治理，能夠促進(jìn)社會(huì)秩序和社會(huì)的總體效益。在醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化背后，現(xiàn)代科學(xué)有一個(gè)差不多假定，也是實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的差不多原理，即統(tǒng)一性原理。統(tǒng)一性原理是指同類事物的不同個(gè)體，盡管一定存在著差不與多樣化，然而其差不多的結(jié)構(gòu)、功能、外在行為表現(xiàn)、同類問(wèn)題的緣故以及解決問(wèn)題的方法，在一定的時(shí)期內(nèi)和一定條件下具有一致性。因此，能夠也應(yīng)該制定一致的行醫(yī)規(guī)范。使得不同患者通過(guò)統(tǒng)一處理，實(shí)現(xiàn)功能和結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，并達(dá)到同樣的效果。從疾病治療角度看，標(biāo)準(zhǔn)化的要緊作用表現(xiàn)在許多方面：一是標(biāo)準(zhǔn)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科學(xué)治理奠定了基礎(chǔ)。統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)科學(xué)治理的前提，科學(xué)治理制度的形成，都以標(biāo)準(zhǔn)化之技術(shù)和操作規(guī)范為基礎(chǔ)。二是標(biāo)準(zhǔn)化促進(jìn)大規(guī)模行醫(yī)行為的效益。因?yàn)榘凑战y(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，能夠在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中進(jìn)行相對(duì)而言大規(guī)模的生產(chǎn)，并將大規(guī)模的醫(yī)學(xué)活動(dòng)維持在有秩序運(yùn)轉(zhuǎn)的范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)行醫(yī)行為的統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、高效率。三是標(biāo)準(zhǔn)化能夠有效銜接基礎(chǔ)性研究和臨床應(yīng)用。一項(xiàng)科研成果，一旦納入相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，就能迅速得到推廣和應(yīng)用。因此，標(biāo)準(zhǔn)化可使新醫(yī)學(xué)技術(shù)和科研成果得到推廣應(yīng)用。從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步。四是在分工越來(lái)越復(fù)雜、越來(lái)越細(xì)、協(xié)作越來(lái)越廣泛的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，通過(guò)制定和使用標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效保證各部門之間在技術(shù)上保持高度的統(tǒng)一和協(xié)調(diào)。從組織角度看，標(biāo)準(zhǔn)化為組織現(xiàn)代生產(chǎn)制造了前提條件。五是促進(jìn)對(duì)醫(yī)學(xué)資源的的合理利用。六是確保醫(yī)學(xué)活動(dòng)的質(zhì)量，維護(hù)患者利益。差不多確定的、用法律形式強(qiáng)制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于保障軀體健康和生命安全，具有不可取代的重要作用。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，還有與標(biāo)準(zhǔn)化相對(duì)應(yīng)的另一個(gè)重要原則------例外原則?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，但并不忽視人類存在的的生物個(gè)體差異。當(dāng)出現(xiàn)同一原理并不能涵蓋的少數(shù)例外時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也給出了相應(yīng)例外的標(biāo)準(zhǔn)與相應(yīng)的處置措施。例如，一般金黃色葡萄球菌感染性肺炎，首選抗菌藥物為青霉素。但人群中有極少數(shù)的青霉素過(guò)敏者。為了幸免因過(guò)敏出現(xiàn)意外，青霉素使用必須嚴(yán)格堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，即使用前的試敏試驗(yàn)，以排除過(guò)敏者?，F(xiàn)在，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還提供了其他標(biāo)準(zhǔn)性替代處置方案。必須指出，確實(shí)是例外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也依照現(xiàn)有知識(shí)和技術(shù)條件，制定出相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)體系的構(gòu)成近代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，始終與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步密不可分。醫(yī)學(xué)技術(shù)既是現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)展開(kāi)的重要前提保障，也是醫(yī)務(wù)活動(dòng)行為規(guī)范的客觀依據(jù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，醫(yī)療活動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的依靠性也越來(lái)越高，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越成為義務(wù)活動(dòng)的最差不多行為規(guī)范，并具有廣泛的適用性和統(tǒng)一性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)體系的標(biāo)準(zhǔn)，也成為確定醫(yī)療行為規(guī)范的科學(xué)依據(jù)。從現(xiàn)代科學(xué)實(shí)踐和醫(yī)學(xué)體系結(jié)構(gòu)來(lái)看，醫(yī)學(xué)技術(shù)體系要緊由正常標(biāo)準(zhǔn)、異常標(biāo)準(zhǔn)、治療標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等構(gòu)成。正常標(biāo)準(zhǔn)正常標(biāo)準(zhǔn)又能夠稱為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，是對(duì)人體生理心理狀態(tài)及變化的描述。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)活動(dòng)的目的差不多出現(xiàn)了新的方向，如在疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)之外，依舊是健康促進(jìn)工作，但所有工作的前提是必須確定人類健康得常態(tài)。從邏輯上看，只有確認(rèn)正常狀態(tài)之后，才能推斷所謂的異常?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)關(guān)于人體結(jié)構(gòu)與功能的研究成果，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于人類身心正常標(biāo)準(zhǔn)的來(lái)源。當(dāng)我們使用體溫計(jì)測(cè)查體溫時(shí)，37℃從正常標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施情況看，有以下幾個(gè)特征：一是范圍性。這是其顯著性特點(diǎn)，即正常值常以一個(gè)范圍的方式呈現(xiàn)。如正常人的體溫在37℃（二）異常標(biāo)準(zhǔn)異常標(biāo)準(zhǔn)又稱為診斷標(biāo)準(zhǔn)，是對(duì)身心處于亞健康甚至疾病狀態(tài)時(shí)，人體生理心理狀態(tài)及其變化的描述。推斷處于異常狀態(tài)的依據(jù)是，個(gè)體的生理、心理偏離正常標(biāo)準(zhǔn)范圍。換言之，個(gè)體的正常功能有可能差不多受到不利阻礙，多數(shù)情況下還有疾病癥狀表現(xiàn)，或有醫(yī)務(wù)人員能夠覺(jué)察的體征異常。異常標(biāo)準(zhǔn)往往是求醫(yī)行為的促進(jìn)力量，也是醫(yī)務(wù)人員給予醫(yī)學(xué)干預(yù)的前提條件，依舊推斷醫(yī)學(xué)干預(yù)是否有效的標(biāo)準(zhǔn)。從醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診斷治療的過(guò)程看，從擬診、確診，到治療、康復(fù)、痊愈，都以異常標(biāo)準(zhǔn)及其變化為依照。從異常標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容看，有癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室儀器檢查標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)驗(yàn)室儀器檢查標(biāo)準(zhǔn)中，又大致分為物理、化學(xué)兩類。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步，實(shí)驗(yàn)室檢查逐漸顯示出優(yōu)越性。在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段不發(fā)達(dá)的年代，往往是出現(xiàn)了明顯的癥狀體征，患者的生理功能受到較嚴(yán)峻的阻礙后，，醫(yī)務(wù)人員才能夠確定疾病的性質(zhì)和類型，干預(yù)的時(shí)機(jī)偏晚，治療的效果相對(duì)較差，康復(fù)需要的時(shí)刻偏長(zhǎng)。現(xiàn)代化的檢測(cè)手段，真正的實(shí)現(xiàn)了對(duì)專門多疾病的早期狀態(tài)的揭示，為醫(yī)學(xué)早期干預(yù)提供了方便。治療標(biāo)準(zhǔn)治療標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)務(wù)人員采取醫(yī)學(xué)干預(yù)的準(zhǔn)則與指導(dǎo)。差不多推斷為異常的患者，如何處置以及恢復(fù)健康，或防止疾病進(jìn)一步惡化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了一系列標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)方案。盡管每一位醫(yī)務(wù)人員在具風(fēng)光對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，確實(shí)存在著，也同意存在個(gè)性化特征，然而治療標(biāo)準(zhǔn)是不能逾越的準(zhǔn)則。按照治療標(biāo)準(zhǔn)行事，是醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)規(guī)范最核心與最差不多的要求。治療標(biāo)準(zhǔn)本身又是一個(gè)相對(duì)完整的體系，具體而言，包括言語(yǔ)行為標(biāo)準(zhǔn)、操作檢查標(biāo)準(zhǔn)、器械標(biāo)準(zhǔn)、藥物標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。在治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員如何與患者溝通，存在著言語(yǔ)行為標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員的言語(yǔ)行為，除了應(yīng)符合一般人際交往的差不多要求之外，還有自身的行業(yè)要求。操作檢查標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施治療與檢查時(shí)，應(yīng)依照標(biāo)準(zhǔn)的方式實(shí)施，確保效果和減少對(duì)患者的阻礙。器械標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)務(wù)人員使用的器械，應(yīng)符合相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。藥物標(biāo)準(zhǔn)是指使用的藥物應(yīng)符合國(guó)家藥典規(guī)定。手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是手術(shù)過(guò)程、范圍、方式等，都應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。（四）預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的進(jìn)步還促進(jìn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)與進(jìn)步。預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)是指系列的、防止疾病發(fā)生、促進(jìn)健康狀態(tài)的準(zhǔn)則與指導(dǎo)。當(dāng)維生素C與壞血酸關(guān)系被發(fā)覺(jué)之后，專門作業(yè)環(huán)境人員按時(shí)服用維生素C，就成為預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。目前，預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)展與完善逐漸形成一個(gè)體系。從個(gè)人生活方式、飲食適應(yīng)、到個(gè)人與環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生等保健體系，預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了差不多發(fā)覺(jué)的能夠阻礙健康的諸種因素。預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)的來(lái)源是那些能夠有效阻止正常標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為異常狀態(tài)的科學(xué)手段。（五）護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)護(hù)理包括在治療之中，是治療的一部分。然而，當(dāng)護(hù)理成為專門職業(yè)后，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)逐漸進(jìn)展成熟。從內(nèi)容上看，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與治療標(biāo)準(zhǔn)的差不并不明顯，包括言語(yǔ)行為標(biāo)準(zhǔn)、操作檢查標(biāo)準(zhǔn)、器械標(biāo)準(zhǔn)、藥物標(biāo)準(zhǔn)等方面。目前流行的整體護(hù)理，實(shí)際上是將護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)整合為有機(jī)整體的結(jié)果。 第二節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的特征一、醫(yī)學(xué)技術(shù)的科學(xué)性關(guān)于醫(yī)學(xué)技術(shù)科學(xué)性的理解，應(yīng)包括態(tài)度、方法和結(jié)論三個(gè)方面。所謂醫(yī)學(xué)技術(shù)科學(xué)性的三個(gè)層面，是由科學(xué)本身的三個(gè)特性決定的。科學(xué)技術(shù)是人類解決自身與自然矛盾的最有效工具。作為生物物種之一，人類的生存需要向自然世界索取多種必要的生存條件，而且還受到自然致病和危險(xiǎn)因素的威脅。在長(zhǎng)期歷史經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，人類在近現(xiàn)代創(chuàng)立的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，相對(duì)而言，更能有效地解決了人與自然的矛盾，促使人類在認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象及其背后的規(guī)律性方面更準(zhǔn)確，在操縱自然現(xiàn)象的進(jìn)展變化更有成效。要理解科學(xué)的特征，能夠從日常關(guān)于“科學(xué)”一詞的使用上發(fā)覺(jué)其多重內(nèi)在屬性?？茖W(xué)一詞是指一種知識(shí)體系科學(xué)作為名詞，是指人類認(rèn)識(shí)自然和人類自身的成果，屬于知識(shí)范疇，表現(xiàn)為特定的形式和內(nèi)容。科學(xué)是指特定的認(rèn)識(shí)過(guò)程與方法，是指人類獲得科學(xué)知識(shí)活動(dòng)本身，即從關(guān)于客觀世界的感受經(jīng)驗(yàn)上升到關(guān)于客觀世界的理論體系的認(rèn)識(shí)過(guò)程。“科學(xué)研究”、|“科學(xué)界”、“科學(xué)家”等概念中的科學(xué)一詞都指這種認(rèn)識(shí)活動(dòng)。作為認(rèn)識(shí)活動(dòng)的科學(xué)源于人的認(rèn)識(shí)能力和客觀世界本身有特定的秩序，認(rèn)識(shí)能力與客觀世界互相作用產(chǎn)生認(rèn)識(shí)成果，認(rèn)識(shí)成果反過(guò)來(lái)提高人類的認(rèn)識(shí)能力，兩方面具有互動(dòng)的特點(diǎn)?？茖W(xué)指特定的精神態(tài)度，是指一種人類特定的處事方式和態(tài)度，是人類的一種精神態(tài)度?？茖W(xué)家所取得處事方式和態(tài)度的差不多點(diǎn)是把理性指向自然界，按照特定的研究方法、研究過(guò)程對(duì)待客觀世界和人類的主觀經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立了科學(xué)知識(shí)與理論，解釋我們面對(duì)的客觀世界、預(yù)見(jiàn)客觀世界的變化進(jìn)展、指導(dǎo)人的行為。理性是人類處理自己面臨問(wèn)題的一種差不多態(tài)度之一，與非理性相對(duì)。非理性的處理方式是按照信仰、習(xí)俗、傳統(tǒng)、經(jīng)驗(yàn)等去處理面臨的問(wèn)題。理性則是依照事實(shí)、科學(xué)知識(shí)和邏輯去處理問(wèn)題。 二、醫(yī)學(xué)技術(shù)的可選擇性可選擇性是指在現(xiàn)代相對(duì)統(tǒng)一的科學(xué)理論指導(dǎo)下的技術(shù)科選擇性。不同的醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)同類健康與疾病問(wèn)題時(shí)，能夠選擇不同的方案。然而，其選擇背后的差不多原理、機(jī)制，同樣為其他專業(yè)人員理解，同意與認(rèn)同。首先是治療技術(shù)的可選擇性。盡管在現(xiàn)代醫(yī)療過(guò)程中，在診斷明確的情況下，不同的大夫?qū)ν换颊呖赡艽嬖谥煌慕ㄗh與處置，但在疾病緣故、疾病性質(zhì)、差不多對(duì)策方面，一般不存在重大分歧。例如，細(xì)菌感染性疾病，抗感染治療措施是大夫應(yīng)采取的規(guī)范治療方法?，F(xiàn)在，治療原則不存在選擇性問(wèn)題。所謂的選擇性是指在差不多原則一定的情況下，不同的大夫能夠依照現(xiàn)實(shí)條件，也可能因?yàn)閭€(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，還可能受醫(yī)院傳統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)文化等內(nèi)外因素的阻礙，在一定的范圍內(nèi)選用有差不的技術(shù)手段去實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。例如，同一胃潰瘍患者，不同的大夫在進(jìn)行治療時(shí)，在遵循差不多治療原則的前提下，有可能選用保守的常規(guī)藥物治療與激進(jìn)的手術(shù)治療等不同方案。兩類方案的選擇與實(shí)施，都需要事先征求患者的意見(jiàn)，但建議權(quán)力和患者同意后的治療，假如在不同的醫(yī)院，由不同的大夫?qū)嵤?，則可能出現(xiàn)實(shí)際的差不。從醫(yī)學(xué)角度看，都屬于恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。其次是物理與化學(xué)檢查技術(shù)的可選擇性。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)，不管是東方的依舊西方的，都依靠與大夫的自然感受器官來(lái)診查患者的病變情況。而隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大量的、可靠的，先進(jìn)的儀器設(shè)備成為現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志?；颊呷朐汉蠖喽嗌偕俣夹枰鈨x器設(shè)備的檢查，大夫需要依靠這些檢查結(jié)果來(lái)關(guān)心明確診斷。由于檢查手段的多樣性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的另一類選擇性表現(xiàn)在系統(tǒng)化的物理與化驗(yàn)檢查手段領(lǐng)域?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的儀器檢查方法大致分為物理與化學(xué)兩大類。物理檢查以x光機(jī)為代表?；瘜W(xué)檢查如血糖的測(cè)定，是診斷糖尿病最重要與最直接的證據(jù)。然而，做多少檢查、做哪些檢查、多長(zhǎng)時(shí)刻復(fù)查，在醫(yī)學(xué)上有相應(yīng)的規(guī)范，但是每個(gè)大夫同樣具有一定程度的自由裁量權(quán)利。與用藥一樣，大夫開(kāi)出的檢查單據(jù)，受醫(yī)院技術(shù)條件、疾病輕重程度等醫(yī)學(xué)問(wèn)題的阻礙，并受文化、經(jīng)濟(jì)等醫(yī)學(xué)之外的因素的阻礙。其他方面，在整個(gè)健康治理過(guò)程中，還存在著如護(hù)理、飲食營(yíng)養(yǎng)、健康查體等方面的技術(shù)選擇性問(wèn)題。 三、醫(yī)學(xué)技術(shù)的科改進(jìn)性綜觀人類醫(yī)學(xué)進(jìn)展的歷史，實(shí)際上是一部醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的歷史。因此，從進(jìn)展的眼光看，今天不認(rèn)識(shí)的疾病，改日有可能獲得準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)；今天屬于不治之癥的疾病，改日有可能發(fā)覺(jué)新的治療方法。比如，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的中風(fēng)，是指因腦血管出血或栓塞導(dǎo)致的大腦器質(zhì)性疾病。其名稱“中風(fēng)”一詞源于中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，含義是因不確定的因素引發(fā)的疾病。在漢語(yǔ)中，“風(fēng)”字除了指具體的空氣流淌形成的氣流之外，還指那些不明白什么時(shí)候在什么地點(diǎn)出現(xiàn)的、找不到明顯可見(jiàn)緣故的、不可捉摸的奇妙因素。風(fēng)險(xiǎn)一詞中的“風(fēng)”字的全部含義與此一致。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)的具體緣故、類型、部位及其臨床表現(xiàn)與差異差不多有了相當(dāng)準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，而且，還發(fā)明出相對(duì)有效的系列方法來(lái)預(yù)防和治療中風(fēng)。醫(yī)學(xué)技術(shù)的可改進(jìn)性，最直接的表現(xiàn)是某個(gè)單一的醫(yī)學(xué)技術(shù)，隨著知識(shí)的增多、使用經(jīng)驗(yàn)的積存以及其他相關(guān)條件的改進(jìn)，該技術(shù)的使用效果、范圍、方便程度等將得到不同程度的擴(kuò)展與進(jìn)步，副作用得到不同程度的限制，使用價(jià)格也會(huì)下降。某一技術(shù)之因此存在改進(jìn)的空間，是因?yàn)榧夹g(shù)依托的硬件存在著自然極限。針對(duì)某一特定技術(shù)而言，因其一定基于特定的技術(shù)原理和手段，而其差不多工作原理和硬件，從自然層面上講存在一個(gè)極限范圍，包括產(chǎn)生作用的最低值與達(dá)到最高極限的最高值。而隨著技術(shù)改進(jìn)的不斷推進(jìn)，在醫(yī)學(xué)進(jìn)展歷史進(jìn)程中，存在著舊技術(shù)的淘汰與新技術(shù)引進(jìn)與推廣的替代演進(jìn)規(guī)律。19世紀(jì)中葉往常，外科手術(shù)是在沒(méi)有麻醉的情況下進(jìn)行的?；颊咄馔饪剖中g(shù)與犯人同意殘酷的刑罰懲處幾乎沒(méi)有任何差不。在西醫(yī)進(jìn)展的歷程中，麻醉的出現(xiàn)、種類的豐富、效果的改變、品種的替代，顯示出技術(shù)替代的差不多過(guò)程。綜觀麻醉藥進(jìn)展歷史，實(shí)際上是麻醉技術(shù)的進(jìn)展與演進(jìn)歷史。隨著新的麻醉藥物的發(fā)覺(jué)與使用，效能低下、危險(xiǎn)性高、不易操縱的藥物與方法被淘汰，相反，效能穩(wěn)定的，危險(xiǎn)性低的，使用方便的、價(jià)鈔票廉價(jià)的技術(shù)得以流傳和推廣，而且由于不同的藥物在適應(yīng)正、副作用等方面的差不，還能關(guān)心大夫依照患者的不同情況和需要，有選擇的使用。 四、醫(yī)學(xué)技術(shù)的倫理性醫(yī)療活動(dòng)既與科學(xué)技術(shù)進(jìn)展密不可分，又與倫理觀念和道德規(guī)范始終伴隨。醫(yī)學(xué)技術(shù)的倫理性，是醫(yī)務(wù)活動(dòng)有不于其他自然科學(xué)的最為突出的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)活動(dòng)盡管表現(xiàn)出人類相互關(guān)心的一面，但醫(yī)學(xué)活動(dòng)本身在專門多時(shí)候又存在著另一重要特征，即醫(yī)務(wù)人員，包括為了獵取醫(yī)學(xué)知識(shí)和新技術(shù)進(jìn)行的研究活動(dòng)，所實(shí)施的行為具有損害性特性。中國(guó)有句俗話是“是藥三分毒”，描述了藥物的毒副作用現(xiàn)象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的另一重要治療手段是手術(shù)。手術(shù)是為了減輕和治愈疾病，但治療過(guò)程卻確信存在損傷，是一種合法的損害行為。因此，醫(yī)學(xué)活動(dòng)具有關(guān)心與損害相統(tǒng)一的特性，是損害與關(guān)心的統(tǒng)一體。倫理特性是約束損害特性在合理范圍內(nèi)的心理與規(guī)范力量。缺乏倫理約束的所謂純粹的醫(yī)學(xué)活動(dòng)，如第二次世界大戰(zhàn)期間納粹德國(guó)和日本軍國(guó)主義政權(quán)實(shí)施的某些違背人道的醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療活動(dòng)，不能被正常的社會(huì)所同意和容忍。在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，科學(xué)技術(shù)活動(dòng)除了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)之外，在許多情況下，總是通過(guò)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行試驗(yàn)，進(jìn)展知識(shí)和促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步。由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系特不緊密，在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，變革活動(dòng)對(duì)象的方法正在擴(kuò)大其阻礙的范圍與深度。醫(yī)學(xué)觀看、實(shí)驗(yàn)手段不斷更新，治療技術(shù)不斷進(jìn)展，出現(xiàn)了許許多多能夠用來(lái)干預(yù)、操縱、改變?nèi)梭w生命過(guò)程的技術(shù)方法。然而，在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中使用這類技術(shù)手段有一個(gè)不可逾越的界限，即不同意使用會(huì)給醫(yī)學(xué)活動(dòng)對(duì)象造成不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)峻損傷、功能障礙、心理?yè)p害的技術(shù)手段。這是一個(gè)絕對(duì)的倫理要求，是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)活動(dòng)最為專門的倫理規(guī)范。人曾被譽(yù)為萬(wàn)物之靈、天之驕子，是上帝最得意的制造，唯一個(gè)有“靈魂”（思維）的智慧生命。然而，16世紀(jì)的維薩里把解剖刀伸向人體，17世紀(jì)的哈維以人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，18世紀(jì)的拉美特利講“人是機(jī)器”，19世紀(jì)的魏爾肖認(rèn)為“人是細(xì)胞”。到了20世紀(jì)，摩爾根、沃森等科學(xué)家更進(jìn)一步，指證人是基因、DNA等生物大分子。這當(dāng)然有利于研究的深入，但人的“靈魂”也被消解了?，F(xiàn)在，從外部到內(nèi)部，從宏觀到微觀，人都成了科學(xué)研究的對(duì)象，不僅不斷被肢解，而且逐步被商業(yè)化。輔助生殖使精子、卵子、子宮成為交易的對(duì)象；器官移植使腎、肝、角膜等成為炙手可熱的商品；“肥胖基因”等成了某些人的專利。假如“克隆人”出現(xiàn)，那么，整個(gè)人都成了可能“定制”的產(chǎn)品。在醫(yī)患關(guān)系中，人也被物化，成了各種檢查的指標(biāo)。倫理與醫(yī)療技術(shù)之間必定產(chǎn)生緊張關(guān)系。在臨床醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員的診斷治療行為也受倫理規(guī)則的限定。換言之，醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，并不完全只是按照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)行事，還應(yīng)同意相應(yīng)倫理規(guī)范的約束與指導(dǎo)。比如，在診斷過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者，對(duì)患者的隱私保密；在治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員必須貫徹知情同意原則，通過(guò)與患者的溝通，在患者在多種治療方案中做出選擇。在選擇治療方案時(shí)，應(yīng)認(rèn)真評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)與效益比率。另外，還應(yīng)評(píng)估該技術(shù)的使用，與相應(yīng)的社會(huì)規(guī)范、文化傳統(tǒng)、風(fēng)俗適應(yīng)等方面的適應(yīng)性問(wèn)題。常規(guī)醫(yī)務(wù)活動(dòng)的技術(shù)操作規(guī)范在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中，一個(gè)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化操作。在不同的工作崗位和醫(yī)療部門，由于專業(yè)技術(shù)的差異性，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)范要求也各不相同。在醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員都會(huì)同意相應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)，醫(yī)療行為也必定受這些規(guī)范的指導(dǎo)和約束。鑒于醫(yī)療活動(dòng)的分工較細(xì)范圍較廣，且操作規(guī)范的內(nèi)容一般都特不專業(yè)和具體，大大超出了一般行為規(guī)范的意義，因此，那個(gè)地點(diǎn)僅將幾種常規(guī)醫(yī)務(wù)活動(dòng)的技術(shù)操作規(guī)范加以介紹，從而了解技術(shù)操作規(guī)范的應(yīng)用范圍和特點(diǎn)。一、病理學(xué)檢查常規(guī)技術(shù)操作規(guī)規(guī)程一：申請(qǐng)單和標(biāo)本的驗(yàn)收（一）病理科應(yīng)有專人驗(yàn)收一般活體組織病理學(xué)檢查（常規(guī)活檢）申請(qǐng)單和送檢的標(biāo)本。（二）病理科驗(yàn)收人員必須：1、同時(shí)同意同一患者的申請(qǐng)單和標(biāo)本。2、認(rèn)真核對(duì)每例申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志（聯(lián)號(hào)條或其他寫(xiě)明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標(biāo)記）是否一致；關(guān)于送檢的微小標(biāo)本，必須認(rèn)真核對(duì)送檢容器內(nèi)或?yàn)V紙上是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)覺(jué)疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即向送檢方提出并在申請(qǐng)單上注明情況。認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。4、認(rèn)真查閱申請(qǐng)單的各項(xiàng)目是否填寫(xiě)清晰，包括：（1）患者差不多情況【姓名、性不、年齡，送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、門診號(hào)∕住院號(hào)、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等】；（2）患者臨床情況【病史（癥狀和體征）、化驗(yàn)∕影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)（包括內(nèi)鏡檢查）所見(jiàn)、既往病理學(xué)檢查情況（包括原病理號(hào)和診斷）和臨床診斷等】。5、在申請(qǐng)單上詳細(xì)記錄患者或患者有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號(hào)碼，以便必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，并有助于隨訪患者。（三）驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)師填寫(xiě)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。（四）下列情況的申請(qǐng)單和標(biāo)本不予接收：1、申請(qǐng)單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科；2、申請(qǐng)單中填寫(xiě)的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合；3、標(biāo)本上無(wú)有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志；4申請(qǐng)單內(nèi)填寫(xiě)的字跡潦草不清；5、申請(qǐng)單中漏填重要項(xiàng)目；6、標(biāo)本嚴(yán)峻自溶、腐敗、干涸等；7、標(biāo)本過(guò)小，不能或難以制作切片；8、其他可能阻礙病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。病理科不能接收的申請(qǐng)單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回，不予存放。（五）臨床醫(yī)師采取的標(biāo)本應(yīng)盡快置放于盛有固定液（4%中性甲醛，10%中性福爾馬林）的容器內(nèi)，固定液至少為標(biāo)本體積的5倍。關(guān)于需做專門項(xiàng)目檢查（如微生物、電鏡、免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)等）的標(biāo)本，應(yīng)按相關(guān)的技術(shù)要求進(jìn)行固定或預(yù)處理。（六）病理醫(yī)師只對(duì)病理科實(shí)際驗(yàn)收標(biāo)本的病理診斷負(fù)責(zé)。（七）病理科應(yīng)建立與送檢方交接申請(qǐng)單和標(biāo)本的手續(xù)制度。具體交接法有各醫(yī)院病理科自行制定。規(guī)程二：申請(qǐng)單和標(biāo)本的編號(hào)、登記（一）病理科驗(yàn)收人員應(yīng)在已驗(yàn)收的申請(qǐng)單上注明驗(yàn)收日期并及時(shí)、準(zhǔn)確編號(hào)（病理號(hào)），并逐項(xiàng)錄入活檢標(biāo)本登記簿或計(jì)算機(jī)內(nèi)。嚴(yán)防病理號(hào)的錯(cuò)編、錯(cuò)登。（二）標(biāo)本的病理號(hào)可按年編序，或連續(xù)性（不分年度）編序。（三）同一病歷同一次的申請(qǐng)單、活檢標(biāo)本登記簿（包括計(jì)算機(jī)錄入）、放置標(biāo)本的容器、組織的石蠟包埋塊（簡(jiǎn)稱蠟塊）及其切片等的病理號(hào)必須完全一致。（四）病理科應(yīng)建立驗(yàn)收人員與組織取材人員之間申請(qǐng)單和標(biāo)本的交接制度。具體交接方法由各醫(yī)院病理科自行制定。（五）在病理科內(nèi)移送標(biāo)本時(shí)，必須確保安全，嚴(yán)防放置標(biāo)本的容器傾覆、破損和標(biāo)本的散亂、缺失等。規(guī)程三：標(biāo)本的預(yù)處理標(biāo)本驗(yàn)收人員對(duì)已驗(yàn)收的標(biāo)本酌情更換適宜的容器，補(bǔ)充足量的固定液；關(guān)于體積大的標(biāo)本，值班取材的病理醫(yī)師在不阻礙要緊病灶定位的情況下，及時(shí)、規(guī)范地予以剖開(kāi)，以便充分固定。規(guī)程四：標(biāo)本的巨檢、組織學(xué)取材和記錄關(guān)于核驗(yàn)無(wú)誤的標(biāo)本，應(yīng)按照下列程序進(jìn)行操作：（1）肉眼檢查標(biāo)本（巨檢）；（2）切取組織塊（簡(jiǎn)稱取材）；（3）將巨檢和取材情況記錄于活檢記錄單上（活檢記錄單印于活檢申請(qǐng)單的背面）。巨檢和取材時(shí)的注意事項(xiàng)：（一）巨檢和取材必須由病理醫(yī)師進(jìn)行，應(yīng)配備人員負(fù)責(zé)記錄。（二）巨檢和取材過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)防污染工作人員和周圍環(huán)境。（三）標(biāo)本一般應(yīng)經(jīng)適當(dāng)固定后再行取材。已知具有傳染性（例如結(jié)核病、病毒性肝炎等）的標(biāo)本，應(yīng)在不污染環(huán)境和∕或不擴(kuò)散傳染的原則下，經(jīng)必要的初步巨檢或切開(kāi)后，立即置于盛有足量固定液的專用容器內(nèi)，充分固定后再行常規(guī)巨檢和取材。（四）病理醫(yī)師再對(duì)每例標(biāo)本進(jìn)行巨檢和取材前，應(yīng)與記錄人員認(rèn)真核對(duì)該例標(biāo)本及其標(biāo)志與申請(qǐng)單的相關(guān)內(nèi)容是否一致。若對(duì)申請(qǐng)單填寫(xiě)的內(nèi)容或∕和標(biāo)本有疑問(wèn)（例如患者姓名有誤，標(biāo)本內(nèi)容、數(shù)量、病變特征與申請(qǐng)單填寫(xiě)的情況不符等），應(yīng)暫行擱置，盡快與送檢方聯(lián)系，查明緣故，確保無(wú)誤后，再行巨檢和取材。必要時(shí)，可邀請(qǐng)有關(guān)臨床醫(yī)師共同檢查標(biāo)本和取材。關(guān)于有疑問(wèn)的標(biāo)本，在消除疑問(wèn)前不得進(jìn)行巨檢和取材，應(yīng)將有關(guān)標(biāo)本連同其申請(qǐng)單一并臨時(shí)妥存。（五）病理醫(yī)師進(jìn)行巨檢和取材時(shí)，記錄人員應(yīng)依照病理申請(qǐng)單內(nèi)容，向巨檢醫(yī)師報(bào)告患者的差不多臨床情況、手術(shù)所見(jiàn)、標(biāo)本情況（采取部位、數(shù)量等）和送檢醫(yī)師的專門要求等，并如實(shí)、清晰地將病理醫(yī)師的口頭描述記錄于活檢記錄單上。必要時(shí)，應(yīng)在活檢記錄單上（或另附紙）繪簡(jiǎn)圖顯示巨檢所見(jiàn)和標(biāo)本采取部位。取材者應(yīng)核對(duì)記錄內(nèi)容。（六）具有醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)價(jià)值的標(biāo)本可攝影存檔，并酌情妥為保存。（七）病理科宜積極推行巨檢和取材的錄音記錄。每次巨檢和取材結(jié)束后，應(yīng)由專人立即對(duì)錄音內(nèi)容進(jìn)行文字整理，記錄于活檢記錄單上（手錄或用計(jì)算機(jī)錄入、打?。?。有關(guān)的錄音資料應(yīng)保存至病理診斷報(bào)告書(shū)發(fā)出后兩周。（八）細(xì)小標(biāo)本取材時(shí)，可用伊紅點(diǎn)染并用軟薄紙妥善包裹。（九）每例標(biāo)本取材前、后，應(yīng)用流水完全清洗取材臺(tái)面和所有相關(guān)器物，嚴(yán)防檢材被無(wú)關(guān)組織或其他異物污染，嚴(yán)防細(xì)小檢材被流水沖失。（十）巨檢和取材必須按照本規(guī)范的要求進(jìn)行操作關(guān)于由不同部位或不同病變區(qū)域切取的組織塊，應(yīng)在其病理號(hào)之后再加編次級(jí)號(hào)（例如：-1，-2，-3…；A,B,C等）。（十一）巨檢∕取材者和記錄人員應(yīng)相互配合、核查，確保所取組織塊及其編號(hào)標(biāo)簽準(zhǔn)確地置于用于脫水的容器（脫水盒等）內(nèi)。（十二）標(biāo)本巨檢和取材后剩余的組織∕器官應(yīng)置入適當(dāng)容器內(nèi)，添加適量4%中性甲醛并附有相關(guān)病理號(hào)和患者姓名等標(biāo)志，然后按取材日期有序的妥為保存。取材剩余的標(biāo)本一般保存至病理診斷報(bào)告書(shū)發(fā)出后兩周。（十三）病理醫(yī)師在每批標(biāo)本巨檢和取材后，應(yīng)與記錄人員共同核對(duì)取材內(nèi)容，并在活檢記錄單∕取材工具單上簽名和簽署日期。（十四）取材后剩余的病理標(biāo)本屬于污染源，應(yīng)遵照有關(guān)規(guī)定處理。（十五）巨檢∕取材醫(yī)師或記錄人員與制片的技術(shù)人員認(rèn)真辦理交接手續(xù)。具體交接方法由各醫(yī)院病理科自行制定。規(guī)程五：組織切片制備的差不多要求（一）組織制片過(guò)程中，應(yīng)確保切片號(hào)和蠟塊號(hào)一致。（二）制片工作一般應(yīng)在取材后2個(gè)工作日內(nèi)完成（不含需要脫鈣、脫脂等專門處理的標(biāo)本）。（三）制片完成后，技術(shù)人員應(yīng)檢查制片質(zhì)量，并加貼標(biāo)有本病理科病理號(hào)的標(biāo)簽。常規(guī)石蠟-HE染色片的優(yōu)良率應(yīng)≥95%，優(yōu)秀率不＜35%。不合格切片應(yīng)立即重做。（四）制片過(guò)程發(fā)生意外情況時(shí)，有關(guān)技術(shù)人員和技術(shù)室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，并積極設(shè)法予以補(bǔ)救。（五）制片完成后，技術(shù)人員應(yīng)將所制切片與其相應(yīng)的活檢記錄單∕取材工作單等認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，將切片連同相關(guān)的活檢申請(qǐng)單∕活檢記錄單∕取材工作單等一并移交給病理醫(yī)師。雙方經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，辦理移交簽字手續(xù)。具體交接方法由各醫(yī)院病理科自行制訂。（六）常規(guī)活檢