ABI(踝臂指數(shù))檢查課件

ABI(踝臂指數(shù))檢查-------動脈粥樣硬化無創(chuàng)性篩查ABIAssessment1ppt精選版ABI(踝臂指數(shù))檢查1ppt精選版

動脈粥樣硬化的病理進(jìn)程Stableangina穩(wěn)定型心絞痛/intermittentclaudication間歇性跛行Thrombosis血栓Atherosclerosis動脈粥樣硬化

unstableangina不穩(wěn)定型心絞痛MI心梗ischemicstroke/TIA中風(fēng)criticallimbischemia下肢缺血CVdeath心血管死亡Pathologicprogressiontoatherosclerosis2ppt精選版

動脈粥樣硬化的病理進(jìn)程Stableangina穩(wěn)定型心動脈粥樣硬化的主要臨床表現(xiàn)Cerebrovasculardisease腦血管病Coronaryarterydisease冠狀動脈疾病Renalarterystenosis腎動脈狹窄Visceralarterialdisease內(nèi)臟動脈Peripheralarterialdisease周圍動脈疾病Intermittentclaudication間歇性跛行Criticallimbischemia下肢嚴(yán)重缺血Majormanifestationsofatherosclerosis3ppt精選版動脈粥樣硬化的主要臨床表現(xiàn)Majormanifestati定義PAD是動脈粥樣硬化的一種類型,脂肪沿動脈管壁沉積,導(dǎo)致管腔的狹窄和阻塞性病變，主要損傷下肢和足部的動脈。流行病學(xué)有癥狀的PAD患者占55-74歲年齡段人群的4.5%，大約20%的老年人患有癥狀的或無癥狀的PAD。

——德國血管學(xué)協(xié)會和血管醫(yī)學(xué)協(xié)會周圍動脈疾?。≒AD）4ppt精選版定義——德國血管學(xué)協(xié)會和血管醫(yī)學(xué)協(xié)會周圍動脈疾?。≒AD）危險因素糖尿病高血壓高脂血癥LevelILevelIILevelIIILevelIV血流減少功能降低潰瘍和壞死無癥狀麻木冷感雷諾氏綜合征間歇性跛行靜息痛潰瘍壞死PAD頸動脈主動脈腸系膜上動脈&腹動脈腎動脈髂總動脈缺血：血供減少引起疼痛和功能障礙動脈狹窄血小板50%的直徑狹窄75%的面積狹窄60%的直徑狹窄84%的面積狹窄主要動脈狹窄狹窄進(jìn)展閉塞周圍動脈疾病（PAD）5ppt精選版危險因素糖尿病LevelILevelIILevelII最容易的方法...多普勒+外周動脈血壓血管功能

——無創(chuàng)檢查6ppt精選版最容易的方法...多普勒+外周動脈血壓血管功能

——ABI(踝臂指數(shù))檢查ABIAssessment7ppt精選版ABI(踝臂指數(shù))檢查7ppt精選版A.B.I.定義:狹窄部位以下的動脈壓狹窄部位以上的動脈壓踝部動脈收縮壓

肱部動脈收縮壓ABI:=

踝部動脈收縮壓

肱部動脈收縮壓8ppt精選版A.B.I.定義:踝部動脈收縮壓ABI:=踝部哪些人需要進(jìn)行ABI檢查？50歲以上或病史超過10年以上的糖尿病患者。有高血壓、吸煙、高血脂癥的患者。有冠心病（或有家族病史）、缺血性卒中史的高?；颊?。有慢性腎功能不全血液透析的患者。不能活動，臥床、肥胖的病人。哪些人需要ABI檢查?9ppt精選版哪些人需要進(jìn)行ABI檢查？50歲以上或病史超過10年以上的解釋檢查程序

Explainandreassurepatientoftheprocedure保持室溫舒適

Ensureambienttemperatureoftheroomiscomfortable,(Moffatt1990)松解上下肢體衣褲

Removeanytightclothingfrombotharmsandstockingssocksetc.fromlegs保護(hù)潰瘍傷口

Removeanydressingsfromcurrentulcersandcoverwithaclearfilm,(Kenny1997)患者保持安靜休息15－20分鐘

Restthepatientfor15-20minutes,(Yao1993;Williams1993)患者仰臥

Positionthepatientsupine,

(Stubbing1996)患者準(zhǔn)備

PreparationofthePatient

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory10ppt精選版解釋檢查程序Explainandreassurep正常靜脈血流音Soundsofnormalvein血流聲音VascularAssessmentTrainingSession-Introductory正常動脈血流聲

Soundofnormalartery11ppt精選版正常靜脈血流音Soundsofnormalvein血Theposteriortibialpulseislocatedinthehollowbehindthemedialmalleolus,andthedorsalispedispulseisfeltbetweenthefirstandsecondmetatarsals.(K.RVowden,1996)足部動脈

ArteriesoftheFoot

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory足の動脈前面後脛骨動脈後腓骨動脈貫通枝腓骨動脈前脛骨動脈弓狀動脈外側(cè)?內(nèi)側(cè)足根動脈足背動脈外側(cè)?內(nèi)側(cè)足底動脈足底動脈弓貫通枝（深足底枝）後脛骨動脈が內(nèi)果後方部を流れているため、觸診や検査を行うのに適している前腓骨動脈貫通枝12ppt精選版Theposteriortibialpulseis足踝血壓

AnklePressures

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory

右足背動脈收縮壓

RightDPSystolicPressure13ppt精選版足踝血壓AnklePressures右足背動脈收縮壓足踝血壓

AnklePressures

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory右脛后動脈收縮血壓

RightPTSystolicPressure14ppt精選版足踝血壓AnklePressures右脛后動脈收縮血壓ABI檢查

HowtoexaminetheABI

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory15ppt精選版ABI檢查HowtoexaminetheABI1ABI計算

HowtoCalculatetheABI

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory8580145150120115足背動脈DorsalisPedis後脛骨動脈PosteriorTibial上臂

Brachial右ABI

RightABI左ABI

LeftABI

NormalABIratioisequalorgreaterthan0.90butnotgreaterthan1.3(checklocalpolicy)=85150=0.57=120150=0.80ABI計算法ABIcalculations足関節(jié)収縮期血圧最大測定値(両足)Highestanklesystolicpressure上腕収縮期血圧最大測定値Highestbrachialsystolicpressure上臂

Brachial後脛骨動脈PosteriorTibial16ppt精選版ABI計算HowtoCalculatetheABI17ppt精選版17ppt精選版ABI結(jié)果解釋

HowtointerprettheABI

VascularAssessmentTrainingSession-IntroductoryABI>1.0-1.3ABI=0.8-1.0ABI=0.5-0.8ABI<0.5ABI>1.3動脈正常

Unlikelytobearterialinorigin

輕度動脈疾病

Mildperipheraldisease

顯著動脈疾病

Significantofarterialdisease

嚴(yán)重動脈疾病Severearterialdisease檢測足趾血壓

MeasuretoepressuresorrefertospecialistApplycompressiontherapyApplycompressiontherapywithcaution

Donotcompress–refertospecialist

Donotcompress–referurgentlytovascularspecialist

mayvaryaccordingtolocalprotocols18ppt精選版ABI結(jié)果解釋HowtointerprettheAABI檢查周期

RepeatABIchecks

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory每12周一次

ItisrecommendedthattheABIischeckedevery12weeks(Simon1994)however;

ifthepatientsconditionchangesduringthattimei.e.pain,theprocedureshouldberepeatedasnecessary

Ifanulcerre-occurs,repeattheDopplerassessmentDonotpresumeitisofthesameorigin19ppt精選版ABI檢查周期RepeatABIchecks每12周一影響ABI結(jié)果的因素

FactorsAffectingtheAccuracyoftheABI

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory心律不齊

CardiacArrhythmias

(Vowden,K.P.1996).Moredifficulttoassessthesound準(zhǔn)備不足

Inadequatepreparationi.e.roomtemperature血管收縮Vasoconstriction患者焦慮

Patientandcliniciananxiousandunrelaxed血壓升高Resultingintoincreasedbloodpressure

患者體位不舒服

IncorrectpositioningofpatientFalselyelevatedanklepressures

超聲耦合劑不足

InappropriateGel空氣氣泡Interferenceduetoairbubbles

血壓袖帶不合適

Incorrectsizeofsphygcuff血壓測量不準(zhǔn)Incorrectpressuremeasurements

多普勒探頭不對

InappropriateDopplerprobe

Ultrasoundcannotpenetratetodepthofvessel20ppt精選版影響ABI結(jié)果的因素FactorsAffecting

探頭位置不正確

IncorrectpositionofDopplerprobeovervessel血壓測量不正確

Incorrectpressuremeasurements

對血管施壓過大

Excessivepressureonvesselduringprocedure血管擠壓

Collapsesvessels

血圧袖帶放氣過快

Releasingsphygcufftoorapidly

Riskofmissingsystolicpressurepoint

血管加壓時間過長

Prolongedinflationofthecuff/re-inflation

Hyperemiceffectonlimb

血管反復(fù)加壓

Midprocedure/repeatedinflation(VowdenK.P.1996)Hyperemiceffectonlimb

檢測過程中探頭移動

MovingDopplerduringmeasurementIncorrectpressuremeasurement

檢測經(jīng)驗不足

Inexperienceoftheprocedure

(Anderson1995)practicalskillrequiringassessmentbypeers影響ABI結(jié)果的因素

FactorsAffectingtheAccuracyoftheABI

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory21ppt精選版探頭位置不正確Incorrectpositionof多普勒波形和聲音Dopplerwaveformsandsounds22ppt精選版多普勒波形和聲音22ppt精選版心臟收縮期迅速升高的血流速心臟舒張期前期血液回流心臟舒張期后期血液順流下肢動脈血流波形圖多普勒波形和聲音

DopplerWaveforms&Sounds23ppt精選版心臟收縮期迅速升高的血流速心臟舒張期前期血液回流心臟舒張期后多普勒波形和聲音

DopplerWaveforms&Sounds

正常三時相波形

TriphasicWaveform-NormalVideoclipofTriphasicwaveform24ppt精選版多普勒波形和聲音DopplerWaveforms&S

單相波形－異常

MonophasicWaveform2-Abnormal

多普勒波形和聲音

DopplerWaveforms&Sounds25ppt精選版單相波形－異常MonophasicWaveform失去多相波單元單向波波峰圓鈍Normal

正常堅銳的上升支三相波單元Mildobstruction輕度梗阻Moderateobstruction中度梗阻SevereObstruction嚴(yán)重梗阻波峰消失多普勒波形和聲音

DopplerWaveforms&Sounds26ppt精選版失去多相波單元單向波Normal

堅銳的上升支Mildob足趾動脈PPG檢查MeasuringToepressuresandTBPI27ppt精選版足趾動脈PPG檢查27ppt精選版光電容積PPG原理

PPGShiftExplained

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory光電容積描記儀發(fā)射并接收紅外線，紅外線遇到組織時出現(xiàn)散射，遇到紅細(xì)胞時則被其吸收。肢體的皮下微循環(huán)內(nèi)血容量增加時被反射的紅外線密度減少；反之則增大。28ppt精選版光電容積PPG原理PPGShiftExplained光影響PPG檢查的因素

FactorsaffectingAPPGmeasurements

室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20－24攝氏度。Theroomtemperatureshouldbebetween20-24C

檢查前足趾不應(yīng)裸露在外。

Alwayskeeptoescovereduntiltestsarestarted

患者檢查局部的溫度會影響波形（如涼手、涼足）

Patienttemperature-coldhandsandfeetwillalterthewaveform

吸煙-尼古丁會影響波形。

Smoking-nicotinewilldistortthewaveform

患者肢體運動－檢測過程中應(yīng)保持不動。

Patientmovement-patientsshouldremainstillduringtheexamination29ppt精選版影響PPG檢查的因素FactorsaffectingAPPG波形解釋

APPGWaveformInterpretation正常

Normal異常

Abnormal下降坡重搏切跡尖峰基線重搏切跡消失，下降支輕度上弓上升支輕度下弓上升支延遲波峰園鈍波幅減小30ppt精選版PPG波形解釋APPGWaveformInterpre足趾血壓和TBI檢查TBIusingArterialPPG31ppt精選版足趾血壓和TBI檢查31ppt精選版足趾血壓

DiabeticsandToePressuresABPI>1.3時，需進(jìn)行足趾血壓測定和TBPI檢查。

UndertaketoepressuresandTBPIwhenABPI>1.3(Brooks,2001)動脈血管中層鈣化很少發(fā)生在趾端動脈

Calcificationrarelyextendstodigitalarteries(Vowden,1999)

對于糖尿病患者應(yīng)給予更加關(guān)注，需進(jìn)行特殊的動脈檢查，如足趾血壓檢查。

“InpatientswithDiabetesMellitusadditionalcareshouldbetakenandfurtherarterialinvestigationsundertakensuchastoepressures”(ETRSguideline2003)32ppt精選版足趾血壓DiabeticsandToePressur足趾血壓

DiabeticsandToePressures

動脈PPG是檢查足趾血壓的最佳手段。ArterialPPGisthepreferredtechniquetomeasuretoepressures(Vowden,2002)

檢測腳趾血壓比多普勒操作簡單得多

EasierthanDopplertomeasuretoepressures

消除通過聲音探測脈搏恢復(fù)

Eliminatestheneedtoaudiblydetectthereturnofthepulse

探頭容易連接手指和腳趾

Sensorseasilyattachtofingers&toes血壓測定時，充氣袖帶放氣速度應(yīng)為2－3mmHg/秒

Cuffsshouldbedeflatedat2-3mmHg/sec(BHS,2000)33ppt精選版足趾血壓DiabeticsandToePressur足趾血壓

DiabeticsandToePressures

PPG檢測足趾血壓

ToePressuresusingPPG34ppt精選版足趾血壓DiabeticsandToePressur135140上臂BrachialTBI計算法TBPIcalculations足趾収縮期血圧Toesystolicpressure上臂収縮期血圧最大測定値Highestbrachialsystolicpressur趾Toe=75=0.54=115=0.82右TBIRightTBPI左TBILeftTBI上臂Brachial足趾血壓

DiabeticsandToePressures35ppt精選版135140上臂BrachialTBI計算法TBPIca足趾血壓

DiabeticsandToePressures正常TBI>0.7臨界值TBI0.65-0.7病變TBI<0.6536ppt精選版足趾血壓DiabeticsandToePressur總結(jié)Summary37ppt精選版總結(jié)37ppt精選版總結(jié)

Summary針對高危人群需進(jìn)行血管檢查。

Undertakevascularassessmentforhigherriskpatients(NICENo.10,2004)

ABI是診斷外周動脈病癥PAD（甚至在未出現(xiàn)癥狀之前），評估其預(yù)后的簡單、有效、無創(chuàng)的方法。ABI測量可以用聽診器、光傳感器或帶血管探頭的多普勒（Doppler）超聲探測儀等多種儀器測量，但以Doppler法最為簡便和準(zhǔn)確，是測量ABI的金標(biāo)準(zhǔn)。針對血管中層鈣化的患者進(jìn)行足趾血壓及TBI測定。

Measuretoepressuresinpatientswithcalcification(Vowden1999)38ppt精選版總結(jié)Summary針對高危人群需進(jìn)行血管檢查。UndeThankYou!北京迪美德爾科技有限公司39ppt精選版ThankYou!北京迪美德爾科技有限公司39ppt精選ABI(踝臂指數(shù))檢查-------動脈粥樣硬化無創(chuàng)性篩查ABIAssessment40ppt精選版ABI(踝臂指數(shù))檢查1ppt精選版

動脈粥樣硬化的病理進(jìn)程Stableangina穩(wěn)定型心絞痛/intermittentclaudication間歇性跛行Thrombosis血栓Atherosclerosis動脈粥樣硬化

unstableangina不穩(wěn)定型心絞痛MI心梗ischemicstroke/TIA中風(fēng)criticallimbischemia下肢缺血CVdeath心血管死亡Pathologicprogressiontoatherosclerosis41ppt精選版

動脈粥樣硬化的病理進(jìn)程Stableangina穩(wěn)定型心動脈粥樣硬化的主要臨床表現(xiàn)Cerebrovasculardisease腦血管病Coronaryarterydisease冠狀動脈疾病Renalarterystenosis腎動脈狹窄Visceralarterialdisease內(nèi)臟動脈Peripheralarterialdisease周圍動脈疾病Intermittentclaudication間歇性跛行Criticallimbischemia下肢嚴(yán)重缺血Majormanifestationsofatherosclerosis42ppt精選版動脈粥樣硬化的主要臨床表現(xiàn)Majormanifestati定義PAD是動脈粥樣硬化的一種類型,脂肪沿動脈管壁沉積,導(dǎo)致管腔的狹窄和阻塞性病變，主要損傷下肢和足部的動脈。流行病學(xué)有癥狀的PAD患者占55-74歲年齡段人群的4.5%，大約20%的老年人患有癥狀的或無癥狀的PAD。

——德國血管學(xué)協(xié)會和血管醫(yī)學(xué)協(xié)會周圍動脈疾?。≒AD）43ppt精選版定義——德國血管學(xué)協(xié)會和血管醫(yī)學(xué)協(xié)會周圍動脈疾病（PAD）危險因素糖尿病高血壓高脂血癥LevelILevelIILevelIIILevelIV血流減少功能降低潰瘍和壞死無癥狀麻木冷感雷諾氏綜合征間歇性跛行靜息痛潰瘍壞死PAD頸動脈主動脈腸系膜上動脈&腹動脈腎動脈髂總動脈缺血：血供減少引起疼痛和功能障礙動脈狹窄血小板50%的直徑狹窄75%的面積狹窄60%的直徑狹窄84%的面積狹窄主要動脈狹窄狹窄進(jìn)展閉塞周圍動脈疾?。≒AD）44ppt精選版危險因素糖尿病LevelILevelIILevelII最容易的方法...多普勒+外周動脈血壓血管功能

——無創(chuàng)檢查45ppt精選版最容易的方法...多普勒+外周動脈血壓血管功能

——ABI(踝臂指數(shù))檢查ABIAssessment46ppt精選版ABI(踝臂指數(shù))檢查7ppt精選版A.B.I.定義:狹窄部位以下的動脈壓狹窄部位以上的動脈壓踝部動脈收縮壓

肱部動脈收縮壓ABI:=

踝部動脈收縮壓

肱部動脈收縮壓47ppt精選版A.B.I.定義:踝部動脈收縮壓ABI:=踝部哪些人需要進(jìn)行ABI檢查？50歲以上或病史超過10年以上的糖尿病患者。有高血壓、吸煙、高血脂癥的患者。有冠心?。ɑ蛴屑易宀∈罚?、缺血性卒中史的高?；颊?。有慢性腎功能不全血液透析的患者。不能活動，臥床、肥胖的病人。哪些人需要ABI檢查?48ppt精選版哪些人需要進(jìn)行ABI檢查？50歲以上或病史超過10年以上的解釋檢查程序

Explainandreassurepatientoftheprocedure保持室溫舒適

Ensureambienttemperatureoftheroomiscomfortable,(Moffatt1990)松解上下肢體衣褲

Removeanytightclothingfrombotharmsandstockingssocksetc.fromlegs保護(hù)潰瘍傷口

Removeanydressingsfromcurrentulcersandcoverwithaclearfilm,(Kenny1997)患者保持安靜休息15－20分鐘

Restthepatientfor15-20minutes,(Yao1993;Williams1993)患者仰臥

Positionthepatientsupine,

(Stubbing1996)患者準(zhǔn)備

PreparationofthePatient

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory49ppt精選版解釋檢查程序Explainandreassurep正常靜脈血流音Soundsofnormalvein血流聲音VascularAssessmentTrainingSession-Introductory正常動脈血流聲

Soundofnormalartery50ppt精選版正常靜脈血流音Soundsofnormalvein血Theposteriortibialpulseislocatedinthehollowbehindthemedialmalleolus,andthedorsalispedispulseisfeltbetweenthefirstandsecondmetatarsals.(K.RVowden,1996)足部動脈

ArteriesoftheFoot

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory足の動脈前面後脛骨動脈後腓骨動脈貫通枝腓骨動脈前脛骨動脈弓狀動脈外側(cè)?內(nèi)側(cè)足根動脈足背動脈外側(cè)?內(nèi)側(cè)足底動脈足底動脈弓貫通枝（深足底枝）後脛骨動脈が內(nèi)果後方部を流れているため、觸診や検査を行うのに適している前腓骨動脈貫通枝51ppt精選版Theposteriortibialpulseis足踝血壓

AnklePressures

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory

右足背動脈收縮壓

RightDPSystolicPressure52ppt精選版足踝血壓AnklePressures右足背動脈收縮壓足踝血壓

AnklePressures

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory右脛后動脈收縮血壓

RightPTSystolicPressure53ppt精選版足踝血壓AnklePressures右脛后動脈收縮血壓ABI檢查

HowtoexaminetheABI

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory54ppt精選版ABI檢查HowtoexaminetheABI1ABI計算

HowtoCalculatetheABI

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory8580145150120115足背動脈DorsalisPedis後脛骨動脈PosteriorTibial上臂

Brachial右ABI

RightABI左ABI

LeftABI

NormalABIratioisequalorgreaterthan0.90butnotgreaterthan1.3(checklocalpolicy)=85150=0.57=120150=0.80ABI計算法ABIcalculations足関節(jié)収縮期血圧最大測定値(両足)Highestanklesystolicpressure上腕収縮期血圧最大測定値Highestbrachialsystolicpressure上臂

Brachial後脛骨動脈PosteriorTibial55ppt精選版ABI計算HowtoCalculatetheABI56ppt精選版17ppt精選版ABI結(jié)果解釋

HowtointerprettheABI

VascularAssessmentTrainingSession-IntroductoryABI>1.0-1.3ABI=0.8-1.0ABI=0.5-0.8ABI<0.5ABI>1.3動脈正常

Unlikelytobearterialinorigin

輕度動脈疾病

Mildperipheraldisease

顯著動脈疾病

Significantofarterialdisease

嚴(yán)重動脈疾病Severearterialdisease檢測足趾血壓

MeasuretoepressuresorrefertospecialistApplycompressiontherapyApplycompressiontherapywithcaution

Donotcompress–refertospecialist

Donotcompress–referurgentlytovascularspecialist

mayvaryaccordingtolocalprotocols57ppt精選版ABI結(jié)果解釋HowtointerprettheAABI檢查周期

RepeatABIchecks

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory每12周一次

ItisrecommendedthattheABIischeckedevery12weeks(Simon1994)however;

ifthepatientsconditionchangesduringthattimei.e.pain,theprocedureshouldberepeatedasnecessary

Ifanulcerre-occurs,repeattheDopplerassessmentDonotpresumeitisofthesameorigin58ppt精選版ABI檢查周期RepeatABIchecks每12周一影響ABI結(jié)果的因素

FactorsAffectingtheAccuracyoftheABI

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory心律不齊

CardiacArrhythmias

(Vowden,K.P.1996).Moredifficulttoassessthesound準(zhǔn)備不足

Inadequatepreparationi.e.roomtemperature血管收縮Vasoconstriction患者焦慮

Patientandcliniciananxiousandunrelaxed血壓升高Resultingintoincreasedbloodpressure

患者體位不舒服

IncorrectpositioningofpatientFalselyelevatedanklepressures

超聲耦合劑不足

InappropriateGel空氣氣泡Interferenceduetoairbubbles

血壓袖帶不合適

Incorrectsizeofsphygcuff血壓測量不準(zhǔn)Incorrectpressuremeasurements

多普勒探頭不對

InappropriateDopplerprobe

Ultrasoundcannotpenetratetodepthofvessel59ppt精選版影響ABI結(jié)果的因素FactorsAffecting

探頭位置不正確

IncorrectpositionofDopplerprobeovervessel血壓測量不正確

Incorrectpressuremeasurements

對血管施壓過大

Excessivepressureonvesselduringprocedure血管擠壓

Collapsesvessels

血圧袖帶放氣過快

Releasingsphygcufftoorapidly

Riskofmissingsystolicpressurepoint

血管加壓時間過長

Prolongedinflationofthecuff/re-inflation

Hyperemiceffectonlimb

血管反復(fù)加壓

Midprocedure/repeatedinflation(VowdenK.P.1996)Hyperemiceffectonlimb

檢測過程中探頭移動

MovingDopplerduringmeasurementIncorrectpressuremeasurement

檢測經(jīng)驗不足

Inexperienceoftheprocedure

(Anderson1995)practicalskillrequiringassessmentbypeers影響ABI結(jié)果的因素

FactorsAffectingtheAccuracyoftheABI

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory60ppt精選版探頭位置不正確Incorrectpositionof多普勒波形和聲音Dopplerwaveformsandsounds61ppt精選版多普勒波形和聲音22ppt精選版心臟收縮期迅速升高的血流速心臟舒張期前期血液回流心臟舒張期后期血液順流下肢動脈血流波形圖多普勒波形和聲音

DopplerWaveforms&Sounds62ppt精選版心臟收縮期迅速升高的血流速心臟舒張期前期血液回流心臟舒張期后多普勒波形和聲音

DopplerWaveforms&Sounds

正常三時相波形

TriphasicWaveform-NormalVideoclipofTriphasicwaveform63ppt精選版多普勒波形和聲音DopplerWaveforms&S

單相波形－異常

MonophasicWaveform2-Abnormal

多普勒波形和聲音

DopplerWaveforms&Sounds64ppt精選版單相波形－異常MonophasicWaveform失去多相波單元單向波波峰圓鈍Normal

正常堅銳的上升支三相波單元Mildobstruction輕度梗阻Moderateobstruction中度梗阻SevereObstruction嚴(yán)重梗阻波峰消失多普勒波形和聲音

DopplerWaveforms&Sounds65ppt精選版失去多相波單元單向波Normal

堅銳的上升支Mildob足趾動脈PPG檢查MeasuringToepressuresandTBPI66ppt精選版足趾動脈PPG檢查27ppt精選版光電容積PPG原理

PPGShiftExplained

VascularAssessmentTrainingSession-Introductory光電容積描記儀發(fā)射并接收紅外線，紅外線遇到組織時出現(xiàn)散射，遇到紅細(xì)胞時則被其吸收。肢體的皮下微循環(huán)內(nèi)血容量增加時被反射的紅外線密度減少；反之則增大。67ppt精選版光電容積PPG原理PPGShiftExplained光影響PPG檢查的因素

FactorsaffectingAPPGmeasurements

室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20－24攝氏度。Theroomtemperatureshouldbebetween20-24C

檢查前足趾不應(yīng)裸露在外。

Alwayskeeptoescovereduntiltestsarestarted

患者檢查局部的溫度會影響波形（如涼手、涼足）

Patienttemperature-coldhandsandfeetwillalterthewaveform

吸煙-尼古丁會影響波形。

Smoking-nicotinewilldistortthewaveform

患者肢體運動－檢測過程中應(yīng)保持不動。

Patientmovement-patientsshouldremainstillduringtheexamination68ppt精選版影響PPG檢查的因素FactorsaffectingAPPG波形解釋

APPGWaveformInterpretation正常

Normal異常

Abnormal下降坡重搏切跡尖峰基線重搏切跡消失，下降支輕度上弓上升支輕度下弓上升支延遲波峰園鈍波幅減小69ppt精選版PPG波形解釋APPGWaveformInterp