急性中毒患者洗胃護(hù)理課件

急性中毒患者洗胃護(hù)理主講人：帶教老師：羅政忠概述

急性中毒患者是急診科常見的急癥，而搶救急性中毒患者的一項(xiàng)重要措施之一則是洗胃。洗胃是臨床上最有效、最能清除有害毒物，并最大限度減少毒物吸收而達(dá)到治療目的的方法。但洗胃操作技術(shù)運(yùn)用得當(dāng)與否將影響中毒患者的搶救成功率。洗胃時(shí)機(jī)1、對(duì)確診的患者，洗胃時(shí)間越早越好。2、國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為洗胃最好在中毒后6h內(nèi)進(jìn)行，超過(guò)6h毒物已吸收進(jìn)入體內(nèi)，此時(shí)再洗胃意義不大。3、潘德田等通過(guò)對(duì)367例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的研究認(rèn)為，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不能受生理排空時(shí)間的限制，即使超過(guò)24h仍要洗胃，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒72h死亡后尸檢切開胃時(shí)仍有很濃的農(nóng)藥味。4、因此目前普遍觀點(diǎn)認(rèn)為不論中毒時(shí)間長(zhǎng)短就診都應(yīng)給予洗胃。洗胃溶液應(yīng)根據(jù)毒物種類而定。毒物不明時(shí)一般用溫開水和生理鹽水，待毒物性質(zhì)明確后采用對(duì)抗劑洗胃。常規(guī)的溫開水洗胃易導(dǎo)致低鈉血癥，選用30-35攝氏度的0.45%生理鹽水洗胃，其洗胃效果較好。置管方法1、操作者位置：傳統(tǒng)洗胃法操作者一般位于患者左側(cè)近上臂位置，面對(duì)患者時(shí)常要提防患者嘔吐物濺到身上?，F(xiàn)在研究表明，護(hù)士站立于患者頭頂部插管洗胃，能明顯地提高插管成功率和縮短插管時(shí)間，且不易被患者嘔吐物濺到，利于自身防護(hù)。2、置管途徑：經(jīng)口腔或鼻腔插入胃管均可。3、置管方法：插管時(shí)清醒患者取左側(cè)臥位，昏迷患者取平臥位、頭偏向一側(cè)，可以有效防止誤吸發(fā)生。4、置管深度：傳統(tǒng)的洗胃插管深度為45-55cm，但目前諸多研究報(bào)道當(dāng)胃管插入55-70cm時(shí)側(cè)孔全部在胃內(nèi)，胃管頂端可達(dá)胃竇部，均達(dá)到洗胃通暢而徹底，洗胃時(shí)間縮短，及時(shí)清除毒物，防止再吸收的作用。但由于身高與上消化道相關(guān)部位間的距離呈正相關(guān)，因此插管深度因人而異。洗胃方法洗胃--洗食管--洗胃法常規(guī)的洗胃管洗胃，灌洗液經(jīng)胃管直接進(jìn)入胃內(nèi)，而食管內(nèi)壁存留的毒物無(wú)法和灌洗液接觸，可再吸收中毒。謝天舜等認(rèn)為----按常規(guī)插管洗胃直至洗出液澄清無(wú)味然后抬高床頭15-20度將胃管緩慢退出17-19cm后灌入洗胃液50-80ml，下插2cm，再灌入洗胃液50-80ml，下插2cm，如此反復(fù)進(jìn)行直至將胃管插入胃內(nèi)。然后恢復(fù)左側(cè)臥位，繼